Tunteet pelissä liikuntaan motivointi Mirja Hirvensalo ja Taru Lintunen Liikuntatieteiden laitos Jyväskylän yliopisto Kuntotestauspäivät 21.3.-22.3.2012 Helsinki LTS ja Metropolia ammattikorkeakoulu: Mittaa, kohtaa ja kuuntele testaaja kipeän kehon ja tuntojen tulkkina
Askelmerkit 1) Teoriaa: Liikuntamotivaatio, vähän liikkuvien aktivointi 2) Työkalu: Motivoiva liikuntaneuvonta 3) Esimerkkejä vähän liikkuvien aktivointiohjelmista - yksilöllinen liikuntaneuvonta - ryhmäinterventio Hirvensalo & Lintunen 2012
Liikuntapsykologian tavoitteet ja työkalut: Autetaan ihmisiä aloittamaan liikuntaharrastus ja ylläpitämään sitä (Dishman & Buckworth, 2001) - Autetaan ihmisiä voimaan paremmin liikunnan avulla (Biddle, 2000) Liikunnan edistämisen mallit ja teoriat Liikuntapedagogiikan tavoitteet ja työkalut: Kasvattaa liikuntaan Aikuisliikuntadidaktiikka, ryhmäliikuntatilanteet Motivoiva liikuntaneuvonta Hirvensalo & Lintunen 2012
Liikunnan edistämisen mallit ja teoriat Hirvensalo & Lintunen 2012
Muutosvalmius Tietoinen elintapamuutosten toteuttaminen perustuu harkintaan ja on tavoitteellista ja suunnitelmallista, muutos toteutuu jos henkilö on halukas, valmis ja kykenevä muutokseen. Hirvensalo & Lintunen 2012
Muutosvaihemalli Muutosvalmiuden kuvaamiseen ja arviointiin voidaan soveltaa muutosvaihemallia (Transtheoretical model) Muutosvaihemallin keskeinen ajatus on, että muutoksen toteutuminen on prosessi joka etenee tunnistettavissa olevien toisistaan eroavien vaiheiden kautta. (Prochaska JO, Velicer WF. The transtheoretical model of health behavior change. Am J Health Promot 1997;12:38-48) Hirvensalo & Lintunen 2012
TERVEYSLIIKUNNAN EDISTÄMINEN KÄYTTÄYTYMISEN MUUTOS VAIHE JA PROSESSIMALLIN NÄKÖKULMASTA 4. TOIMINNAN ALOITTAMINEN 6. PÄÄTÖS/ TAVAN KITEYTYMINEN 5. YLLÄPITO tauko tai lopettaminen 3. VALMISTAUTUMINEN 2. HARKINTA KÄYTTÄYTYMISEN MUUTOKSEN VAIHE 1. ESIHARKINTA MUUTOSVALMIUS välinpitämättämyys, ei edes ajattele muutosta kiinnostus / tiedostus harkitsee muutosta päätös muutoksesta muutos kokeilu ja suunnittelu muutoksen ylläpito harjoittelu ja seuranta pysyvä käyttäytymisen muutos OHJAUS / NEUVONTA tiedon välittäminen (terveysliikunta ja sen vaikutukset) keskustelu ja kuuntelu liikuntatottumusten kartoitus.keskustelu ja motivointi tukevien ja haittaavien seikkojen kartoitus tavoitteet ohjelman suunnittelu ja seuranta asiantuntijuus seuranta motivointi asiantuntijuus kannustaminen analysointi
Muutosvaiheen tunnistaminen voi tapahtua keskustelussa ohjattavan henkilön kanssa Haluatko muuttaa liikuntatottumuksiasi? Sama henkilö voi olla eri käyttäytymismuotojen osalta eri muutosvaiheessa. Eri vaiheissa olevat henkilöt hyötyvät Hirvensalo & Lintunen 2012 erilaisesta ohjauksesta.
