Anu Valtari Tytti Vartiainen 23.9.2015 ETELÄ-KARJALAN SAIRAANHOITOPIIRI Kotihoidon kehittämisen esteet ja niiden poistaminen
Sisältö Virtuaalisen työpajan tavoite ja taustatiedot 3 Kiireellisimmin poistettavat esteet Eksotessa 4 Keskusta-pohjoinen 5 Keskusta-eteläinen 10 Itäinen 21 Läntinen 26 Kotihoito yhteiset 31 Kotihoidon resurssipooli 36 Taipalsaari 42 Lemi 47 Savitaipale 54 Luumäki 61 Ruokolahti 66 Rautjärvi 73
Virtuaalisen työpajan tavoite ja taustatiedot Tavoitteena oli pohtia yhteisesti vastuuhoitajuuden, arviointiosaamisen sekä kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen toteutumisen esteitä sekä ratkaisuja esteiden poistamiseen. Osallistumiset Aukioloaika Käytetty aika Priorisointi Konkretisointi Eksoten kotihoidon alueet Parikkalaa lukuunottamatta 4.8. 14.9.2015 n. 55 min / käynti Mitkä esteet pitäisi poistaa kiireellisimmin? Miten poistamme esteet käytännössä?
Koko Eksote Kiireellisimmin poistettavat esteet Eksotessa Vastuu- hoitajuus Haastavat potilaat liian vaikeita yhdelle vastuuhoitajalle Työnjako ei toimi, epätasainen työkuorma Vastuuhoitaja ei pysty itse vaikuttamaan työnsä suunnitteluun Varahoitajuus ei toimi, korvaavaa hoitajaa ei ole nimetty Työntekijöiden jatkuva vaihtuminen Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan Arviointiosaaminen Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaaminen Ajanpuute. Esimies ei pysty mahdollistamaan hoitajille aikaa arvioivaan kirjaamiseen. Tuplakirjaaminen. Ensin paperille ja sitten toimistolla koneelle. Työnjaon ongelmat Ei linjausta kirjaamisesta. Kirjaamisen sisällöt epäselvät. Kirjaaminen = töiden luettelemista Tiedonkulku heikkoa. Tieto vaikeasti löydettävissä. Henkilökunnan näkemyksissä eroja ja ristiriitoja Yksilöllinen asiakkaan kohtaaminen puutteellista Organisaatiosta puuttuu kirjaamisen kehittäminen Näkemys kokonaisvaltaisesta hoitamisesta puuttuu. Kodinhoitajan taidot puuttuu. Osaaminen puutteellista. Ei hankita koulutusta, itseohjautuvuuden ja vastuunkannon puute. Hopasu hoitajalähtöistä ei asiakaslähtöistä 23.9.2015 4
Keskusta-pohjoinen
Keskusta-pohjoinen Kiireellisimmin poistettavat esteet Vastuu- hoitajuus Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan Vastuuhoitajalla liikaa asiakkaita Asiakkaan asioihin liian vähän aikaa. Kirjallisiin töihin kuluu liikaa aikaa. Vastuuhoitajilla liian vähän aikaa perehtyä asiakkaan asioihin, tehdä testejä sekä mittauksia. Lisäksi todellista matkustusaikaa ei oteta tarpeeksi huomioon. Haastavat potilaat liian vaikeita yhdelle vastuuhoitajalle Arviointiosaaminen Kokonaisvaltainen näkemys asiakkaiden asioista puuttuu Työnjaon ongelmat Ei ymmärretä mittareiden merkitystä. Miksi ne tehdään ja mitä niillä mitataan? Tiedonkulku heikko. Tieto vaikeasti löydettävissä. Mittareita tulkitaan ja ymmärretään eri tavalla Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaaminen Osaaminen puutteellista. Ei hankita koulutusta, itseohjautuvuuden ja vastuunkannon puute Hopasu ja kuntoutumissuunnitelma ovat erillisiä kirjallisia tuotoksia Hopasussa tiedot päivittämättä Jatkuva arviointi ei toimi 23.9.2015 6
Keskusta-pohjoinen Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan. NÄIN POISTETAAN Työnjakajat huolehtivat, että vastuuhoitaja pääsee paremmin omille vastuuasiakkailleen Vastuuhoitajalla liikaa asiakkaita. Huomioidaan rekrytoinnissa tarve hoitajista, jotka voivat toimia vastuuhoitajina ja vastata asiakkaiden asioista Asiakkaan asioihin liian vähän aikaa. Kirjallisiin töihin kuluu liikaa aikaa. Vastuuhoitajilla liian vähän aikaa perehtyä asiakkaan asioihin, tehdä testejä sekä mittauksia. Lisäksi todellista matkustusaikaa ei oteta tarpeeksi huomioon. Lisätään toimistoaikaa ja säännöllisesti kirjallisten töiden tekemiseen ja asiakkaiden asioihin perehtymiseen Valmistellaan mm. erilaisten mittausten tekeminen huolella 23.9.2015 7
Keskusta-pohjoinen Arviointiosaamisen esteiden poistaminen Kokonaisvaltainen näkemys asiakkaiden asioista puuttuu. Ei ymmärretä mittareiden merkitystä. Miksi ne tehdään ja mitä niillä mitataan? NÄIN POISTETAAN Parannetaan työnjakoa niin, että vastuuhoitajat pääsevät useammin asiakkailleen Järjestetään koulutusta mittareista sekä niiden tulosten merkityksestä ja hyödyntämisestä 23.9.2015 8
Keskusta-pohjoinen Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen esteiden poistaminen Osaaminen puutteellista. Ei hankita koulutusta, itseohjautuvuuden ja vastuunkannon puute. Hopasu ja kuntoutumissuunnitelma ovat erillisiä kirjallisia tuotoksia. NÄIN POISTETAAN Järjestetään työntekijöille lisää koulutusta ja perehdytystä Tehdään kuntoutumis- ja hoitosuunnitelma yhdessä Hopasussa tiedot päivittämättä. Vastuuhoitaja tarkistaa omien vastuuasiakkaidensa tiedot ja viikkoohjelmat säännöllisesti ja pitää ne ajan tasalla 23.9.2015 9
Keskusta-eteläinen
Keskusta-eteläinen Kiireellisimmin poistettavat esteet Vastuu- hoitajuus Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan Työnjako ei toimi, epätasainen työkuorma Asiakkaan asioihin liian vähän aikaa. Kirjallisiin töihin kuluu liikaa aikaa. Vastuuhoitajilla liian vähän aikaa perehtyä asiakkaan asioihin, tehdä testejä sekä mittauksia. Lisäksi todellista matkustusaikaa ei oteta tarpeeksi huomioon. Vastuuhoitaja ei pysty itse vaikuttamaan työnsä suunnitteluun Arviointiosaaminen Työnjaon ongelmat Ajanpuute. Esimies ei pysty mahdollistamaan hoitajille aikaa arvioivaan kirjaamiseen. Ohjeiden soveltaminen kirjavaa Henkilökunnan motivoituminen ja sitoutuminen puutteellista Kirjaaminen = töiden luettelemista Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaaminen Hoitajien suuri vaihtuvuus Henkilökunnan näkemyksissä eroja ja ristiriitoja Yksilöllinen asiakkaan kohtaaminen puutteellista Vanhan poisoppiminen ja uuden oppiminen vaikeaa Omaiset / asiakkaat eivät pysty / halua tutustua hopasuun 23.9.2015 11
