TERVEYTTÄ TUOTTAVA PERUSHOITO STEPPI HANKE Heljä Lundgrén-Laine, esh, TtT Kehittämisylihoitaja Kehittämispalvelut, VSSHP Lähi- ja perushoitajien alueellinen koulutuspäivä, Tyks, 13.10.2015 1
MIKÄ IHMEEN STEPPI? Tutkimus- ja kehittämishanke, jonka tarkoituksena on: vahvistaa hyvän perushoidon toteutumista ja näyttöä sen vaikuttavuudesta hoitotyössä yhdistäen: Näyttöön perustuvat perushoidon mittarit ja laadun arvioinnin Hoitotyön kliinisen perusosaamisen Hoitotyön johtamisen päätöksenteon Älykkään teknologian hyödyntämisen hoitotyössä 2
Kick off syksyllä 2015, hanke 2016-2020 Hankkeen vetäjinä toimivat kyh Heljä L-L ja kl.hoitotieteen prof. Sanna Salanterä, TY Johtoryhmä 1. kokous 21.8.15, 2. kokous 16.10.15 Tyks, Santra-tiedote 15.9.2015 Kysely koko hoitohenkilökunnalle 3
Johtoryhmän kokoonpano Satshp: Asikainen Paula, hallintoylihoitaja, Koivunen Marita, kehittämisylihoitaja TA 3, uro & vatsa, Tyks: Gröndahl Weronica, kl.hoitotyön asiantuntija Turun ammatti-instituutti: Gustafsson Marja-Liisa, lehtori Turun AMK: Riitta-Liisa Lakanmaa, lehtori HUS: Junttila Kristiina, kehittämispäällikkö TA 8, lapset ja nuoret, Tyks: Kauppila Wiveka, ylihoitaja VSHP: Kinnunen Marina, hallintoylihoitaja, Himanen Marjo-Riitta, ylihoitaja, Mäkelä Carita, ylihoitaja TA 1, tules, Tyks: Lehtikunnas Tuija, ylihoitaja, Pekonen Arja, kl.hoitotyön asiantuntija TA 2, sydän, Tyks: Laine Heidi, ylihoitaja VSSHP, KePa: Lundgrén-Laine Heljä, kehittämisylihoitaja TY, hoitotiede: Salanterä Sanna, professori Turun hyvinvointitoimiala: Ylönen Minna, ylihoitaja 4
Taustaa hankkeelle: Potilaan perushoito Yksi hoitotyön vaikuttavuuden avaintekijöistä Perushoito on terveyden edistämisen ja sairauden ehkäisemisen avaintekijä Perushoito on universaali laatutekijä potilaan hoidossa Laadukkaalla perushoidolla on kiinteä yhteys hyvään palvelukokemukseen Hyvän perushoidon kriteerit puuttuvat hoidon vakiointi puuttuu Teknologialla on mahdollisuuksia tukea myös perushoidon laadun kehittämistä ja parantamista Valtavasti tehty hyviä asioita Olisi aika ottaa käyttöön! 5
Miten tunnistat? Mistä valitsen? Osaanko? Kenen vastuulla? Milloin? Kuka ohjaa, seuraa ja puuttuu?... Potilaan riskien tunnistaminen Hoitotyön auttamismenetelmien käyttöönotto Hoitotyön auttamismenetelmien valinta Hoitotyön auttamismenetelmien arviointi ja seuranta 6
Tavoitteenamme on 1) Saada käyttöömme perushoidon tarpeen seulontamittaristo, 2) Valita yhdessä näyttöön perustuvat ja vaikuttavat elimistön toimintaan, toiminnallisuuteen ja toimintakykyyn suunnatut hoitotyön auttamismenetelmät, 3) Valita yhdessä auttamismenetelmään soveltuvat hoidon vaikuttavuuden arviointikriteerit ja mittaristot, 4) Tukea tehokkaan kirjaamismallin edelleen jatkamista, 5) Luoda järjestelmä kliinisen osaamisen seurantaan ja hoitohenkilökunnan tehokkaaseen käyttöön, 6) Luoda kliinisen hoitotyön tiedolla johtamisen käytänteet perushoidon osalta sekä 7) Kehittää johtamista ja päätöksentekoa tukevaa älykästä teknologiaa, jota voidaan hyödyntää perushoidon laadun parantamisessa. 7
