INFEKTIOIDEN TORJUNTA LEIKKAUKSEN AIKANA

Transkriptio

1 INFEKTIOIDEN TORJUNTA LEIKKAUKSEN AIKANA 39. Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät Helsinki Congress Paasitorni Jaana Palosara Hygieniakoordinaattori

2 TAVOITTEET Toimenpiteisiin liittyvien infektioiden minimoiminen potilasturvallisuus - laatu Henkilökunnan työturvallisuus Toiminnan kokonaistaloudellisuus

3 LAINSÄÄDÄNTÖ Suomen perustuslaki 731/1999 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994 Tartuntatautilaki 583/1986 Laki tartuntatautilain muuttamisesta 935/2003 ja 989/2006 Potilasvahinkolaki 585/1986 Henkilötietolaki 523/1999 Laki viranomaisen toiminnan julkisuudesta Pelastuslaki 379/2011 Pelastustoimiasetus 857/1999 Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista 1505/1994 Työturvallisuuslaki 738/2002 Terveydenhuoltolaki 1326/2010 STM asetus laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta laadittavasta suunnitelmasta 341/2011

4 POTILASTURVALLISUUTTA TAIDOLLA - ohjelma (THL)

5 LEIKKAUSPROSESSIN SUUNNITELU Elektiivinen/ päivystykirurgia? Leikkaustyyppi - puhtausluokka potilaalla jo tiedossa oleva tartuntavaara Salin valinta tekniset ominaisuudet toiminnan sujuvuus vertikaalinen laminaarivirtaus erillinen ilmastointi tilan tarve läpivalaisulaite yms. Leikkaustiimi osaava henkilöstö - tiimityö salin ulkopuolinen valvoja (ulkopassari) Tarkistuslista (check list) työmenetelmien seuranta vakioitu viestintä -> komplikaatioiden minimointi Siivous ja puhdistus välisiivous

6 POTILAAN VALMISTAMINEN ELEKTIIVISEEN LEIKKAUKSEEN Preoperatiivinen tutkimus ja hoito infektiolle altistavien tekijöiden minimointi elintoimintojen tasapaino Leikkausta edeltävä sairaalahoito erillään infektoituneista lyhyt sairaalassa oloaika ennen toimenpidettä Suoliston tyhjennys Korujen, lävistysten poistaminen diatermian käyttö Ihon kunto henkilöhygienia ehjä iho peseytyminen leikkausta edeltävänä iltana

7 HENKILÖKUNNAN VALMISTAUTUMINEN LEIKKAUKSEEN Leikkausta edeltävä käsihygienia Käsien pesu vedellä ja saippualla ennen päivän ensimmäistä leikkausta/ käsineiden rikkoutumisen yhteydessä Kirurginen käsien desinfektio surgical handrub ennen leikkausta, ennen steriilien käsineiden pukemista etanolipohjainen käsihuuhde (EN 12791) 3 minuutin ajan Suojainten käyttö Päähine Kypärä (ortopedia/ proteesikirurgia) Kirurginen suu-hengityssuojain visiirillinen tai erillinen visiiri Steriilit leikkauskäsineet Indikaattorikäsineet? Steriili leikkaustakki Kosteussuojalaminoitu?

8 VALMISTELUT LEIKKAUSSALISSA Potilaan ihokarvojen poisto leikkausalueelta? leikkaussalissa Toimenpidealueen desinfiointi 80% denaturoitu alkoholi Klooriheksidiinisprii Keittosuola/ steriili vesi limakaloille Toimenpidealueen peittely kuivalle iholle kiinni ja riittävän laajalti Suojakalvon käyttö? Tarvittavat instrumentit ja välineet Steriilit välineet ehjä pakkaus, käyttöaika voimassa kemialliset indikaattorit (korin päällysteippi, indikaattoriliuska, pussin indikaattori)

9 ASEPTINEN TOIMINTA LEIKKAUSSALISSA Aseptinen työjärjestys Edetään puhtaasta likaiseen Työn suunnittelu; älä ryntäile edestakaisin! Leikkaussaliliikenne minimiin leikkaussali ei ole markkinatori Kahden steriilin alueen välistä ei kuljeta Steriili/ desinfioitu (ei välimuotoja) pikaklaavaus/ avoklaavaus ei takaa steriiliyttä! Käsihygienia rikkoutuneet käsineet vaihdetaan välittömästi Käsien desinfektiohieronta

10 INFEKTIOIDEN TORJUNTA LEIKKAUKSEN AIKANA Antibioottiprofylaksia oikeaan aikaan minuuttia ennen viiltoa i.v., pitkässä leikkauksessa lisäannos ennen verityhjiön laittoa tehon kestettävä aina viillosta sulkuun lisä-annos? Toimenpiteen kesto, leikkaustekniikka pitkä leikkaus on aina riski atraumaattinen kudosten käsittely huolellinen hemostaasi (hematoomat) riittävä kostutus vältetään kuollutta tilaa Homeostaasin tukeminen Elintoimintojen tasapaino Potilaan lämpötilasta, nesteytyksestä ja sokeritasapainosta huolehtiminen parantaa kudoshapetusta, verenkiertoa ehkäisee vasokonstriktiota Kivunhoidosta huolehtiminen

11 INFEKTIOIDEN TORJUNTA TOIMENPITEEN AIKANA (II) Edetessä puhtausalueelta toiselle likaisesta puhtaaseen, käsineiden vaihto samassa leikkauksessa eri puhtausalueen instrumentit pidetään erillään, eri pöydillä Haavan sulku haavanreunojen kiristys tai reunaan kertyvä verenpurkauma lisää haavanreunojen hapenpuutetta ->infektioriski Haavan suojaus sidosta ei tarvitse avata ensimmäisen 24 tunnin aikana

12 INFEKTIOIDEN TORJUNTA HERÄÄMÖSSÄ Käsien desinfektio aina ennen ja jälkeen potilaan hoidon sekä suojakäsineiden riisumisen jälkeen Käsineet käteen, kun kosketaan verta, eritteitä potilaan rikkinäistä ihoa tai limakalvoja infektioportteja Haavasidokset vaihdetaan steriilisti 24 tuntia toimenpiteen jälkeen Potilaan hapettuminen Potilaan lämpötila Potilaan kivunhoito

13 KIITOS!