Keskusta-eteläinen Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan. NÄIN POISTETAAN Toiminnanohjausjärjestelmä jakaa vastuuasiakkaat vastuuhoitajilleen työt ensimmäiseksi vastuuhoitajille, loput asiakkaat muille Pidetään yhteispalavereja toiminnanohjauksen kanssa Tasapuolistetaan työvuorosuunnittelua: tasaisesti aamu- ja iltavuoroja, ei liikaa viikonloppu- eikä iltatyötä Annetaan viikonloppuisin mahdollisuus tutustua muihin asiakkaisiin Ohjataan saman asiakkaan käynnit samalle hoitajalle Vastuuhoitaja menee ensimmäisille asiakaskäynnille Vastuuhoitajilla ei ole liikaa asiakkaita Mahdollistetaan kerran kuussa pidempi aika asiakkaan luona Välitetään työnjaolle tietoa siirtymisiin menevistä ajoista Lisätään yhteistyötä omaisten kanssa, säännöllisesti ja suunnitellusti 23.9.2015 12
Keskusta-eteläinen Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Työnjako ei toimi, epätasainen työkuorma. NÄIN POISTETAAN Suoritetaan työnjako ajan lisäksi tehtävien perusteella (esim. pesujen määrä per päivä) Jaetaan samalla suunnalla asuvat asiakkaat samalle hoitajalle Kunnioitetaan aikaikkunoita työnjaossa ja huomioidaan oikeasti matka-aika myös työnjaossa Saatetaan viikko-ohjelmat ajan tasalle Jaetaan työt tasaisesti Vähennetään asiakkaiden määrää koulutuspäivinä (esim. ei pesuja tai muita pitkiä käyntejä) Annetaan sijaisille ja poolilaisille enemmän asiakaskäyntejä ja vastuuhoitajille enemmän aikaa kirjallisiin töihin 23.9.2015 13
Keskusta-eteläinen Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Asiakkaan asioihin liian vähän aikaa. Kirjallisiin töihin kuluu liikaa aikaa. Vastuuhoitajilla liian vähän aikaa perehtyä asiakkaan asioihin, tehdä testejä sekä mittauksia. Lisäksi todellista matkustusaikaa ei oteta tarpeeksi huomioon. NÄIN POISTETAAN Suunnitellaan säännöllinen toimistoaika etukäteen (aikaa kirjallisiin töihin, esim. RAI) Pienennetään välitöntä työaikaa (alle 50%) - mutta myös mahdollistetaan se, että välitön työaika voi olla joskus vastuuhoitajalla pidempi Varmistetaan realistiset ja ajantasaiset viikko-ohjelmat tiimiläisten kesken säännöllisissä palavereissa Ohjaaja tarkistaa säännöllisesti palvelumäärälistat Kehitetään yhteistyötä toiminnanohjauksen kanssa aikaa päivittää viikko-ohjelmia tai hopasuja Pidetään huoli, ettei vastuuhoitajilla ole liikaa asiakkaita 23.9.2015 14
Keskusta-eteläinen Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Vastuuhoitaja ei pysty itse vaikuttamaan työnsä suunnitteluun. NÄIN POISTETAAN Varataan aikaa enemmän oman työn suunnitteluun Omat työt ovat näkyvissä pidemmällä aikavälillä (esim. jos kolme aamua peräjälkeen, työt pysyisivät samana) Varataan aikaa toiminnanohjaukselta asiakkaan asioihin aina asiakkaan voinnin muuttuessa Lisätään yhteistyötä muiden hoitajien kanssa Järjestetään säännöllisesti palavereita toiminnanohjauksen kanssa 23.9.2015 15
Keskusta-eteläinen Arviointiosaamisen esteiden poistaminen NÄIN POISTETAAN Työnjaon ongelmat Mahdollistetaan nopea yhteydenotto työnjakajiin puhelimitse Jaetaan haastavia asiakkaita tasaisemmin Karsitaan päällekkäisiä käyntiaikoja Vähennetään hoitajien määrää samalla alueella (aamu- ja päiväkäynnillä sama hoitaja per asiakas, samoin iltavuorossa) Kutsutaan työnjakajat mukaan työpalavereihin Hoidetaan samat työt peräkkäisinä päivinä Tehdään iltavuoroihin ja viikonloppuihin vakituiset listat Kunnioitetaan aikaikkunoita Toiminnanohjaus huomioi työt reaaliajassa ja reagoi nopeasti (esim. ambulanssin odottamiseen) Huomioidaan työajan lyhennykset ja koulutukset paremmin Työnjakajat tutustuvat alueensa asiakkaisiin ja hoitajat toiminnanohjaukseen 23.9.2015 16
Keskusta-eteläinen Arviointiosaamisen esteiden poistaminen Ajanpuute. Esimies ei pysty mahdollistamaan hoitajille aikaa arvioivaan kirjaamiseen. NÄIN POISTETAAN Suunnitellaan jo työvuoroihin milloin hoitaja ei ole vahvuudessa hoitotyössä (esim. 3 h per lista) Yksinkertaistetaan arviointeja ja tietokoneohjelmia ( lisää koulutusta?) Laitetaan testit tärkeysjärjestykseen Huolehditaan, että työt ovat tiedossa pidemmälle aikavälille Tehdään sijaisjärjestely toimivammaksi Varataan enemmän aikaa ja koulutusta arvioivalle kirjaamiselle Harjoitellaan töiden organisointia, omien töiden järjestelyä ja järkeistämistä Otetaan siirtymiset paremmin huomioon toiminnanohjauksessa Vastuuhoitaja suunnittelee pidemmän käyntiajan omille asiakkailleen kerran kuussa (arviointi ja viikko-ohjelmat pysyvät ajan tasalla) 23.9.2015 17
Keskusta-eteläinen Arviointiosaamisen esteiden poistaminen Ohjeiden soveltaminen kirjavaa. Henkilökunnan motivoituminen ja sitoutuminen puutteellista. Kirjaaminen = töiden luettelemista. NÄIN POISTETAAN Järjestetään lisäkoulutusta kirjaamiseen Luodaan selkeä ohjeistus kirjaamiseen Lähihoitajat ja sairaanhoitajat tapaavat säännöllisesti yhteispalavereissa Mahdollistetaan työntekijöille paremmat mahdollisuudet vaikuttaa työhönsä Hoitajilla on yhteiset pelisäännöt, esim. kuntoutussuunnitelman sekä hoito- ja palvelusuunnitelman noudattamiseksi Varataan yhteiseen keskusteluun enemmän aikaa (esim. ruokaja kahvitauot) Vähennetään turhaa kirjaamista - kirjataan oleellinen muutos asiakkaan voinnissa Järjestetään koulutuspäivä kirjaamisen kertaamiseen Toteutetaan arvioivaa kirjaamista Yhdistetään arvioinnin komponentteja Käytetään vapaamuotoista kirjaamispohjaa 23.9.2015 18
Keskusta-eteläinen Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen esteiden poistaminen Hoitajien suuri vaihtuvuus. Henkilökunnan näkemyksissä eroja ja ristiriitoja. Yksilöllinen asiakkaan kohtaaminen puutteellista. NÄIN POISTETAAN Kohtuullistetaan asiakasmäärää per hoitaja Osoitetaan työn arvostus käytännössä (palkkaus ja palkkiot, työntekijöiden kohtelu) Lisätään hoitajan omia vaikuttamismahdollisuuksia Poolilaiset pysyvät samalla kotihoidon alueella Luodaan selkeät ja yksilölliset ohjeet kuntoutukselle Määritellään realistiset yhteiset tavoitteet asiakkaan kuntouttamiseen Keskustellaan tavoitteista yhteispalavereissa, joissa myös poolilaiset mukana Vain muutama hoitaja mukana arviointijaksolla, jotta oppivat tuntemaan asiakkaan (esim. RAI:n teko yhdessä) 23.9.2015 19
