HUS PSYKIATRIAN HALLITUKSEN INFO 7/9/2015: Toimialajohtaja Matti Holi HYKS PSYKIATRIA
KELLOKOSKIASIAN MITTASUHTEET: -Osastohoidossa piipahti n 11% potilastamme (1-7/2015), muut 17 000 HYKS Psykiatrian potilasta tulivat hoidettua pelkästään avohoidossa. -Kellokoskella (1-7/2015) eri potilaita 417, joista183 kk tai yli, joista 43 oikeuspsykiatrialla (HUS 26126 plasta). -Näiden potilaiden hoitopaikan seinien sijainti ei ole keskeinen ideologinen kysymys nykyisen HUS psykiatrian kokonaisuuden kannalta. Isot asiat, isot onnistumiset ovat muualla. Seinät eivät paranna. -Mutta - taloudellisesti niin iso asia, että se kannattaa miettiä hyvin: Pelkästään siirrosta heti vapautuvilla resursseilla (Vahtimestarit ja yöhoitajat= 10 HTV + aktiivipäivystyspiste) voidaan tuottaa lyhytterapioita sadoille ja nettiterapioita tuhansille. 27.5.2015 PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 2
PÄHKINÄNKUORESSA: -ON OLEMASSA NÄKÖKULMIA KELLOKOSKEN RASKAAN SAIRAALAPSYKIATRIAN SIIRRON PUOLESTA JA VASTAAN: -VALTAOSAN POTILAISTA KANNALTA SIIRTO HELSINKIIN SELKEÄ ETU -REMONTTI-INVESTOINTI 2019 ON VÄÄJÄÄMÄTÖN, KELLOKOSKELLA SE ON HANKALAMPI JA KALLIIMPI -SIIRROSTA HETI MITTAVAT LOGISTISET SÄÄSTÖT (PÄIV.,YÖHOITAJAT,VAHTIMESTARIT) -NÄITÄ VASTEN PUNNITAAN KULTTUURIHISTORIALLISIA, ALUEPOLIITTISIA, HENKILÖSTÖÖN JA MILJÖÖSEEN LIITTYVIÄ SEIKKOJA. 27.5.2015 PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 3
TAUSTA HUS PSYKIATRIAN SUUNNITELMA JA TIEKARTTA Sairaansijamitoitus sekä suuntaviivat psykiatrisen avohoidon kehittämiselle hyväksytty tiekartan kautta: Tiekartta-konsensus: 1) Alueelliset psykiatriset osastot somaattisen sairaalan yhteydessä -> avohoidon tukena ja solmukohtana: Tukeutuvat yhteispäivystykseen, hyödyttävät somaattisia yksiköitä sekä perustason toimintoja. 2) Yhteisten osastojen keskittymä, jossa mahdollisuus laajamittaiseen erikoistumiseen -> Kohdennetut hoidot =vaikuttavuutta. Lisäksi logistiset ym edut.
HUS PSYKIATRISTEN SAIRAALOIDEN NYKYTILANNE - LoSHA: OK. Lohjalle rakennettava uudisrakennus ratkaisee yhden HUS-alueen paikallisen ja alueellisen sairaansijatarpeen. Lohjan uudisrakennus sisältää 28 sairaansijaa ( n. 22 ESH ja 6 Perustason) ja avohoidon tiloja. LUSHA: OK. Raaseporissa kaupunki rakentaa tilat, joista HUS vuokraa psykiatrian osasto- ja muita tiloja. Raaseporin uudisrakennukseen on rakennetaan 8 aikuispsykiatrian ja 2 nuorisopsykiatrian sairaansijaa ja avohoidon tiloja. PoSHA: VAIHEESSA.Huonokuntoisen Kevätkummun korvaavaa ratkaisua ei vielä ole. Tiekartan mukainen tilasuunnittelu käynnistyi 6.5.2015. Tavoitteena on saada 18 psykiatrista sairaansijaa ja avohoidon tiloja Porvoon somaattisen sairaalan yhteyteen. HySHA: VAIHEESSA. Kellokoskikampuksella yhteiselämää, valmius ja suunnitelmat muiden sairaanhoitoalueiden ratkaisuun.
