Potilastapaus 1. Sinut on valittu kunnan sosiaali- ja terveyslautakunnan puheenjohtajaksi ja erityistehtävänäsi on järjestää kunnan päihdehuolto.

Transkriptio

1 Potilastapaus 1 Sinut on valittu kunnan sosiaali- ja terveyslautakunnan puheenjohtajaksi ja erityistehtävänäsi on järjestää kunnan päihdehuolto. A. Mitä taustatietoja tarvitset? B. Mistä kaikesta sinun on huolehdittava B. 1 Alkoholiongelmat B. 2 Huumeongelmat C. Miten toimit käytännössä? D. Yhteenveto

2 Valitut kysymykset 1 Kysymys 1. Mikä on WHO - AUDIT? Vastaus 2. Mikä on CAGE - kysymyssarja? 3. Mihin ja milloin voin lähettää potilaani katkaisuhoitoon? 4. Alkoholismin diagnostiset kriteerit 5. Miten toimin rattijuopumuksesta tuomitun hakiessa lääkärintodistusta ajokorttia varten

3 Potilastapaus 2 Terveystarkastuksessa käy 33-vuotias mies, joka on hieman ylipainoinen ja jonka verenpaine on 160/110. Hänen gamma-gt-arvonsa on 110 ja triglyseridit ovat lievästi koholla. Suvussa on sokeritautia. A. Mitä kysymyksiä teet? B. Mitä laboratoriotutkimuksia määräät ja miksi? C. Mitä ohjeita annat? D. Mitä tiedät alkoholista ja verenpaineesta? E. Miten toteat mahdollisen NASH:n (nonalcoholic seatohepatitis)?

4 Valitut kysymykset 2 Kysymys 1. Mikä on gamma-gt:n sensitiivisyys ja spesifisyys alkoholiongelman toteamisessa? Vastaus 2. Mitkä muut tekijät alkoholin lisäksi nostavat seerumin gamma- GT:n tasoa? 3. Mikä on CDT? 4. Mitä voi päätellä ASAT/ALAT-suhteesta? 5. Miten alkoholi vaikuttaa veren kolesterolitasoon? 6. Suojaako 2 paukkua päivässä koronaaritaudilta? Ohjeeni potilaalleni?

5 Potilastapaus 3 Päivystykseen saapuu hikoileva, vapiseva ja punoittava mies. Hänellä on puristava rintakipu. Hän kertoo juoneensa viikon ajan noin 2 pulloa kirkasta joka päivä. Hänelle on asennettu ihonalainen antabuskapseli 3 kuukautta sitten. Hän on lopettanut juomisen 2 päivää sitten, veren alkoholi pitoisuus on 0,5 promillea. A. Mikä/mitkä ovat työdiagnoosisi? Perustele B. Mitä tutkimuksia määräät? C. Mitä lääkkeitä määräät? D. Mikä on jatkohoitosi? E. Yhteenveto

6 Valitut kysymykset 3 Kysymys 1. Mikä on disulfirami (Antabus)? Miten se vaikuttaa? Vastaus 2. Miten käytän Antabusta? 3. Mitkä ovat Antabuksen sivuvaikutukset? 4. Mikä on naltreksoni (Revia)? Miten sen oletetaan vaikuttavan? 5. Miten käytän Reviaa? 6. Mikä on akamprosaatti? Onko sen käyttö näyttöön perustuvaa?

7 Potilastapaus 4 Vastaanotollesi saapuu 28-vuotias nainen. Hän kertoo olevansa alkoholisti, mutta hoitavansa edelleen palkanlaskijan työtään. Mies on tuurijuoppo ja väkivaltainen. Perheessä on koulunsa aloittava lapsi, jonka suhteen on käynnistetty huostaanottotoimenpiteet. Äiti haluaa sairaslomaa ja Diapamia voidakseen lopettaa alkoholinkäytön ja saadakseen huostaanoton peruttua. A. Miten suhtaudut Diapamin pyyntöön ja sairaslomaan? Perustelut B. Mitä kaikkia ongelmia tähän tapaukseen liittyy? C. Miten toimit? C1. Minimi-malli C2. Ideaali-malli E. Yhteenveto

