Resistenssiseuranta elintarvikeketjussa Mikrobit hyvässä ja pahassa-seminaari 29.11.2016 Satu Olkkola, erikoistutkija, ELT Tutkimus- ja laboratorio-osasto Elintarvike- ja rehumikrobiologian tutkimusyksikkö Antibioottijaosto
1.Taustaa
Zoonoosidirektiivi (2003/99/EY) EU lainsäädäntö Komission täytäntöönpanopäätös zoonoottisten ja indikaattoribakteerien mikrobilääkeresistenssin seurannasta (2013/652/EU) Jäsenvaltioiden on kerättävä edustava otos isolaatteja resistenssin seurantaa varten eläimistä ja elintarvikkeista a) Salmonella spp. Kanat, broilerit, teuraskalkkunat (populaatiot) kansallisen valvontaohjelman mukaan Siipikarjan sekä sikojen ja juottovasikoiden ruhot (EY N:o 2073/2005) b) C. jejuni Umpisuolinäytteet teurastuksen yhteydessä broilereista ja kalkkunoista c) Indikaattori E. coli Umpisuolinäytteet teurastuksen yhteydessä broilereista ja kalkkunoista, sioista ja juottovasikoista d) ESBL- tai AmpC-entsyymejä (tai karbapenemaasia) tuottava E. coli Umpisuolinäytteet teurastuksen yhteydessä broilereista ja kalkkunoista, sioista ja juottovasikoista Vähittäismyyty broilerin-, sian- ja naudanliha Lisäksi vapaaehtoisena voi tutkia: C. coli teurastuksen yhteydessä broilerien ja sikojen umpisuolesta E. faecalis ja E. faecium teurastuksen yhteydessä broilereiden ja kalkkunoiden, sikojen ja juottovasikoiden umpisuolesta
EU lainsäädäntö Vuosina 2014, 2016, 2018 ja 2020 broilerit ja niiden liha sekä teuraskalkkunat ja munivat kanat Vuosina 2015, 2017 ja 2019 siat, juottovasikat, sian- ja naudanliha Testattavien isolaattien määrä/bakteerilaji ja eläinlaji: 170 jos >100 000 t. siipikarjan tai sianlihaa teurastetaan vuodessa 85 isolaattia jos <100 000 t. ESBL/AmpC E. coli 300 tai 150 näytettä
Suomessa: FINRES-Vet resistenssiseuranta FINRES-Vet monitorointiohjelma, vuodesta 2002 -Käsittää tällä hetkellä: Indikaattoribakteereita (E. coli) Zoonoottisia bakteereita (Salmonella, kampylobakteerit) Tietyt eläinpatogeenit ESBL- ja MRSA-monitorointi Resistenssitilanne ja kehitys Resistenssimekanismit -Nestelaimennosmenetelmä: VetMIC tai Sensititre EUCAST ECOFF-raja-arvot kansanterveydelle tai epidemiologisesti relevantit antibiootit
Zoonoottiset ja indikaattoribakteerit 1) Indikaattoribakteerit Indikaattoreita antibioottien aiheuttamasta valintapaineesta Isolaatit peräisin teurastamolla otetuista uloste- ja umpisuolinäytteistä E. coli broilereista, naudoista ja sioista (2002-2013: kukin eläinlaji joka kolmas vuosi, 2014 2013/652/EU mukaan pääasiassa joka toinen vuosi) Enterococcus faecalis ja Enterococcus faecium mukana vuosina 2002-2013 2) Salmonella Kansallinen salmonellavalvontaohjelman puitteissa eristetyt sekä toimijoiden omavalvonnassa eristämät isolaatit Siipikarja, naudat, siat, näiden liha ja munat (vuosittain) 1 kanta/serotyyppi/uusi tartunta/nauta- tai sikatila, siipikarjaparvi tai elintarvikenäyte 3) Kampylobakteerit Kansallinen kampylobakteeri-valvontaohjelma Kampylobakteerit broilereista (eristetään osana teurastamojen omavalvontaa (10/EEO/2007) - Evirassa herkkyysmääritys) C. jejuni naudoista sekä C. coli sioista (eristetään samoista näytteistä kuin indikaattoribakteerit)