MISSÄ MENNÄÄN NYT HUS-SAIRAALAKÄYTÖSSÄ (7/2015- HUS TOTAL) : Käyttö laskee - Sairaansijoina: 2014->2015 (Ei Helsingin kaup) 469,3 -> 449,3 = -20 ss HYKS-osuus kasvanut: LUSA Oma 11 -> 9,5 (-1,5 ss) HYKS 1,76 -> 2,14 ( +0,4 ss) Porvoo Oma 18,6 ->18,2 (-0,4 ss) HYKS 7,3 -> 8,5 (+1,2 ss) Lohja Oma 33,7 -> 27,99 (-5,7 ss) HYKS 3,43 -> 7,65 (+4,2 ss) Hyvinkää Oma 30,4 HYKS 39,5 HYKS-alueen oma 318 -> 305,5 (-12,5 ss) + HUS alueiden käyttö 57,8 ss HYKS yht. 363,3 ss (eli jo alle 2016 tavoitteen) 27.5.2015 PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 6
KELLOKOSKITYÖRYHMÄ: TEHTÄVÄ JA TYÖSKENTELYPROSESSI Aki Lindén asetti 17.2.2015 22 työryhmän selvittämään Kellokosken ja Ohkolan sekä muiden HUS-alueen psykiatristen sairaaloiden käyttöä: Kuinka sijainti / tilat sopivat HUS yhteisten potilaiden hoitoon? Tilojen kunto, remonttitarpeet? Tarkoituksenmukaista käyttö jatkossa? Työryhmältä (4 kokousta) ei vaadittu yhteistä suositusta; se teki valmistelevan työn päätöstä varten. 2 pää-skenaariota toiminta jatkuu vs ei jatku Kellokoskella. 25.5 Psykiatrian lautakunta kommentoi raportin ja teki sen pohjalta suosituksen luopua Kellokoskesta, mikäli hyvät tilat löytyvät pääkaupunkiseudulta. 23.6 Konsernin Joryssä oli keskustelu ja kannanottona oli luopua Kellokoskesta. 27.5.2015 PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 7
LYHYT AIKAVÄLI ( 4 V.) ASIAT SUURIN PIIRTEIN KUNNOSSA -Kuntokartoituksen mukaan rakennusten elinkaari max 5 v, tällä aikavälillä ok. -Sairaalan toiminta jatkuu karkeasti nykyisellään: -HYKS Neuropsykiatrinen osasto 21 Helsinkiin (päätös tehty, toteutuu 11/2015) -HySHA psykiatria talousrakennukseen vuonna 2015. -HYKS Psykiatria: Ohkolassa ja Uudessa talossa Keskitalo tyhjenee potilaskäytöstä:1.kerros on vuokrattu 1.1.2015 alkaen Etevalle, jatkossa kokonaisuudessaan ulkopuoliselle vuokralaiselle. -Kartano-rakennus toimii hallinnon, asiantuntijoiden ja liikelaitoshenkilöstön tilana. 27.5.2015 PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 8
PITKÄ AIKAVÄLI (10 V.) -KELLOKOSKEN SIJAINTI YHTEISTEN POTILAIDEN HOIDON NÄKÖKULMASTA -Geropsykiatria -Osa perustasolle (Hyvinkään uudisrakennus) suunniteltavassa (5-9 ss) moduulissa (vrt Espoon ja Vantaan suunnitelmat), loput keskitetyillä osastoilla Helsingissä. Geropsyk-poliklinikka jää alueelle lähelle peruskuntia. -Nuoriso Keskittävä ote ja profilointi on selkeä etu. Muutama alueellinen kriisipaikka (Hyvinkään uudisrakennus). Avohoitoyksiköt ja psykiatrisesti oireilevien nuorten koulu alueelle lähelle peruskuntia. -Psykoosit ja oikeuspsykiatria - Valtaosa potilaista pääkaupunkiseudun alueelta, sijainnista lähellä kotia on hyötyä. Sairaansijat HYKS psykiatriassa voidaan sijoittaa yhteen sairaalaan. Uusien tilojen tulee kuitenkin mahdollistaa riittävän kattava toiminnallinen kuntoutus ja asumisvalmennus; turvallisuustekijät, päivystysvalmius. 27.5.2015 PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 9