Keskusta-eteläinen Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen esteiden poistaminen Vanhan poisoppiminen ja uuden oppiminen vaikeaa. Omaiset / asiakkaat eivät pysty / halua tutustua hopasuun. NÄIN POISTETAAN Luodaan yhteneväiset käytännöt ja selkeät ohjeet joka paikassa Varmistetaan riittävä koulutus ja erilaisten oppijoiden huomiointi koulutuksessa Lisätään tietoa uudesta opittavasta asiasta Hopasu on sähköinen ja ymmärrettävä Järjestetään yhteinen palaveri määräajoin omaisten ja läheisten kanssa Määritetään tarkat kriteerit asiakkuuteen 23.9.2015 20
Itäinen
Itäinen Kiireellisimmin poistettavat esteet Vastuu- hoitajuus Asiakkaan asioihin liian vähän aikaa. Kirjallisiin töihin kuluu liikaa aikaa. Vastuuhoitajilla liian vähän aikaa perehtyä asiakkaan asioihin, tehdä testejä sekä mittauksia. Lisäksi todellista matkustusaikaa ei oteta tarpeeksi huomioon. Vastuuhoitaja ei pysty itse vaikuttamaan työnsä suunnitteluun Työntekijöiden jatkuva vaihtuminen Työnjako ei toimi, epätasainen työkuorma Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan Arviointiosaaminen Ei ymmärretä mittareiden merkitystä. Miksi ne tehdään ja mitä niillä mitataan? Kirjaaminen = töiden luettelemista Tiedonkulku heikkoa Henkilökunnan arviointiosaamisen puute Henkilökunnan motivoituminen ja sitoutuminen puutteellista Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaaminen Henkilökunnan motivoituminen, sitoutuminen ja asenne puutteellinen Henkilökunnan näkemyksissä eroja ja ristiriitoja Jatkuva arviointi ei toimi 23.9.2015 22
Itäinen Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Asiakkaan asioihin liian vähän aikaa. Kirjallisiin töihin kuluu liikaa aikaa. Vastuuhoitajilla liian vähän aikaa perehtyä asiakkaan asioihin, tehdä testejä sekä mittauksia. Lisäksi todellista matkustusaikaa ei oteta tarpeeksi huomioon. Työnjako ei toimi, epätasainen työkuorma. NÄIN POISTETAAN Mahdollistetaan vastuuhoitajille kerran viikossa aikaa esim. pari tuntia toimistotöihin Aloitetaan kotikäynnit esim. 7.30, että hoitaja ehtii perehtymään asiakkaiden tietoihin Hoitajat ottavat atk-laitteet mukaan kotikäynneille Tehdään poolilaisille tiukemmat työvuorolistat Huomioidaan turvapuhelinhälytykset työnjaossa löysempi lista turvapuheluihin vastaavilla Otetaan matkat huomioon työnjaossa ja järkevöitetään asiakaskäynnit matkat minimoiden Jaetaan yhden asiakkaan käynnit samalle hoitajalle Järjestetään yhteisiä palavereja säännöllisesti työnjaon kanssa 23.9.2015 23
Itäinen Arviointiosaamisen esteiden poistaminen Ei ymmärretä mittareiden merkitystä. Miksi ne tehdään ja mitä niillä mitataan? Kirjaaminen = töiden luettelemista. Tiedonkulku heikkoa. Tieto vaikeasti löydettävissä. NÄIN POISTETAAN Keskustellaan yhteisesti mittareiden tavoitteista, tärkeydestä ja niihin käytettävästä ajasta Hyödynnetään RAI-tuloksia yksikkö- ja yksilötasolla heti tutkimuksen tekemisen jälkeen Lisätään RAI-koulutusta myös vanhoille työntekijöille Käytetään RAI-tukihenkilöä työyksikössä tarvittaessa Tehdään RAI asiakkaan luona, omaiset mukana mahdollisuuksien mukaan kirjaaminen on asiakkaan hoitoon liittyvä asia eikä irrallinen toimenpide Tuotetaan kirjaamiseen selkeät minimivaatimukset Merkitään arvioinnit vain yhteen paikkaan Otetaan läppärit mukaan kotikäynneille 23.9.2015 24
Itäinen Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen esteiden poistaminen Henkilökunnan motivoituminen, sitoutuminen ja asenne puutteellinen. Henkilökunnan näkemyksissä eroja ja ristiriitoja. Jatkuva arviointi ei toimi. NÄIN POISTETAAN Palkitaan onnistumisesta ja hyvästä tuloksesta Kannustetaan kaikkia työntekijäryhmiä yhteen hiileen puhaltamiseen, pois "ei kuulu minulle -ajattelumallista Sujuvoitetaan työnkiertoa ja tehdään siitä jopa pakollinen (tehostetusta palveluasumisesta/vuodeosastoilta kotihoitoon ja toisin päin) Poolilaiset ja vastuuhoitajat järjestävät yhteisiä palavereja yhteisten näkemysten saamiseksi Rakennetaan avointa ilmapiiriä yhteisellä keskustelulla Otetaan kannettavat mukaan kotikäynnille hoitaja kirjaa esim. asiakkaan ruokaillessa 23.9.2015 25
Läntinen
Läntinen Kiireellisimmin poistettavat esteet Vastuu- hoitajuus Haastavat potilaat liian vaikeita yhdelle vastuuhoitajalle Kokonaiskuva kotihoidosta kapea. Kotihoidosta vastaavilla ei riittävän hyvää kuvaa kotihoidon kokonaistilanteesta. Tiedon jakaminen vastuuhoitajalta muille hoitajille ei toimi Arviointiosaaminen Ei ymmärretä mittareiden merkitystä. Miksi ne tehdään ja mitä niillä mitataan? Ohjeiden soveltaminen kirjavaa Ei linjausta kirjaamisesta. Kirjaamisen sisällöt epäselvät. Toiminnanohjauksen joustamattomuus Mittareita tulkitaan ja ymmärretään eri tavalla Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaaminen Hopasu hoitajalähtöistä ei asiakaslähtöistä Näkemys kokonaisvaltaisesta hoitamisesta puuttuu. Kodinhoitajan taidot puuttuu. Työvälineet eivät tue kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen kehittymistä 23.9.2015 27
Läntinen Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Haastavat potilaat liian vaikeita yhdelle vastuuhoitajalle. Kokonaiskuva kotihoidosta kapea. Kotihoidosta vastaavilla ei riittävän hyvää kuvaa kotihoidon kokonaistilanteesta. NÄIN POISTETAAN Kierrätetään asiakkaita tietyin väliajoin hoitajalta toiselle Järjestetään säännölliset tiimipalaverit Päällikkötaso vierailee kentällä tutustumassa kotihoidon arjen työhön Toiminnanohjauksen henkilökunta tutustuu nykykotihoidon työhön Tiedon jakaminen vastuuhoitajalta muille hoitajille ei toimi. Siirrytään vain yhden viestivihkon käyttöön, lisäksi tiimiin tussi-/liitutaulu muistiinpanoja varten Jokainen yksikkö saa oman toiminnanohjauksen Henkilöstöllä on mahdollisuus mennä työnkiertoon toiminnanohjaukseen 23.9.2015 28
Läntinen Arviointiosaamisen esteiden poistaminen Ei ymmärretä mittareiden merkitystä. Miksi ne tehdään ja mitä niillä mitataan? Ohjeiden soveltaminen kirjavaa. NÄIN POISTETAAN Järjestetään koulutusta lisää paitsi teknisestä toteutuksesta myös tulosten tulkitsemisesta ja hyödyntämisestä Ohjeet ovat pysyviä ja huolella tehtyjä Ei linjausta kirjaamisesta. Kirjaamisen sisällöt epäselvät. Järjestetään koulutusta kirjaamisesta kaikille, ei vain kirjaamisesta vastaaville Varmistetaan työrauha kirjaamiselle: kuulosuojaimet käyttöön 23.9.2015 29
