Ehkäisevä lastensuojelu nyt ja tulevaisuudessa. Jukka Mäkelä,lastenpsykiatri, kehittämispäällikkö Lasten, nuorten ja perheiden palvelut -yksikkö

Ehkäisevä lastensuojelu nyt ja tulevaisuudessa Jukka Mäkelä,lastenpsykiatri, kehittämispäällikkö Lasten, nuorten ja perheiden palvelut -yksikkö

Ehkäisevä lastensuojelu Työ, jota tehdään, jotta lapsi- tai perhekohtaista lastensuojelua ei tarvittaisi lasten suojelu olisi hyvä käsite Toimet, jotka vähentävät lapsen vaaraa tulla laiminlyödyksi tai muuten kaltoin kohdelluksi riskitekijöiden vähentäminen yleisesti yksinäisyys vanhempana väkivalta ja päihteet toimintatapojen kehittäminen kaikille suunnatuissa palveluissa tuen oikea-aikaisuus ja riittävyys erityinen tuki kun erityinen tarve 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 2

Miksi ehkäisevää lasten suojelua tarvitaan Suurin, kallein ja tuhoisin ongelma yhteiskunnassamme on lapsen tai nuoren jääminen ilman mahdollisuutta osallistua ja merkitä Jokainen yhteydessä pysymään autettu lapsi ja nuori rikastaa yhteiskuntaamme Ehkäisevä lastensuojelu vähentää syrjäytyneisyyttä 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 3

Syrjään jättäminen vai syrjäytyminen Sanana syrjäytyminen viittaa väärällä tavalla yksilön omaan toimintaan Syrjäytyminen on seuraus toistuvista kokemuksista siitä ettei saa tukea ja apua oma mahdollisuus merkitä jää kokematta syrjäytyminen siirtyy sukupovesta toiseen Syrjäytyminen maksaa liikaa sekä sosiaalisesti että taloudellisesti 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 4

Syrjäytymisen hinta Valtiontalouden tarkistusviraston arvio on 1 milj. syrjäytynyttä nuorta kohden eri polut eri hintaisia Englannissa ja Yhdysvalloissa suurempia arviota polut määrittyvät rikosnäkökulmasta Ruotsissa yksilöity kulujen maksajan mukaan suurimmat kulut työkyvyttömyyseläkejärjestelmän, sitten kunnan ja sairaanhoitopiirin suurimmat menetykset verotuloista luovuuspääoman menetystä ei osata laskea 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 5

Syrjäytymisen ehkäisy 90-luvun politiikka todisti että kehitystä ehkäisevällä toiminnalla on merkitystä 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 6

90-luvun ratkaisut pikkulapsiperheille Lapsiperheiden kotipalvelut ajettiin alas autetuksi tuleminen oman avun tarpeen herätessä parantaa vanhemmuutta vahva vanhemmuus tukee lasten kehitystä Neuvolan perhevalmennusta karsittiin vanhemmuuskoulutuksella on osoitettu olevan ongelmia ehkäisevä vaikutus Neuvolan kotikäyntejä vähennettiin kotikäyntien lisääminen vähentää lasten myöhempiä mielenterveys ja käytösongelmia 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 7

Ratkaisujen seuraukset Kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten määrä kasvoi kaksinkertaiseksi 1,25 kaikista ja 2,5 promillea yli 15-vuotiaista Erityisopetuksessa olevien lasten määrä kasvoi kaksinkertaiseksi Lasten ja nuorten psykiatrinen erikoissairaanhoito lisääntyi kolmin - nelinkertaiseksi sekä avokäynnit että sairaalahoitopäivät Näistä koostuvat kalliit korjaavat palvelut 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 8

Lapsiperheiden korjaavien palveluiden menot Imatralla 2000 luvulla, miljoonaa euroa Lähde: Veijo Nevalainen, THL Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 9

Syrjäytymisen ehkäisy - oikein suunnattu toiminta Riittävän aikaisin varhainen pieni suunnanmuutos voi johtaa suureen eroon lopputuloksessa lisääntyvä vaikutus kun vyörytys estyy Riittävän laaja-alaisesti lastensuojelulapsen koulunkäynti esimerkkinä Oikeisiin muuttujiin monialainen kehitystiede avuksi Oikeilla tavoilla tutkitut ja niiden mukaiset työtavat 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 10

Syrjäytyminen etenee vaiheittain Kiinnittyminen yhteiskuntaan Normi 6v 16v Syrjäytymiskuilu 18v 24v Ulkopuolisuuden identiteetti Aika Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB 2008 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 11

Suurimpien kulujen polku Kiinnittyminen yhteiskuntaan 6v 16v käytösoireet - perheneuvola, lastenpsykiatria huono koulusuoriutuminen - erityisluokka osastohoito päihteiden käyttö - huostaanotto 18v 24v rikkeet Ulkopuolisuuden identiteetti rikokset Aika Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB 2008 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 12

Lastensuojelun kustannukset rajussa kasvussa 600000 500000 400000 300000 Laitos ja perhehoito Muut palvelut 200000 100000 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät Lähde: Sotkanet 13

Sijoittamisen kustannukset Kustannusten nousu on nopeata, koska Palvelujen käyttö on lisääntynyt Sijoitusvuorokauden kustannus on noussut Keskimääräiset kustannukset: Laitoshoito 243 /vrk eli 89 000 /v Ammatillinen perhekotihoito 171 /vrk eli 62 000/v Perhehoito 60 /vrk 22 000 /v Keskimäärin 125 /vrk 46 000 /v Lähde: Kuuden suurimman kaupungin lastensuojeluraportti 2009 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 14