PITKÄ AIKAVÄLI (10V) - HYSHA NÄKÖKULMA - Skenaario 1. Toiminnan jatkuminen Kellokoskella yhdessä HYKS psykiatrian kanssa (=nykytilanne) on mahdollinen. Skenaario 2. Hysha psykiatrian n. 30 sairaansijaa/2 avohoidon tukiosastoa Hyvinkään uudisrakennukseen, jossa aikuispsykiatrian sairaansijat ja 2-3 yöpymismoduulipaikkaa nuorisopsykiatrialla. Geropsykiatria - Valtaosa muistisairaiden potilaiden vaikeiden käytösoireiden hoidoista toteutetaan terveyskeskusten vuodeosastolla konsultaatiotuen avulla. Vaativa nuoriso-, vanhus- ja neuropsykiatria keskitetään sekä oikeuspsykiatria ja erityistä pakkoa hoidossa edellyttävien potilaiden hoidot (kuten potilaan sitominen)
PITKÄ AIKAVÄLI (10V)- HELSINGIN KAUPUNGIN NÄKÖKULMA Helsinki (virkamiesjohto) kannattaa Kellokosken HYKS-toimintojen siirtoa pääkaupunkiseudulle 2019. Tarvitaan erillinen kokonaissuunnitelma: Kaikkia vaikeahoitoisia helsinkiläisiä potilaita koskevan psykiatrisen ja psykososiaalisen hoidon ja hoitoketjujen yhdistäminen edellyttää onnistuakseen keskipitkällä aikavälillä erillistä kokonaissuunnitelmaa, koska nämä toiminnat sijaitsevat nykyisin maantieteellisesti ja hallinnollisesti erillisinä Helsingin Kaupungin sote-toiminnan ja HYKS Psykiatrian osina. (Integraatiotyö on lähtenyt käyntiin, ja siinä on paljon hyviä mahdollisuuksia järjestelmän parantamiseen.)
TILAT JA HENKILÖSTÖNÄKÖKULMA 16 rakennusta (13 Kellokoskella, 3 Ohkolassa) Huoneala 15 074 m2 (1/3 HYKS, ja ¼ HUS srla-alasta), sisäiset vuosivuokrat psykiatrialta n. 3,4 M. (HYKS kokonaisala 63500 m2, HUS 85600m2) Osastohoitoa 5:ssä rakennuksessa -> 2015 aikana supistetaan 3een. Henkilöstö HySHA (83), HYKS (282), liikelaitokset (67) yht 432 henkilöä. Laajalta alueelta, HySHA kunnat, mutta runsaasti myös Keravalla, Vantaalla, Helsingissä ja Espoossa. 27.5.2015 PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 12
SKENAARIO 1: PSYKIATRIA JATKAA KELLOKOSKELLA 1a = nykytilanne jatkuu = HySHA 2os + HYKS 9os = 11 os KK:lla ( Uuden talon remontti ja Keskitalo taas käyttöön 87 M - suuret 80 Me: uusitalo, keskitalo, kartano, talousrakennus pieniä 7 Me: kasvihuone, lämpökeskus, pesularak) 1b = HySHA siirtyy 2019 uudisrakennukseen ja HYKS 9os KK:lla (Investoinnit 2 pisteeseen 78 M, kuten yllä, mutta talousrakennus pois) 1c = HySHA siirtyy 2019 uudisrakennukseen ja HYKS Nuoriso- ja vanhuspsykiatria keskitetään ja psykoosi-oikpsy osastot (6 os) sekä toiminnallinen kuntoutus (puutarha, työkeskus, ulkotyöt) jäävät KK:lle (Investoinnit 3 pisteeseen 95,5 M - Kellokosken osuus 73 Me, Helsingin investointi 16,5 Me)
SKENAARIO 1: HYÖDYT JA HAITAT +Ympäristö, toiminnallinen kuntoutus ja ulkoilumahdollisuudet. +Osaava henkilöstö paikalla. +Kampuksen alueellinen yhteistyö kuntien ja muiden toimijoiden kanssa +Kylän elinvoima, psykiatria tärkeä elinkeino Tuusulassa, Mäntsälässä ja lähialueella. -Massiiviset investoinnit, riskaabelit tilat (vuosien kosteusongelmat). Rakennussuojelumääräykset rajoittavat lisärakentamista. -Menetetään suuremman osastoblokin edut (logistiset edut, rekrytointiin liittyvät asiat, vähäisempi suhdannevaihtelu osastoilla) -Uusitalo - Ohkola 1,5 km etäisyys lisää henkilöstökustannuksia turvallisuussyistä. -Päivystysasetus edellyttää somaattista sairaalaa lähellä (nyt 24 km päässä, reilusti etäämpänä kuin High Security sairaalat VVS tai Niuva).