Eläinpatogeenit Kantoja kliinisesti sairaista tuotantoeläimistä E. coli sikojen enteriittitapauksista vuosittain Lisäksi tällä hetkellä: Pasteurella spp. (ja muita patogeeneja) nautojen hengitystieinfektioista S. aureus broilereiden tenosynoviittitapauksista Mastiittipatogeenien herkkyydet noin joka kymmenes vuosi
1) MRSA sioissa ja sianlihassa MRSA/ESBL Kansallisia/EU-kartoituksia vuosina 2008-2015 Sianlihan monitorointi mukana ensimmäistä kertaa FINRES-Vetseurantaohjelmassa vuonna 2015 (Suomen oma kansallinen päätös) 2) ESBL/AmpC- (ja karbapenemaasi-) entsyymejä tuottavien E. colibakteerien monitorointi tuotantoeläimissä ja lihassa Selektiivinen monitorointi (kefotaksiimimaljat) alkoi vuonna 2011, tutkitaan samoista näytteistä kuin indikaattoribakteerit 2011,2014: broilerit 2012: naudat 2013, 2015: siat (2015 myös sian- ja naudanliha) 2016: broilerit, broilerinliha, naudat ESBL/AmpC E. coli-bakteerin esiintymistä seurataan myös maahantuoduista siipikarjaparvista AmpC E. coli havaittiin ensimmäistä kertaa maahantuodussa untuvikossa Suomessa vuonna 2010 -> maahantuotujen siipikarjaparvien vapaaehtoinen monitorointi alkoi vuonna 2013
2. Tuloksia (resistenssitilanne Suomessa)
Campylobacter jejuni broilereista 2007-15 Kansallinen kampylobakteeri-valvontaohjelma; umpisuolinäytteet teurastamoista, 1 isolaatti/parvi
C. coli sioista, 2004-2013 http://www.farmhealthonline.com C. jejuni naudoista, 2003-2012 *Vuonna 2004 testattiin enrofloksasiini
Salmonella enterica tuotantoeläimet, kansallinen salmonellavalvontaohjelma (1 kanta/serotyyppi/uusi tartunta/tila tai parvi) Mikrobilääke Resistenssi % 2010 2011 2012 2013 2014 2015 N= 23 31 31 23 18 27 Ampisilliini 13.0 12.5 19.4 0.0 11.1 7.4 Kefotaksiimi 0.0 0.0 3.2* 0.0 0.0 0.0 Kloramfenikoli 0.0 0.0 0.0 0.0 11.1 3.7 Siprofloksasiini 0.0 0.0 0.0 0.0 11.1 3.7 Florfenikoli 0.0 0.0 0.0 0.0 - - Gentamisiini 0.0 0.0 0.0 0.0 5.6 3.7 Meropeneemi - - - - 0.0 0.0 Nalidiksiinihappo 0.0 0.0 0.0 8.7 11.1 3.7 Streptomysiini 13.0 3.1 9.7 0.0 - - Sulfametoksatsoli 13.0 12.5 16.1 0.0 11.1 7.4 Tetrasykliini 0.0 3.1 6.5 0.0 11.1 3.7 Tigesykliini - - - - 0.0 0.0 Trimetopriimi 0.0 3.1 9.7 0.0 0.0 3.7
Indikaattori-E. coli uloste-/umpisuolinäytteet teurastamolta, 1 isolaatti/parvi tai tila Broileri Resistenssi (%) 2011 2014 n= 316 175 Ampisilliini 3.8 4.6 Asitromysiini - 0.0 Gentamisiini 0.3 0.6 Kefotaksiimi 0.0 0.0 Kloramfenikoli 0.0 0.0 Kolistiini 0.0 0.0 Meropeneemi - 0.0 Nalidiksiinihappo 0.6 4.6 Siprofloksasiini 0.6 4.6 Streptomysiini 12.7 - Sulfametoksatsoli 10.8 6.9 Tetrasykliini 7.9 10.9 Tigesykliini - 0.0 Trimetopriimi 9.5 5.1 Sika Resistenssi (%) 2013 2015 n= 315 217 Ampisilliini 9.5 14.3 Asitromysiini - 0.0 Gentamisiini 1.0 0.9 Kefotaksiimi 0.6 0.0 Kloramfenikoli 1.0 0.9 Kolistiini 0.0 0.0 Meropeneemi - 0.0 Nalidiksiinihappo 1.3 0.5 Siprofloksasiini 1.9 0.5 Streptomysiini 18.4 - Sulfametoksatsoli 13.7 17.1 Tetrasykliini 23.5 21.2 Tigesykliini - 0 Trimetopriimi 12.4 15.2
