Voimaa vanhuuteen tutuksi ja tavaksi Kustannusvaikuttavuuden vertaissparraus, sidosryhmäketjut Soste Elina Karvinen ja Pirjo Kalmari

Transkriptio

1 Voimaa vanhuuteen tutuksi ja tavaksi Kustannusvaikuttavuuden vertaissparraus, sidosryhmäketjut Soste Elina Karvinen ja Pirjo Kalmari Al

2 Toiminnan vaikuttavuusketju: Tehoharjoittelu ja jatkoharjoitteluun ohjaus Tarve: Heikko liikkumiskyky iäkkäänä voi johtaa elinpiirin ja sosiaalisen elämän kaventumiseen, mielialan laskuun, muistiongelmiin, kaatumisen riskin ja avun tarpeen lisääntymiseen. Tavoite: Voimaa vanhuuteen -tehoharjoitteluun osallistuvien ikäihmisten liikkumiskyky paranee, kaatumisen pelko ja kaatumiset vähenevät Resurssit/panos: kohderyhmän seulontaan käytetty työaika liikunnanohjaajan täydennyskoulutus (VoiTas koulutus) tarvittaessa (työaika ja kurssimaksu, mahdollisen sijaisen palkka) tehoharjoittelujaksoon (3kk) sisältyvä liikunnan ohjaajan työpanos (suunnitteluun ja raportointiin, ohjaamiseen ja testaamiseen sekä asiakasneuvontaan käytetty aika) jatkoharjoitteluryhmän ohjaajan täydennyskoulutus tarvittaessa (työaika ja kurssimaksu, mahdollisen sijaisen palkka) jatkoharjoitteluryhmän ohjaamisen sisältyvä ohjaajan työpanos asiakasmateriaalin hinta (esim. kotiharjoitteluohjeet) tilavuokrat (tehojakso ja jatkoharjoittelu), tarvittaessa kuljetusten hinta

3 Toiminnan vaikuttavuusketju/ Espoon esimerkki Toimenpiteet/teot: intervention elementit Asiakasseulonta (haastattelu ja/tai testaus): 50? haastatellaan Saavutettavuuden varmistaminen (kuljetus, saattoapu, esteettömyys, ajankohta, edullisuus/maksuttomuus) Tehoharjoittelujakso kuntosalilla (2 krt x vk, 3 kk) alku- ja lopputestaus. Asiakaspalaute. Toimintamallista olemassa kirjallisesti tarkka kuvaus ja ohjeistus. Jatkoharjoittelujakso toisessa liikuntatilassa (1 x vk 6-9 kk) Testaus ja uusi tehojakso tai jatkoharjoittelussa pysyminen Tulos: Espoon esimerkki 2018 Kaksi tehoharjoittelujaksoa toteutuu. 25 kohderyhmän iäkästä osallistuu, joista 23 jatkaa loppuun asti ja 20 siirtyy jatkoharjoitteluun Pääosalla tehoharjoitteluun osallistuneista liikkumiskykytestin (SBBP) tulos paranee tai pysyy ennallaan, kokemus samansuuntainen (palaute)

4 Toiminnan vaikuttavuusketju/ Espoon esimerkki Vaikutus: 13 osallistujalla liikkumiskykytestin tulos parantunut ja 8 pysynyt ennallaan ja 2 heikentynyt. Haastattelun perusteella koettu toimintakyky (fyysinen, mieliala, kognitio, sosiaalinen), arjen toiminnot ja pystyvyyden tunne parantuneet. Vaikuttavuus: Yksilö ja yhteiskunta säästävät Kaatumiset vähentyneet (Yli 65-vuotiaille kaatumistapaturmaa/vuosi, joista vaatii sairaalahoitoa) Lonkkamurtumat vähentyneet (Vuodessa 0,7 % yli 65- vuotiaista saa lonkkamurtuman/ Sotkanet 2016) Hoivan tarve siirtynyt Yksilö ja yhteiskunta hyötyvät Vanhusväestön elinvoimaiset vuodet lisääntyneet Yhteiskunnan kestävyys (myös sosiokulttuurinen) kohentunut Vanhuskuva ja asenteet iäkkäitä kohtaan parantuneet Muutos Voima- ja tasapainoharjoittelu on tärkein yksittäinen keino kaatumisten ehkäisyssä

5 Tuloksellisuuden mittaaminen

6 Toiminnan tuloksellisuuden mittaaminen Pohdi seuraavia kysymyksiä jokaisen sidosryhmän kannalta: Taulukko 3. Mikä on vaikutusketju? Taulukko 4. Muutos: Mikä on haluttu muutos, jota seurataan? Indikaattori: Mikä osoittaa muutoksen eli mistä muutoksen tietää? Tietolähde: Miten (menetelmä tai väline sekä aineisto) muutosta voi mitata tai todentaa? Mitä mittaamisessa tulee huomioida?

