ENSH STANDARDIT Kohti savutonta terveydenhuoltoa ENSH STANDARDIT ENSH AUDIT-KYSELYLOMAKE Standardi 1 sitoutuminen: Sitoutuminen Organisaatio sitouttaa päättäjät, nimeää savuttomuutta edistävän työryhmän ja torjuu kaiken sponsoroinnin tupakkateollisuudelta. JÄSENYYS Sitoutumiskirje Itserviointilomake täytetty ja lähetetty Yhteyshenkilö nimetty 1.1 Organisaatio sitoutuu julkisesti ENSHstandardien mukaiseen savuttomuusohjelmaan. 1.2 Organisaatio pidättäytyy savuttomuusohjelman mukaisesti tupakkateollisuuden sponsoroinnista tai rahoituksesta. 1.3 Organisaatio nimeää työryhmän tai komitean kehittämään ja tukemaan savuttomuusohjelman toteuttamista ja seurantaa. 1.4 Johtavassa asemassa oleva viranhaltija nimetään valvomaan ohjelmaa, vastaamaan siitä ja johtamaan työryhmää/komiteaa. 1.5 Organisaation toimintasuunnitelmaan ja talousarvioon on sisällytetty ne toimet sekä henkilö- ja talousresurssit, joita savuttomuusohjelman toteuttaminen tiedottamisineen ja seurantoineen edellyttää. 1.1 Terveydenhuollon organisaation dokumenteissa on sitouduttu pyrkimään ENSH-verkoston standardeihin. 1.2 Organisaatio ei ota vastaan sponsorointia tupakkateollisuudelta. 1.3 Työryhmä tai komitea on nimetty koordinoimaan savuttoman terveydenhuollon kehittämistä, toteuttamista ja seurantaa. 1.4 Johtavassa asemassa oleva viranhaltija vastaa työryhmän tai komitean toiminnasta. 1.5 Organisaation toimintasuunnitelmaan ja talousarvioon on varattu riittävät henkilö- ja talousresurssit. ENSH Standards and Audit suomeksi 160807alkuperäinen.doc 1
1.6 Osastojen johtajat ja esimiehet ovat vastuussa ohjelman toteuttamisesta ja siihen sitouttamisesta ja he ohjeistavat kaikkia henkilökunnan jäseniä näiden osuudesta ohjelman toteuttamisessa ja seurannassa. 1.6 Koko henkilökunta ymmärtää vastuunsa savuttoman terveydenhuollon toteuttamisessa ja johtamisessa. Standardi 2. Tiedotus Organisaatiolla on savuttomuusohjelmaa koskeva strategia ja toimintasuunnitelma, josta tiedotetaan koko henkilökunnalle, potilaille/asukkaille ja yhteisölle. Tiedotus PRONSSI Standardien 1 + 2 toteutuminen Työryhmä nimetty Tiedotusstrategian toteutuminen Strategian kehittäminen ja toimintasuunnitelman lähettäminen 2.1 Työryhmä/komitea vastaa siitä, että koko henkilökunnalle, potilaille/asukkaille ja yhteisölle tiedotetaan organisaation savuttomuusohjelmasta ja tupakasta vieroittamisesta suunnitelmallisesti sopivia viestintäkanavia käyttäen. 2.1.1 Henkilökunnan perehdyttämisen tulisi edetä ylimmästä johdosta keskijohdon kautta koko henkilökunnalle (tiedotustilaisuudet, kirjalliset tiedotukset, orientoiva opastus). 2.1.2. Alihankkijoiden/ulkoistettujen palvelujen tuottajien tulee omaksua savuttomuusohjelma ja tiedottaa siitä henkilökunnalleen. 2.1 Koko terveydenhuollon henkilökunnalle (myös opettajille, opiskelijoille ja väliaikaisille työntekijöille) on tiedotettu savuttomuusohjelmasta. 2.2 Kaikille organisaatiossa työskenteleville tai sen kanssa välittömässä yhteydessä toimiville alihankkijoille ja ulkoistettujen palvelujen tuottajille on tiedotettu savuttomuusohjelmasta. ENSH Standards and Audit suomeksi 160807alkuperäinen.doc 2
