Sosiaali- ja terveyslautakunta 16 05.03.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 34 09.04.2014 Jämsänkosken neuvolapalvelujen järjestäminen 1474/06.04/2014 Sote 05.03.2014 16 Valmistelija: perhe- ja vammaispalvelun tulosaluejohtaja, puh. 040 721 3718. Jämsänkosken terveysasemalla on ollut pitkään jatkuneita si sä il maon gel mia, joita on ilmennyt jo terveydenhuollon kuntayhtymän ai koihin. Uuden Jämsän aikaan sisäilmatyöryhmä on kokoontunut useita ker to ja terveysasemalla. Henkilöstön sisäilmaoireita on kartoitettu useilla oman työ ter veyshuol lon tekemillä sisäilmakyselyillä sekä Työterveyslaitoksen to teutta mal la Örebro-sisäilmastokyselyllä. Kyselyiden tulosten perusteella hen ki lö kun ta saa sisäilmaan sopivia oireita työskenneltyään ter veysase mal la. Oireita ovat olleet mm. limakalvo-oireet, hengitystieoireet se kä yskä, äänen käheys jne. Työterveyslääkärin lausunnossa Keski-Suo men Työsuojelupiirille jo 23.9.2009 todetaan myös, että sil loises sa terveysasemalla työskennelleessä henkilöstössä on ollut kohon nut astmasairastavuus. Näiden kyselyiden tulosten perusteella kau pun gin omin toimin sekä Työsuojelupiirin velvoittamana hen ki löstöä on siirretty toisiin tiloihin työskentelemään. Terveysasemalta on jouduttu siirtämään henkilöstöä toisiin tiloihin sisä il ma oi rei den vuoksi, viimeisimpänä kotihoidon henkilöstö jou lukuun 2013 alussa. Huomionarvoista on, että kaikkien toimien pe rustee na on työturvallisuuslaki, jonka mukaan työnantaja on tar peel li silla toimenpiteillä velvollinen huolehtimaan työntekijöiden tur val li suudes ta ja terveydestä työssä. Tässä tarkoituksessa työnantajan on otet ta va huomioon mm. työolosuhteisiin liittyvät seikat, joihin si sä ilma kin kuuluu (työturvallisuuslaki 8 ). Työnantaja on velvollinen tarkkai le maan jatkuvasti työympäristöä, työyhteisön tilaa ja työtapojen tur val li suut ta sekä toimimaan niin, että vaara- ja haittatekijät pois tetaan tai jos tämä ei ole mahdollista, korvaamaan vaara- ja hait ta te kijät vähemmän vaarallisilla/haitallisilla (työturvallisuuslaki 8 ). Työ paikal la tulee työturvallisuuslain (33 ) mukaan olla riittävästi kelvollista hen gi tys il maa. Työpaikan ilmanvaihdon tulee myös olla riittävän teho kas ja tarkoituksenmukainen. 1.1.2014 Jämsänkosken neuvolassa on töissä neljä ter vey den hoi tajaa, joista yksi tekee 50 60 % työajasta Jämsän neuvolassa. Tervey den hoi ta jien työnkuvaan kuuluvat pienet kyläkoulut Koskenpäällä
ja Juokslahdella. Sisäilmaongelmat ovat aiheuttaneet kahden hen kilön osittaisen sijoittumisen Jämsänkosken terveysasemalta Jämsän neu vo laan. Lastenneuvolassa on kirjoilla 406 lasta. Vuonna 2013 syntyi 58 las ta. Lisäksi on ollut avovastaanottoa, naisten joukkotarkastuksia, jouk koro ko tuk sia yms. Vuonna 2013 Jämsänkoskella ja Kos ken pääl lä oli avosairaanhoidon asiakkaita 1521 yhteensä. Jämsänkosken neuvolan käyttökustannukset vuositasolla ovat seuraa vat: Kiinteistökulut/vuokra Puhtauspalvelut Yhteensä 16 925 euroa 13 740 euroa 30 665 euroa Henkilöstömuutoksia on tulossa vv. 2014-2015. Kou lu ter vey den hoita ja jää eläkkeelle 31.12.2014. Jämsänkosken neuvolan hen ki lö kunnas ta toinen terveydenhoitaja on jäämässä osa-aikaeläkkeelle 2015 kesällä ja yksi terveydenhoitaja on jäämässä eläkkeelle Jäm sän neuvolasta 31.12.2015. Perhepalvelukeskus on aloittanut toimintansa kuluvan vuoden tammi kuus sa entisissä osasto 11 tiloissa os. Sairaalantie 11. Toimitilat ovat yhteensä 870,6 m2 ja vuosivuokra on 113.220 euroa eli 9.435 eu roa/kuu kau sia. Perhepalvelukeskuksessa on työtilat 17 henkilölle. Neuvolatoiminnan järjestämisen vaihtoehdot ovat seuraavat: Vaihtoehto 1. - Jämsän neuvolaan remontoidaan yksi huone ns. eris tys huonees ta terveydenhoitajalle. Kolmelle Jämsänkosken ter vey denhoi ta jal le on tuolloin tilat Jämsän neuvolassa. - Yhdelle terveydenhoitajalle järjestettäisiin tilat Kenraalintielle Jäm sän kos kel le. Hänen työalueensa olisi ajanvarauksella avosai raan hoi don vastaanottotoiminta Jämsänkoskella esimerkiksi kol me na päivänä viikossa 2-3 tuntia, sekä Koskenpään neu vola/kou lu työ yhtenä päivänä viikossa ja mahdollisesti muita pikku kou lu ja tms. Terveydenhoitajan vastaanotto voi olla il ta päi vällä samassa tilassa laboratorion kanssa, jolloin tilat ovat te hokkaas sa käytössä. Jämsän neuvolan vuokra- ja siistijäkustannuksia tilaratkaisu ei lisää. Vuok ra kus tan nuk set ovat n. 6.000 euroa/ kuukausi. Jämsän neu volan eristyshuoneen muutostöistä aiheutuvat kustannukset ovat arviol ta 15.000 20.000 euroa.