8 Valitut kysymykset 4 Kysymys 1. Bentsodiatsepiinien käyttö katkaisuhoidossa? Vastaus 2. Miten huostaanotto käynnistyy ja tapahtuu? 3. Mitä on perhe- tai verkostoterapia ja miten se käynnistetään? 4. Mikä on A-klinikka ja mitä siellä tehdään? 5. Mikä on ja mitä tekee Järvenpään sosiaalisairaala? 6. Mikä on A-kilta, AA, Al-anon, NN?

9 Potilastapaus 5 Toimit neuvolalääkärinä. Vastaanotollesi tulee odottava äiti, joka on alkoholisti. Hän juo ja hänellä on meneillään 14. raskausviikko A. Mitä teet äidille? B. Miten valmistaudut synnytykseen? C. Mitä on pakkohoito terveysvaaran perusteella? D. Mitä muita syitä voi olla pakkohoidolle ja miten silloin toimit.

10 Valitut kysymykset 5 Kysymys 1. Mitä on FAS? Vastaus 2. Mitä on FAE? 3. Mitä muuta alkoholi tekee sikiölle? 4. Mikä on syntyneen FAS-lapsen tulevaisuus? 5. Miten FAS- lasta ja hänen perhettään tulisi tukea?

11 Potilastapaus 6 Toimit Kurvin huumehoitoyksikön lääkärinä. Päivystykseen saapuu 32-vuotias mies heroinisti, joka on vapautunut vankilasta ja jälleen välittömästi retkahtanut. Hän hankkii toimeentulonsa varastamalla ja huumeita myymällä. Hän haluaa päästä aineesta eroon nukutushoidon avulla. A. Mikä on nukutushoito? B. Miten arvioit opiaattiriippuvuuden vaikeusasteen ja vakavuuden? C. Opiaattiriippuvuuden normaali vieroitushoito? D. Opiaattiriippuvuuden korvaushoidot? E. Opiaattiriippuvuuden psykososiaalinen hoito?

12 Valitut kysymykset 6 Kysymys 1. Mikä on Kurvin huumehoitoyksikkö? (Toivottavasti myös käyt siellä) Vastaus 2. Amfetamiinitoleranssi - kehittyminen ja seuraamukset? 3. Miten suhtaudut huumeseulontaan kouluissa tai työpaikalla? 4. Bentsodiatsepiineista vierottamisen pääkohdat?

13 Roolileikki Ryhmän jäsenet esiintyvät lääkärinä/potilaana. Kukin esitysosio saa kestää noin 5-8 minuuttia. 1. Työterveyslääkärin tekemä mini-interventio 2. Psykoottisen/deliroottisen potilaan kohtaaminen päivystyspoliklinikalla 3. Esimies, alkoholisoitunut työntekijä ja työterveyslääkäri - hoitoonohjaus 4. Lääkäri kertoo raskaana olevalle opiaattiriippuvaiselle naiselle, että potilaan verinäyte on osoittautunut HIV-positiiviseksi.

14 Potilastapaus 7 Olet viettänyt välivuoden Amsterdamissa. Olet oppinut siellä kannabiksen käytön. Aine ei enää tunnu antavan riittävää potkua ja haluaisit kokeilla jotain muuta. A. Kannabiksen välittömät ja krooniset vaikutukset B. Minkälaisia stimulantteja löytyy? C. Mitä ovat koka-eläin ja flash-back-ilmiö? D. LSD:n vaikutukset? E. Miten olisi ekstaasin laita?

15 Valitut kysymykset 7 Kysymys 1. Narkomaanikarriääri? Vastaus 2. Huumeriippuvaisen potilaan ennuste? 3. Tajuton huumepotilas päivystyksessä; miten ja missä järjestyksessä toimit? 4. Riehuva huumepotilas päivystyksessä; differentiaalidiagnostiikka? 5. Kaksoisdiagnostiikan pääperiaatteet Mikä on timeline?