LÄÄKEINFORMAATION MERKITYS POTILAAN LÄÄKEHOITOON SITOUTUMISESSA Meri Kekäle proviisori, FaT
proviisori, Kuopion yliopisto 1995 farmasian tohtori, Helsingin yliopisto 2016 MERI KEKÄLE Tutkimusalueet lääkehoitoon sitoutuminen ja sen parantaminen suomalaisilla leukemiapotilailla (väitöskirja) skitsofreniapotilaiden kokemukset akuutin agitaation lääkehoidosta hormonaalisen ehkäisyn käyttäjätyytyväisyys Suomessa Sidonnaisuudet tutkimusapuraha: Yliopiston apteekki luentopalkkiot: Roche Diagnostics, Pfizer, Novo Nordics
Lääkehoitoon sitoutuminen - terminologiaa ESITYKSEN SISÄLTÖ Lääkeinformaation vaikutus hoitoon sitoutumiseen Lääkeinformaatio potilaan polun eri vaiheissa mitä ja miten? (C) Meri Kekäle 2017
Ymmärtää, miten potilaan hoitoonsitoutumista voidaan tukea lääkeinformaation avulla LUENNON TAVOITTEET Ymmärtää potilaiden erilaiset tietotarpeet sairauden eri vaiheissa Herättää uusia ajatuksia potilaan kohtaamiseen (C) Meri Kekäle 2017
(C) Meri Kekäle 2017 HOITOON SITOUTUMINEN - TERMINOLOGIAA
HOITOMYÖNTYVYYS ELI KOMPLIANSSI potilaan kuuliaisuus ja kyky noudattaa lääkärin ohjeita ilmentää potilaan passiivista reagointia autoritaarisessa vuorovaikutuksessa HOITOON SITOUTUMINEN ELI ADHERENSSI potilaan ja lääkärin yhteisymmärrys hoidosta (lääkkeet, ruokavalion noudattaminen ja/tai elämäntapojen muuttaminen) ja sen tavoitteista autoritaarisesta hoitosuhteesta tasavertaisuutta korostavaan ja neuvottelevaan vuorovaikutukseen (C) Meri Kekäle 2017
HOIDOSTA SOPIMINEN ELI KONKORDANSSI hoito suunnitellaan yhdessä potilaan kanssa ottaen huomioon hänen toiveensa, uskomuksensa ja aikaisempi tietämyksensä Hoidon tehon määräävät lääkkeen teho ja hoitoon sitoutumisen aste yhdessä! (C) Meri Kekäle 2017
Routasalo ym. 2009
HUONON HOITOON SITOUTUMISEN ESIINTYVYYS ~20% Lääkehoitoon sitoutuneisuus heikkenee ajan kuluessa (C) Meri Kekäle 2017 1DiMatteo MR, et al. Med Care 2004;4:200 209; 2Ruddy K, et al. CA Cancer J Clin 2009;59:56 66;
>200
HOITOON SITOUTUMISEEN VAIKUTTAVIA TEKIJÖITÄ hoidon monimutkaisuus ja kesto sairauden ominaispiirteet hoidon haitalliset vaikutukset hoidon kustannukset terveydenhuollon palvelujen ominaisuudet laä ka rin ja potilaan vuorovaikutus sosiodemografiset muuttujat (sisäiset tekijät)
MITEN LÄÄKEINFORMAATIOLLA VOIDAAN VAIKUTTAA POTILAAN LÄÄKEHOITOON SITOUTUMISEEN VAI VOIDAANKO?
https://helda.helsinki.fi/handle/10138/165248 LÄÄKEHOITOON SITOUTUMINEN KROONISTA MYELOOISTA LEUKEMIAA SAIRASTAVILLA 86 SUOMALAISEN POTILAAN TARINA Tavoite: arvioida räätälöidyn neuvonta- ja tukiohjelman vaikuttavuutta lääkehoitoon sitoutumiseen Meri Kekäle 2016
21% (C) Meri Kekäle 2017
MITEN LÄÄKENEUVONTA TOTEUTETTIIN?
Tavoite: arvioida räätälöidyn neuvonta- ja tukiohjelman vaikuttavuutta lääkehoitoon sitoutumiseen. INTERVENTIORYHMÄ neuvontavideo (sairaus, lääkehoito, psyyke, tuki) hoitajan antama opastus/motivoiva keskustelu omahoito-opas sms -muistutus omahoito-nettisivut seuranta 9 kk (C) Meri Kekäle 2017
Olemme yksilöitä, joten opimme eri aisteilla ja eri tavoilla (C) Meri Kekäle 2017
MITEN POTILAALLE RÄÄTÄLÖITY LÄÄKENEUVONTA- JA TUKIOHJELMA VAIKUTTI POTILAAN HOITOON SITOUTUMISEEN?