Sikojen suolistotulehduksia aiheuttava E. coli Resistenssitilannetta seurataan vuosittain: Eviraan tulleet tautiepäilynäytteet Herkkyysmääritys: E. coli, joilla todettu virulenssitekijöitä Vuosittain näytteitä noin 20-40 sikatilalta Resistenssitasot vaihdelleet eri vuosina, mutta näytteiden vähäinen määrä voi vaikuttaa yksittäiseen vuoteen paljon Sikojen lääkitystilanne ennen näytteen lähettämistä ei pääsääntöisesti tiedossa vaikutusta resistenssitulokseen ei tiedetä
Sikojen suolistotulehduksia aiheuttava E. coli
ESBL/AmpC E. coli - broileriteurasparvista vuonna 2014 7 % positiivisia (umpisuolinäytteet teurastamolta, 1 isolaatti/parvi) - teurassioista vuonna 2015 3 % positiivisia (umpisuolinäytteet teurastamolta, 1 isolaatti/tila) - maahantuodut siipikarjaparvet (kaikki jotka lähetetty testattaviksi) Kalkkunanlihantuotanto Broilerinlihantuotanto Munantuotanto Parvia n ESBL/ AmpC pos. parvet n (%) Parvia n ESBL/ AmpC pos. parvet n (%) Parvia n ESBL/ AmpC pos. parvet n (%) 2013 5 0 4 3 (75 %) 3 1 (33 %) 2014 5 0 37 4 (11 %) 6 4 (67 %) 2015 6 0 54 10 (19 %) 4 3 (75 %) www.zoonoosikeskus.fi
ESBL/AmpC E. coli ja MRSA lihassa ESBL/AmpC: Naudanliha (2015, n=300): 0 kpl Sianliha (2015, n=303): 1 kpl 2016 saadaan tuloksia broilerin lihasta FINRES-Vet:in puitteissa MRSA: Sianliha: 3 % (2015, n=303) Kotimaista alkuperää oleva: 2.4 % ESBL E. coli McConkey+CTX-maljalla MRSA-kanta veri- ja S.aureus-selektiivimaljalla
MRSA sioissa 2008 tutkimus porsastuotantiloilla: mukana 207 tilaa, yksi positiivinen ympäristönäyte (0.5 %), esiintyvyydeksi arvioitiin 0.1-2.8 % 2009-2010 kartoitus suomalaisissa sioissa: arvioitu prevalenssi 15 % tutkituista tiloista (sisälsi teurastamolta otettuja näytteitä, yliarvioi luultavasti todellista prevalenssia) 2011-2012: MRSA-kantoja ei löytynyt erityistason sikaloista (n=68 sikalaa) MRSA tutkimusprojekti vuosina 2012-2015 ongelmatiloilla (n=50); 22 % MRSA-positiivisia tiloja Uusi MRSA-kartoitus teurassioista alkanut tänä syksynä Yhteensä 300 sierainlimanäytettä teurassioista suurimmilta teurastamoilta, sikoja noin 60 tilalta todellinen tilatason esiintyvyys Suomessa edelleen tuntematon
-Seuraava FINRES-Vet raportti (2013-2015) työn alla https://www.evira.fi/tietoa-evirasta/julkaisut/elaimet/julkaisusarjat/ -Ajantasaista tietoa: www.zoonoosikeskus.fi
Kiitos! Anna-Liisa Myllyniemi Suvi Nykäsenoja Katariina Pekkanen Maria Nummela Merja Outavaara Paula Laitinen Anna-Kaisa Keskinen Kaija Tornberg Noora Harju + Eviran Seinäjoen ja Kuopion toimipisteet + Eviran Elintarvike- ja rehumikrobiologian tutkimusyksikkö + Kaikki mukana olleet jo eläköityneet + Teurastamot ja tarkastuseläinlääkärit