2.1.3 Potilaille/asukkaille tulisi jo ennen hoitoon tai palvelujen piiriin tuloa tiedottaa (mm. oppaissa), että organisaatiossa noudatetaan tarkkaa savuttomuusohjelmaa, jolla pyritään savuttomaan ympäristöön, ja että tupakasta vieroitushoitoja on saavilla. 2.3 Organisaation savuttomuusohjelmasta on tiedotettu julkisesti. 2.1.4 Ihmisille tiedotetaan avopalvelujen kautta savuttomuusohjelmasta ja tupakasta vieroitushoidoista. Standardi 3. Koulutus ja ehkäisy: Organisaatio laatii koulutussuunnitelman, jonka avulla haetaan parhaat keinot ottaa tupakointi puheeksi ja tukea tupakoinnin lopettamista. Koulutus ja ehkäisy HOPEA Standardit 1-10 toteutuvat yli 75 %:sesti. Koulutus ja tupakasta vieroitushoitojen ja -ohjelmien kehittäminen Ei savukemyyntiä Terveyden edistämisohjelmia Sairaalan/palveluyksikön ulkopuoliseen toimintaan osallistuminen Arvioinnin järjestäminen 3.1 Varmistetaan, että koko henkilökuntaa saa opastusta tai tiedotusta savuttomuusohjelmasta, jotta kaikki työntekijät osaavat kohdata tupakoitsijat kertoakseen heille ohjelmasta. 3.1 Koko henkilökuntaa on ohjeistettu ottamaan tupakointi puheeksi ja kertomaan tupakoitsijoille organisaation savuttomuudesta. ENSH Standards and Audit suomeksi 160807alkuperäinen.doc 3
3.2 Savuttomuuskoulutus on pakollista johtajille ja hoitohenkilökunnalle. 3.3 Koko henkilökunnalla on mahdollisuus osallistua mini-interventiokoulutukseen. 3.4. Avainhenkilöitä on koulutettu motivoiviin vieroitushoitoihin. Standard 4. Tupakoitsijoiden tunnistaminen ja vieroitushoidot Organisaatio tunnistaa tupakoitsivat, järjestää tukea tupakoinnin lopettamiseksi ja varmistaa tuen jatkumisen kotiuttamisen jälkeen. 4.1 Organisaatiolla on järjestelmä potilaiden/asukkaiden (passiivisenkin) tupakoinnin tunnistamiseksi ja kirjaamiseksi, jotta asianmukaista apua, tukea ja hoitoa voidaan tarjota. 4.2 Järjestelmään sisältyy myös niiden potilaiden/asukkaiden (myös lasten /vauvojen) tunnistaminen ja kirjaaminen, jotka altistuvat passiiviselle tupakoinnille, jotta asianmukaista apua ja tukea voidaan tarjota. 4.3 Tupakasta vieroitushoitoja on tarjolla kaikille potilaille/asukkaille tai ne ovat helposti järjestettävissä tupakoinnin lopettamisen edistämiseksi. 3.2 Johtajien ja hoitohenkilökunnan edellytetään osallistuvan savuttomuuskoulutukseen. 3.3 Koko henkilökunnalla on mahdollisuus osallistua mini-interventiokoulutukseen. 3.4. Avainhenkilöitä on koulutettu motivoivaan haastatteluun ja vieroitushoitoihin. Tupakoitsijoiden tunnistaminen ja vieroitushoidot 4.1 Tupakoivien potilaiden/asukkaiden tunnistaminen ja kirjaaminen on suunniteltu järjestelmällisesti. 4.2 Kaikkien potilaiden/asukkaiden (myös vauvojen/lasten) passiivinen tupakointi kartoitetaan ja kirjataan. 4.3 Tupakasta vieroitushoitoja on tarjolla kaikille potilaille/asukkaille tai ne ovat helposti järjestettävissä. ENSH Standards and Audit suomeksi 160807alkuperäinen.doc 4
4.4 Kaikkien tupakoitsijoiden hoitosuunnitelmaan sisältyy tutkittuja ja toimiviksi havaittuja interventioita ja motivointia. 4.5 Nikotiinikorvaus- ja lääkehoitojen katsotaan kuuluvan parhaisiin kaikille tupakoitsijoille tarjottuihin tukitoimiin. 4.6 Organisaatio on myöntänyt henkilöresursseja ja rahoitusta tupakasta vieroittamista varten. 4.7. Organisaation järjestämissä tai hyödyntämissä tupakasta vieroittamishoidoissa seurataan tupakoitsijoiden edistymistä järjestelmällisesti vuoden ajan. 4.8 Tupakointia ja tupakasta vieroittamista koskevaa tietoa on helposti saatavilla henkilökunnalle, potilaille/asukkaille ja yhteisölle. 4.4 Hoidon aikana järjestetyt motivointitoimet tupakoinnin lopettamiseksi kirjataan hoitosuunnitelmaan. 4.5 Nikotiinikorvaus- tai lääkehoitoja on käytettävissä. 4.6 Organisaatio on myöntänyt erityisresursseja tupakasta vieroittamista varten. 