Kuntoutuksesta lapsen kuntoutumiseen Ilona Autti-Rämö, Johtava ylilääkäri Kela ilona.autti-ramo@kela.fi @IlonaAutti
Lyhyt taustani Lastenneurologian erikoislääkäri, kuntoutuksen erityispätevyys Käypä Hoito toimittaja Finohtan ylilääkäri, kuntoutuksen vaikuttavuuden arvioinnin kehittäminen Kelan tutkimusosasto, Kuntoutusryhmän tutkimuspäällikkö ja tutkimusprofessori Kuntoutuminen kirjan päätoimittaja, Duodecim 2016 Kelan johtava ylilääkäri 2
Mitä on kuntoutuminen? Kuntoutumisen prosessi on tavoitteellisesti etenevä, kuntoutujan ja asiantuntijoiden yhdessä suunnittelema prosessi, jossa kuntoutujan oma aktiivinen rooli on keskeinen. Kuntoutumisen ajalliseen ja sujuvaan toteutumiseen vaikuttavat keskeisesti kuntoutujan elämään liittyvät suunnittelemattomat tekijät, motivaatio, vuorovaikutteinen yhteistyö sekä kuntoutumisen ammattilaisten kanssa että vastuullisten hallinnonalojen kesken. 3
4 Lapsi oppii leikkimällä, ei korjaamalla
Entä kuntoutustoimenpiteiden rooli kuntoutumisessa? Kuntoutumista voi tapahtua ilman kuntoutustoimenpiteitä Kuntoutustoimenpiteitä voi toteuttaa ilman kuntoutumista Kuntoutustoimenpiteet voivat kohdistua yksilöön, yhteisöön sekä fyysiseen ja asenteelliseen ympäristöön Kuntoutustoimenpiteiden suunnittelussa tulee tunnistaa muutoksen mahdollisuudet, sitouttaa omatoimiseen ja/tai yhteisössä toteuttavaan harjoitteluun, toteuttaa ympäristön muutostyöt ml apuvälineiden hankinnat sekä varmistaa että muutoksen toteutumisen edellytykset ovat olemassa 5
6 Tärkeintä on nähdä lapsi ja hänen tarpeensa
7
ICF kuntoutumisen näkökulmasta Yksilö Ympäristö Kehon tason ongelmat Suoriutumisen vaikeudet Osallistumisen vaikeudet Sairaus, vamma tai niiden uhka 8 8
ICF kuntoutumisen näkökulmasta Lääket. hoito Yksilö Ympäristö Kehon tason ongelmat Suoriutumisen vaikeudet Osallistumisen vaikeudet Sairaus, vamma tai niiden uhka 9
ICF kuntoutumisen näkökulmasta Lääket. hoito Yksilö Ympäristö Kuntoutus Kehon tason ongelmat Suoriutumisen vaikeudet Osallistumisen vaikeudet Sairaus, vamma tai niiden uhka 10
11
Mitä kuntoutumisen prosessissa tapahtuu? Muokattu Juvonen-Posti et al 2016 Odotukset - Kuntoutuja - Perhe - Terveydenhuolto - Kuntoutushenkilöt - Päiväkoti/koulu Päiväkoti/ Koulu Terveydenhuolto Sisältö Tarpeet-> Tavoite Kyky hyötyä Konteksti/eri toimintaympäristöt arjessa Resurssit Kokemukset - Kuntoutuja - Perhe - Kuntoutushenkilöt - Päiväkoti/koulu - Muut läheiset Kuntoutus -palvelut Arki: Kotiympäristö Perhe Ystävät Harrastukset Esteet ja mahdollistajat Tulos Toimintakyvyn muutos Vaikutukset arjessa Pysyvyys 12
Oikeanlainen tuki mahdollistaa osallistumisen Oikeanlainen tuki mahdollistaa osallistumisen 13
14 Yksilöllisten ja ympäristötekijöiden merkitys muutoksen mahdollistajana
Miten tieto siirtyy käytäntöön implementaatio Siirto yksittäisen ihmisen tilanteeseen disseminaatio diffuusio Terveyshyöty Sipilä R, Mäntyranta T, Komulainen J, Mäkelä M & Kaila M
CP vamma, ICF viitekehys ja kuntoutumisen esteet/mahdollistajat +/- Henkilökohtaiset ominaisuudet Ympäristötekijät Alaraajojen spastisiteetti ja lihasvoiman heikkous +/- +/- Liikkuminen apuvälineen avulla +/- Liikunta- ja välitunnilla osallistumisrajoitukset +/- Liikerajoitusten kehittyminen ja fyysisen kunnon lasku Päivittäisten toimintojen rajoittuminen Yhteisiin toimintoihin osallistuminen +/- Kipu Mieli-alan lasku Päivittäisten toimintojen vaikeutuminen Yksinäisyys +/- 16
17 Yksilön ja toimintaympäristön muutoksen esteitä Kiitän Taina Mäntyrantaa kuvasta
18 Kuntoutuminen on työtä joten matkalla on oltava hauskaa!