Miten teen omahoidon ohjauksesta voimaannu1avaa - niin po4laalle kuin itselleni? Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT pilvikki.absetz@gmail.com www.collabora4vecaresystemsfinland.com
Sopassa tänään: Voimaannu1aminen Mitä hi1oa se on ja pitääkö siitä väli1ää? Hankala po4las?!? Hoitosuunnitelma lisää hommia vai olisko siitä ehkä apua? VOIMAANNUTTAVA OMAHOIDON OHJAUS 15.10.2014 Absetz / CCSF 2
Po4laassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Ammattihenkilölähtöisyys AkuuY Hoitomyöntyvyys (compliance) Pitkä- kestoi- nen Hoitoon sitoutuminen (adherence) Hoidosta sopiminen (concordance) Omahoito HOITOPÄÄTÖKSEN TOTEUTTAMINEN ELÄMÄNTAPAMUUTOS Potilaslähtöisyys Krooni- nen Auktoriteettisuhde Kumppanuussuhde Valmentajasuhde Ammattihenkilö suunnittelee hoidon ja kertoo hoitopäätöksen, jota potilaan edellytetään noudattavan Ammattihenkilö kertoo potilaalle erilaisista hoitovaihtoehdoista ja neuvottelee potilaan kanssa tälle sopivan hoitovaihtoehdon Omahoidon tukeminen-opas terveydenhuollon ammattilaisille Pirkko Routasalo & Kaisu Pitkälä Ammattihenkilö ottaa selvää potilaan toiveista ja arkielämästä ja sovittelee yhdessä potilaan kanssa hoidon juuri tälle sopivaksi Po4las 4etää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja au1aa rakentamaan sen päälle. 15.10.2014 Absetz / CCSF 3 Absetz 2013
Po4laassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Asiantun4jalähtöinen toimintamalli EI TUE VASTUUNOTTOA Ohjaus asiantun4jalähtöisessä mallissa: Asiantun4jalla on valta Asiantun4ja johtaa, määrää, o1aa vastuun, kertoo, näy1ää, osoi1aa Asiantun4ja antaa asiakas o1aa vastaan Keinoina: Tiedon jakaminen Neuvominen Suostu1elu Minua kielletään Minua käsketään Minua kehotetaan Minulle tehdään Minulle annetaan Minulle määrätään Tavoi1eet tulevat muilta Ulkoapäin tuotu, kontrolloitu mo4vaa4o: Houkuteltu Pakote1u Painoste1u Ei kanne1u vesi kaivossa pysy Deci & Ryan, Self- Determina4on Theory 15.10.2014 TULOKSENA: (Hoito)myöntyvyys > < Muutosvastarinta Absetz / CCSF 4
Po4laassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Toimiiko pelo1elu mo4voinnissa eli nostetaanko kissa pöydälle? h1p://www.tuhkalapset.fi/fi/ Ainakin monet väestölle suunnatut kampanjat näy1ävät uskovan siihen 15.10.2014 Absetz / CCSF 5
Po4laassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Mitä teoria ja näy1ö kertoo pelolla vaiku1amisesta? Motivaatio Suunnittelu Toiminta Pystyn itse Uskon toiminnan hyötyyn Aikomus SuunniFelu Aloitus Repsahdus Ylläpito Luopuminen Kuulun riskiryhmään Toiminta Esteet ja mahdollisuudet Schwarzer, R., Fuchs, R. (1996). Self-efficacy and health behaviors. In M. Conner & P. Norman (eds.): Predicting health behaviour: Research and practice with social cognition models (pp. 163-196). Buckingham, UK: Open University Press. Katso tutkimus4etoa pelolla vaiku1amisesta: www.fearappeal.org 15.10.2014 6
Po4laassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Milloin sinä kaipaat neuvoja? Toimiiko suostufelu mogvoinnissa? 15.10.2014 Absetz / CCSF 7
