Laatu ja vaikuttavuus sijaishuollossa Leena Wilén Sijaishuollon päivät 29.9.15
Käytäntötutkimuksesta poimittua Osaava ja riittävä sekä pysyvä henkilöstö Sijaishuoltoyksikön toimintatavat Tilat ja ilmapiiri Sijaishuoltopaikan valintaan liittyvät tekijät Sosiaalityöntekijän ja lapsen tapaamiset/vuorovaikutus Kilpailutukseen liittyvät tekijät, palveluvalikkoon liittyvät tekijät Vrt. Grönroos 1998 Laadukkaaksi koettu palvelu: 21.10.2015 2
Laadukkaaksi koettu palvelu 1. Ammattitaito 2. Asenne ja käyttäytyminen 3. Lähestyttävyys ja joustavuus 4. Luotettavuus ja uskottavuus 5. Normalisointi 6. Maine Uudemmat tutkimukset korostavat lisäksi kuvattujen prosessien ja rakenteiden sekä jatkuvan arvioinnin merkitystä 21.10.2015 3
Osaava henkilöstö, sijaishuoltoyksikön toimintatavat ja ilmapiiri Lapsen kohtaamisen taidot, kokonaisvaltaisuus työskentelyssä Pysyvä henkilökunta ammattitaito + suuri sydän Toimintatapojen laatutekijöissä korostui toisaalta arvostus laitosten itsenäisyyttä kohtaan (ei kysytä pikkuasioita) toisaalta huonona laatuna mainittiin laitosten sisäiset käytännöt, joilla rajoitettiin lapsen itsemääräämisoikeutta (vrt. rajoittamispäätökset) Ajantasainen raportointi sosiaalityöntekijälle Työskentely lapsen verkoston kanssa (ammatillinen perhetyö vs. perheen kanssa oleilu ) Tilojen ja ilmapiirin osalta laatutekijöinä nousivat kodikkuus, turvallisuus, lämpö 21.10.2015 4
Sijaishuoltopaikan valintaan liittyvät laatutekijät Sijaishuoltopaikan muutokset nähtiin pääosin huonona prosessina. Toivottiin, että lapselle löytyisi tarvetta vastaava paikka heti eikä muutospäätöksiä tarvitsisi tehdä Palveluvalikon aukkopaikat: puuttuu paikkoja palveluvalikosta, joka vastaisi lapsen tarvetta. Usein kyse monen pulman yhdistelmästä: psykiatrista oirehdintaa, neurologisia häiriöitä, vammaisuutta, käytöshäiriöitä, väkivaltaisuutta Kilpailutukseen liittyvät tekijät 21.10.2015 5
Kehittämisehdotuksia laitoshoidon laadun parantamiseksi Systemaattinen palautteen kerääminen sijaishuollossa olevilta lapsilta ja nuorilta Määritellään perhetyön sisältö ja laitoksen sekä sosiaalityöntekijöiden välinen työnjako tarkemmin Laatuvaatimusten yhdenmukaistaminen Lapsen 1. sijoituksen huolellisempi valmistelu Sosiaalityöntekijöiden informointi valvontatyöllä ja tarkastuskäynneillä aikaansaaduista asioista Luodaan tietokanta, johon kootaan Espoon käyttämät laitokset sekä asiakkaiden että sosiaalityöntekijöiden kokemuksia näistä paikoita 21.10.2015 6
Laatu ja vaikuttavuus Usein laatu ja vaikuttavuus liitetään yhteen. Laadukas on vaikuttavaa Lastensuojelussa vaikuttavuuden osoittaminen on haasteellista. Usein lastensuojelun vaikuttavuus koetaan huonona: huostaanotetut nuoret kuolevat ikätovereitaan varhemmin Lastensuojelua ei voi tarkastella muusta yhteiskunnasta irrallaan. Tapahtumat yhteiskunnassa ja lapsen ja perheen elämässä vaikuttavat pitkälle tulevaisuuteen Vaikuttavuutta on sekin, että tilanne ei mene huonompaan suuntaan tai vaikuttavuutta saadaan yhdellä osa-alueella kun jokin toinen tekijä pysyy ennallaan tai heikkenee Sijaishuollossa karkeana vaikuttavuusmittarina on käytetty mm. hoidon pysyvyyttä ja tämän vaikutusta lasten ja nuorten hyvinvointiin (Pölkki 2008) 21.10.2015 7
Laatu ja vaikuttavuus Tiedämme liian vähän lastensuojelun palveluketjujen toimivuudesta, niiden tehottomasti ja huonosti toimivista kohdista (Rousu 2007) Tarvitaan siis monipuolista tietoa (ja näistä johdettuja mittareita) sijoitettujen lasten kasvuolosuhteista (vanhemmuus, huolenpito, virikkeet) ja hyvinvoinnista, jotta voimme pohtia vaikuttavuutta Tarkastelu voi kohdistua itse vaikuttamisen prosessiin tai interventioon lyhyellä sekä pitkällä aikavälillä 21.10.2015 8