Ortopedisen po,laan anestesia

Samankaltaiset tiedostot
Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito. LT Antti Liukas

ALARAAJAPOTILAS VUODEOSASTOLLA

Varhainen mobilisaatio vaatii saumatonta yhteistyötä. Fysioterapeutti Jaana Koskinen, anestesiasairaanhoitaja Hannu Koivula

PÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP Tuula Manner TOTEK

TERVETULOA. Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN

Anestesia ja leikkauksenjälkeinen kivunhoito

Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala

LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO

Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK

Potilasohje liike- ja liikuntaharjoitteluun polvi- ja lonkkanivelrikossa

TERVETULOA. Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN

Ohjeita polven tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle

Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle

Akuutin kivun vastuuhoitajan toiminta KYSillä. Anu Kokki ja Tuija Leinonen Akuutin Kivun Vastuusairaanhoitajat

Kaatumisten ehkäisyn toimintamalli Kuntoutumisen tukemisen prosessissa

Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto

- Muutokset leikkausosastolla. Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala

Anna-Maija Koivusalo

Syöpäkivun lääkehoito

Polven ja lonkan nivelrikon hoito tekonivelleikkauksella. Teemu Moilanen Tekonivelsairaala Coxa

Kyynärnivelen tekonivelleikkauksesta kuntoutuminen

Polvipo'laan hoidon kipukoh'a. Kreu Maisniemi HUS/HYKS Töölön sairaala

Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala

Rintaontelon tähystys HYKS SYDÄN- JA KEUHKOKESKUS. Keuhko- ja ruokatorvikirurgian osasto M11

Anna-Maija Koivusalo

LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma

Miten kivun genetiikka hyödyttää yksilöllistä kivun hoitoa?

Toiminnan kehitys ja järjestelyt


Lonkan tekonivel. Fysioterapiaohjeet

OLKAPOTILAAN FYSIOTERAPIA. TYKS ARTRO Asiantuntijapalvelut ft Pia Kalpamaa

Leikkaushaavan kestopuudutus. Sulat Arja Hiller Lasten ja nuorten sairaala, HUS

TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA. Marita Mikkola Minna Nyrhi

MITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN

Monisairaan iäkkään potilaan syöpäkivun hoito

Puudutukset lasten akuutin kivun hoidossa. anestesialääkäri Miia Kokkonen Tays anestesiaosasto

Lonkan tekonivel. Fysioterapiaohjeet

Harjoituksia nivelrikkopotilaalle

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS

Osastonylilääkäri Elina Peltonen Operatiiviset päivät

VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT

Sairaalan volyymi. Leikkaajan volyymi(bozic et al. JBJS Am 2010) Standardoidut prosessit

Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä

POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN

LONKAN TEKONIVELLEIKKAUS

Laki eläinten hyvinvoinnista Animalian keskeisimmät huomiot. Mai Kivelä YmV kuuleminen

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus Katri Pernaa

Opioideja käyttävän potilaan kivunhoito. Kivunhoidon haasteet TOTEK koulutusiltapäivä anestesialääkäri Risto Kylänpää, TOTEK

VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS

Ohjeita nilkan luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle

Fyysinen kuntoutuminen

Lantioalueenkivut, akupunktiosta apua? Fysioterapeutti Maija Häärä Fysios

Mitä leikkausosastolla tapahtuu

Lonkan pinnoitetekonivelleikkaus. Fysioterapiaohjeet

Älä anna polven nivelrikon haitata arkeasi.

INFEKTIOIDEN TORJUNTA LEIKKAUKSEN AIKANA

NILKAN LUUDUTUSLEIKKAUS

TEKONIVELPOTILAAN OHJAUS ENNEN LEIKKAUSTA

KESKUSSAIRAALASSA. Anestesiahoitaja Piia Hämäläinen K-SKS

IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ. Enonekiö

Ohjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle

Geriatrin ajatuksia lonkkamurtumapotilaan hoidosta Maaria Seppälä

POLVEN JA LONKAN TEKONIVELLEIKKAUS INFO

NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA

Lonkan tekonivel. Fysioterapiaohjeet

Venyttely ennaltaehkäisee vaivoja parhaiten


Vastaa seuraaviin kysymyksiin KYLLÄ tai EI, tarkenna pyydettäessä. Lue kysymykset huolellisesti ja ota huomioon kysymysten tarkennuspyynnöt!