Ehkäisevän työn kustannuksia Perhetyöntekijän palkka sivukuluineen 35 000 Sosiaalityöntekijän palkka 40 000 Intensiivityö ehkäisee huostaanottoja esim. Nopsa-työssä on sekä vähennetty huostaanottoja että toteutuneiden kestoa vaikka erityisperhetyötä tekevän palkka olisi yli kaksikertainen, riittäisi, että se estäisi yhden nuoren laitossijoituksen Erityisnuorisotyöntekijän Omin jaloin koulutus tai sosiaalityöntekijän Baro-koulutus ovat halpoja vähensivät nuorten huostaanottoja Kaste-hankkeissa 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 15

Mitkä tekijät selittävät sijoitusmäärien kehitystä? Kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten määrät suuria kunnissa, i. Jotka ovat suuria ii. Joissa on paljon työttömyyttä iii. Joissa on paljon yksinhuoltajaperheitä iv. Joissa on paljon toimeentulotukea saavia perheitä v. Joissa on vähän sosiaalityöntekijöitä Yhtenä vuonna palkattu sosiaalityöntekijä vähentää huostaanottoja seuraavana Lähde: THL Chess, kunta-aineisto 2001-2006 Miten nämä ovat ymmärrettävissä kehitystieteellisesti? 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 16

Nykytieteen malli lapsen kehityksestä ja sen häiriintymisestä Lapsi kehittyy vuorovaikutuksessa monitahoisen ja - tasoisen ympäristön kanssa ulkoisesta syntyy sisäinen Arjen kanssakäymisistä läheisten kanssa syntyy sisäisiä rakenteita ja kykyjä kotona, päivähoidossa, koulussa, kaveripiirissä, harrastuksissa, netin ääressä Lapsen ja nuoren kehitys sen tukeminen ja ohjaaminen sen häiriintyminen ja korjaantuminen tapahtuvat suhteessa ympäristöön ja yhdessä siinä olevien ihmisten kanssa 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 17

Vanhemmuuden jakaminen on ihmiselle ominaista Vanhemmuuden jakaminen on voimavara lapsi hyötyy useasta häneen sitoutuvasta aikuisesta Kiintymyssuhteet on ymmärretty rajallisesti sekä vanhemmalla ja lapsella on valmius ja tarve jakaa hoitavan aikuisen valmius kuulla lasta on keskeinen Vanhemman sitoutuminen lapseen on osin kiinni voimavaroista kun on vaikeata pärjätä, odottaa saavansa tukea Ilman vanhemman saamaa tukea lapsi on vaarassa tulla hylätyksi tai kaltoin kohdelluksi 18 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät

Tuen kokeminen Käytännön apu kotipalvelu perhetyö kun se ymmärretään kumppanuutena Kokemus kohdatuksi tulemisesta kuulluksi tuleminen ymmärretyksi tuleminen vastatuksi tuleminen Tuen kokeminen lisää toimintamahdollisuuksia ilman tukea jääminen lisää epätoivoa 19

Tuen puuttumisen kokemus Yksin jätetyksi tuleminen ne, joilta odottaa tukea, eivät sitä anna avun pyytäminen ja siinä torjutuksi tuleminen yksin selviämisen kulttuurinen perusoletus Oletetaan pystyvän sellaiseen, johon ei pysty ovathan sitä muutkin pystyneet stressi kohoaa toistuvasti traumaattiseksi toimintamahdollisuudet supistuvat Kääntyy stressin aiheuttajaa vastaan lapsen laiminlyönti ja muu kaltoinkohtelu 20

Parempaa lastensuojelua Perhetyön arvo moninkertaistuu työ saa arkisia ja samalla kehitystieteellisesti vahvoja toimintatapoja joissa asetutaan kuuntelemaan asiakasperheitä Lähiverkosto nousee kunniaan verkostotyö kuuluu aina osana kartoitusta ja tukea Lapsen ääni tulee kuulluksi myös sijoituksen vaurioittava vaikutus ymmärretään sijoituksen aikana tehdään aktiivista yhteistyötä Kuuntelevan keskustelun uutta luovaan voimaan uskalletaan nojata dialogisuus nousee kulttuuriseksi oletukseksi 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 21

Parempaa mielenterveys- ja päihdetyötä Perheen kanssa tehty työ moninkertaistuu työ saa arkisia ja samalla kehitystieteellisesti vahvoja toimintatapoja joissa asetutaan kuuntelemaan kaikkia perheenjäseniä Lähiverkosto nousee kunniaan verkostotyö kuuluu aina osana kartoitusta ja hoitoa Lapsen ääni tulee kuulluksi myös työn vaurioittavat vaikutukset ymmärretään hoidon aikana tehdään aktiivista verkostoyhteistyötä Kuuntelevan keskustelun uutta luovaan voimaan uskalletaan nojata dialogisuus nousee kulttuuriseksi oletukseksi 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 22

Parempaa kasvatus- ja opetustyötä Kumppanuus vanhempien kanssa vahvistuu työ saa arkisia ja samalla kehitystieteellisesti vahvoja toimintatapoja joissa asetutaan kuuntelemaan vanhempia Lapsen ääni tulee kuulluksi myös eriytyksen vaurioittava vaikutus ymmärretään erityisen tehostetun tuen aikana tehdään aktiivista verkostoyhteistyötä Kuuntelevan keskustelun uutta luovaan voimaan uskalletaan nojata kolmas sektori ja vanhempainyhdistykset mukaan dialogisuus nousee kulttuuriseksi oletukseksi 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 23

Valtakunnallinen verkkopalvelu Kasvun kumppanit Lasten hyvinvointia vahvistamassa www.thl.fi/kasvunkumppanit Kiitos mielenkiinnostanne! jukka.makela(at)thl.fi 04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät