Kaatumisten ennaltaehkäisy Keski-Suomessa Petri Salo Kliinisen fysioterapian asiantuntija, TtT Kaatumisten ennaltaehkäisy ksshp:ssä Petri Salo Kliinisen fysioterapian asiantuntija, TtT 1
Laki asiaa Terveydenhoitolain (1326/2010) 8 :ssä käsitellään potilasturvallisuutta. Sen mukaan terveydenhuollon tulee olla laadukasta, turvallista ja asianmukaisesti toteutettua. Esityksen eteneminen Taustaa kaatumisista HaiPro ilmoituksista Kaatumisten ehkäisyn edistäminen ksshp:ssä Työkaluja kaatumisten ehkäisyyn 2
Iäkäs kaatuu Joka kolmas yli 65-vuotias ja joka toinen yli 80- vuotias kaatuu vähintään kerran vuodessa. 80% yli 65-vuotiaiden tapaturmista on kaatumisten tai putoamisten seurausta. Aiempi kaatuminen altistaa merkittävästi uudelle kaatumiselle. Kerran kaatuneista puolet kaatuu uudelleen vuoden seurannassa. Toistuvasti eli enemmän kuin kahdesti vuodessa kaatuilee 15 prosenttia iäkkäistä. IKINÄ-opas, THL 2012 Ja siitä seuraa Iäkkäiden kaatumisista 2 3 prosenttia johtaa lonkkamurtumaan. yli 90 prosenttia lonkkamurtumista on seurausta kaatumisesta. Vuosittain lonkka murtuu Suomessa yli 7000 kertaa. IKINÄ-opas, THL 2012 3
paljon hoitopäiviä ja kustannuksia Lonkkamurtuman hinta ensimmäisenä vuotena 19 000 kotiutuva potilas (2010) 47 000 laitoshoitoon jäävä potilas (2010) Iäkkäistä 13% pysyvästi laitoshoitoon Iäkkäistä 1/3 kuolee vuoden sisällä IKINÄ-opas, THL 2012 4
Ennuste Vuonna 2010 yli 85-vuotiaita oli 108 000 ja ennusteen mukaan heitä olisi vuonna 2060 jo noin 430 000. Kaatumisiakin 4-kertainen määrä? Sairaala/sairaus altistaa kaatumiselle Kaatumisalttius lisääntyy, kun liikkumiskyky heikkenee ja hoivan tarve kasvaa. Miltei kaikilla jonkin tasoista hoivaa tarjoavissa palvelutaloissa tai kodeissa asuvilla on tavallista suurempi tai jopa erityisen suuri alttius kaatua. Sairaalaan tullessaan iäkäs on usein heikkokuntoinen tai sekava, heikentyneen yleiskunnon tai akuutin sairauden tai esimerkiksi kaatumisvamman vuoksi. Siksi potilaan kaatumisvaara on suuri IKINÄ-opas, THL 2012 5
HaiPro ilmoitukset Tiedostaminen johtaa havaintoihin, ja siksi esimerkiksi korkeita vaaratapahtumamääriä raportoivat yksiköt ovatkin luultavasti niitä, joissa turvallisuuteen kiinnitetään huomiota. Tällaisissa yksiköissä tiedostetaan ongelmia ja myös etsitään siihen koko ajan ratkaisua. Uskoisin, että yksiköissä, joka ilmoittaa ongelmista, on paras potilasturvallisuus. Timo Keistinen, lääkintöneuvos, STM Premissi 1/2013 Tapaturmien raportointi (HaiPro) Kaatuminen ja putoaminen 2013 2014 2015 2016 Kaatuminen Putoaminen Kaatuminen Putoaminen Kaatuminen Putoaminen Kaatuminen Putoaminen Keskussairaala 37 14 39 10 39 23 35 18 Ksshp 1880 490 2796 630 2832 610 2840 632 6
Osasto A ilmoituksia aikavälillä 2008-2013 Eniten tapaturmia sattui o aikaisin aamusta ja myöhään illalla (klo 21-7) n. 56% Tapahtumapaikka o Potilashuone 66% (40kpl) o WC 22% (13kpl) Henkilökunta läsnä o KYLLÄ 20% o EI 77% Kaatuminen johtui o Potilaasta 62% (37kpl) o Ympäristö 28% (17kpl) Osasto A Kaatumisten syitä Kompastuminen (kynnys, hoitaja tai toinen potilas) Liukastuminen sisällä (liukkaat sukat, märkä lattia) Liukastuminen ulkona (jäinen tai märkä maa) Pyörtyminen/huimaus (operaation jälkeinen toipuminen) Sairauskohtaus Lääkitys Fyysinen heikkous (voimattomuus ja liikuntakyvyn huonous) Apuvälineen kanssa kaatuminen (apuvälineen vääränlainen käyttö ja huolimattomuus) Sänkyjen ja tuolien vajaatoiminta (jarrut jääneet pois päältä) Sänkyyn tai sängystä siirtyminen (huono liikuntakyky ja huono liikkeen koordinointi) WC-kaatuminen (vessanpöntöstä ohi istuminen ja huolimattomuus) 7
Kaatumisten ehkäisy ksshp:ssä Alueellinen kaatumisten ehkäisyverkosto (AKE) Keskussairaala, JYTE, SeutuTK Jalkautuminen yksiköihin Kaatumisten ehkäisy ksshp:ssä KAATUMISTEN EHKÄISY 14.00-14.15 Taustaa kaatumisten ehkäisylle (Petri Salo) 14.15-14.25 RYHMÄTYÖ 1: Miten jo huomioimme potilaiden kaatumisten ehkäisyn arkityössämme? 14.25-14.45 Ryhmätöiden purku 14.45-15.10 Kaatumisten ehkäisyn työkalut (tules-kartta, osaston ominaispiirteet) (Petri Salo) 15.10-15.25 RYHMÄTYÖ 2: Miten kehitämme potilaiden kaatumisten ehkäisyä omassa työyhteisössämme? 15.25-15.45 Ryhmätöiden purku 15.45-16.00 Kaatumisten ehkäisytoimenpiteistä ja seurannasta sopiminen 16.00 Päivän lopetus 8
Työkaluja Tules kartta 9