STEPIN osa-alueet A. Hoitajan itsenäinen päätöksenteko ja hoitotyön johtaminen B. Potilaan perushoidon (terveyden) kymmenen elementtiä: 1. Hengittäminen ja verenkierto 2. Hygienia (esim. suu- ja ihon kunto ja eheys, puhtaus) 3. Ravitsemus 4. Erittäminen (esim. uloste, virtsaaminen, muut eritteet) 5. Aktiivisuus ja toiminnallisuus (liikkuminen ja asentohoito) 6. Lepo ja nukkuminen 7. Oireet (esim. kipu, pahoinvointi, sekavuus jne.) 8. Tunteet (esim. pelko, ahdistus, alakuloisuus, suru, aggressio) 9. Terveyttä vaarantavat elintavat (esim. huumaavat aineet, päihteet, tupakointi) 10. Osaaminen, ymmärtäminen ja motivaatio (esim. kognitio, mitä potilas osaa ja ymmärtää) VRT. Hoitoisuus! 8
STEPIN stepit (1) Plan Toimintatutkimusotteella mennään Kohteeseen / toimintaan vaikuttaminen, kehittäminen, parantaminen tavoitteena muutos toimintakulttuurissa Esimiehet, hoitohenkilöstö, opiskelijat, tutkijat... Act Check Do Visiomme: Vuonna 2020 perushoidon minimikriteerit toteutuvat ja perushoidon laatu on hyvää sekä potilaiden että hoitohenkilökunnan arvioimana 9
STEPIN stepit (2) Kysely Avainhenkilöt - muutosagentit Nykytilan kuvaus Tavoitetila, mitä on näyttöön perustuva perushoito valitulla osa-alueella? Mikä meillä on jo hyvin? Mitä tulee kehittää? 10
1) Tunnistamme perushoitoon liittyvän kehittämistarpeen Kysely Potilaspalaute HaiProt Asiantuntijan näkemys 11
2) Kuvaamme nykytilamme Miten teemme asian nyt? Tehdään tilanteesta yhdessä kuvaus 12
3) Kuvaamme tavoitetila, johon pyrimme Näyttö ideaali on tavoitetilamme! Mitä avuksi?? 13
Esim. havainnointi 1. Jokaisessa yksikössä esim. muutosagentti on päävastuussa havainnoinnista 2. Noin 1-3 havainnointia 3. Havainnoidaan itse tekemällä, yksin tai yhdessä normaalissa työtilanteessa, voidaan esim. videoida 4. Tarkastellaan tekemistä esim. juurisyyanalyysi avulla 14
4) Juurisyyanalyysi Kehittämis-/muutostarpeesta lähtevä Vahvuudet / heikkoudet Välineet Prosessi Osaaminen (johto, henkilökunta, potilas) Materiaalit Ympäristö Johto (vastuut) Lähde: Laatuakatemia 15
5) Suunnittelemme korjaavat toimenpiteet Mille alueille? Mitä? Milloin? Kuka vastaa? Miten?... 16
6) Pidämme päiväkirjaa Tehtävä / Muutos / Uudistus Järjestys Milloin Kuka vastaa Miten / minne dokumentoi daan 17
7) Tarkistamme tuloksia - seuraamme Miten vakioidaan ja vakiinnutetaan? HUOM! Kirjaaminen 18
8) Päivitämme tekemistä Mitä? Kuka vastuuhenkilö? Milloin? 19
9) Teemme sopimuksen Luomme yhteiset pelisäännöt Kuvaamme vastuut 20
Kiitos! Ja ei ku kysymään... Kuvat: Google, kuvat 21