Sosiaali ja terveydenhuollon tulevaisuuden palvelurakenne (~2017) Kunnanvaltuustojen seminaari Lahdessa 3.11.2009 Valtiosihteeri Ilkka Oksala
Sosiaali ja terveyspalveluiden haasteet 1. Kustannukset kasvaneet 2. Kustannusten kasvu jatkuu huoltosuhde 3. Henkilöstön saatavuus jatkossa 4. Palveluiden saatavuus on vaarantunut 2 4.11.2009
Mrd. 20 Kuntien ja kuntayhtymien sosiaali ja terveystoimi Toimintamenot 1) ja niiden rahoitus 1993 2009, mrd. 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 0,7 0,6 0,8 0,8 3,6 3,2 0,6 0,9 3,2 3,9 4,2 4,7 0,6 0,7 0,7 0,7 0,9 0,9 0,9 1,0 2,8 5,4 2,3 2,2 2,1 0,9 1,0 2,2 1,0 1,0 2,4 1,1 2,5 1,1 2,9 6,1 6,5 6,7 7,2 7,8 8,1 8,3 8,4 8,8 9,2 9,8 10,2 10,6 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07e 08e 09e Lähde: Kuntaliitto. Muut toimintatulot Maksutulot Valtionosuudet Kunnan rahoitus 1,2 1,3 1,3 1,1 3,3 1,5 1,2 3,7 1,6 1,2 4,0 1,6 1,3 4,3 1,7 1,3 5,1 1,8 1,4 5,5 3 4.11.2009
Huoltosuhde heikkenee v. 1980 vanhuksia ja lapsia 48 % työikäisiä 52 % v. 2009 vanhuksia ja lapsia 51 % työikäisiä 49 % v. 2020 vanhuksia ja lapsia 65 % työikäisiä 35 % Lähde: Tilastokeskus 4 4.11.2009
Henkilöstömäärä Eräitä ammattiryhmiä kuntien sosiaali ja terveydenhuollossa vuosina 2000 2008* 80000 65100 66700 68200 69600 71100 73000 75900 71930 60000 61100 40000 30500 32300 33800 35200 36500 37500 38700 39290 26500 20000 11120 11380 11380 11500 11710 11780 12180 12240 12140 4600 4850 5020 5180 5220 5160 5300 5410 5510 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008* sos työntek lääkärit sair hoit lähihoitajat Thl 2009 Lähde: Kuntapalkat, Tilastokeskus 5 4.11.2009
Sosiaali ja terveyspalvelujen järjestäminen peruspalveluministeri Paula Risikon esitys Varmistetaan palveluiden järjestäminen työssäkäyntialuepohjaisesti. Poistetaan raja aidat:» sosiaali ja terveyspalveluiden väliltä, sekä» erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon väliltä. Laadun varmistamiseksi keskitetään vaativin hoito.» erva alueet 6 4.11.2009
Sosiaali ja terveyspalvelujen järjestäminen peruspalveluministeri Paula Risikon esitys Sosiaali ja terveydenhuoltoalue (40 60) sosiaali ja terveydenhuollon peruspalvelut kokonaisuudessaan perustasolle aikaisempaa enemmän nykyisiä erityispalveluja ja osaamista toiminnallisen ja maantieteellisen kokonaisuuden muodostava edellytykset yksin täyttävä suuri kunta riittävän laaja kuntayhtymä 7 4.11.2009
Sosiaali ja terveyspalvelujen järjestäminen peruspalveluministeri Paula Risikon esitys Sote alueen tehtävät: Sote alue vastaa kokonaisuudessaan perus ja erityistason sosiaali ja terveydenhuollon palvelujen saatavuudesta. Varmistetaan laadukkaiden ja yhdenvertaisten palvelujen saatavuus muodostamalla riittävän suuria maantieteellisesti ja toiminnallisesti eheitä Sote alueita. Edellytetään laajaa palvelukokonaisuutta, jolla turvataan riittävä osaaminen, henkilöstö, rahoitus ja muut voimavarat. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen osaaminen. Sosiaali ja terveydenhuollon alueellinen kehittämis ja tutkimustoiminta. 8 4.11.2009
Sosiaali ja terveyspalvelujen järjestäminen peruspalveluministeri Paula Risikon esitys Sosiaali ja terveydenhuollon erityisvastuualue (5) sosiaali ja terveydenhuollon erityisosaaminen Sotealueiden tueksi yhdelle tai useammalle Erva alueelle valtakunnallisesti keskitettävät palvelut 9 4.11.2009
Sosiaali ja terveyspalvelujen järjestäminen peruspalveluministeri Paula Risikon esitys Ervan tehtävät: Vaativat sairaanhoidon palvelut ja vaativat sosiaalihuollon erityispalvelut Valtakunnallisesti keskitettävät palvelut laadun varmistaminen Yliopisto ja korkeakouluyhteistyö Koordinointivastuu mm. tutkimus ja kehittämistoiminnasta Kuntien muodostama kuntayhtymä 10 4.11.2009
Palvelurakenteen muutos Sosiaali ja terveydenhuoltoalue sairaanhoitopiireiltä siirtyvät tehtävät erityishuoltopiireiltä siirtyvät tehtävät Erityisvastuualue 11 4.11.2009
Uudistuksen vaiheittainen eteneminen 2010 2011 2012 2013 2015 2020 2025 HE 2010 Terveydenhuoltolaki terveydenhuollon sisältöä koskevat säännökset esim. neuvolapalvelut, koulu ja opiskelijaterveydenhuolto, työterveyshuolto, mielenterveyspalvelut sekä hoitotakuusäännökset HE 2012 Sosiaalihuollon lainsäädäntöuudistus sosiaalihuollon erityislainsäädännön rakenne ja sisältöä koskevat säännökset HE 2010 Sosiaali ja terveydenhuollon järjestämislaki sosiaali ja terveydenhuollon uusi palvelurakenne sosiaali ja terveydenhuollon järjestäminen, kehittäminen ja valvonta uusien rakenteiden voimaanpanosäännökset erilliseen lakiin 12 4.11.2009