Kohti maakunnallista lasten ja nuorten kokonaiskuntoutumista 19.5.2017 Kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskus LL Harri Arikka Lastenneurologian erikoislääkäri vs. vastuualuejohtaja VSSHP Lasten ja nuorten klinikka Lastenneurologia
Erikoissairaanhoidon mitoitus lastenneurologiassa I) jatkuva sairaalahoidon tarve 0.002 % II) ympärivuorokautinen hoidon tarve kotioloissa 0.02 % III) jatkuva hoidon, kuntoutuksen ja tukitoimien tarve, osallistumista päivähoitoon ja koulunkäyntiin tuetaan 0.2 % IV) pitkäaikainen hoidon ja kuntoutuksen tarve, tukitoimin päivittäistoiminnot ja osallistuminen onnistuu 2 % yhteensä runsaat 2 % V) lyhytaikainen tai ajoittainen tuentarve kehityksen erityispiirteiden vuoksi 20 % (M. Koivikko ja S. Sipari: Lapsen ja nuorenhyvä kuntoutus 2006)
Kunnalla pitäisi olla lasten varalta kokonaissuunnitelma jossa huomioidaan kaikki lapset. Kaikkien lasten kehitystä on tuettava, joidenkin kohdalla tuen tarvetta on enemmän. Kustannusten jakautuminen; tavalliset lapset (~80 %) tuottaa 67 % kustannuksista erityisen tuen tarvitsevat (~20 %) tuottaa 26 % vaikea vammaiset (~2 %) tuottaa 7 %
Lastenneurologian tulevaisuuden haasteet potilas määrät kasvavat vaikeammin vammautuneiden elinvuosien lisääntyminen uusia diagnooseja hoitomahdollisuuksia entistä enemmän Väestö- ja perherakenteen muuttuminen - ulkomaalaisten osuus kasvaa - vanhemmiksi tullaan entistä varttuneempana - yksinhuoltajien osuus kasvaa - moniarvoiset perhe mallit Harri Arikka 2008
kulttuurimuutokset perherakenne muuttunut monikulttuurisuus muutokset arvomaailmassa - potilaasta asiakkaaksi - itsemääräämisoikeuden lisääntyminen - yleinen tietoisuus sairauksista lisääntynyt - lääkärin auktoriteetin vähentyminen - yleinen vaatimustaso noussut - tietoisuus kuntoutuksesta lisääntynyt - käsitykset lapsen kehityksestä muuttuneet Harri Arikka 2008
LASTENNEUROLOGINEN KUNTOUTUS - Alueellamme asuu noin 100 000 alle kahdeksantoista vuoden ikäistä lasta ja nuorta. - noin 0.5 % (500 lasta) tarvitsee lastenneurologian erikoisalaan kuuluvaa vaativan erikoistason sairaalassa (yliopistosairaala) tapahtuvaa kuntoutusta (esim. liikunta- ja monivammaiset lapset). - lapsiväestöstämme noin 3 %; a (3 000 lasta) tarvitsee erikoissairaanhoidon tasoista vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen piiriin kuuluvia kehitysja kuntoutusarviointeja. Luku sisältää myös kehitysvammaiset lapset. - Tähän arvioon ei ole kuitenkaan sisällytetty lapsia jotka kärsivät lievemmistä kehitys- ja oppimisen ongelmista. Heidän tukitoimien ja kuntoutuksen suunnittelu on toteutunut terveyskeskuksissa ja osin oppilashuoltotyönä.
Useimmiten mietitään missä hoidetaan kuin miten hoidetaan!
Voimavaroja tulee yhdistää eri tukea tarvitsevien ryhmien taakse, koska pulmat ovat varsin samankaltaisia diagnoosiryhmästä riippumatta Suunnittelua palveleva diagnostiikka olisi siten suunnattava paremminkin vamman vaikeusasteen kuin tyypin suuntaan Vaikeusasteita on vähemmän kuin diagnooseja, jolloin asia on helpompi pitää koossa Yl Matti Koivikko
Kokonaissuunnitelma, jonka puitteissa työntekijät osaavat toimia: - Yleiset periaatteet ja strategia tuleville vuosille - Alueen koko lapsiväestöä koskeva, kattava selvitys - Palvelurakenne ja -periaatteet - Lapsen ja perheen asioiden hoito (kuka tekee ja mitä tehdään) - Seuranta määrävälein - Henkilöstö - Tiedotus Yl Matti Koivikko
VARSINAISSUOMEN SOTEalueen LASTENNEUROGIA 2020 SAIRAALA Akuutti lastenneurologia - Hätätilanteet - Epilepsia - Aivoverenkiertohäiriöt - Muut kohtausoireet - Diagnostiikka - Konsultointi Lastenneurologinen kuntoutus - Aivovammat - Liikuntavammat - Lihastaudit - Monivammaiset - Varhainen kehitysseuranta - kuntoutustyöryhmä El Harri Arikka 10/15 VSSHP/TYKS/lasten ja nuortenklinikka
VARSINAISSUOMEN SOTEalueen LASTENNEUROGIA 2020 OSKU Kehitys- ja käyttäytymisneurologia -Kehitysarviot -Autististen ja kehitysvammaisten lasten varhaiskuntoutus -Neuropsykiatria ja neurokognitiiviset tutkimukset -Nuorten neurologia -Lasten ja nuorten monialaiset työryhmät -Alueellinen konsultaatio AVOPEDIATRIA - Lähellä SOTE keskuksia ja neuvolaa - Konsultoitavissa yleisimmissä lasten ja nuorten kehityksellisissä ja käyttäytymiseen liittyvissä pulmissa El Harri Arikka 10/15 VSSHP/TYKS/lasten ja nuortenklinikka
SAIRAALA Lastenneurologia Lastenpsykiatria Nuorisopsykiatria OSKU KTO SOTE keskukset avopediatria Kunnan sivistystoimi ja vapaa-aika toimiala El Harri Arikka 5/17 VSSHP/TYKS/lasten ja nuortenklinikka