7 Taulukko 3. Toiminnan vaikutusketju sidosryhmittäin/ Espoon pilotti Sidosryhmä Toimenpide Tulos Vaikutus Espoon päättäjät - Päättäjät tukevat poikkisektorista yhteistyötä tehoharjoittelun toteuttamiseksi - Resursseja ohjataan tehoharjoittelun toteuttamiseen koko Espoon alueella - Yhä useampi 75+ iäkäs asuu kotonaan ilman hoivapalveluita - Tehoharjoittelu mielletään tärkeäksi niin yksilölle kuin kaupungille (kustannushyödyt) Fysioterapia, terveysasema, Espoon sairaala, palvelukeskus, Nestori, liikuntatoimi, kotihoito - Osallistujien seulonta (haastattelulomakkeen pohjalta) - Lähete liikuntatoimelle ryhmään sopivuuden arviointiin Asiakasseulojat saavat toimintamallin, keitä ohjata tehoharjoitteluun Asiakasseulonnan avulla saadaan 50 haastateltavaa liikuntatoimelle Sote-liikuntatoimi yhteistyö ja iäkkäiden liikuntapalveluketju vahvistuvat. Resurssien käyttö tehostuu. Espoon liikuntatoimi, liikunnanohjaajat - Ryhmäläisten valinta ryhmään tai liikuntaneuvontaan. - Liikkumiskyvyn testaus (alku ja loppu) ja yksilöllinen ohjelma - Ryhmäharjoittelun ohjaus 3 kk - Jatkoryhmiin ohjaus Tehoharjoittelun toimintamalli toimintakyvyltään jossain määrin heikentyneille kotona asuville iäkkäille Liikuntatoimen arvostus terveyden edistämisessä ja yhteistyökumppanina (sote/maakunta) on kasvanut Tehoharjoitteluun osallistuvat iäkkäät - Osallistuminen liikuntaryhmään 2 krt/ vk 3 kk - Aktiivisuusmittarin käyttöönotto - Aktivoituminen arkiliikuntaan ja oman kunnon seurantaan - Liikkumiskyky paranee - Kaatumisen pelko vähenee - Itsenäinen liikkuminen lisääntyy - Sosiaaliset kontaktit ja vertaistuki lisääntyvät Itsenäisen kotona asumisen aika pitenee, sairaskulut vähenevät

8 Taulukko 4. Toiminnan tulosindikaattorit sidosryhmittäin/ Espoon pilotti Sidosryhmä Muutos Muutosta kuvaava indikaattori Espoon päättäjät Fysioterapia, terveysasema, Espoon sairaala, palvelukeskus, Nestori, liikuntatoimi, kotihoito Espoon liikuntatoimi, liikunnanohjaajat Tehoharjoitteluun osallistuvat iäkkäät - Päättäjät ovat nostaneet iäkkäiden terveysliikunnan strategiseksi painopisteeksi - Tehoharjoittelun toteuttamiseen on resursseja koko Espoon alueella - Iäkkäiden kaatumiset ja lonkkamurtumat vähenevät kolmanneksella - Uuden seulontalomakkeen käyttöönotto - Havaitaan ja lähetetään oikeat iäkkäät asiakkaat tehoharjoitteluun - Iäkkäiden kohderyhmälle tarjotaan tehoharjoittelua - Käyttäjämäärien seuranta - Seurataan tehoharjoittelun vaikutuksia - Toimintakyky paranee - Kaatumispelko vähenee - Maininta hyvinvointistrategiassa - Terveyden edistämisen budjetin kohdennukset - Lautakuntien päätökset - Iäkkäiden kaatumiset ja lonkkamurtumat - Seulontalomakkeen käyttömäärät - Tehoharjoitteluun ohjautuu kohderyhmän iäkkäitä - Iäkkäiden tehoharjoittelu Espoon palveluvalikossa - Osallistujatilastot - Mitatut ja koetut vaikutukset toimintakyvyssä - Mitatut ja koetut vaikutukset toimintakyvyssä Tietolähde - Hyvinvointistrategia - Espoon terveydenedistämisen budjetti - Lautakuntien muistiot - Espoon terveydenhuollon tilastot - Terveydenhuollon asiakastilastot - Lähetteet tehoharjoitteluun - Espoon palveluvalikko - Asiakaspalautteet - Hyvinvointikertomus - Testitulokset ja kysely - Testitulokset ja kysely