Infektio-sairaalahygieniayksikkö Kirurgian poliklinikka Kirurgian vuodeosasto 4B Leikkaus- ja anestesiaosasto

POLVEN TEKONIVELLEIKKAUS

RINTASYÖPÄPOTILAAN FYSIOTERAPIA. Minna Syrjälä Fysioterapeutti, Lymfaterapeutti

JALKATERÄN KORJAUSLEIKKAUS

Eturauhasen poistoleikkaus

Ohjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle

Erikoisia päikitapauksia

Kissan ja koiran kipu tunnista ja hoida tehokkaasti

Kuntouttava työote heräämöhoidossa. OYS Kesle, Aneva/Heräämö Hilkka Seppälä, Pirkko Rissanen

Perustilasto / Tapaturmavakuutuslaitosten liitto Vahinkotilasto

Akuutin kivun kroonistuminen. Arja Ylläsjärvi

Keskiviikko

KAATUMISET JA HUIMAUS. Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus

Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa

Tunnista kaatumisvaaraa lisäävät lääkkeet

Leikkauksen jälkeinen kuntoutuminen Fysioterapeutti Miia Pöntinen

Traumapo(laan asennoista ja haasteista - asentoja - kommunikaa(osta. Rovaniemi SASH- päivät Sh Markus Sjögren

Anna-Maija Koivusalo Kivuton sairaala projekti vuonna 2013

Hengitysliitto Heli ry:n opas. Tietoa keuhkoleikkaukseen menevälle

OPERATIIVINEN TOIMINTA-ALUE. Mitä leikkausosastolla tapahtuu. En del av Landstinget Gävleborg

POTILASOPAS OLKAPÄÄLEIKKAUKSEEN TULEVALLE

Polven tekonivel. Fysioterapiaohjeet

Milloin apuun. tarvitaan. tekoniveliä?

Selkälähete: uusi sähköinen työkalu. Jaro Karppinen, professori, OY

KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio

Lihavuusleikkausmillä. LT Tuula Pekkarinen Peijaksen sairaala

alfa 2 -agonisf Deksmedetomidiini Alfa 2 -reseptoreiden tehtäviä Alfa 2 -reseptoreiden sijainti ei vaikuta minkään muun systeemin kaula 6.3.

AVH potilaan asentohoidot. Tyks Neurologian klinikka Fysioterapia

VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS

TERVETULOA LASTENKIRURGIAN VUODEOSASTOLLE

Apuvälineet Teidän tulee ennen leikkaukseen tuloa hakea itsellenne kyynärsauvat omasta terveyskeskuksesta / apuvälineyksiköstä.

Transkriptio:

Ortopedisen po,laan anestesia LT An2 Liukas Turun yliopisto TYKS Kirurginen sairaala

Luentopalkkioita Orion Oy Osallistunut Suomen MSD Oy:n sponsoroimaan koulutukseen Lontoossa Osallistunut Mundipharman rahoi?amaan lääketutkimukseen 2010-2011.

19.10.2016

Ortopedinen toiminta murroksessa SOTE-uudistus Toimintojen keski?äminen Eri toimijoiden työnjako Yksityiset toimijat Pienet kunnalliset yksiköt Suuret kunnalliset yksiköt Kaikkien on virtaviivaiste?ava prosessejaan.

Ortopediset vs. leikkauspo,laat yleensä Eivät varsinaises, ole sairaita Jos ovatkin, niin ortopedi ei heitä paranna. Pääsääntöises, ei henkeä pelastavaa kirurgiaa Poikkeuksia toki on: traumat, monivammat, infek,ot

Elämänlaatua parantavaa kirurgiaa Leikkausaiheet krii2sempiä kuin henkeä pelastavassa kirurgiassa. Po,laan odotukset korkeammalla Oletus on, e?ä leikkauksella nyky,lanne kohenee Riskitaso asete?ava leikkausaiheen mukaan. 19.10.2016

Leikkauksen todennäköinen hyöty vs. mahdolliset riskit 27 helmikuu 2017

Eri tekijöillä myös erilainen painoarvo 27 helmikuu 2017

Hoidon periaa?eet Mahdollisimman nopea mobilisaa,o Toipuminen nopeutuu ja nivelien liikelaajuudet säilyvät. DVT:n riski putoaa Diabee,koilla sokeritasapaino paranee Vatsan toiminta liikkeellä parempi Kaiken kaikkiaan elimistön oma homeostaasi häiriintyy mahdollisimman vähän. Kivut hoide?ava Mahdollisimman nopeas, per os

Anestesiamenetelmien on palveltava kokonaisuu?a Kivuton toimenpide. Ei saa kuormi?aa po,lasta tarpee?omas,. Hoidollisten komplikaa,oden väl?äminen Po,laan mahdolliset perussairaudet huomioitava. Pahoinvoinnin väl?äminen. Leikkauksen jälkeinen kipu hoide?ava. Ei saa hidastaa toipumista. Po,laan toiveet pyritään huomioimaan. 19.10.2016

Hoidollisia komplikaa,oita Pahoinvoin, Kivusta Kivunhoidosta Huimaus Matala verenpaine Lääkitys Vagaalinen heijaste Ummetus Kipulääkitys Immobilisaa,o (paikallaan olo) Paasto

Anestesiassa ja kivunhoidossa välte?ävä edesau?amasta Kaatuminen, vammat Sairaalainfek,ot Leikkausalueen Virtsa,einfek,o Keuhkokuume Leikkauksenjälkeisen kivun kroonistuminen Krooninen kipu Neuropaa2nen kipu CRPS Delirium (sekoaminen) Vanhukset Alkoholis,t Tromboemboliset komplikaa,ot Syvä laskimotukos Keuhkoveritulppa aivoinfark,

