Systemaatinen hoidon tarpeen arviointi (HTA) perusterveydenhuollossa Alueellinen päivystyspäivä 15.2.2017 Anneli Kuusinen-Laukkala, asiantuntijalääkäri, yleislääketieteen erikoislääkäri, KSSHP anneli.kuusinen@ksshp.fi Hoidon tarpeen arvioinnin perusta Maakunnallisissa yhteispäivystyksissä on päivystysasetuksen 8 triagen perustana, pth:ssa terveydenhuoltolain 51. Hoidon tarpeen arvion suorittajan on oltava terveydenhuollon rekisteröity ammattihenkilö, jolla on tarvittavakoulutus ja kokemus asiasta(+johdon vahvistamat ohjeet= HTA, triageohjeet). Pth:ssa hoidon tarve pitää arvioida 3 vrk:n sisällä siitä kun potilas on ottanut terveyskeskukseen yhteyttä, kiireellisissä tapauksissa välittömästi ->ajan varaaminen tarkoituksenmukaisella aikataululla sopivimmalle ammattihenkilölle tai omahoidon ohjeistus kotihoitoon http://www.valvira.fi/terveydenhuolto/hyvaammatinharjoittaminen/hoidon_tarpeen_arviointi Pth:ssajärjestettävä kiireetön hoitopitää toteuttaa 3 kuukauden sisällä, poikkeustapauksissa ad 6 kk aikana http://www.valvira.fi/terveydenhuolto/potilaan-asema-ja-oikeudetoikeudet/hoitoon_paasy Jonotilanne täytyy ilmoittaa 4 kk välein julkisesti internetissä 1
HTA- ohjeiden teko perusterveydenhuoltoon ollut toinen maakunnallisen kehittäjäverkoston pääkehittämiskohteista viime vuoden aikana HTA alusta muotoutunut Pohjois-Karjalan ja KSKS:n triagen mallien pohjalta Linkki HTA- alustoihin(avautuu Santran, Intermetson ja Sonetten tunnuksilla) maakunnan kehittäjäverkoston sivuille: https://arkki.medikes.fi/alueelliset/kehittajaverkosto/kehittmi skohteet/forms/allitems.aspx?rootfolder=%2falueelliset% 2Fkehittajaverkosto%2FKehittmiskohteet%2FHoidon%20tar peen%20arviointi%2fhta%5foiretaulukot Esimerkkinä HTA- TULES, HTA-hengenahdistus Seuraava vaihe Valmistuneet ohjeet nyt hyväksymiskierroksella erikoisaloilla ja sen jälkeen maakunnassa -> materiaalien siirto HOPO- alustalle, josta käsin jo käytettävissä tänä vuonna, odottaa jatkotyöstöä osaksi päätöksen tukea, linkitykset alkavat tänä keväänä mahdollista automatisoida osaksi laajempaa toiminnanohjausjärjestelmää Käyttöön sairaalassa: päivystyksen triagen jatkeena potilaita pth:n suuntaan ohjattaessa: jatkohoito, E-luokka, puhelinohjaus, myös osastoilta jatkohoitoon ohjauksen apuvälineenä 2
HTA ja uusi potilastietojärjestelmätyöryhmä Uuden sairaalan potilastietojärjestelmätyöryhmässä HTA mukana: -tavoitteena on saada HTA-sisältöä malliksi ictsuunnittelijoille, jotka kehittävät sähköistä pohjaa, joka voidaan linkittää ajanvaraus- ja toiminnanohjausjärjestelmiin, -myös tarkastella koko hoitoprosessia, millä eri keinoin palveluihin voidaan hakeutua ja millaisia välineitä kussakin yhteydessä tarvitaan huomioiden esim. heikosti suomea osaavat, näkö-, kuulovammaiset, muistisairaat, puhelimettomat, vailla nettiyhteyksiä olevat, lapset ja nuoret HTA ja potilas Duodecim valmistelee potilaille ja omaisille tarkoitettua hoidon tarpeen arviointityökalua, jossa on testikysymyksiä, joiden avulla he voivat selvittää mahdollista ammattilaisavun tarvetta ja sen kiireellisyyttä, joita voisi käyttää myös linkkinä ammattilaisten HTA- alustalle. Duodecim osallistuu ODA- kehittämiseen. Potilaiden käyttöön pilotteja myös paikallisesti, esim. klinik.fipalvelu Saarikassa kokeilussa, Arviointityökalun avulla potilas voi esim. jättää viestin havaitusta avun tarpeestaan tai saada lähetteen laboratorioon tai ajan hoitajalle tai lääkärille ei-kiireellisissä asioissa 3