SKENAARIO 2. PSYKIATRIA POISTUU KELLOKOSKELTA - Siirto Helsinkiin v. 2019 onnistuu, jos HYKS Psykiatristen kampusten läheisyydessä on osastotiloja (Esim. Kivelä). 55 M (4000 e /m2) + vuosivuokra 2M, HySHA 6M + vv 0,35 M = 61 M + 2,35 M -Rakennusinvestointeihin ei vielä HUS:n investointiohjelmassa varauksia eikä hankkeiden laajuutta, aikatauluja ja rahoitusjärjestelyjä ole vielä suunniteltu. -Jäsenkuntien mahdollisuudet rahoittaa suuri psykiatrinen sairaala (karkeasti arvioiden 150 250 ME) sopeutettava muihin tarpeisiin yhdessä HUS-kuntien kanssa. Taloudelliset näkymät puoltanevat vaihtoehtoa, jossa merkittävä osa tilatarpeista sijoitetaan korjaushankkeiden jälkeen nykyiseen rakennuskantaan.
SKENAARIO 2: PSYKIATRIA POISTUU KELLOKOSKELTA + Läheisyysperiaate PKS on suurimman osan potilaista etu: kuntoutus, vaativat psykoosipotilaat ja oikeuspsykiatria (ns Medium Security toiminta) on mahdollinen myös kaupungissa. +Hoitoketjut hyötyvät PKS läheisyydestä, ja Akuuttiosastoihin /akuuttitoimintaan nivoutumisesta (Akuutti vastaanottotoiminta vs. vaativat psykoosit ym.) +Suurempi osastoblokki varsinkin Helsingin kanssa yhteistyössä mahdollistaisi esim. lisä-spesialisoitumista. +Päivystysasetus edellyttää somaattista sairaalaa lähellä. -Aluenäkökulmasta haasteellinen, työpaikkoja siirtyy pääkaupunkiseudulle; Kellokosken taajaman vetovoima heikkenee. -ESH poistuessa Kellokosken palveluverkko, perustason palvelut niukentuvat. -Arvokas sairaalakiinteistö miljöineen soveltuu kehitettäväksi erityyppisiin uusiin käyttötarkoituksiin yhteistyössä Tuusulan kunnan kanssa, mutta tehtävä on haastava ja pitkäkestoinen. Kiinteistönomistajana HUS:lle syntyy kokonaan tai osittain tyhjistä rakennuksista huomattavia vuotuisia ylläpitokustannuksia. -Alueen potilaiden sekä työntekijöiden matkustaminen keskitettyihin palveluihin.
