Ari Terävä 23.11.2016 Tunnistaminen ja kohtaaminen Päihdetyön asiantuntijakoulutus Point Collage
Addiktio ja riippuvuus Pidetään usein synonyymeinä, mutta... Addiktio on mielle- ja motivaatiojärjestelmän häiriötila. Ilmentää hallinnan menetystä suhteessa tyydytyksen tavoitteluun. (Robert West 2006) Addiktio on yleiskäsite, kun taas.. Riippuvuus määritellään useimmiten siihen kytkeytyvien aineiden tai toimintojen kautta.
Riippuvuus ihmisen olemisen ehtona ja ongelmana Ihminen on monella tapaa riippuvainen, monenlaisista asioista (ilma, ravinto, liikkuminen, läheiset, asuminen, onnellisuus, henkisyys ), jotta hän voisi tyydyttää perustarpeensa so. elää terveenä, suojautua uhilta, lisääntyä jne. Kun ihmiset hakevat lohtua mistä tahansa kokemuksesta siinä määrin, että jättävät elämästään pois muut tärkeät asiat, he ovat joutuneet addiktion valtaan (Stanton Peele 2004).
Päihderiippuvuus (ICD-10) Kolme tai useampia seuraavista ainakin 3 kk:n ajan tai toistuvasti vuoden aikana: Voimakas himo tai pakonomainen halu käyttää päihdettä Heikentynyt kyky hallita päihteen käytön aloittamista, määrää tai lopettamista Vieroitusoireet Sietokyvyn lisääntyminen Käytön muodostuminen elämän keskipisteeksi Käytön jatkuminen haitoista huolimatta
Päihderiippuvuus DSM IV Päihdettä käytetään enemmän ja pitempään kuin alun perin oli tarkoitus Toistuva halu tai epäonnistuneita yrityksiä vähentää päihteiden käyttöä tai lopettaa se Tuntuva osa ajasta kuluu päihteen hankintaan, käyttöön ja vaikutuksista toipumiseen Työhön, vapaa-aikaan tai sosiaaliseen elämään liittyviä tärkeitä toimia laiminlyödään osittain tai kokonaan päihteen käytön takia Käyttö jatkuu, vaikka sen tiedetään aiheuttavan pysyviä tai toistuvia fyysisiä tai psyykkisiä ongelmia ilkka.helamo@sci.fi
Päihdeongelman kohtaaminen biopsykososiaalisena ilmiönä Biologinen näkemys: Keskushermostoon vaikuttavan aineen tai toiminnan toistuvasta annostelusta aiheutuva aivojen häiriötila, joka ylläpitää ongelmia tuottavan toiminnan jatkumista. Psykologinen näkemys: Pakonomaista aineiden käyttöä yrityksenä paeta sietämättömiä tunnetiloja ja lievittää psyykkisiä oireita. Sosiaalinen näkemys: Sosiaalisen oppimisen kautta kehittynyt toimintamalli, jossa yksilön vuorovaikutusympäristöllä (perhe, ystäväpiiri/ asuinalue ja kulttuuri) on keskeinen merkitys. A Mikkonen 2005
Päihdehäiriö ja psykiatrinen samanaikaisuus Masennuspotilaista n. 30%:lla on samanaikainen alkoholihäiriö Alkoholiriippuvaisista 30-60 %:lla on kliinisesti merkittävä depressio n. 50 %:lla mielenterveyshäiriöisistä on myös päihdeproblematiikkaa Yleisimmät psykiatriset ongelmat runsaasti päihteitä käyttävillä: mielialahäiriöt ahdistuneisuushäiriöt ADHD PTSD Persoonallisuushäiriöt (antisosiaalinen, epävakaa, eristäytyvä) Fabritius 2009
MIELIKUVA KUNTOUTUMISESTA: Toipui hoidosta huolimatta Hoito ei ole riippuvuudesta toipumisen ehto vaan väline. Ihmiset luopuvat riippuvuuksista sekä omin avuin eli spontaanisti että hoidon avulla. (Orford 2004, 186; Peele 2004) Riippuvuushoitotutkimuksissa ei ole voitu osoittaa yleisesti muita parempia hoitomalleja (Orford 2001, 28; Project match). Asiakaslähtöisen päihdeongelman kohtaamisen taustapyrkimykset ovat erialaisia: Täysraittius? Kohtuukäytön oppiminen? Haittojen minimointi? Kun ei ole diagnosoitu sairaaksi, ei ole sairas!
Muutosmetafora Suunnitelma, tavoitteet, keinot... miten keskustelemme ongelmasta? NYT TULEVA + - Rakennammeko pettymysautomaattia? Aliteksti: et ole tarpeeksi hyvä Tärkeintä, miten me teemme? Aliteksti: olet jo tarpeeksi hyvä, voit oppia vielä lisää
Sosiaalisen kuntoutuksen muutosta edistäviksi koetut teema (Sanna Väyrynen 2011) ARVO- JA ASENNE OSAAMINEN (luo perustan työskentelylle, eroja kunnioittavaa sensitiivistä etiikkaa, jossa tilaa ihmisen omille tulkinnoille, visioille ja tavoitteille) MUUTOSTA TUKEVAT KESKUSTELUT (terapeuttisuus, ristiriitojen tiedostaminen, tulevaisuuden visiointi, ratkaisujen hakeminen) TOIMINNALLISUUS (arjen uudelleen rakentaminen, suhteen luominen instituutioihin ja valtakulttuuriin, sosiaalisten pelkojen ylittäminen konkreettisena tekemisenä, koulutus ja työkokeilut) VERKOSTOMAINEN TYÖOTE (palveluohjaus, koordinoitu palveluiden tarjonta, luomuverkoston hyödyntäminen)
Kuntoutumisen elementit Arvot, motivaatio, palkkiot, voimavarat, tuki, kypsä identiteetti ja korkeammat tavoitteet. (Peelen 2004) Vaikuttavat ympäristötekijät, merkityksellisten toisten tuki ja vaatimukset sekä omat persoonalliset ja sosiaaliset resurssit kuin erilaiset ammatilliset resurssitkin. (Blomqvist 2004)