Terveelle, yli 65-vuotiaalle Riskirajat suositellaan enintään 7 annosta viikossa, joista 2 annosta päivässä. Sairaalle ja vahvoja lääkkeitä käyttäville suositus on vieläkin pienempi. Ikäihmisten päihdetyö Marika Liehu
Myöhään alkavan suurkulutuksen piirteitä (Substance Abuse Among Older Adults 1998, Holbert ja Tueth 2004) Alkoholihaitat: Haitat vähäisemmät, suurkulutus on vaikeammin tunnistettava Hoitomyöntyvyys :Mahdollisesti parempi Vieroitusoireet: Osalla alkoholiriippuvuudessakaan ei esiinny toimintakykyä alentavia vieroitusoireita Suvussa vähemmän alkoholiongelmia Sukupuoli Naisia > miehiä Alkaa 55 ikävuoden jälkeen
Tunnistamisen haasteita Potilas ja lääkäri saattavat arvioida alkoholin aiheuttamien haittojen johtuvat ikääntymisestä (esim.muistiongelmat) Asuminen yksin sekä vähentyneet sosiaaliset ja ammattiin liittyvät velvollisuudet voivat viivästyttää lisääntyneen alkoholin käytön havaitsemista ( yksinäisyys) Työntekijä saattaa pitää potilaan alkoholin käyttöä yksityisasiana ja tämä saattaa ikääntyneiden kohdalla vielä korostua Aiheeton hoitopessimismi Voi korostua ikääntyneiden kohdalla ja estää avun pyytämistä ja tarjoamista ( puolin ja toisin)
KOTIHOIDON ROOLI PÄIHDETYÖSSÄ: Havainnointi Mini-interventio / Puheeksi ottaminen Kirjaaminen, tiedonkulku Hoitosuunnitelma/hoitoonohjaus Tuki ja kannustus
Miten toimia Asian puheeksi otto asiakkaan kanssa: olen huolissani, koska. Turha väitellä alkoholimääristä tai siitä, kokeeko asiakas juomisensa ongelmaksi. Mini-interventio Kysytään lupa omaisten mukaan ottamiseksi seuraavaan keskusteluun. Keskustelun kirjaaminen. Asiakkaan tulee olla selvin päin. Muussa tilanteessa asia otetaan puheeksi myöhemmin. Tarvittaessa motivoidaan hänet katkaisuhoitoon jos tarvetta. Tiedonkulku eri viranomaisten kesken on varmistettava. Asiakkaan tilanteen ja motivaation mukaan laaditaan hoitosuunnitelma. Asiakkaalla itsellään on vastuu juomisesta ja raitistumisesta. Asiakas itse asettaa tavoitteet. Työntekijät tukevat tavoitteiden saavuttamisessa ja ylläpitämisessä.
Haastattelu Kysy mahdollisimman useilta Kuinka usein juotte alkoholia? Jos ei juo, ei lisäkysymyksiä Jos joskus juo, jatka kysymistä Juotteko koskaan kerralla yli 6 [miehet] / yli 4 [naiset] annosta Yli 65- vuotiailla 2 annosta riskiraja kerralla Jos ei, ei lisäkysymyksiä Paljonko yleensä kerralla? Jos suurkulutuksen rajat alittuvat kerro, ettei syytä huoleen ja lopeta kysely
Ikääntyminen ja alkoholi Alkoholin sietokyky laskee (sama alkoholimäärä nostaa veren alkoholipitoisuuden suuremmaksi kuin nuorempana) Vanheneva elimistö kestää alkoholia huonommin, jolloin vieroitusoireet helpommin Fysiologiset muutokset : ihminen on hauraampi monella tavalla ja reagoi ja toipuu hitaammin Aistitoiminnot ja tasapaino heikkenevät Lihasmassa ja voima vähenevät Limakalvot ohenevat ja lämmönsäätelykyky huononee Krooniset sairaudet Mielenterveysongelmat lisäävät päihteiden käyttöä: alkoholi toimii helposti itsehoitolääkkeenä
Monisairaat vanhukset Valtaosalla 65-vuotiaista on vähintään yksi lääke 1/3 käyttää lääkkeitä sovittujen ohjeiden mukaan : alikäyttö ja ylikäyttö Sydän- ja verisuonilääkkeet Särky- ja tulehduslääkkeet Antibiootit Psyykenlääkkeet Lääkkeiden sivuvaikutukset ja interaktiot
Alkoholi lisää masennusta ja unettomuutta Itsemurhavaara : 250 itsemurhaa/vuosi Riskinä : masennus, ahdistus, psykoosit somaattinen sairaus yli 75-v ikä miessukupuoli Suojaavana : tyytyväisyys elämään, kuuluminen johonkin
Alkoholin aiheuttamat aivo-orgaaniset sairaudet Alkoholidementia, muistihäiriöt Pikkuaivorappeuma https://www.youtube.com/watch?v=ccilru_f YYU
Hoito Raitista ei suostutella juomaan mutta runsaasti käyttävää neuvotaan vähentämään Varhaisdiagnostiikka Oikein kohdennettu hoito Tilalle jotain Omaisinformaatio ja Interventiot Avohoito; ryhmät, tukihenkilöt Hoidossa ei kannata kiirehtiä
Mini-interventio asiakkaille, joilla juominen on riskirajoilla, mutta riippuvuutta ei vielä ole. Mini-interventio, suurkulutuksen puheeksi otto ja neuvonta on tiivistetty kuuteen osaan (RAAMIT) R ohkeus - valetaan rohkeutta ja optimismia onnistumisen suhteen. A lkoholitietoisuus annetaan palautetta ja tietoa päihdeasioista. A pu avustetaan päätöksessä vähentää tai lopettaa juominen. M yötätunto lämmin, myötätuntoinen ja empaattinen lähestymistapa. I tsemääräämisoikeus kunnioitetaan asiakkaan omia päätöksiä. T oimintaohjeet luodaan vaihtoehtoisia strategioita vähentää juomista.