TUUSULAN KUNNAN SUUNNITELMAT JA MUUT SUUNNITELMAT KOSKIEN KELLOKOSKEN SAIRAALAN ALUETTA Tuusulan kunnassa on käynnissä useita kehityshankkeita Kellokosken taajamaan, sairaalan toimintaan tai HUS:n kiinteistöihin liittyen. Tuusulan kunta lähtee Kellokoskea koskevissa suunnitelmissa siitä, että Kellokosken sairaalan toiminta jatkuu. Kuntalaisten järjestämässä keskustelutilaisuudessa 27.3.2015 käytiin läpi myös muita suunnitelmia koskien Kellokosken sairaalan tulevaisuutta. Tilaisuudessa HUS-hallituksen jäsen, lääkäri Ilkka Taipale esitti mm. suunnitelman, joko kokonaisuudessaan liitteessä 6.
TOIMIALAJOHTAJAN EHDOTUS: HYKS Psykiatria vetäytyy Kellokoskelta Tammikuussa 2019, koska: 1) KK-sijainnista hyötyvien potilaiden määrä on hyvin pieni Helsinki-sijaintiin verrattuna. 2) V. 2019 joka tapauksessa remontti, joka on kymmeniä miljoonia halvempi Helsingissä. 3) Logistisia etuja on ulosmitattavissa heti: n 10 HTV, + yhden aktiivipäivystyspisteen poistuminen. Sitten yhden kampuksen edut kunnolla vasta pääsevät vauhtiin: mm turvalliset osastomiehitykset kustannustehokkaasti, kesäsulkujen tehokkaampi käyttö, ym ym 4) Tärkeä välivaihe Helsinki-integraatiossa, ja PKS psykiatrisen sairaalatoiminnan rakentamisessa -> Mahdollinen yhteisrakennushanke tarvitsee aikaa (ei onnistune ennen 2025) ja konkreettisen kokeiluvaiheen (Psykiatrian suunnitelmia ollaan jouduttu tarkistamaan vajaan 5 v välein) 9/8/2015 18
PSYKIATRISEN SAIRAANHOIDON LAUTAKUNNAN LAUSUNTO KELLOKOSKI- TYÖRYHMÄN LOPPURAPORTISTA Psykiatrisen sairaanhoidon lautakunta suosittaa loppuraporttiin ja toimialajohtaja Matti Holin esitykseen pohjautuen Kellokosken sairaalan toimintojen siirtoa pääkaupunkiseudulle edellyttäen, että tarkoituksenmukaiset korvaavat tilat löytyvät. Perusteluinaan lautakunta esittää: 1. Potilaiden ja omaisten näkökulma: suurin osa potilaista asuu pääkaupunkiseudulla ja heidän tulisi saada osastohoito ja kuntoutus lähellä kotia. 2. Toimintojen keskittäminen yhteen paikkaan pääkaupunkiseudulle mahdollistaa nykyistä yksilöllisemmät hoitomuodot. Lisäksi uusiin tiloihin on mahdollista rakentaa nykyvaatimusten mukaiset potilashuoneet (yhden hengen huone ja WC). Kellokosken tilojen remontoiminen nykyvaatimusten mukaisiksi on vaikeaa rakennussuojelumääräysten vuoksi. 3. HUS psykiatrian tiekartta-yhteensopivuus. Yhteisosastojen keskittäminen ja Hyvinkään sairaanhoitoalueen alueellisten osastojen siirtäminen somaattisen sairaalan yhteyteen toteuttaa paremmin HUS alueen psykiatrian kokonaissuunnitelman 2015-2019 pohjalta laaditun tiekartan ideologiaa (esim. alueellinen avohoitoa tukeva psykiatrinen yksikkö ja yhteispäivystyksen läheisyys). 27.5.2015 PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 19
MITÄ SEURAAVAKSI? -Haetaan Helsingin kaupungin kanssa tilaratkaisua. Nyt tarjolla tiloja sekä Aurorasta, että todennäköisesti Kivelästä, minkä lisäksi psykiatriakeskuksessa on mahdollista lisätä osastoja. -Tarpeellinen välietappi kohti PKS yhteisen psykiatrian suunnittelua: Seurataan HUS ss käytön kehitys, ja suunnitellaan PKS työnjako - Helsingin kaupungin, Peijaksen ja Jorvin alueen osastot; mikä yhteen, ja mikä erilleen. 27.5.2015 PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 20
KIITOS! 8.9.2015 21