Kenraalintien huoneen vuokra on 250 300 euroa/kuukausi. Muutos töi den kustannukset Kenraalintiellä ovat arviolta 5.000 euroa. Samalla tulisi huomioida psykologin liian pienet työtilat. Kyseistä huo net ta voidaan laajentaa varaston suuntaan. Huoneen il mas toin tia on parannettu ja vaihdettu äänieristetty ovi. Laajennuksesta ei ole hin ta-ar vioi ta. Välinehuoltajan palvelut ovat käytössä Jämsässä, Kenraalintiellä niitä ei ole. Vaihtoehto 2. - Kaikki toiminta siirretään Jämsän neuvolaan. Avosairaanhoito siir tyi si vastaanoton hoitajille. Toinen tai molemmat ter veys keskus psy ko lo git siirtyisivät muihin Sairaalantien tiloihin. Vuokra- ja siistijän kulut lisääntyvät, mutta lisärakentamista ei tar vittai si. Tällä järjestelyllä menetetään fyysisen työskentelyläheisyyden tuo ma yhteistyö- ja synergiaetu, jota tarvitaan perheneuvolan työn te ki jöi den vähennyttyä. Vaihtoehto 3. - Kolme terveydenhoitajaa työskentelee Kenraalintiellä. Kolmelle ter vey den hoi ta jal le huoneiden muutoskustannukset ovat n. 10.000 15.000 euroa. Vuokrakustannukset ovat n. 9.000 10.000 euroa/vuosi. Lisäksi tulevat siistijän kustannukset, arviol ta 700 800 euroa/kuukausi. Välinehuoltajan palveluja ei ole. Edellä esitetyissä laskelmissa olevia hintoja ei ole laskettu ns. tarjous las ken nan tapaan, vaan ne ovat asiantuntijoiden nopeita ar vioita. Jämsän neuvolan eristyshuoneen muutostöitä arvioitaessa on tarkis tet tu, että huoneen matalan osan kohtaa pystytään nos ta maan. Asetuksen (338/2011) mukaan työpaikalla on varmistettava hen ki lökun nan riittävä osaaminen, siten että yhdellä terveydenhoitajalla on ase tuk sen mukainen määrä lapsia lastenneuvolassa ja raskaana ole via äitiysneuvolassa. Jämsänkoskella ei tämä nyt toteudu. Sairauslomien ja vuosilomien aikana työt on helpompi järjestää talou del li ses ti ja joustavasti, kun pääasiallinen toiminta on yhdessä pai kas sa. Asiakkaat saavat aina monipuoliset palvelut, eikä ole katko ja palveluissa kuten sivupisteissä sulkujen aikaan. Keskittämisellä
oli si mahdollisuus luonnollisen poistuman kautta vielä vähentää tervey den hoi ta ja re surs sia, jolloin nykyiset tilat tulisivat paremmin käyttöön. Perhepalvelukeskuksen johtajan ja osastonhoitajan mielestä pi tem män aikavälin tarkastelussa paras ja edullisin ratkaisu on vaihto eh to 1. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää järjestää Jämsänkosken neuvo la pal ve lut vaihtoehdon 1. mukaisina. Kaupunginhallitukselle ja edel leen kaupunginvaltuustolle esitetään, että se myöntäisi muu tostöi hin 25.000 euron lisämäärärahan vuoden 2014 talousarvion in vestoin ti osaan. Päätös Asian käsittelyn ajan oli asiantuntijana läsnä tulosaluejohtaja Heikki Ok sa nen. Eija Aaltonen esitti, että asia jätetään pöydälle lisäselvityksiä varten. Pe rus te lut liitteenä. Antero Koivula kannatti Aaltosen esitystä. Suoritetussa äänestyksessä Aaltosen esitystä kannatti 5 jäsentä (Po ti, Salonen, Aaltonen, Koivula ja Suuronen), asian käsittelyn jatka mis ta tässä kokouksessa kannatti 1 jäsen (Ahola), tyhjää 2 (Jo kinen, Malin). Sote 34 9.4.2014 Valmistelija: perhe- ja vammaispalvelun tulosaluejohtaja, puh. 040 721 3718. Osastonhoitaja Leena Kivikari on laatinut liitteenä olevan selvityksen Jäm sän kaupungin järjestämästä neuvolatoiminnasta vv. 2011-2013. Liitteessä on myös lasten määrät 31.12. vv. 2004-2012. Oh Leena Kivikari on kokouksessa paikalla asiantuntijana. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää järjestää Jämsänkosken neuvo la pal ve lut vaihtoehdon 1 mukaisina. Kaupunginhallitukselle ja edel leen kaupunginvaltuustolle esitetään, että se myöntäisi muu tostöi hin 25.000 euron lisämäärärahan vuoden 2014 talousarvion in vestoin ti osaan. Päätös Eija Aaltonen esitti, että Jämsänkosken neuvolapalvelut järjestetään vaih to eh don 3 mukaisina. Antero Koivula kannatti Eija Aaltosen ehdo tus ta.
Suoritetussa äänestyksessä esittelijän ehdotusta kannatti 4 jäsentä (Aho la, Kokko, Suuronen ja Jokinen) ja Aaltosen ehdotusta 3 jä sen tä (Poti, Aaltonen ja Koivula). Esittelijän ehdotus tuli päätökseksi. Eija Aaltonen jätti asiaan eriävän mielipiteen (liite).