Yleisiä huomioita muutamista anestesiamenetelmistä

Epiduraali

Epiduraalinen kivunhoito Tehokas Kun paikallaan Hyvä traumoissa, hyvin kivuliaissa tmp:ssa ja molempien jalkojen tmp:ssa. Muun kipulääkityksen tarve vähäinen Rajoi?aa liikkumista Hidastaa ko,utumista Ei sovellu an,koakulan2hoitoa saaville Virtsakatetrin tarve Pahoinvoin, ja ku,na adjuvan2na käyte?ävästä Fentanyylista Hypotensio Mahd duraperforaa,o

Femoraali-, adduktorkanava-, safeenablokki Femoraaliblokki vie reiden voimat ja estää mobilisoitumisen. On riskial,s, koska jä?ää jalkaterään tunnon. Adductorkanavablokilla tai safeenablokilla polven suhteen sama teho mu?a ei vie reiden voimaa.

Popliteablokki Erinomainen teho harvoin tarvitsee mediaalipuolen vahvistusta safeenahermon puudutuksella. Lähes ehdoton nilkan luudutuksissa ja prote,saa,oissa. Ei saa ampua tykillä kärpäsiä. Ei mahdollista osapainovarauksen ope?elua (jalkaterä ei tunne).

LIA (Local infiltra,on analgesia) Polviproteesioperaa,oissa osoite?u selkeä hyöty. Lonkissa ei selvää näy?öä osoite?u, osin koska lonkat selkeäs, vähemmän kipeitä muutenkin. Kaikki puudu?eet rustotoksisia, joten soveltuu vain tekoniveloperaa,oihin.

Yläraaja pleksuspuudutukset Ei juuri vasta-aiheita Erinoamainen kivunhoito Ei sido sänkyyn Ultraäänen yleisty?yä puudutusten onnistuminen spinaalipuudutusten tasolla Turvallisuuden parantumisesta ei absoluu2sta näy?öä.

Kivunhoidossa huomioitava Kivunhoito ei saa sitoa sänkyyn Myös virtsakatetria vaa,via hoitoja pyri?ävä väl?ämään. Fysioterapia kye?ävä toteu?amaan Lihasvoimat ja tasapaino pyri?ävä säily?ämään Vahvoja opiaa?eja vain tarvi?aessa

Alaraajatoimenpiteet Mahdollinen pitkä puudutus EI SAA ESTÄÄ LIIKKEELLE LÄHTÖÄ. Mitä hitaammin po,las lähtee liikkeelle, sen huonompi toiminnallinen lopputulos leikkauksella on. Hidas liikkeellelähtö lisää komplikaa,oita. infek,ot laskimoveritulpat Ennen yleinen epiduraalinen leikkauksenjälkeinen kivunhoito jäänyt lähes kokonaan pois. 19.10.2016

Postopera,ivisen kivunhoidon periaa?eet Alkuvaiheen kipu hoidetaan agressiivises, Kuitenkaan estämä?ä liikkeelle lähtöä. Kova välitön postop kipu itsenäinen kivun kroonistumisen riskitekijä. (Wildgaard K. 2009 Eur. J. Cardiothorac. Surg.) Ko,in menevä lääkitys he, käyn,in ja mahdollises, tarvi?ava lisäkääke näiden päälle. Ei rebound-kipua yhden lääkityksen alasajovaiheen ja toisen ylös,trauksen aikana Vahvoja opiaa?eja mahdollisimman vähän ja mahdollisimman vähän aikaa

Yhdistelmä- eli Mul,modaalinen kivunhoito Useilla eri tavoin vaiku?avia lääkkeitä Eri lääkkeiden hyödyt esiin Lääkkeiden hai?avaikutukset mahdollisimman vähäiset Kaikilla kipulääkkeillä hai?ansa Tulehduskipulääkkeitä ei saa käy?ää pitkiä aikoja yhtäjaksoises,. Opiaa,t umme?aa ja kouku?aa Pregabaliinilla merki?ävää väärinkäy?öä Hai?ana myös heitehuimaus Eri tavoin vaiku?avat lääkkeet vähentävät myös leikkauksenjälkeisen kivun pitki?ymisen riskiä. (Tiippana 2015 SLL)

Vaarallisin paikka po,laalle (ja henkilökunnalle)

Pitki?ynyt sairaalahoito johtaa Leikatun nivelen / raajan toiminnallinen lopputulos heikkenee. Postopera,iviset infek,ot lisääntyy VTI (turhaa katetrisaa,ota välte?ävä) Pneumonia Operaa,oalueen infek,ot DVT (deep vein thrombosis) Paralyy2nen ileus okluusio Laitostuminen Kustannukset kasvaa

Lopuksi Yksi?äisellä anestesiamenetelmällä ei ole väliä kunhan hoidon yleisperiaa?eet toteutuvat: Mahdollisimman vähäinen häiriö elimistön omalle homeostaasille. Hoidollisten komplikaa,oiden mm. pahoinvoinnin väl?äminen. Po,laan perussairaudet huomioidaan. Nopea mobilisaa,o. Kivut hoidetaan. Po,laan toiveita kunnioitetaan.