Ohjeita nilkan luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle

Transkriptio

1 Ohjeita nilkan luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT

2 Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää nilkan luudutuksen jälkeistä kuntoutumista. Ohjauksen avulla voit itse osallistua aktiivisesti kuntoutumiseen. Ota tämä yleisohje mukaan leikkaukseen tullessasi, tarvittaessa yksilölliset ohjeet tarkennetaan toimenpiteen jälkeen. Sairaalaan tullessa voit keskustella lääkärin ja hoitajan kanssa leikkaukseen liittyvistä asioista. Nilkan luudutukseen johtaa useimmiten reumasairaus tai nivelrikko. Nilkan luudutuksella hoidetaan kipuoireita ja korjataan nilkan virheasentoa. Luudutus voidaan tehdä joko alempaan tai ylempään nilkkaniveleen. Alemman nilkkanivelen luudutus ei rajoita koukistus-ojennusliikettä, eikä siltä osin vaikeuta kävelyä. Ylemmän nilkkanivelen luuduttaminen poistaa ojennus-koukistusliikkeen. Leikkaus Leikkaus kestää n. 1-2 tuntia ja se tehdään selkäpuudutuksessa. Nivelistä poistetaan jäljellä olevat rustot, luut verestetään, laitetaan yhteen ja kiinnitetään. Luutumisen edistämiseksi ja virheasennon korjaamiseksi tarvitaan luuta, jota otetaan lantion harjanteesta tai luupankista. Vuotavan veren poisviemiseksi haavaan jätetään haavaimu, joka poistetaan 1-2 vrk kuluttua. Leikkauksen lopussa nilkkaan laitetaan halkaistu kipsisaapas. Kiinnityksessä käytettyjä ruuveja tai muita kiinnittimiä ei tavallisesti tarvitse poistaa.

3 Leikkauksen jälkeinen hoito Nykyään on olemassa hyvät edellytykset hoitaa leikkauksen jälkeistä kipua. Peruslääkkeinä niin pienissä kuin suurissakin leikkauksissa ovat tulehduskipulääkkeet ja/tai parasetamoli. Muutamana päivänä leikkauksen jälkeen kipua hoidetaan myös kipupumpun avulla. Pumppu annostelee kipulääkettä jatkuvasti joko jalan alueen hermopunoksiin tai selän epiduraalitilaan. Kipupumpun poiston jälkeen kipua hoidetaan vahvemmilla keskushermostoon vaikuttavilla lääkkeillä. Leikkauksen jälkeistä kipua ja turvotusta hoidetaan myös kohoasennolla sekä verenkiertoa tehostavilla harjoituksilla. Laskimotukosten ehkäisyyn käytetään verenohennuslääkitystä pistoksena navan seutuun. Sairaalassa opetetaan huolehtimaan pistoshoidosta itse. Pistoshoitoa jatketaan kipsihoidon ajan. Haavaimu poistetaan yleensä toisena päivänä leikkauksesta. Kipsi vaihdetaan 2-3 vuorokauden kuluttua, jonka jälkeen saa liikkua sauvoilla varaamatta (jalalle ei saa astua). Haavalla olevat hakaset tai ompeleet poistetaan kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Sairaalassaoloaika kestää 3-4 vrk, riippuen haavan paranemisesta ja liikkumisen hallitsemisesta. Autolla ajo on sallittua vasta kipsin poiston jälkeen. Jos kotona nousee lämpöä, leikkausalueella tuntuu äkillistä pahenevaa kipua tai puristusta on syytä ottaa yhteyttä lääkäriin.