HTA ja päätöksentuki HOPO- alustalle siirretyt materiaalit(hoitokartat, -ketjut, potilas- ja ammattilaisohjeet sekä triage- ja HTA-taulukot) ovat päätöksentukikelpoisia ja niitä on testattu päätöksentukityökalulla Duodecimin toimesta(ikunnamo). Maakunnan pth- ohjeita siirretään vähitellen HOPOalustalle, josta linkittyvät päätöksentukeen. Uuteen potilastietojärjestelmään tulee automaattisesti päätöksentuki, mutta jo ennen sitä Mediatri Äänekoskella on ottanut jo päätöksentuen käyttöön ja shp, seututk ja Jyte ottavat Efficaan myös päätöksen tuen käyttöön tänä vuonna HTA ja Contact Center ja muut ajanvarausta suorittavat henkilöt HTA- alusta voi toimia ammattilaisten työkaluna ja johdon hyväksymänä myös osin automaattisesti toimivana arvointityövälineenä potilaiden ohjaamiseksi suoraan oikealle ammattilaiselle suositellussa aikataulussa hoidon tarpeeseen nähden HTA- arvioon voidaan liittää jo olemassaolevaa tietoa potilaasta, myös toive ensisijaisesta palveluntuottajasta ja paikkakunnasta, lähimmästä palvelupisteestä, myös käytettävissä olevasta palveluvalikosta, lääkitys, aiemmat sairaudet, hoitosuunnitelma, lääkeyliherkkyydet, ikä, onko kotihoidon asiakas. Voidaan kytkeä mahdollisuus saada myös suoraan lähete laboratorioon ennalta sovittuihin kokeisiin tai röntgenkuvaan tietyin ehdoin tai erityistason palveluihin tai varata sähköisesti aika ajanvarauskirjalta. 4
HTA, kokemusasiantuntijat ja potilaat -jatkossa kokemusasiantuntijat voisivat olla mukana potilastietojärjestelmän sisällön kehittämisessä ammattilaistyöryhmissä, esim. HTA-alustan kommentaattoreina, myös omahoito-ohjeiden ja materiaalien suhteen. Jos ei tarvetta esim. vastaanotolle tulolle-> lisätäänkö näitä kohtia myös alustalle? - samalla testataan myös ovatko näkemykset yhteneväisiä potilaiden ja ammattilaisten välillä Jatkotyöskentely HTA ja päätöksentuki tarvitsevat valtakunnallisia ja paikallisia sisältöjä auttaakseen potilaita, omaisia ja ammattilaisia hyödyntämään laaja-alaisesti tarkoituksenmukaisia toimijoita alueella parhaalla mahdollisella tavalla, Pysyvä toimituskunta sähköisille päätöksentukimateriaaleille: hoitoketjut, -kartat, HOPO, Hyvis/vastaava portaali, valtakunnalliset materiaalit, vaativat jatkuvaa päivitystä, kehittämistä ja hallinnointia! Materiaalien rooli tulee korostumaan entisestään sähköisten tietojärjestelmien kehittyessä. 5
Ja vielä hiukan HOPO- asiaa Hoito- ja potilasohjejärjestelmä Hopo Kaikki yhdessä ja hyöty kaikille -tavoitteena kirjallisten ohjeiden yhteiskäytettävyys ja päällekkäisten ohjeiden väheneminen maakunnan alueella 17.03.2016 6
qyhteinen työkalu ammattilaisten jokapäiväiseen käyttöön Keski- Suomessa qhopo- ohjeet ammattilaisille löytyvät Santran, Intermetson ja Sonetten kautta jo nyt osoitteessa https://ohjeet.medikes.fi/ohjeet%20ammattilaisille/forms/yllpito.aspx qjärjestelmässä muokataan, tallennetaan, hyväksytään, päivitetään ohje kaikkien käyttöön kerralla qohjeiden työstämistä ja päivitystä jaetaan eri alueiden kesken, myös työterveyshuolto mukaan: tekijöitä tarvitaan edelleen mukaan! qhopon potilasohjeet kansalaisille hyvis.fi järjestelmän kautta näkyville Ota yhteyttä ohjetyöskentelystä sopimikseksi! Sari Rantanen Hopokoordinaattori Kliinisesti erikoistunut sairaanhoitaja /potilasohjaus K-S Sairaanhoitopiiri, Perusterveydenhuollon yksikkö Puh. 014-2691782 / 050-3169338 Sp: sari.rantanen@ksshp.fi Firstname Lastname 16.02.2017 7