Sosiaalisen kuntoutuksen yhteiskehittäminen osallisuutta asiakkaille, työntekijöille ja johtajille? Heikki Sipponen, koulutettu kokemusasiantuntija Outi Hietala, erikoistutkija-kehittäjä, VTT
MIKSI YHTEISKEHITTÄMISTÄ? Palveluiden pitkän tähtäimen tuloksellisuutta, asiakaslähtöisyyttä ja vaikuttavuutta ei turvata pelkästään hiomalla palveluprosesseja ja rakenteita, vahvistamalla asiakastyön menetelmiä, asiantuntemusta ja osaamista tai luomalla uusia malleja Auttamistyön, hoidon ja kuntoutuksen tulos/vaikutus riippuu viimekädessä aina asiakkaasta Perinteiset tavat koota asiakaspalautetta tai kehittää ammatillista työtä ovat saaneet rinnalleen uusia toimintamuotoja (palvelumuotoilu, yhteiskehittely, co-design, coproduction) Asiakkaita kutsutaan palveluissa paitsi vertaisuuteen perustuviin rooleihin, myös ammattilaisten yhteistyökumppaneiksi: kokemusasiantuntijoiksi, kehittäjäasiakkaiksi, kokemuskouluttajiksi, asiakasraatilaisiksi, palvelumuotoilijoiksi. Yhteiskehittäminen mahdollistaa oppimista, toimijuutta ja kuntoutumista niin asiakkaille, ammattilaisille kuin johtajille Yhteiskehittämisen lupaus & haaste: asiakkaiden kokemuksellisuuden, ammatillisuuden (eri tietämykset) & järjestelmän logiikoiden yhteensovittaminen ~ osallistava demokratia/edustuksellisuus
MIKSI KOKEMUSASIANTUNTIJOITA? Kokemusasiantuntija on koulutuksen käynyt henkilö, jolla on omakohtaista kokemusta eri sairauksista (psyykkisistä tai somaattisista, myös päihdesairauksista) joko niistä itse kärsivänä, toipuneena tai sairastuneen omaisena/läheisenä. Kokemusasiantuntijat tietävät mikä heitä on toipumisessa auttanut, mitkä palvelut ovat auttaneet ja miksi ne ovat olleet tehokkaita. kokemusasiantuntija ammattilaisten ja asiakkaiden välissä, tulkkina/vertaisena sekä uuden, yhteisen vuorovaikutustyylin ja yhteistoimijuuden yhtenä rakentajana >> mahdollistaa osaltaan uudenlaiset roolit ja yhteistyösuhteet
Kokemusasiantuntija tulkkina ja sillanrakentajana Ammattilaisen osaaminen, asiantuntijatieto, strategisuus Uudenlainen näkemys/oma perustehtävä & kuntouttava työote - jaksaminen/toivo & rooli asiakkaan elämässä YHTEISTOIMIJUUS Vastavuoroisuus/pystyvyys Pystyvyysepäsuhta Kehittäjäasiakkaan/kokemusasiantuntijan kokemukset keinottomuudesta, arvottomuudesta, hyödyttömyydestä & voimaantumisesta & arvokkuuden palautumisesta Vertaisuus: samastuminen > toivo Asiakkaan käsitys omasta selviytymisestään, kyvyistään, pystyvyydestään, arvostaan
Yhteiskehittäminen on elämän- ja työ/palvelukokemusten, sosiaalisten ja terveydellisten ongelmien, niistä toipumisen ja kuntoutumisen sekä niihin liittyvien kokemusten yhteistä tutkimista palveluissa, arjen yhdyspinnalla sekä arjessa toteutettavia kokeiluja, jotka ideoidaan ja toteutetaan yhdessä (luova prosessi) jo olemassa olevien palveluiden edelleen kehittämistä tai uusien luomista (mikro-makrotaso) yhteistä oppimista kehittämistyön, kokeilujen ja niiden tulosten yhteistä arviointia toiminta- & suhtautumistapa, tyylilaji (uutta & vanhaa), osa toimintakulttuurin muutos osallistujat voivat olla ammattilaisia, kokemusasiantuntijoita, asiakkaita ja heidän omaisiaan, esimiehiä, johtajia ja päättäjiä kaikkien näkökulmat ja ajatukset tarjoavat aineksia yhteiseen tutkimus-, kokeilu- ja oppimisprosessiin (verkostot) asiakkaiden tarpeisiin vastaamisesta, ongelmien strategisesta korjaamisesta, osallistamisesta yhdessä tekemiseen, yhteisymmärrykseen ja sen kautta yhteiseen osallisuuteen toteutuu eri tasoilla: asiakastyössä, palvelukäytännöissä, moniammatillisessa/monitahoisessa yhteistyössä, johtamisessa ja strategiatyössä sekä verkostoissa
