AvoHILMOn hyödyntäminen seurannassa Äitiys- ja lastenneuvolan sekä kouluterveydenhuollon laajat terveystarkastukset -seminaari 12.11.2013 29.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 1
Esityksen sisältö 1. Miksi AvoHILMO? Taustaa kirjaamisesta ja tiedonkeruusta 2. AvoHILMO kirjaamisen nykytila AvoHILMO-tiedonkeruu ja raportointi Esimerkkejä AvoHILMOn hyödyntämisestä 3. Kehittäminen ja tulevaisuus 29.10.2013 ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 2
Miksi AvoHILMO? Aikaisempi tilastointi perusterveydenhuollossa perustui käyntimääriin Tiedon tarve lisääntyy ja monipuolistuu AvoHILMOn kehittäminen käynnistyi 2000-luvulla, käyttöönotto 2011 ja kehittäminen 2015 2020 Terveydenhuollosta, erityisesti PTH:sta ja ehkäisevistä palveluista tarvitaan monipuolista seurantatietoa AvoHILMO mahdollistaa tietojohtamisen! 29.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 3
Tietotarpeita mm. 1. Valtakunnallinen seuranta ym. Terveydenhuoltolaki (mm. hoitoon pääsy + ThL 8, 12 ja 34 ) Neuvola-asetus (VNA 338/2011) Rokotusten seuranta, rokotusrekisterin perustaminen Infektioseuranta, mm. influenssa, muut epidemiat/pandemiat 2. Alueellisesti - Väestön terveydentilaseuranta (esim. PTH:n yksiköt) - Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen ja seuranta 3. Paikallisesti - Organisaation oman toiminnan johtaminen ja kehittäminen 4. PTH:n / terveydenhuollon tutkimus 29.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 4
AvoHILMOn periaatteita AvoHILMO on HILMOn (hoitoilmoitusrekisteri) osarekisteri Jokainen perusterveydenhuollon avohoidon käynti / kontakti kirjataan AvoHILMOon (potilastietojärjestelmään) Ajantasainen tieto Monipuolinen tietosisältö Kattava tietovaranto Automatisoitu tiedonkäsittely Ajantasainen ja kehittyvä verkkoraportointi (uudet tietotuotteet) 29.10..2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 5
AvoHILMO Kirjaamisen nykytila 29..10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 6
AvoHILMOn nykytila Kattavuus yli 90% (pth 96%, sth 91%) Ajantasaisesti päivittyvän tiedon kattavuus jnkv alhaisempi Tiedon laatua seurataan ja kehitetään Yhteistyötä kuntien / tk:n ja järjestelmätoimittajien kanssa Kokoukset, kuntakäynnit Luokituksia (mm. SPAT = toimintoluokitus) kehitetään SPAT:n käyttö / kattavuus nyt 40% - 80% Uusittu luokitus AvoHILMO 2015 oppaaseen Uusia raportteja kehitetään (mm. hoitoon pääsy, laajat terveystarkastukset, SPAT) 29.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 7
AvoHILMOn tietosisältö 2.0 Kentän sisältö Palvelutapahtuman perustiedot Asiakkaan henkilötunnus Asiakkaan kotikunta Asiakkaan asuinpaikan postinumero Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Seurantatietueen tunnus Seurantatietueen päivitysaika Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Hoidon tarpeen arviointi Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kello Ammatti Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Ajanvaraus Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Käynnille varattu ajankohta Käynnin toteutuminen Käyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika Käyntipäivä ja kellonaika, lopetusaika Ammatti Palvelun toteuttaja Palvelumuoto Yhteystapa Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti Käyntisyyt ja toimenpiteet Käyntisyy ICD10 Ulkoinen syy ICD10 Tapaturmatyyppi ICD10 Käyntisyy ICPC2 Avohoidon toimenpide, SPAT Suun th toimenpide Lääkitys ja rokotus Rokotus Lääkeaine Lääkeaineen selite Lääkeaineen pakkausnumero Lääkeaineen kauppanimi Määräämispäivä Rokotteen eränumero Annoksen järjestysluku Rokotustapa Pistoskohta Terveystekijät Suun th indeksi D Suun th indeksi M Suun th indeksi F Suun th indeksi d Suun th indeksi m Suun th indeksi f Suun ienkudoksen tila Paino Pituus Tupakointi Jatkohoito Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Palvelutapahtuman peruuntumisen syy 13.11.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 8