Po4laassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Mikä on parasta ihmisille keskimäärin, ei väl1ämä1ä ole parasta juuri minulle SUOSITUSTEN sudenkuoppia: Väestöarvot ja keskimääräisyydet. Sopivuus yksilölle 0-1 eli ei sovi lainkaan sopii täysin Asiantun4jalähtöinen toimintamalli. Asiantun4ja 4etää mikä on oikein, asiakkaan tehtävänä on myöntyä. Keski1yminen nouda1amiseen ja yltämiseen korostaa puu1eita vahvuuksien sijaan. 15.10.2014 Absetz / CCSF 8
Po4laassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Minkälaisia po4laita vianetsintämalli löytää? Viallisia! Ne ei 4edä juuri mitään! Tai si1en ne vain luulee 4etävänsä Ne ei osaa tai muuten vaan kykene Ne on muutos- halu1omia Kaiken kaikkiaan, aika hankalia tyyppejä! 15.10.2014 Absetz / CCSF 9
Po4laassa / asiakkaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata Asiantun4jalähtöinen vianetsintämalli nakertaa pystyvyy1ä ja ruokkii muutosvastarintaa. Siksi se on po4laalle JA ammaylaiselle eri1äin epämo4voiva Sillä voi olla merki1äviä nega4ivisia sivuvaikutuksia: Luo1amus terveydenhuollon ammaylaisiin vähenee Luo1amus hoitoon vähenee Kynnys hakeutua hoitoon nousee / haetaan toisen ammaylaisen mielipide1ä Pystyvyyden tunne vähenee Muutosvastarinta kasvaa Psyykkinen hyvinvoin4 kärsii Terveys kärsii 15.10.2014 Absetz / CCSF 10
Po4las / asiakas 4etää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja au1aa rakentamaan sen päälle. Vahvuuksien tunnistaminen tekee vastuun o1amisen mahdolliseksi Ohjaus vahvuusmallissa: Po4laan vahvuuksista rakentavaa, SIKSI mo4voivaa ja voimaannu1ava Valmentavaa, tasavertaista AmmaYlainen luo1aa, kuuntelee, rohkaisee, tukee, o1aa mukaan, mo4voi, tarjoaa, huoleh4i Asiakas on keskeinen asiantun4ja, ammaylainen valmentaja ja tsemppari Terveyshyötymalli = Vahvuusmalli = Yhteistyömalli Tavoi1eet ovat omia TULOKSENA: Muutoshalu ja autonomia Autonominen mo4vaa4o: Halu ja valinnan vapaus Hyväksyminen Kiinnostus Arvostus TIEDÄN TAIDAN TAHDON + minulla on jo TAPOJA, joiden varaan rakentaa 15.10.2014 Absetz / CCSF 11 Deci & Ryan, Self- Determina4on Theory
15.10.2014 Absetz / CCSF 12
Po4las / asiakas 4etää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja au1aa rakentamaan sen päälle. RAKEN- NAN LUOTTA- MUKSEN Näin voimaannutan käytännössä: TUEN HAVAINTOJEN JA AJATUSTEN SYNTYÄ JA AUTAN ERITYISESTI VANHAN HYVÄN TUNNISTAMISESSA! ANNAN SOPIVAT TYÖVÄLINEET JA AIKAA POHDINTAAN. AUTAN ASIAKKAAN OMAN NÄKÖISTEN KOKEILUJEN SUUNNITTELUSSA. KOKEILUT LISÄÄVÄT VANHAA HYVÄÄ. AUTAN VALITSEMAAN KOKEILUT NIIN, ETTÄ NE ONNISTUVAT. TUEN ONNISTU- MISIA ENNAKOINNIN AVULLA. TUEN KOKEILUISTA OPPIMISTA. AUTAN RAKENTAMAAN LINKKEJÄ TOIMINNAN JA HYVINVOINNIN VÄLILLE. KYSYN JA KUUNTELEN, MITÄ ASIAKAS TOIVOO JA TAHTOO. OSOITAN, ETTÄ ARVOSTAN HÄNEN AJATUKSIAAN JA KOKEMUKSIAAN. Ihan hyvä, MUTTA Hyvä, koska JA 15.10.2014 Absetz / CCSF 13