Läntinen Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen esteiden poistaminen Hopasu hoitajalähtöistä ei asiakaslähtöistä. NÄIN POISTETAAN Asiakas ja omaiset osallistuvat suunnitelman laadintaan Tarkastellaan tarpeeksi usein asiakaskäyntien kestoja ja työt sen aikana asiakaslähtöisten linssien läpi Näkemys kokonaisvaltaisesta hoitamisesta puuttuu. Kodinhoitajan taidot puuttuu. Työvälineet eivät tue kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen kehittymistä. Lisätään viikko-ohjelmaan tila kirjoittaa käynnin työt sanoja lyhentämättä tieto paremmin hoitajalta toiselle Kirjoitetaan lyhyt kuvaus asiakkaiden kotona oleviin kansioihin käynnillä suoritettavista tehtävistä ylläpitovastuu vastuuhoitajalla Varmistetaan, että kirjaamisalustat ja testit tukevat kuntoutus- ja hoitosuunnitelmaosaamisen kehittämistä Varataan etukäteen ja suunnitellusti aikaa kirjaamiseen, kuntoutumis- ja hoitosuunnitelman laatimiseen sekä testeihin 23.9.2015 30
Kotihoito yhteiset
Kotihoito yhteiset Kiireellisimmin poistettavat esteet Vastuu- hoitajuus Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan Työntekijöiden jatkuva vaihtuminen Vastuu omasta vastuuhoitajuudesta puutteellista. Huolehtiminen itse siitä, että pääsee riittävän usein omalle asiakkaalleen. Itsensä johtaminen. Työntekijöiden asiantuntemus ja osaaminen puutteellista. Haasteita mm. kirjaamisosaamisessa, arvioivassa kirjaamisessa ja Rai-osaamisessa. Puutteita myös halukkuudessa, motivaatiossa ja asenteessa. Arviointiosaaminen Esimiestasolla ei osata hyödyntää mittareiden tuloksia Mittareita tulkitaan ja ymmärretään eri tavalla Tiedonkulku heikkoa. Tieto vaikeasti löydettävissä. Prosessin tarkastelu puutteellista Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaaminen Hopasussa tiedot päivittämättä Organisaatiosta puuttuu kirjaamisen kehittäminen Hopasu ja kuntoutumissuunnitelma ovat erillisiä kirjallisia tuotoksia 23.9.2015 32
Kotihoito yhteiset Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan. Työntekijöiden jatkuva vaihtuminen. Vastuu omasta vastuuhoitajuudesta puutteellista. Huolehtiminen itse siitä, että pääsee riittävän usein omalle asiakkaalleen. Itsensä johtaminen. NÄIN POISTETAAN Asiakkaiden hoitosuunnitelmassa on mietitty, missä järjestyksessä asiakkaat hoidetaan Vastuuhoitajien määrä alueella on oikeassa suhteessa hoidettavien asiakkaiden määrään Huolehditaan, että resurssipoolin henkilöstömäärä on riittävä Varahenkilöstöstä saadaan apuja esim. äkillisiin sairaslomiin, jos resurssipoolista ei voida irrottaa ketään Kehitetään vastuuhoitajan suunnitteluosaamista 23.9.2015 33
Kotihoito yhteiset Arviointiosaamisen esteiden poistaminen Esimiestasolla ei osata hyödyntää mittareiden tuloksia. Mittareita tulkitaan ja ymmärretään eri tavalla. Tiedonkulku heikkoa. Tieto vaikeasti löydettävissä. NÄIN POISTETAAN Esitellään RAI-tulosten ja Hilkka-ohjelman jakaumat sekä esimiehille että työntekijöille Järjestetään käytännön mittaristokoulutus Huolehditaan Medi-It-kirjaamisohjeet kaikille käyttöön Järjestetään kirjaamiskoulutus 23.9.2015 34
Kotihoito yhteiset Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen esteiden poistaminen Hopasussa tiedot päivittämättä. Organisaatiosta puuttuu kirjaamisen kehittäminen. Hopasu ja kuntoutumissuunnitelma ovat erillisiä kirjallisia tuotoksia. NÄIN POISTETAAN Vastuuhoitaja varaa riittävästi aikaa hoitosuunnitelmien päivitykseen Vastuuhoitaja ymmärtää päivityksen merkitys koko asiakkaan hoitoprosessiin, työnjakoon, hoitoon ja laskutukseen Järjestetään kirjaamiskoulutus kun organisaatiomuutos valmis Suoritetaan vertaisarviointi kirjaamisesta eri alueiden välillä Uusitaan kirjaamisalusta (Whoike-->Hoke) Sama kirjaamisalusta 23.9.2015 35
Kotihoidon resurssipooli
Kotihoidon resurssipooli Kiireellisimmin poistettavat esteet Vastuu- hoitajuus Työnjako ei toimi, epätasainen työkuorma Vastuu omasta vastuuhoitajuudesta puutteellista. Huolehtiminen itse siitä, että pääsee riittävän usein omalle asiakkaalleen. Itsensä johtaminen. Moniammatillista yhteistyötä ei hyödynnetä tarpeeksi. Toisten osaamisen hyödyntäminen alkeellista. Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan Arviointiosaaminen Ei linjausta kirjaamisesta. Kirjaamisen sisällöt epäselvät. Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaaminen Hopasu hoitajalähtöistä ei asiakaslähtöistä Ryhmäkuri puuttuu. Vakioitujen ohjeiden noudattamattomuus. Yksilöllinen asiakkaan kohtaaminen puutteellista 23.9.2015 37
Kotihoidon resurssipooli Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Työnjako ei toimi, epätasainen työkuorma. Vastuu omasta vastuuhoitajuudesta puutteellista. Huolehtiminen itse siitä, että pääsee riittävän usein omalle asiakkaalleen. Itsensä johtaminen. NÄIN POISTETAAN Otetaan matkat oikeasti huomioon Porrastetaan asiakaskäynnit Aikakriittisyys Hilkkaan näkyviin esim. eri värillä kuin myös päiväkeskukseen lähtö Varataan riittävästi aikaa matkaan, uusiin asiakkaisiin ja osoitteisiin perehtymiseen Päivitetään viikko-ohjelmat, reagoidaan asiakkaan muuttuneisiin tarpeisiin Vastuuhoitajalla on varahoitaja, joka tietää roolinsa Tehdään väliarvioinnit Vastuuhoitaja huolehtii pääsystä asiakkailleen, on tarvittaessa yhteydessä työnjakoon Vastuuhoitaja suunnittelee omille asiakkailleen sopivat aikaikkunat 23.9.2015 38
Kotihoidon resurssipooli Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Moniammatillista yhteistyötä ei hyödynnetä tarpeeksi. Toisten osaamisen hyödyntäminen alkeellista. Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan. NÄIN POISTETAAN Jokaisen asiakkaan kohdalla on Hilkan tiedoissa hänen oman sairaanhoitajansa puhelinnumero Asiakkailla on "lukujärjestys" kotona: kuinka usein kotihoito käy, kuka hoitaa kaupat, pyykit, asioinnin, tuleeko asiakkaalle kotiin ruoka ja mistä se tulee helpottaa resurssipoolilaisia Sijoitetaan asiakkaat maantieteellisesti niin, että on mahdollista hoitaa samassa työvuorossa mahdollisimman monta omaa asiakasta Porrastetaan asiakkaiden aikaikkunat niin, että kaikki aamukäynnit eivät ole klo 8 Huomioidaan porrastus, samoin aikakriittisyys Vaihdetaan tarvittaessa vastuuhoitaja, jotta asiakkaat eivät esim. leviä liian isolle alueelle 23.9.2015 39