Kirjauksessa tärkeää erityisesti Käyntisyyt (ICD-10, ICPC-2) Kirjausasteen nostaminen! Huom. Pikaraportit SPAT:sta erityisesti asetuksen mukainen toiminta Laajat terveystarkastukset SPAT 1197 ja 1316 (Lääkäri ja terveydenhoitaja! Laajan kriteerit!) Muut määräaikaiset terveystarkastukset SPAT 1315 Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus SPAT 1317 (erityisen tuen tarve, lisäkäynnit) Th:n arvio suun terveydentilasta SPAT 1362 Rokotustiedot (Rokotusrekisterin perustaminen!) Kaikki annokset + eränumero Rokotuskäynti kirjattava erikseen (ei vain avustava käynti) Kirjaamisen yhdenmukaisuus 29.10.2013 ylilääkäri Hanna Rautiainen 9
AvoHILMO -raportointi Nykytila ja tulevaisuus 29.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 10
Terveydenhuoltolaki 2. luku 12 Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen kunnassa Kunnan on seurattava asukkaittensa terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin sekä kunnan palveluissa toteutettuja toimenpiteitä, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin. Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä on raportoitava valtuustolle vuosittain, minkä lisäksi valtuustolle on kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus. THL
AvoHILMO-raportointi verkossa 1) Päivittäin päivittyvät pikaraportit Toiminnan volyymin seuranta Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan Influenssaseuranta 2) Kuukausittain päivittyvät raportit (tiivisteet ja kuutiot) AvoHILMOn sivulta www.thl.fi/avohilmo Myös www.thl.fi/tietokantaraportit Verkkoraportoinnin kautta organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista (mm. käyntisyy, diagnoosit kirjaamisaste) verrata käytäntöjä THL
THL
Laajat terveystarkastukset LAAVI Laajat_tark astukset arvoina Lääkärikäyn nit Hoitajakäyn nit Lääkäri- ja hoitajakäyn nit Lääkärin asiakkaat Hoitajan asiakkaat Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla (% väestöstä) Väestö 4- kuukautiset 679 351 221 558 317 208 10 2 096 1,5-vuotiaat 613 409 231 504 362 209 9 2 216 4-vuotiaat 756 551 351 628 459 314 16 1 914 Koululainen (1.lk) 588 902 433 584 723 433 24 1 810 Koululainen (5.lk) 754 867 519 727 741 509 28 1 841 Koululainen (8.lk) 490 872 384 489 816 384 19 2 006 Raskaudet 620 544 251 436 423 222 6 3 734 THL
Lääkäreiden ja hoitajien kirjaamat SPAT:t 2012 Terveydenhuolto (Kuntien terveyskeskukset) 70 000 60 000 50 000 40 000 30 000 Lääkärit 20 000 10 000 Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat ym. 0 THL
Lääkäreiden ja hoitajien kirjaamat SPAT:t 2012 Terveydenhuolto (yt-alue tai vast.) 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 Lääkärit Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat ym. 1 000 500 0 Muonion-Enontekiön terveyskeskus Pelkosenniemen-Savukosken terveyskeskus THL
Lääkärien SPAT-kirjaukset 2012 Terveydenhuolto (kuntien terveyskeskukset) 4 500 Lääkärit 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 Lääkärit 500 0 THL