4.7 Organisaation järjestämiä tai hyödyntämiä tupakasta vieroittamishoitoja seurataan järjestelmällisesti vuoden ajan. 4.8 Tupakointia ja tupakasta vieroittamista koskevaa tietoa on helposti saatavilla organisaatiossa. Standard 5. Tupakoinnin valvonta Tupakoinnin valvonta Tupakointi on kielletty organisaation alueella (tontilla) ja kieltoa valvotaan. Alakohdan 5.1 toteutuminen on riittävä näyttö tästä standardista. 5.1 Tupakointi on kokonaan kielletty organisaation omistamalla alueella (tontilla), ja organisaatio valvoo kieltoa todistettavasti. 5.1 Tupakointi on kokonaan kielletty organisaation omistamalla alueella (tontilla) ja kiinteistössä. (Suomalainen lisäys 16.8.2007: Suomen tupakkalain mukaan julkisen sairaalan alueella saa tupakoida, mutta ei kymmenen metrin etäisyydellä ovista, ikkunoista ja ilmanottoaukkoista) ENSH Standards and Audit suomeksi 160807alkuperäinen.doc 5
5.2 Tupakointi on kielletty kaikissa henkilökunnan ja vierailijoiden käyttämissä ruokailu- ja työtiloissa sekä julkisissa tiloissa. 5.2 Tupakointi on kielletty kaikissa henkilökunnan ja vierailijoiden käyttämissä ruokailu- ja työtiloissa sekä julkisissa tiloissa. 5.3 Tupakointi on kielletty kaikissa potilaiden/asukkaiden käyttämissä työ- ja hoitotiloissa sekä julkisissa tiloissa, myös potilaiden/asukkaiden käyttämien kuljetusten aikana. 5.4. Tupakointi on kielletty kaikilla organisaation järjestämillä kuljetuksilla sekä terasseilla ja parvekkeilla. 5.3 Tupakointi on kielletty kaikissa potilaiden/asukkaiden käyttämissä hoito- ja ruokailutiloissa sekä julkisissa tiloissa. 5.4 Tupakointi on kielletty kaikilla organisaation järjestämillä kuljetuksilla sekä terasseilla ja parvekkeilla. 5.5 Jos poikkeuksia sallitaan, tupakointi on mahdollista vain sitä varten nimetyillä alueilla, täysin erillään savuttomista alueista, ikkunoista ja vastaanottoalueista. 5.5 Jos tupakointiin on varattu alueita, ne ovat täysin erillään savuttomista alueista, ikkunoista ja sisäänkäynneistä. Standardi 6. Ympäristö Organisaatiossa on näkyvillä paikoilla savuttomuudesta kertovia opasteita, eikä mitään tupakointiin viittaavaa ole näkyvillä (ei mainoksia, tuhkakuppeja eikä tupakan myyntiä). 6.1 Organisaatiossa on savuttomuudesta tiedottavia opasteita. Ympäristö 6.1 Savuttomuudesta kertovat opasteet ovat henkilökunnan, potilaiden/asukkaiden ja vierailijoiden helposti nähtävissä. ENSH Standards and Audit suomeksi 160807alkuperäinen.doc 6
6.2 Siellä, missä tupakointialueita vielä pidetään välttämättöminä, ne on merkitty selkeästi, ja tuhkakupit sallitaan vain näissä paikoissa. 6.2 Tupakointialueita ei sallita, mutta mikäli niitä vielä on, tuhkakuppeja on vain näillä alueilla. 6.3 Organisaatio vastaa ja on ryhtynyt toimenpiteisiin varmistaakseen, että: 6.3.1 Henkilökunta ei koskaan altistu passiiviselle tupakoinnille, ja että mahdolliset poikkeukset kirjataan. 6.3.1 Henkilökunta ei koskaan altistu passiiviselle tupakoinnille työssään. 6.3.2 Potilaat/asukkaat eivät koskaan altistu passiiviselle tupakoinnille, ja että mahdolliset poikkeukset kirjataan. 6.3.3 Vierailijat eivät koskaan alistu passiiviselle tupakoinnille, ja että mahdolliset poikkeukset kirjataan. 6.4 Missään organisaation sisällä ei sallita tupakkatuotteiden myyntiä, jakelua eikä mainontaa. 6.3.2 Potilaat/asukkaat eivät koskaan altistu passiiviselle tupakoinnille. 6.3.3 Vierailijat eivät koskaan altistu passiiviselle tupakoinnille. 6.4 Tupakkatuotteita ei ole myynnissä tai saatavilla missään organisaation sisällä. ENSH Standards and Audit suomeksi 160807alkuperäinen.doc 7