Kotihoidon resurssipooli Arviointiosaamisen esteiden poistaminen Ei linjausta kirjaamisesta. Kirjaamisen sisällöt epäselvät. NÄIN POISTETAAN Tehdään ja jaetaan selkeä ohje siitä, mitä kirjataan ja mikä on minimikirjaus Vastuuhoitaja huolehtii Whoikeen oikeat, voimassa olevat komponentit - ei vuosia vanhoja komponentteja näkyvissä Mahdollistetaan kirjaaminen työvuoron aikana 23.9.2015 40
Kotihoidon resurssipooli Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen esteiden poistaminen Hopasu hoitajalähtöistä ei asiakaslähtöistä. Ryhmäkuri puuttuu. Vakioitujen ohjeiden noudattamattomuus. Yksilöllinen asiakkaan kohtaaminen puutteellista. NÄIN POISTETAAN Selvitetään hoito- ja palvelusuunnitelmaa tehdessä asiakkaan elämän historia, mikä on hänelle tuttua ja kiinnostavaa Aloitetaan kuntouttaminen riittävän aikaisin kuntoutumisesta tulee tapa Muistutetaan ohjeista ja niiden noudattamisesta Varmistetaan perehdyttämiskansioiden ja muiden materiaalien päivitys: mitä asiakkaan luona kuuluu huolehtia Tehdään tsekkauslista uudelle hoitajalle (esim. huolehditaan käynnillä asunnon siisteydestä: tiskit ja roskat pois) Ei puututa liikaa asiakkaan asioihin, esim. ei ilman lupaa kaapille 23.9.2015 41
Taipalsaari
Taipalsaari Kiireellisimmin poistettavat esteet Vastuu- hoitajuus Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan Haastavat potilaat liian vaikeita yhdelle vastuuhoitajalle Asiakkaan asioihin liian vähän aikaa. Kirjallisiin töihin kuluu liikaa aikaa. Vastuuhoitajilla liian vähän aikaa perehtyä asiakkaan asioihin, tehdä testejä sekä mittauksia. Lisäksi todellista matkustusaikaa ei oteta tarpeeksi huomioon. Arviointiosaaminen Mittareita tulkitaan ja ymmärretään eri tavalla Tuplakirjaaminen. Ensin paperille ja sitten toimistolla koneelle. Ajanpuute. Esimies ei pysty mahdollistamaan hoitajille aikaa arvioivaan kirjaamiseen. Kokonaisvaltainen näkemys asiakkaiden asioista puuttuu Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaaminen Hopasussa tiedot päivittämättä Henkilökunnan näkemyksissä eroja ja ristiriitoja Asiakas ei hyväksy kuntouttavaa työtapaa 23.9.2015 43
Taipalsaari Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan. Haastavat potilaat liian vaikeita yhdelle vastuuhoitajalle. Asiakkaan asioihin liian vähän aikaa. Kirjallisiin töihin kuluu liikaa aikaa. Vastuuhoitajilla liian vähän aikaa perehtyä asiakkaan asioihin, tehdä testejä sekä mittauksia. Lisäksi todellista matkustusaikaa ei oteta tarpeeksi huomioon. NÄIN POISTETAAN Nimetään uudelle asiakkaalle vastuuhoitaja oman vastuualueen mukaan Mietitään viikkopalavereissa yhdessä ratkaisuja ja ideoita vaativien asiakkaiden hyvään hoitoon / kuntoutukseen Hoitaja kirjaa kalenteriin vaativan potilaan, josta haluaa keskustella viikkopalaverissa Rauhoitetaan kirjaamispiste kirjaamiseen Keskitytään asiakkaiden asioiden hoidossa olennaisiin asioihin Järjestellään pukukoppien taakse toimitila Järjestetään kirjaamiseen liittyvä kertauskoulutus 23.9.2015 44
Taipalsaari Arviointiosaamisen esteiden poistaminen Mittareita tulkitaan ja ymmärretään eri tavalla. Tuplakirjaaminen. Ensin paperille ja sitten toimistolla koneelle. Ajanpuute. Esimies ei pysty mahdollistamaan hoitajille aikaa arvioivaan kirjaamiseen. NÄIN POISTETAAN Käytetään samoja mittareita ja tulkitsemismalleja Mittauksen tekevällä hoitajalla on kokonaisvaltainen tuntemus asiakkaasta Koulutetaan mittareiden käyttämiseen Muokataan mittareiden kysymyksiä selkokielisiksi Huolehditaan työvälineet kuntoon asiakkaan kotona kirjaamiseen Selkeytetään kirjaamiskulttuuria Huolehditaan toimivista linjayhteyksistä Huolehditaan työvälineet kuntoon asiakkaan kotona kirjaamiseen Selkeytetään kirjaamiskulttuuria 23.9.2015 45
Taipalsaari Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen esteiden poistaminen Hopasussa tiedot päivittämättä. Henkilökunnan näkemyksissä eroja ja ristiriitoja. Asiakas ei hyväksy kuntouttavaa työtapaa. NÄIN POISTETAAN Huomioidaan myös varhaisen puuttumisen ja toipilasolon malleja Kirjataan haavahoidoissa asiakkaan hoitokertomukseen faktat haavan ulkonäöstä ja mittasuhteista Kuunnellaan fysioterapian käyntien yhteydessä asiakkaan näkemyksen lisäksi myös vastuuhoitajan ja omaisten näkemystä Kannustetaan, testataan ja ohjataan asiakasta yksilöllisin keinoin Täytetään kuntoutuskansiot ajantasaisilla tiedoilla Tuodaan haasteellisten asiakkaiden "ongelmakohdat" esiin viikkopalaverissa Tehdään väliarviot yhdessä toisen hoitajan kanssa 23.9.2015 46
Lemi
Lemi Kiireellisimmin poistettavat esteet Vastuu- hoitajuus Tiedon jakaminen vastuuhoitajalta muille hoitajille ei toimi Työntekijöiden asiantuntemus ja osaaminen puutteellista. Haasteita mm. kirjaamisosaamisessa, arvioivassa kirjaamisessa ja Rai-osaamisessa. Puutteita myös halukkuudessa, motivaatiossa ja asenteessa. Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan Moniammatillista yhteistyötä ei hyödynnetä tarpeeksi. Toisten osaamisen hyödyntäminen alkeellista. Arviointiosaaminen Henkilökunnan motivoituminen ja sitoutuminen puutteellista Kirjaaminen = töiden luettelemista Henkilökunnan arviointiosaamisen puute Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaaminen Osaaminen puutteellista. Ei hankita koulutusta, itseohjautuvuuden ja vastuunkannon puute. Jatkuva arviointi ei toimi Asiakas ei hyväksy kuntouttavaa työtapaa 23.9.2015 48
Lemi Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Tiedon jakaminen vastuuhoitajalta muille hoitajille ei toimi. Työntekijöiden asiantuntemus ja osaaminen puutteellista. Haasteita mm. kirjaamisosaamisessa, arvioivassa kirjaamisessa ja Rai-osaamisessa. Puutteita myös halukkuudessa, motivaatiossa ja asenteessa. Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan. NÄIN POISTETAAN Selvitetään tiedonkulun ongelmat ja vastuutetaan ratkaisut Hyödynnetään erilaiset tiedonkulkukanavat Työntekijät ymmärtävät, mitä asioita heidän täytyy asiakkaista tietää Vahvistetaan oman työn suunnitteluosaamista Hyödynnetään omia vahvuuksia ja osaamisaloja vastuuhoitajuuden valinnassa Tiedostetaan koulutustarpeet ja päivitetään tietotaitoa Siirretään osaamista työkavereille, hyödynnetään moniammatillista työyhteisöä 23.9.2015 49