PROSESSI ETUSIJALLA (TULOS SIVUTUOTE ) esimerkki: INTENSIIVINEN HYVINVOINTIRYHMÄ sosiaalinen kuntoutus/sosku-hankkeen työntekijä kutsui koolle sosiaalisen kuntoutuksen (työtoiminta, asumispalvelut), työllisyysja liikuntapalveluiden työntekijöitä ja asiakkaita/kävijöitä sekä kokemusasiantuntijoita ja kolmannen sektorin edustajia 1) mitä halutaan tai olisi tarpeellista tehdä yhdessä (avoin kysymys)? yhteinen havainto: kesäkauden haasteet > mistä toimintaa, tekemistä, ihmisten tapaamista, virkistystä? 2) ideointi: mikä kiinnostaa/innostaa, mitä halutaan (>< tarve ja siihen vastaaminen) osallistujat keskiössä, myös ammattilaiset osallistujia (mikä kiinnostaa, mistä saa itselleen voimia, iloa) 3) monivaiheinen virittely, erilaiset kokoonpanot, paluu alkuun 4) toteutuksessa vastuut ja tehtävät jakautuivat kunkin kiinnostuksen ja valmiuden pohjalta 5) seuraava hyvinvointiryhmä: sama prosessi alusta (sykli)
Yhteiskehittämisessä lähtökohtana mahdollisimman puhdas pöytä ei-tietämisen hedelmällisyys (vrt. ositettu tietämys), epävarmuudesta nauttiminen tuttuus, luottamus, vapaaehtoisuus ja sitoutuminen eri näkökulmat, roolit ja kokemisen tavat alkavat lähentyä toisiaan (ammattilaisten ihmisyys, asiakkaiden toimijuus/pystyvyys)
Yhteiskehittämiseen osallistuminen tarjoaa? Asiakkaalle: Mahdollisuus samastua kokemusasiantuntijaan ja toisiin asiakkaisiin/kohtalontovereihin vertaisena Häpeä korvautuu toivolla (vertaistarinat neutraalin tiedon rinnalle) Avun vastaanottamisen kunniallistuminen, ongelman tavallistuminen muutosvalmius Avun tarvitsija & pitkittynyt asiakkuus: oman arvokkuuden, toimintakyvyn & pystyvyyden säilyttäminen, vahvistuminen, palautuminen Kuilu & ero normaaleihin kaventuu Voisinko itsekin.toivo? InspirO
Kokemusasiantuntijalle/kehittäjäasiakkaalle: Osa omaa toipumista/kuntoutumista Rooli välissä, ymmärrys molempiin suuntiin (asiakas ammattilainen) Kärsimys ja mokat eivät olleet turhia Koulutusta, työnohjauksellista tukea, virkistystoimintaa Sydämen asialla-vapaaehtoisuus & vastikkeellisuus Avun vastaanottajasta vastavuoroisempaan rooliin > arvokkuus Eteneminen muihin rooleihin, koulutukseen & työhön 14.4.2016 InspirO
Ammattilaiselle: uudenlainen tapa ajatella ja toimia työroolin ja otteen muutos (ei: lisää menetelmiä, vaatimuksia tai tehokkuutta) siirtymästä asiakaslähtöisyydestä yhteistoimijuuteen & dialogisuuteen (molemmat/kaikki ovat osallisia) > jaksaminen vapaudesta, inspiroitumisesta mahdollisuudesta yhdistää tilannekohtainen improvisointi, rentous sekä huumori ja ammatillinen tieto verkostoissa ja suhteissa syntyvästä tavoitteellisuudesta/henkilökohtaiset sidokset elävämmästä, ei-ongelmakeskeisestä yhteydestä asiakkaisiin/kokemusasiantuntijoihin/persooniin ja maailmoihin perustehtävä saa elävämmän merkityksen >> myös ammattilaiset kuntoutuvat
Esimiehelle & johtajalle: ei enää kahta minää, rennompi työrooli & parempi jaksaminen, dialogisuuden innostavuus yhteiskehittämisestä innostunut henkilöstö ja kokemusasiantuntijat/asiakkaat aloitteellisia ja sitoutuneita > ei pakkomotivointia (vastuu: vuorovaikutuksen alustat ja yhteistyösuhteet/mahdollistaminen, resurssit, rakenteet) ristiriitojen ratkominen ihmisten kanssa, ei heidän puolestaan vallan ja vastuun jakamista ilo ja ylpeys yhteisistä aikaansaannoksista Reijo Kauppila, Outi Hietala, 2017 14.11.2017 11