Standardi 7. Terveellinen työympäristö Organisaation henkilöstöjohtamisessa sovelletaan kaikkien työntekijöiden terveyttä suojelevia ja edistäviä toimintalinjauksia ja tukijärjestelmiä. 7.1 Organisaation henkilöstöpolitiikassa edellytetään, että henkilökunta sitoutuu savuttomaan ympäristöön ja kulttuuriin. 7.1.1 Työhönoton yhteydessä henkilökunta perehdytetään savuttomuusohjelmaan ja siitä seuraaviin toimiin. 7.1.2 Henkilökunnan työsopimuksissa (myös alihankkijasopimuksissa ja muissa yhteistyökumppaneide kanssa tehtävissä sopimuksissa) edellytetään sitoutumista savuttomaan ympäristöön ja kulttuuriin. 7.2 Organisaatiossa seurataan ja kirjataan henkilökunnan terveydentilaa (myös tupakointitottumuksia), jotta tarvittavaa apua, tukea ja hoitoa voidaan tarjota. 7.3 Organisaatio tarjoaa henkilökunnalle tupakasta vieroitushoitoja, tai ne ovat helposti järjestettävissä tupakoinnin lopettamisen tukemiseksi. Terveellinen työympäristö 7.1.1 Henkilökunta perehdytetään savuttomuusohjelmaan työhönoton yhteydessä. 7.1.2 Kaikissa työsopimuksissa edellytetään henkilökunnan sitoutumista savuttomuusohjelmaan. 7.2 Henkilökunnan tupakointitottumuksia seurataan vuosittain. 7.3 Tupakasta vieroitushoitoja on tarjolla koko henkilökunnalle tai ne ovat helposti järjestettävissä. ENSH Standards and Audit suomeksi 160807alkuperäinen.doc 8
7.4 Savuttomuusohjelman toteutumista valvotaan paikallisesti sovittujen sanktioiden avulla, työsuhteita koskevien sopimusten ja lainsäädännön mukaisesti Standardi 8. Terveyden edistäminen Organisaatio osallistuu savuttomuutta edistäviin hankkeisiin yhteissössään. 8.1 Organisaatio toimii yhteistyössä paikallisen yhteisön tai muiden kumppaneiden kanssa edistääkseen paikallisia, kansallisia ja kansainvälisiä savuttomuushankkeita. 7.4 Organisaatiolla on henkilökuntaa koskevat toimintaohjeet savuttomuusohjelman rikkomusten varalle. Terveyden edistäminen 8.1 Organisaatio on osallistunut yhteen tai useampaan paikalliseen, kansalliseen tai kansainväliseen savuttomuushankkeeseen viimeisen vuoden aikana. Standardi 9. Sitoutumisen seuranta Organisaatiossa uudistetaan ja laajennetaan tietopohjaa säännöllisesti savuttomuuteen sitoutumisen, vieroitushoitojen seurannan ja laaduntarkkailun varmistamiseksi. Sitoutumisen seuranta 9.1 Organisaation työryhmän tai komitean vastuulla on varmistaa, että savuttomuusohjelmaa, myös tiedottamista, vieroitushoitoja ja sitoutumista seurataan vuosittain. ENSH Standards and Audit suomeksi 160807alkuperäinen.doc 9
9.2 Toimintasuunnitelmaa tarkistetaan ja uudistetaan säännöllisesti tiedon ja koulutuksen tarpeen kartoittamiseksi ja laadun varmistamiseksi. Standardi 10. Ohjelman toteutuminen Pyri ensisijaisesti vakuuttamaan, käytä lain sallimia pakotteita vain tarvittaessa. Ole kärsivällinen! 10.1 Savuttomaan organisaatioon tähtäävän ohjelman menestyksekäs toteuttaminen edellyttää, että organisaatio sitoutuu kaikkiin ohjelman toimenpiteisiin. Ohjelman toteutuminen 10.1 ENSH itsearviointilomake täytetään vuosittain. KULTA Standardit 1-10 toteutuvat täysin Savuttomat tilat (sisällä ja ulkona koko alueella) Toimiva tupakasta vieroittamisohjelma Toimiva, säännöllisesti uudistettava savuttomuusohjelman seurantajärjestelmä Verkostoauditointi (100%) 3 vuoden ajan. ENSH Standards and Audit suomeksi 160807alkuperäinen.doc 10