NEUVONTA PARANSI HOITOON SITOUTUMISTA Kekäle et al. 2016
OHJAUS JA NEUVONTA AVAINASEMASSA LÄÄKEHOITOON SITOUTUMISEN PARANTUMISESSA Tutkimuksessa käytetyllä koulutus- ja tukiohjelmalla pystyttiin parantamaan potilaiden lääkehoitoon sitoutumista Ilman jatkuvaa omahoidon tukea hoitoon sitoutuminen heikkeni entisestään Tärkeimpänä potilaat pitivät hoitajalta saatua henkilökohtaista neuvontaa ja vähiten hyödyllisenä muistutustekstiviestejä matkapuhelimella (C) Meri Kekäle 2017
(C) Meri Kekäle 2017 MITKÄ OSA- ALUEET PARANIVAT?
LÄÄKEINFORMAATIO POTILAAN POLUN ERI VAIHEISSA Aika ennen diagnoosia Diagnoosi Lääkehoidon aloittaminen Omahoito (C) Meri Kekäle 2017
=kriittinen tekijä hoitoon sitoutumisen kannalta =positiivinen vaikutus hoitoon sitoutumiseen Kekäle et al. 2016
POTILAAN HOITOPOLUN MALLISSA TUNNISTETTIIN HAASTATTELUJEN PERUSTEELLA SEURAAVAT SAIRAUTEEN LIITTYVÄT KRIITTISET VAIHEET diagnoosin saaminen lääkehoidon aloittaminen terveydenhuoltohenkilön antama jatkuva tuki omahoitoon sekä sairauden vakavuuden aiheuttaman pelon hallinta (C) Meri Kekäle 2017
diagnoosi koettiin lähes aina kriisinä DIAGNOOSI terveydenhuoltohenkilöstön tulisi kiinnittää erityistä huomiota diagnoosin kertomistapaan diagnoosivaiheessa potilaat kokivat tiedonsaannissa puutteita ja valtaosa potilaista jäi sairastumisen jälkeen vaille psykologista tukea (C) Meri Kekäle 2017
POTILAIDEN KOKEMUKSIA Potilaat toivoivat ohjausta laboratoriotulosten ymmärtämiseen ja haittavaikutusten hallintaan. Lääkehoidon tavoitteiden ymmärtäminen koettiin motivoivana ja lääkehoitoon sitoutumista parantavana tekijänä. (C) Meri Kekäle 2017
(C) Meri Kekäle 2017 Routasalo ym. 2009
OHJATTU OMAHOITO LÄÄKEHOIDON TUKEMISESSA Tavoitteena neutraali ja motivoiva keskustelu Ei syyllistämistä painotus ongelmanratkaisussa Ammattilaisen vuorovaikutustaidot tärkeässä asemassa Lääkehoidon hyötyjen ymmärtäminen sitouttaa potilasta Potilaan uusi, tasavertainen asema hoitotiimissä vaatii asennemuutosta sekä potilaalta että häntä hoitavilta ammattilaisilta
lyhytaikaisessa hoidossa yksinkertaiset interventiot, kuten neuvonta, kirjallinen informaatio ja puhelinsoitot INTERVENTIOT pitkäaikaisessa hoidossa monipuoliset interventioyhdistelmät: suullisen ja kirjallisen informaation, itsetarkkailun, muistutusten, neuvonnan, palvelupisteiden, terapian, postitetun viestinnän, kriisi-interventioiden, puhelinseurannan ja tukihoidon yhdistelmät
Lääkehoitoon sitoutumiseen vaikuttaminen = muutos potilaan käyttäytymisessä Potilaat kaipaavat tukea ja ohjausta LÄÄKEINFORMAATION MERKITYS POTILAAN LÄÄKEHOITOON SITOUTUMISESSA Kirjallinen hoitosuunnitelma ja lääkelistat Tietämys sairaudesta ja sen lääkityksestä Henkilökohtaista neuvontaa ja tukea arvostettiin eniten Neuvonnan tarve erilaista potilaan polun eri vaiheissa Potilaat yksilöitä tieto eri aistien kautta Kekäle et al. 2016 Kysy aktiivisesti hoitoon sitoutumisesta!
KIITOS meri.kekale@gedeonrichter.eu 040 7777 080