SPAT-kirjaukset 2012 Sairaanhoito (kuntien terveyskeskukset) 160 000 140 000 120 000 100 000 80 000 60 000 40 000 20 000 0 Lääkärit Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat ym. THL
SPAT-kirjaukset 2012 Sairaanhoito (Yt-alue tai vast.) 9 000 8 000 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 Lääkärit Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat ym. 2 000 1 000 0 Muonion-Enontekiön terveyskeskus Pelkosenniemen-Savukosken terveyskeskus THL
Perusterveydenhuollon palvelut ja ennaltaehkäisevä toiminta näkyväksi AvoHILMOn avulla AvoHILMOn avulla voidaan vertailla koko maan tai eri alueiden tasolla terveyskeskusten avohoidon toimintaa mm. Perusterveydenhuollon palveluiden käyttö Toiminnan volyymit ja toiminnan sisällöt (SPAT) Väestön terveysongelmien seuranta (ThL 12, 36 ) Käyntisyyt, diagnoosit Hoidon saatavuus PTH:ssa (ThL 51 ) > tulossa 2014 Odotusajat ja jonottajat Terveystarkastusten toteutuminen (VNA 338/2011) > tulossa 2014- Laajojen terveystarkastusten toteutuminen Muu asetuksen mukaisen toiminnan toteutuminen Ajantasainen epidemiaseuranta esim. influenssa Käyntisyyt, diagnoosit Rokotusten seuranta (rokotusrekisteri) Rokotuskattavuus ja -turvallisuus THL
AvoHILMO Tulevaisuus 2015-2020 29.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 21
Kritiikki tukemassa kehittämistä AvoHILMO-kritiikki kohdistunut erityisesti SPAT-luokitukseen Uusi AvoHILMO-opas 2015 valmisteilla Uusittu SPAT-luokitus + muiden luokitusten päivittäminen Ohjeiden tarkentaminen > yhdenmukaisuus Tiedon laadun kehittäminen Etsivää ja jalkautuvaa työtä Kirjaamisen motivaation ja laadun lisääminen! Luokitusten selkeytys ja loogisuus Raportoinnin kehittäminen ja lisääminen = palaute kirjaamisesta! Kouluttaminen, tiedottaminen Parempi/yhdenmukaisempi integrointi järjestelmiin > käytettävyysnäkökulma! 29.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 22
AvoHILMOn kehittäminen 2015-2020 Raportoinnin kehittäminen mm. Hoitoon pääsyn seuranta AvoHILMOsta 2014- Ehkäisevien toimintojen seuranta (VNA 338/2011) 2014/2015 - SPAT-raportointi Laatu ja potilasturvallisuus? Uudet tietotarpeet mm. valinnanvapauden ja ostopaleluiden lisäännyttyä tarvitaan myös uudenlaista seurantaa Muita tarpeet HILMOjen = AvoHILMOn, TerveysHILMOn ja SosiaaliHILMOn tietosisältöjen yhteensovittaminen (2020) 29.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 23
Yhteenveto AvoHILMO on seurannan ja kehittämisen apuväline Mahdollistaa organisaatiokohtaisen, alueellisen ja valtakunnallisesti vertailukelpoisen tiedon! AvoHILMOn tietosisältöä ja raportointia kehitetään yhdessä ammattilaisten kanssa Mukana useita eri intressitahoja - eri ammattiryhmät, organisaatiot, lainsäätäjät, tutkijat, järjestelmätoimittajat Rekisteri- ja tilastotieto on (korkeintaan) yhtä luotettavaa, kuin sen kirjaus! ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 24
AvoHILMO tiedonkeruun visio Käyttäjäystävällinen tietojärjestelmä Selkeä luokitus Kattava kirjaus Hyvät uudet tietotuotteet Tiedolla johtaminen 29.10.2013 ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 25
Yhteystiedot www.thl.fi/avohilmo avohilmo@thl.fi Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö Marjut Frantsi-Lankia, ylilääkäri (50 % 31.12.2013 saakka) Sanna-Mari Saukkonen, erikoissuunnittelija (Hanna Rautiainen, ylilääkäri) Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset) ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 26