Lemi Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Moniammatillista yhteistyötä ei hyödynnetä tarpeeksi. Toisten osaamisen hyödyntäminen alkeellista. NÄIN POISTETAAN Luodaan selkeät toimintamallit, kuka työskentelee missäkin toimipisteessä Suunnitellaan oma työ niin, että omalla asiakkaalla käynti mahdollistuu Käydään läpi asiakaslistoja ja sijoitetaan vastuuhoitajia uudelleen, jos tarpeellista 23.9.2015 50
Lemi Arviointiosaamisen esteiden poistaminen Henkilökunnan motivoituminen ja sitoutuminen puutteellista. NÄIN POISTETAAN Varmistetaan, että mittareiden käyttötarkoitus ja raportit ymmärretään Järjestetään palautekeskustelut henkilökunnan kanssa ja kannustetaan positiivisesti Hyödynnetään erilaisten toimijoiden osaaminen työssä ja vastuuhoitajuudessa Hyvinvointiaseman toimijat esittäytyvät selvitetään, kuinka he voivat olla avuksi kotihoidon vastuuhoitajille ja missä tilanteissa Muistutetaan apuvoimista: vaikka työskentelee fyysisesti yksin asiakkaan kanssa, on silti taustalla useita muita auttavia toimijoita, joilta voi aina tarvittaessa kysyä neuvoa ongelmatilanteissa 23.9.2015 51
Lemi Arviointiosaamisen esteiden poistaminen Kirjaaminen = töiden luettelemista. NÄIN POISTETAAN Lisätään asiakkaiden toimintakyvyn arviointia päivittäisessä kirjaamisessa Hoitokertomuskirjaamisen koulutukset yksilötasolla Tarkastellaan kirjaamista esim. kehityskeskustelussa vastuuhoitajalähtöisesti Annetaan rohkeasti palautetta työkaverille Henkilökunnan arviointiosaamisen puute. Hyödynnetään moniammatillista yhteistyötä arvioinnissa (esim. fysioterapeutti) Hyödynnetään paremmin asiakkaan toimintakyvyn ja tarpeen mukainen vastuuhoitajuus 23.9.2015 52
Lemi Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen esteiden poistaminen Osaaminen puutteellista. Ei hankita koulutusta, itseohjautuvuuden ja vastuunkannon puute. Jatkuva arviointi ei toimi. Asiakas ei hyväksy kuntouttavaa työtapaa. NÄIN POISTETAAN Käydään suunnitelmat läpi yhdessä esim. kehityskeskusteluissa Järjestetään sisäinen koulutus ja ohjaus osaamisen tueksi Tehdään suunnitelmat yhdessä kotihoidon ohjaajan tai muun vastaavan kanssa Sisällytetään arviointiin mukaan asiakkaan oma näkemys Selvitetään, onko ajankäyttö järkevää Kehitetään oman työn suunnittelua Järjestetään sisäinen arviointikoulutus Osoitetaan asiakkaalle esimerkiksi mittareiden avulla tilanne omasta toimintakyvystä Velvoitetaan myös omaiset kuntouttavaan työtapaan 23.9.2015 53
Savitaipale
Savitaipale Kiireellisimmin poistettavat esteet Vastuu- hoitajuus Asiakkaan asioihin liian vähän aikaa. Kirjallisiin töihin kuluu liikaa aikaa. Vastuuhoitajilla liian vähän aikaa perehtyä asiakkaan asioihin, tehdä testejä sekä mittauksia. Lisäksi todellista matkustusaikaa ei oteta tarpeeksi huomioon. Tiedon jakaminen vastuuhoitajalta muille hoitajille ei toimi Työntekijöiden jatkuva vaihtuminen Työnjako ei toimi, epätasainen työkuorma Vastuu omasta vastuuhoitajuudesta puutteellista. Huolehtiminen itse siitä, että pääsee riittävän usein omalle asiakkaalleen. Itsensä johtaminen. Arviointiosaaminen Ei linjausta kirjaamisesta. Kirjaamisen sisällöt epäselvät. Ajanpuute. Esimies ei pysty mahdollistamaan hoitajille aikaa arvioivaan kirjaamiseen. Kirjaaminen = töiden luettelemista Ei ymmärretä mittareiden merkitystä. Miksi ne tehdään ja mitä niillä mitataan? Tuplakirjaaminen. Ensin paperille ja sitten toimistolla koneelle. Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaaminen Osaaminen puutteellista. Ei hankita koulutusta, itseohjautuvuuden ja vastuunkannon puute. Hoitajien suuri vaihtuvuus Organisaatiosta puuttuu kirjaamisen kehittäminen Asiakas ei hyväksy kuntouttavaa työtapaa Koulutus vajavaista 23.9.2015 55
Savitaipale Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Asiakkaan asioihin liian vähän aikaa. Kirjallisiin töihin kuluu liikaa aikaa. Vastuuhoitajilla liian vähän aikaa perehtyä asiakkaan asioihin, tehdä testejä sekä mittauksia. Lisäksi todellista matkustusaikaa ei oteta tarpeeksi huomioon. Tiedon jakaminen vastuuhoitajalta muille hoitajille ei toimi. Työntekijöiden jatkuva vaihtuminen. NÄIN POISTETAAN Varmistetaan riittävä määrä tietokoneita Jaetaan vastuuhoitajuudet tasaisesti henkilökunnan kesken Kirjataan vastuuhoitaja perustietolehdelle Järjestetään rauhallinen tila kirjallisiin töihin Hankitaan valkotaulu (akuuteille asioille) suullisen raportin tueksi Vastuuhoitaja kirjaa voinnin muuttumiseen liittyvät tiedot Whoiken "muistettavaa"-lokeroon Poistetaan vanhentuneet komponentit, tieto päivityksestä Whoiken "muistettavaa"-lokeroon Vakinaistetaan sijaisia tai tarjotaan riittävän pitkä sijaisuus (ei 3 viikon työsopimuksia) 23.9.2015 56
Savitaipale Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Vastuu omasta vastuuhoitajuudesta puutteellista. Huolehtiminen itse siitä, että pääsee riittävän usein omalle asiakkaalleen. Itsensä johtaminen. NÄIN POISTETAAN Päivitetään hoito- ja palvelusuunnitelmat Hoitajaparit sopivat keskenään, milloin paneutuvat asiakkaan asioihin ja suunnittelevat sopimansa ajan työvuoroihin 23.9.2015 57
Savitaipale Arviointiosaamisen esteiden poistaminen Ei linjausta kirjaamisesta. Kirjaamisen sisällöt epäselvät. Ajanpuute. Esimies ei pysty mahdollistamaan hoitajille aikaa arvioivaan kirjaamiseen. Kirjaaminen = töiden luettelemista NÄIN POISTETAAN Järjestetään täydennys-/kertauskoulutusta säännöllisin väliajoin ja osallistutaan siihen Sovitaan seuraavalla osastotunnilla yhdessä kirjaamisen sisältö Eksoten käytäntöjen puitteissa Järjestetään kymmensormijärjestelmäkoulutus Tuodaan arviointiaikataulut esiin Järjestetään täydennys-/kertauskoulutusta säännöllisin väliajoin ja myös osallistutaan siihen Kirjataan tietoja asiakkaan kyvykkyydestä 23.9.2015 58
Savitaipale Arviointiosaamisen esteiden poistaminen Ei ymmärretä mittareiden merkitystä. Miksi ne tehdään ja mitä niillä mitataan? Tuplakirjaaminen. Ensin paperille ja sitten toimistolla koneelle. NÄIN POISTETAAN Järjestetään koulutusta säännöllisin väliajoin ja osallistutaan siihen Toiminnanohjausjärjestelmä toimii halutulla tavalla 23.9.2015 59