Entäs sitten? Mistä aloittaa esiharkintavaiheessa olevan kanssa? Asiantuntija ja ihminen itse tarvitsevat tietoa Henkilökohtaisista tekijöistä Käyttäytymisestä Tilannetekijöistä Ympäristötekijöistä Motivoiva haastattelu Hirvensalo & Lintunen 2012
Motivoiva haastattelu/toimintatapa Kehitetty päihdeongelmaisten hoitoon (Miller, 1983) Asiakaslähtöisen terapian lähestymistapa yhdistyy muutostavoitteelliseen ja ohjaavaan vuorovaikutustyyliin (Miller & Rollnick, 1991, 3-18; Miller & Rollnick, 2002, 25) Näyttöön perustuva, kokonaisvaltainen ihmisen voimavaroja ja toimijuutta korostava ohjausmenetelmä, jonka avulla kasvatetaan ihmisen sisäistä motivaatiota vaikuttaa omaan hyvinvointiinsa. Hirvensalo & Lintunen 2012
Työmenetelmä, jonka avulla voidaan vahvistaa asiakkaan muutoshalukkuutta ja hoitoon sitoutumista fyysisissä ja psyykkisissä terveysongelmissa sekä elämäntapamuutoksissa. Erityinen vahvuus on laaja arviointi, jonka avulla ihmisestä ja hänen tarpeistaan saadaan monipuolinen, kokonaisvaltainen Hirvensalo & kuva. Lintunen 2012
Toteutuksessa yksilöä vastuutetaan asettamalla vastakkain nykyinen käyttäytyminen ja arvioinnin paljastama tietoisuus tuon käyttäytymisen kielteisistä seurauksista. Ei suoria ohjeita käyttäytymisen muuttamiseksi. Voidaan käyttää vertaisryhmää ja Hirvensalo & Lintunen 2012 yhteisöllisiä menettelytapoja
Tutkimuksia Motivoiva haastattelu vaikuttava ja tehokas hoitomenetelmä päihde- ja muihin terveyteen liittyvien ongelmien hoidossa (Apodaca & Longabaugh, 2009; Martins & McNeil, 2009; Lindahl & Burke, 2009; Lundahl ym. 2010; Chanut ym. 2005) Tehokas myös sydänpotilailla (Reid ym. 2012) Motivoiva haastattelu yhdessä kannusteen (lippuja kuntosalille) kanssa tehokas interventiomenetelmä fyysisen aktiivisuuden edistämisessä (RCT, 12 vk ohjelma, vuoden seuranta) Kertakeskustelulla ei ollut vaikutusta. Vaikutukset eivät pysyviä vuoden seurannassa (Harland, J. et al. BMJ 1999;319:828-832) Sopii erityisen hyvin vastahakoisille ja omaa päätösvaltaa varjeleville asiakkaille (Miller ja Rollnick, 2002, 26-27) Toimii parhaiten yhdistettynä muihin hoitomuotoihin (Miller ja Rose, 2009) Hirvensalo & Lintunen 2012
Motivoivan haastattelun/ neuvonnan periaatteet Empatian välittäminen kuuntelulla Ristiriidan voimistaminen tämänhetkisen tilanteen ja muutostavoitteen välillä Vastarinnan kiertäminen ja hyödyntäminen Asiakkaan oman muutosuskon vahvistaminen Hirvensalo & Lintunen 2012
Ensisijaista motiv. haastattelun hengen mukainen toiminta: Empaattisuus Tasavertaisuus Asiakkaan autonomian tukeminen Asiakkaan omien perustelujen herättely Tekniikat toissijaisia: Reflektiot eli heijastava (avoin/eläytyvä) kuuntelu Yhteenvedot Avoimet kysymykset Vahvistaminen (Rakkolainen, 2012)
Menetelmän oppiminen Tekniikka ja peruskäsitteet helposti lähestyttäviä Tutkimukset osoittavat, että oletettua haasteellisempaa (Miller & Rollnick, 2009) Pohjakoulutus, palaute ja ohjaus tärkeää (Mitcheson ym., 2009) Tärkeää poisoppia motiv. haastatttelun vastainen käyttäytyminen (tiesulut: neuvominen, ohjaaminen) (Sulkko ja Riittinen, 2008)
Ohjeita Osoita aitoa kiinnostusta asiakasta kohtaan ja kuuntele häntä. Käytä lyhyetkin kontaktit hyödyksi, jotta hän motivoituisi itsensä hoitamiseen. Rohkaise asiakasta pohtimaan hänen omien elintapojensa merkitystä elämässään. Keskustele aiemmista muutosyrityksistä. Korosta pienten, pysyvien muutosten merkitystä. Jos asiakas ei ole valmis muutoksiin, tarjoa mahdollisuutta ohjaukseen myöhemmin. Hirvensalo & Lintunen 2012
Tutkimuksia liikunnanopetuksessa Täydennyskoulutuksessa opittujen vuorovaikutustaitojen (kuuntelu, minäviestit ja ongelmanratkaisu) soveltaminen koulutyössä haastoi opettajia pohtimaan opettaja-oppilassuhdetta vallanja ajankäyttöön sekä avoimuuteen liittyen (Virta & Lintunen, 2012) Aktiivisen kuuntelun seurauksena oppilaiden liikuntaaktiivisuus koulutunneilla lisääntyi (Kuusela, 2005; Virta ja Lintunen, 2012) Oppilaiden (Kuusela, 2005), liikunnanopiskelijoiden (Klemola, 2008) ja kilpaurheilijoiden (Rovio, 2002) kokemukset positiivisia Hirvensalo & Lintunen 2012