Po4las / asiakas 4etää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja au1aa rakentamaan sen päälle. Liikuntakokeiluni! Ilonaiheita liikuntatottumuksissani nyt tai ennen:! Toteutuksen arvio! Havaintojani toteutuksesta:! Näitä haluaisin tehdä lisää / kokeilla:! Tästä kiitän itseäni (ja muita):! Tämän aion tehdä ensimmäiseksi:! Tämä pitää ottaa jatkossa huomioon / tehdä toisella tavalla:! Missä ja milloin toteutan sen?! Miten varmistan, että noudatan suunnitelmaani?! Näin aion jatkaa:! Pilvikki Absetz / Collaborative Care Systems Finland 14
Po4las / asiakas 4etää ja tekee jo paljon! Minun tehtäväni on tuoda se näkyviin, vahvistaa sitä ja au1aa rakentamaan sen päälle. TUPAKOINTI ELÄMÄSSÄNI Savujuova. Miten tupakka on kuulunut elämäsi eri vaiheisiin? Piirrä elämääsi kuvaava viiva. Jao1ele se itsellesi sopiviin elämänjaksoihin, itsellesi sopivalla tavalla (voit nimetä jaksot ikävuosina tai käy1ää sanallista kuvausta, esim. 18-25 vuo1a tai nuoruus ennen perheen perustamista ). Jos et hahmota elämääsi viivalle, käytä piirakkaa tai muuta kuviota vaiheiden kuvaamiseen. Miten tupakka on lii1ynyt eri elämänvaiheisiin? Kirjaa se kuvioosi haluamallasi tavalla. Voit kirjata kuvioon myös läheistesi tupakoin4a. AnY 59- v: Isä poly, tu1u haju Äi4 valiy siitä Kokeilin 10 v, isommat kaverit tarjos, pi4 olla kovis. Tuli paha olla. Aloin näpistää isältä 13 v Koulussa pol4n jos kavereilta sain, harvoin varaa ostaa itse. Isän kessu1elu sisällä loppui Kun työt alkoi 17 v niin aloin pol1aa säännöllises4 Työssä tauon sai vain tupakalla Omat lapset syntyi, pol4n vain ulkona, myös vaimo poly Tupakka oli ru4ini ja lepohetki ja aamun paras kaveri Isä kuoli infark4in, äi4 käski muakin lope1aan tupakin, mu1a ei kai ollut tahtoa Työssä ei saa enää pol1aa Yskä välillä vaivaa, hengästyn ja väsyn helpos4 Isä tulee joskus mieleen Tupakki ei irrota meikäläisestä vaikka olen yri1änyt lope1aa Tää on mun tulevaisuus ilman tupakkaa ja jaksan paremmin. TERÄSMIES! LAPSUUS TEINI- IKÄ 15.10.2014 NUORUUS KESKI- IKÄ ja lapset kotona Kiire on KESKI- IKÄ ja lapset omillaan PARAS IKÄ vaimo ja minä vapaina ja on aikaa toisillemme ja lapsen- lapsille! 15 Savujuova Pilvikki Absetz ja Collabora5ve Care Systems Finland
Havaintoja tupakoinnistani: Tupakoinnin hai1oja: Haluaisin lope1aa koska: Tupakoinnin hyötyjä: Tärkeimmät syyni tupakoida: Tämä au1aa lope1amisessa: Milloin erityises4 kaipaan tupakkaa: Mitä voin tehdä tupakoinnin sijasta: Lope1amispäiväni: Savuna ilmaan -kuvio Pilvikki Absetz ja Collaborative Care Systems Finland
Hoitosuunnitelma päästää asiakkaan äänen kuuluviin 15.10.2014 Absetz / CCSF 17
Myös ammaplaiset hyötyvät: Kaiken kaikkiaan, helpo1aa omaa työtä! Olennainen 4eto yhdessä paikassa Kaikki hoitavat tahot käy1ävät samaa hoitosuunnitelmaa - > hoidon koordinoinnin apuväline Po4laan oma vastuuno1o omasta 4lanteestaan, oman 4lanteen hallinta - > yhteydenotot ja käynnit vähenevät Lisää palveluvalikoimien käy1öä, esim. sähköinen asioin4, yhdistysten ja 3. sektorin palvelut Seurantasuunnitelma, joka au1aa vastaamaan pitkäaikais- ja monisairauksien hoidon tarpeeseen 15.10.2014 Absetz / CCSF 18
Hoitosuunnitelma tuo OMAHOITOON VOIMAANNUTTAVAT palvelut käy1öön 15.10.2014 Absetz / CCSF 19
Hoito helpo1uu Kuvitus Ikihyvät vinkit peli & Rakel Routarinne 15.10.2014 Absetz / CCSF 20 15.10.2014 Absetz 2013 20