Savitaipale Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen esteiden poistaminen Osaaminen puutteellista. Ei hankita koulutusta, itseohjautuvuuden ja vastuunkannon puute. Organisaatiosta puuttuu kirjaamisen kehittäminen. Asiakas ei hyväksy kuntouttavaa työtapaa. NÄIN POISTETAAN Järjestetään koulutukset silloin kun kaikki kirjaaminen tapahtuu = iltapäivällä Tuodaan koulutuskalenteri riittävän ajoissa henkilöstön tietoon, jotta voidaan ottaa huomioon työnsuunnittelussa Työnantaja motivoi mm. kannustimilla ja palkkioilla Laaditaan yhteiset pelisäännöt seuraavilla osastotunneilla Kannustetaan kotona pärjäämiseen Korostetaan toimintakyvyn ylläpitämistä Luodaan realistiset tavoitteet Koulutus vajavaista. Mahdollistetaan koulutukseen pääsy kaikille 23.9.2015 60
Luumäki
Luumäki Kiireellisimmin poistettavat esteet Vastuu- hoitajuus Työntekijöiden asiantuntemus ja osaaminen puutteellista. Haasteita mm. kirjaamisosaamisessa, arvioivassa kirjaamisessa ja Rai-osaamisessa. Puutteita myös halukkuudessa, motivaatiossa ja asenteessa. Varahoitajuus ei toimi, korvaavaa hoitajaa ei ole nimetty Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan Asiakkaan asioihin liian vähän aikaa. Kirjallisiin töihin kuluu liikaa aikaa. Vastuuhoitajilla liian vähän aikaa perehtyä asiakkaan asioihin, tehdä testejä sekä mittauksia. Lisäksi todellista matkustusaikaa ei oteta tarpeeksi huomioon. Yhteistyö omaisten kanssa haasteellista. Omaiset passiivisia Arviointiosaaminen Arvioinnin tavoitteiden epäselvyys Henkilökunnan motivoituminen ja sitoutuminen puutteellista Henkilökunnan arviointiosaamisen puute Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaaminen Henkilökunnan motivoituminen, sitoutuminen ja asenne puutteellinen Osaaminen puutteellista. Ei hankita koulutusta, itseohjautuvuuden ja vastuunkannon puute. Hopasu hoitajalähtöistä ei asiakaslähtöistä 23.9.2015 62
Luumäki Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Työntekijöiden asiantuntemus ja osaaminen puutteellista. Haasteita mm. kirjaamisosaamisessa, arvioivassa kirjaamisessa ja Rai-osaamisessa. Puutteita myös halukkuudessa, motivaatiossa ja asenteessa. Varahoitajuus ei toimi, korvaavaa hoitajaa ei ole nimetty. Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan. NÄIN POISTETAAN Korostetaan jokaisen omaa vastuuta osaamisen ja motivaation kehittämisessä Merkitään testien seurantalomakkeelle tehdyt testit Kirjataan Efficaan huomioitavaa-kenttään muistutukseksi seuraavat testien ajankohdat Valitaan varavastuuhoitajat ja tarkennetaan heidän rooliaan Sovitaan työkaverin kanssa päivittäin listalla olevien asiakaskäyntien vaihtamisesta niin, että on mahdollista käydä useammin vastuuasiakkaalla 23.9.2015 63
Luumäki Arviointiosaamisen esteiden poistaminen Arvioinnin tavoitteiden epäselvyys. Henkilökunnan motivoituminen ja sitoutuminen puutteellista. Henkilökunnan arviointiosaamisen puute. NÄIN POISTETAAN Kirkastetaan asiakkaan kokonaisvaltaisen hoidon tavoitteet Kirkastetaan asiakkaan kokonaisvaltaisen hoidon tavoitteet Korostetaan vastuuhoitajan roolin merkitystä asiakkaan hyvinvoinnille Etsitään aktiivisesti itse olemassa olevaa tietoa Hyödynnetään työyhteisön eri osaajien (esim. fysioterapeutin, palveluohjaajan) apua 23.9.2015 64
Luumäki Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen esteiden poistaminen Henkilökunnan motivoituminen, sitoutuminen ja asenne puutteellinen. Osaaminen puutteellista. Ei hankita koulutusta, itseohjautuvuuden ja vastuunkannon puute. Hopasu hoitajalähtöistä ei asiakaslähtöistä. NÄIN POISTETAAN Työaikajärjestelyt tukevat omaa oppimista Ylläpidetään positiivista asennetta ja työilmapiiriä Yhdistetään teoriaa käytäntöön ja kurotaan kuilua umpeen Sitoudutaan järjestettävään koulutukseen Perehdytään asiakkaan kokonaistilanteeseen Pyydetään apua asiantuntijoilta ja osaavilta työkavereilta 23.9.2015 65
Ruokolahti
Ruokolahti Kiireellisimmin poistettavat esteet Vastuu- hoitajuus Varahoitajuus ei toimi, korvaavaa hoitajaa ei ole nimetty Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan Haastavat potilaat liian vaikeita yhdelle vastuuhoitajalle Vastuuhoitajalla liikaa asiakkaita Asiakkaan asioihin liian vähän aikaa. Kirjallisiin töihin kuluu liikaa aikaa. Vastuuhoitajilla liian vähän aikaa perehtyä asiakkaan asioihin, tehdä testejä sekä mittauksia. Lisäksi todellista matkustusaikaa ei oteta tarpeeksi huomioon. Arviointiosaaminen Mittareita tulkitaan ja ymmärretään eri tavalla Kokonaisvaltainen näkemys asiakkaiden asioista puuttuu Työvälineet eivät tue arviointiosaamisen kehittymistä Kirjaaminen = töiden luettelemista Tuplakirjaaminen. Ensin paperille ja sitten toimistolla koneelle. Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaaminen Välineet kotona kirjaamiseen puuttuvat Henkilökunnan motivoituminen, sitoutuminen ja asenne puutteellinen Asiakas ei hyväksy kuntouttavaa työtapaa Koulutus vajavaista Hopasu ja kuntoutumissuunnitelma ovat erillisiä kirjallisia tuotoksia 23.9.2015 67
Ruokolahti Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Varahoitajuus ei toimi, korvaavaa hoitajaa ei ole nimetty. Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan. NÄIN POISTETAAN Nimetään ensimmäinen ja toinen varavastuuhoitaja Sijaiset ottavat vastuulleen ne asiakkaat, joita sijaistavat Vastuuhoitaja saa olla omalla alueellaan Paneudutaan viikko-ohjelmien tekemiseen huolella Haastavat potilaat liian vaikeita yhdelle vastuuhoitajalle. Tehdään kotikäynnit tarvittaessa pareittain (esim. fysioterapeutin kanssa) ja keskustellaan työparin kanssa hankalista tilanteista 23.9.2015 68
