Henkilökunnan influenssarokotus mitä ja miksi? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2015
Influenssa Lisää väestön sairastuvuutta 5 15 % väestöstä sairastuu jokaisen influenssakauden aikana -> Suomessa 250 000-750 000 henkilöä / vuosi. Lisää sairauspoissaoloja Hengitystieinfektioiden kokonaismäärä kaksin kolminkertaistuu, Sairauspoissaolot työstä, koulusta ja päivähoidosta kasvavat
Influenssa Lisää väestön kuolleisuutta Perussairauksia potevat Iäkkäät Vuosittaisessa kausi-influenssa-aallossa todetaan Suomessa n. 500 "ylimääräistä" kuolemaa. Euroopassa lievinä influenssakausina n. 8 kuolemantapausta / 100 000 asukasta Vakavana influenssakautena 44 / 100 000 asukasta. Euroopassa n. 38 500 ennenaikaista kuolemaa vuosittain. 1900-luvun influenssakausien aiheuttama yhteenlaskettu kokonaiskuolleisuus oli korkeampi kuin pandemian aikana! ECDC
Influenssa aiheuttaa kustannuksia EK:n mukaan joka 10. työikäinen joutuu 3 5 päiväksi sairauslomalle influenssan vuoksi Influenssan vuoksi menetetään Suomessa joka vuosi 700 000 1 000 000 työpäivää. EK:n laskelmien mukaan 1 henkilön sairauspäivä maksaa työnantajalle keskimäärin 350 (työntekijän työpanoksen menettäminen, sairausajalta maksettu palkka ja mahdollinen sijaisen hankkiminen). Terveystalon työterveyspalvelujen piirissä olevalle 500 000 potilaalle flunssat (näihin voi lukeutua myös influenssoja) aiheuttivat yli 380 000 sairauspoissaolopäivää (arvio, lyhyisiin poissaoloihin riittää usein työntekijän oma ilmoitus, Terveystalon tiedote 2013) Yrityksille ja yhteiskunnalle em. aiheuttivat yli 130 miljoonaa euron kustannukset. Koko yhteiskunnan tasolla edellä mainittujen yleisempien sairauspoissaolojen suorien kustannusten voidaan arvioida nousevan 1,7 miljardiin euroon.
Kainulainen K et al. Influenssaepidemian ehkäisy ja torjunta terveydenhuollon laitoksissa - kokemuksia keväältä 2006. Lääkärilehti 2007; 62(9): 867-871 Erityisesti pitkäaikaislaitoksissa asuvat ovat vaarassa, koska he asuvat suljetussa yhteisössä, jonne hoitohenkilökunta ja vierailijat helposti tuovat influenssatartunnan. Vanhainkotien influenssaepidemioissa merkittävä osa asukkaista on sairastunut (25-60 %) ja kuolleisuus ollut korkea (10-20 %)
Käynnit Tyksin päivystyksessä (ECU ja PED) v. 2014-2015 hengitystieinfektiodiagnooseilla J06 J20 350 Lukum. 300 250 200 150 158 155 170 256 297 272 210 205 250 213 242 255 223 197 177 155 100 50 44 0 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Viikot Joulu Tammi Helmi Maalis
Kausi-influenssarokote Trivalenttinen influenssarokote: A(H1N1)pdm09 (A/California/07/2009) ennallaan A(H3N2) (A/switzerland/9715293/2013) vaihdettiin B-virus (B/Phuket/3073) vaihdettiin, Yamagata-linja
Influenssarokottaminen Riskiryhmien rokottaminen estää Ikääntyneillä joka toisen influenssan Riskiryhmiin kuuluvilla ja >65-vuotiailla rokottamisen on osoitettu vähentävän influenssasta johtuvia sairaalahoitoja keskim. 40-70 % ja kuolleisuutta 50-70 %. Potilaiden oma rokottautumien ei välttämättä estä influenssaan sairastumista Rokotusvaste heikko jos korkea ikä, vastustuskyvyn heikkous ym. (Hota 2007) -> Potilaan lähipiirin rokottaminen suojaa myös tällaista potilasta Perheenjäsenet Terveyden- ja sosiaalitoimen hoitohenkilökunta
Perusteluja I Potilasturvallisuus Terveydenhuoltolaki velvoittaa sairaaloita Sairaala on velvollinen suojaamaan potilaita tartunnalta Osastoepidemioiden estäminen Perusterveitä työntekijöitä rokottamalla saadaan epäsuorasti potilaita suojaava vaikutus Influenssarokotukset potilasturvallisuussuunnitelmassa Työturvallisuus, työntekijän saama suoja Työantaja on velvollinen huolehtimaan työntekijöidensä turvallisuudesta ja terveydestä työssä (työturvallisuuslaki 8 ) Työntekijän velvollisuudet (työturvallisuuslaki 18 )
Perusteluja II Rokotettu työntekijä suojaa työtoverinsa ja lähipiirinsä Jokaisella on omaisena vakavalle influenssalle alttiita henkilöitä Yli 65-vuotiaat, lapset, lapsenlapset, raskaana olevat, perussairaus Sairastavuuden väheneminen Rokottamalla 10 henkilöä, säästetään 4 työstä poissaolopäivää Parinkymmenen hengen osastolla sijaisten tarve vähenee noin viikolla
Perusteluja III Työntekijöistä 30-50 % sairastaa influenssan oireettomana On tartuttava tietämättään On tartuttava ennen oireiden alkua Henkilöstö on merkittävä influenssatartunnan lähde Työntekijöiden kontakti potilaisiin jatkuvaa Sairaaloissa on lähes 2 x riski sairastua influenssaan Henkilöstön influenssarokotukset vähentävät merkittävästi Työntekijöiden influenssaan sairastumista Potilaiden influenssan kaltaiseen tautiin sairastumista (42 % ) Potilaiden kuolleisuutta (29 % ) Carman ym. Lancet 2000; Salgado ym. Infect Control Hosp Epidemiol 2004 Riphagen-Dalhuisen ym. Eurosurveillance 2013, Ahmed ym. Clin Infect Dis 2014
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Kausi-influenssarokotuskattavuus VSSHP:ssä 2013-2014 29 23 63 55 89 87 Kausi-influenssarokotuskattavuus osastoittain 20 VSSHP vakit toimet VSSHP vakituiset ja sijaiset Aikuisten teho Aikuisten hematol Lasten hematol Lasten teho EPLL % 120 100 80 60 40 20 0 Kausi-influenssarokotuskattavuus VSSHP:ssä 2014-2015 31 25 93 73 85 98 98 100 Kausi-influenssarokotuskattavuus osastoittain 68 VSSHP vakit toimet VSSHP vakituiset ja sijaiset Aikuisten teho Aikuisten hematol. Lasten hematol. Lasten teho Lasten infektiio Keskola EPPL
Tyksin tavoite 85-90 % Tyksin kausi- influenssaan rokotettujen määrä toimialueittain kaudella 2014-2015 Rokotusmäärät: Länsirannikon työterveys 51 81 47 98 136 219 231 121 Rokottamatta Rokotetut 265 93 83 63 86 340 187 116 TO1 Tules TO2 Sydänkeskus TO3 VatsaUro TO4 Neuro TO5 Med TO6 Oper ja Syö TO7 Naistenklinikka TO8 Lapset ja nuoret
Rokottautuminen on vastuullisuutta Jokaisen terveydenhuollossa toimivan eettinen tehtävä on estää potilaskuolemia