4 Fysioterapeutti ohjaa ja tukee kuntoutumista Ennen leikkausta Fysioterapeutti selvittää leikkauksen jälkeistä kuntoutumista, arvioi liikkumiskykyä sekä jalan toiminnallisuutta. Samalla valitaan sopiva kävelyn apuväline esim. kyynärtai kainalosauvat, joita käytetään kipsin poistoon asti. Mikäli kävely sauvoilla ei onnistu varaamatta, käytetään liikkumisen apuvälineenä pyörätuolia. Leikkauksen jälkeen Pidä alaraajaa kohoasennossa ensimmäisen viikon ajan, jatka asentohoitoa tarvittaessa useita kertoja päivässä. Kohoasento vähentää leikatun alaraajan turvotusta ja kipua. Fysioterapeutti ohjaa harjoituksia, joiden tavoitteena on vähentää turvotusta, vilkastuttaa verenkiertoa ja parantaa alaraajan lihasten toimintaa. Harjoituksia tulee jatkaa itsenäisesti kotona useita viikkoja. Jälkitarkastukset ALEMPI NILKKANIVEL : Ompeleet poistetaan 2 viikon kuluttua leikkauksesta ja vaihdetaan kipsi. Seuraava tarkastus on 6 viikon kuluttua leikkauksesta, jolloin otetaan röntgenkuvat ilman kipsiä ja laitetaan uusi kipsi. Tämän jälkeen varaus on viikon verran puolipainolla ja kaksi seuraavaa viikkoa täydellä painolla. Kipsi poistetaan yleensä 9 viikon kuluttua leikkauksesta. YLEMPI NILKKANIVEL : Ompeleet poistetaan 2 viikon kuluttua leikkauksesta ja vaihdetaan kipsi. Seuraava tarkastus on 6 viikon kuluttua leikkauksesta, jolloin otetaan röntgenkuvat ilman kipsiä ja laitetaan uusi kipsi. Tämän jälkeen kävellään vielä 2 viikkoa varaamatta, sitten kaksi viikkoa puolipainovarauksella ja kaksi viimeistä viikkoa täydellä painolla. Kipsi poistetaan yleensä viikon kuluttua leikkauksesta. Yksilölliset ohjeet

5 Huomioi hyvät jalkineet Hyvä jalkine helpottaa kävelyä. Jalkineiden tehtävänä on jalkojen suojaaminen ja kävelyssä tapahtuva iskunvaimennus. Paras jalkineiden päällismateriaali on nahka, koska se imee ja kuljettaa pois kosteutta. Turvotuksen takia on jalkineissa hyvä olla säätömahdollisuus. Säätömahdollisuutta voidaan toteuttaa nauha-, tarra- ja solkikiinnityksellä. Jalkineen pohja tulee olla riittävän paksu (1-2 cm) ja joustava, jolloin se iskunvaimentajana vähentää päkiäkipua. Erityisesti talvijalkineissa on hyvä huomioida pohjan materiaali liukkauden takia. Jalkinetta ostaessa tulee jalan pituuteen lisätä käyntivara 1cm, varpailla tulee olla riittävästi tilaa myös korkeusja leveyssuunnassa. Kantaosan tulee olla tiukasti kantapäätä ympäröivä ja luja. Kantaosa ei saa olla liian syvä eikä hangata kehräsluita. Kantakiilalla voi muunnella istuvuutta tarpeen mukaan. Tukeva kantaosa estää kantaluun liiallista kallistumista. Sopiva kannan korkeus on noin 2-3 cm ja kantapään laajuinen. Kannan epätasaisesta kulumisesta näkee kantapään virheasennon. Normaalisti kenkä kuluu ulkoreunasta kannan takaosasta sekä isovarpaan alta. Yhteystiedot: Ortopedi Fysioterapeutti Reumaortopedian poliklinikka p Maanantai klo Tiistai, keskiviikko ja perjantai klo 8-10 Reumaortopedian vuodeosasto p

6 Sauvakävely Kevennä kuormitusta kahdella sauvalla. Laita molemmat sauvat eteen, vie leikattu alaraaja sauvojen väliin. Nojaa voimakkaasti sauvoihin ja ota askel terveellä alaraajalla toisen viereen. Kipsin poiston jälkeen voit kivun salliessa jättää sauvat vähitellen pois. Yhtä sauvaa voit käyttää leikatun alaraajan vastakkaisella puolella. Porraskävely YLÖSPÄIN ensin terve alaraaja, sitten sauvat ja leikattu alaraaja viereen. ALASPÄIN ensin sauvat ja leikattu alaraaja, sitten terve alaraaja viereen.

7 Harjoituksia kipsihoidon aikana Tee jokaista liikettä kertaa Toista harjoitukset 2-3 kertaa päivässä Koukista ja ojenna varpaat reippaaseen tahtiin. Paina polvea alustaa vasten niin että reisilihas jännittyy. Jännitä pakaralihakset tiukasti yhteen. Nosta jalka suorana ylös ja laske hitaasti alas. Ojenna polvi suoraksi ja koukista mahdollisimman pitkälle. Vie jalka taakse polvi ojennettuna. Koukista polvi vieden kantapäätä kohti pakaraa. Älä kallista vartaloa eteenpäin.