Ruokolahti Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Vastuuhoitajalla liikaa asiakkaita. Asiakkaan asioihin liian vähän aikaa. Kirjallisiin töihin kuluu liikaa aikaa. Vastuuhoitajilla liian vähän aikaa perehtyä asiakkaan asioihin, tehdä testejä sekä mittauksia. Lisäksi todellista matkustusaikaa ei oteta tarpeeksi huomioon. NÄIN POISTETAAN Varataan aika kirjallisille töille Suunnitellaan tarkemmin, milloin kenenkin tietoja päivitetään Jaetaan arviointivastuuta muillekin kuin vastuuhoitajalle Vastuuhoitaja ymmärtää, mitä kaikkea työnkuvaan kuuluu Varataan kotikäynneille aikaa vähintään 15 min (paitsi jos esim. pelkkä lääkkeenanto) Suunnitellaan ja organisoidaan työ paremmin Esimies puuttuu asiaan, jos vastuuhoitaja ei hoida tehtäviään Sairaanhoitaja ja lähihoitaja varaavat yhteistä aikaa asiakkaiden asioiden käsittelyyn Terävöitetään tiimipalavereiden tavoitteita Kehitetään tiedonkulkua Parannetaan tietojärjestelmä- ja ohjelmaosaamista 23.9.2015 69
Ruokolahti Arviointiosaamisen esteiden poistaminen Mittareita tulkitaan ja ymmärretään eri tavalla. Kokonaisvaltainen näkemys asiakkaiden asioista puuttuu. Työvälineet eivät tue arviointiosaamisen kehittymistä. Kirjaaminen = töiden luettelemista. NÄIN POISTETAAN Yksinkertaistetaan RAI:n mittareita Pidetään yhtenevät ohjeet esillä, kun arviointeja tehdään Järjestetään enemmän koulutusta Hyödynnetään mittareita paremmin, esim. RAIarvioinnit näkyvämmiksi Tutustutaan asiakkaaseen paremmin Vahvistetaan vastuuhoitajuutta Lisätään koneiden määrää Rauhallinen kirjaukseen tarkoitettu työtila Opetellaan arvioiva kirjaamistapa, Whoike ohjaamaan arvioivaan kirjaamiseen Tehdään Whoikeen uusi komponentti, esim. yleistila 23.9.2015 70
Ruokolahti Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen esteiden poistaminen Välineet kotona kirjaamiseen puuttuvat. Henkilökunnan motivoituminen, sitoutuminen ja asenne puutteellinen. NÄIN POISTETAAN Nettiyhteydet toimivat Koneita on riittävästi Luodaan uutta näkemystä työnkierrolla Sovitaan yhteiset tavoitteet ja toimintatavat Jokainen tekee omat työnsä, ei siirretä seuraavalle Hyväksytään erilaiset näkemykset Keskustellaan avoimesti ja suoraan asioista, hyväksytään erilaiset näkemykset Otetaan kovat keinot käyttöön: jos ei keskustelu ja motivointi auta, varoitus ja irtisanominen 23.9.2015 71
Ruokolahti Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen esteiden poistaminen Asiakas ei hyväksy kuntouttavaa työtapaa. NÄIN POISTETAAN Perehdytään asiakashistoriaan (esim. liikunnallisuuteen) ja tehdään kuntoutumissuunnitelma asiakkaan kunnon/voinnin mukaan annetaan myös armoa asiakkaalle Liitetään kuntouttavat toiminnat päivittäisiin toimintoihin ja tehdään niistä asiakaslähtöisempiä Keskustellaan ja perustellaan omaisten kanssa Koulutus vajavaista. Järjestetään koulutusta hoito- ja palvelusuunnitelman tekemiseen uusille ja vanhoille työntekijöille Hopasu ja kuntoutumissuunnitelma ovat erillisiä kirjallisia tuotoksia. Pyritään eroon tuplakirjaamisesta Joustavoitetaan Effica-järjestelmää Mahdollistetaan laajemmat käyttöoikeudet kotihoidon hopasun lukemiseen, keskussairaala lukemaan kirjauksia myös 23.9.2015 72
Rautjärvi
Rautjärvi Kiireellisimmin poistettavat esteet Vastuu- hoitajuus Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan Varahoitajuus ei toimi, korvaavaa hoitajaa ei ole nimetty Asiakkaan asioihin liian vähän aikaa. Kirjallisiin töihin kuluu liikaa aikaa. Vastuuhoitajilla liian vähän aikaa perehtyä asiakkaan asioihin, tehdä testejä sekä mittauksia. Lisäksi todellista matkustusaikaa ei oteta tarpeeksi huomioon. Vastuu omasta vastuuhoitajuudesta puutteellista. Huolehtiminen itse siitä, että pääsee riittävän usein omalle asiakkaalleen. Itsensä johtaminen. Moniammatillista yhteistyötä ei hyödynnetä tarpeeksi. Toisten osaamisen hyödyntäminen alkeellista. Arviointiosaaminen Ajanpuute. Esimies ei pysty mahdollistamaan hoitajille aikaa arvioivaan kirjaamiseen. Henkilökunnan arviointiosaamisen puute Työnjaon ongelmat Kirjaaminen = töiden luettelemista Mittareita tulkitaan ja ymmärretään eri tavalla Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaaminen Koulutus vajavaista Hopasussa tiedot päivittämättä Hoitajien suuri vaihtuvuus Jatkuva arviointi ei toimi 23.9.2015 74
Rautjärvi Vastuuhoitajuuden esteiden poistaminen Vastuuhoitaja ei käy riittävän usein asiakkaallaan. Asiakkaan asioihin liian vähän aikaa. Kirjallisiin töihin kuluu liikaa aikaa. Vastuuhoitajilla liian vähän aikaa perehtyä asiakkaan asioihin, tehdä testejä sekä mittauksia. Lisäksi todellista matkustusaikaa ei oteta tarpeeksi huomioon. Vastuu omasta vastuuhoitajuudesta puutteellista. Huolehtiminen itse siitä, että pääsee riittävän usein omalle asiakkaalleen. Itsensä johtaminen. NÄIN POISTETAAN Vastuuhoitaja ilmaisee toiveensa työnjakajalle päästä omien asiakkaiden luo Hilkka-ohjelman tulo? Jaetaan tiimin sisällä töitä niin, että vastuuhoitaja pystyy tekemään hänelle kuuluvia tehtäviä Otetaan kannettavat tietokoneet käyttöön Merkitään työpäivään toimistoaikaa Kerrataan, mitä vastuuhoitajan tehtäviin kuuluu 23.9.2015 75
Rautjärvi Arviointiosaamisen esteiden poistaminen Ajanpuute. Esimies ei pysty mahdollistamaan hoitajille aikaa arvioivaan kirjaamiseen. Henkilökunnan arviointiosaamisen puute. Kirjaaminen = töiden luettelemista NÄIN POISTETAAN Hoidetaan ei-aikakriittiset työt iltapäivällä Merkitään työvuorolistoihin aikaa toimistotöille Jaetaan asiakkaat tasapuolisesti Järjestetään arviointikoulutuksia Hyödynnetään parityöskentelyä Sama työntekijä hoitaa käynnit säännöllisesti samalla asiakkaalla Käytetään oikeasti mittareita ja arviointia ymmärrys siitä, miten hyödyntää asiakkaan toimintakykyä arvioitaessa Lisäkoulutetaan henkilöstöä rakentavaan kirjaamiseen Kuvataan asiakkaan vointi kokonaisvaltaisesti Ohjeistetaan selkeästi, mitä kirjataan Poistetaan Whoikesta turhat/vanhat komponentit 23.9.2015 76
Rautjärvi Kuntoutumis- ja hoitosuunnitelmaosaamisen esteiden poistaminen NÄIN POISTETAAN Koulutus vajavaista. Perehdytetään uusi työntekijä kunnolla kuntoutus- ja hoitosuunnitelman tekemiseen Koulutetaan henkilöstöä lisää siihen, kuinka suunnitelma tehdään ja mitä sen pitää sisältää Hopasussa tiedot päivittämättä. Jatkuva arviointi ei toimi. Sovitaan yhdessä hopasun päivitysvälit Annetaan vastuuhoitajille aikaa ja rauhallinen paikka kirjaamisille Lisätään tietokoneiden määrää Tukikäyttäjä ja työkaveri auttavat hopasun tekemiseen liittyvissä ongelmissa Varmistetaan vastuuhoitajuuden parempi toimiminen (muuten haasteellista arvioida) 23.9.2015 77