Pienikin parannus riittää Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo
Työikäisten pitkäaikaistyöttömien liikuntakurssi, 15 ohjattavaa Opiskelijat (15-25) henkilökohtaisina liikuntaneuvojina Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo
ohjattavat ovat olleet pitkään poissa työelämästä, he tarvitsevat päättäväisyyttä, reippautta ja aktiivisuutta työkunnon ja toimintakyvyn lisäämistä liikunnan avulla (selkävaivoja ja flunssaa paljon) elintavat kokonaisuudessaan (ravinto, lepo, päihteet) olisi saatava hallintaan Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo
Liikunnasta saa rohkeutta kohdata uusia asioita (työnantajan aikaisempi kokemus kurssin hyödyistä) Liikunta on myös sosiaalista kuntoutusta, osallistuminen lisää uskallusta olla muiden ihmisten kanssa Ohjaamisen henkilökohtaisuus on tärkeää istutaan, jutellaan ja hyväksytään Suunnitelmallisuus ja säännöllisyys ovat hyviä periaatteita, toteutusta kannattaa kirjata (opitaan ko. asiaa muuta elämää varten) Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo
Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo
Kestävyyskunnon arviointi Sopii 20 65 -vuotiaille, joilla ei ole ripeää kävelyä rajoittavaa sairautta tai vammaa Osa testattavista kävelee 2 km omaan tahtiin ilman sykkeen mittausta Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo
Etunojapunnerrus tai nostotesti Istumaannousu Selän ojentajien testi Toistokyykistys 30 sek/50krt Tasapaino: yhdellä jalalla Sivutaivutus Eteentaivutus Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo
Testattava tutkii itse tuloksensa Testaajan rooli toteava ja kysyvä miltä tuntuu mitä haluat jatkossa tehdä Testaajan rooli vaihtuu motivoivaksi neuvojaksi ja vaihtoehtojen tarjoajaksi Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo
kuuntelu kannustus ja tuki esteiden poistaminen ja ongelmien ratkaisu (sairauksien ja oireiden vaikutusten arviointi) lähtötasoarviointi toimintakyky- ja kuntotestien perusteella tulevaisuuden tavoitteista sopiminen yhdessä ohjattavan kanssa seuranta ja tuki (ryhmä- tai yksilöliikunta ja puhelinkontaktit) arviointi yhdessä liikkujan kanssa Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo
Liikuntakysely suunnittelun ja päätöksenteon apuna (word -lomake) 1) Arkiliikunta,työhön ja vapaa-aikaan liittyvän aktiivisuuden itsearviointi ja lisäämishalukkuus 2) Motiivit ja esteet 3) Muutosvaihe 4) Lähiajan suunnitelma, 1-2 viikkoa Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo
Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo
osallistujien ääni kuuluviin, 4 tarinaa, teemahaastattelu 34 59-vuotiaat haastateltavat pystyivät parantamaan liikunta-aktiivisuuttaan ja liikuntaaktiivisuus oli pysynyt kurssia edeltänyttä tasoa korkeammalla vielä 2 vuotta myöhemmin kuntotesteihin suhtauduttiin positiivisesti ja ne toimivat herätteenä omaohjaajan läsnäolo, kannustus ja neuvonta oli tärkeää liikunta-aktiivisuus syttyi eri syistä: seuraharrastus, jaksaminen ja kunto, mittarin motivoima, luontoliikunnan löytäminen Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo
Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo
Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo
Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo
taitoja ja tietoja suunnitella ja toteuttaa itse omaa liikuntakäyttäytymistä eväitä muuhun elämään usko omaan tekemiseen ja pärjäämiseen kasvoi rohkeus kokeilla jotain uutta ja pelottavaa, tuntemus omasta mahdollisuudesta vaikuttaa elämäänsä ja luottamuksen kasvu koettiin tärkeinä Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo
Kuntotestauspäivät 2012 Mirja Hirvensalo Pienikin parannus riittää