Palveluintegraation johtaminen ja talouden hallinta Kuntamarkkinat 11.9.2014 Toimitusjohtaja Leila Pekkanen
Sote integraatio hyppy tuntemattomaan vai hallittu muutos Turvattu palvelut alueen asukkaille Toteutettu integraatio Saavutettu kustannusten hallintaa Koettu johtajuuden haasteet ja monimuotoisuus
Ylä-Savon SOTE Sote- uudistus pienoiskoossa 40.000 asukasta 4 kuntaa / kaupunkia 2 kuntayhtymää Iisalmen sairaala ja Koljonvirran psykiatrinen sairaala Kaikki sote-palvelut (pl. päivähoito), osa erikoissairaanhoitoa sekä ympäristönsuojelu ja ympäristöterveydenhuolto
Se on kuin vuorikiipeilyä, tavoite huipulle on selvä, mutta matkalla olosuhteet voivat muuttua ja on palattava perusleiriin, jotta voidaan tarkistaa suunnitelma ja yrittää uudelleen Intergraation askeleita Asiakaslähtöiset, vaikuttavat palvelut Palveluprosessit ja yhteinen tekeminen Yhteisten tavoitteiden luominen Yhteisen kulttuurin luominen
Talouden hallinta edellyttää tiedolla johtamista Toiminta ja talous kulkevat käsikädessä Palvelujen kysyntään vaikuttaminen Palvelutarpeen ennuste, kasvu tai aleneminen Vaikuttaminen ennaltaehkäisevällä työllä Toimintatavoilla ja palvelujen kohdentamisella oikein Vaikuttavuus Tuotantokustannuksiin vaikuttaminen Tuotannon organisointi, tuotantotapa, tuotannon prosessit Prosessien tarkastelu ja Lean ajattelu, karsitaan turha pois Tehokkuus, tuottavuus ja taloudellisuus Vaikuttavuus Tietoa on olemassa runsaasti, mutta se ei ole oikeassa muodossa, ja analysointityökaluja puuttuu
Kuntamaisema Suurtuotteet Kuntamaisematarkastelu antaa kokonaiskuvan, välineitä toiminnan tarkasteluun ja kustannusten hallintaan Hoito- ja hoiva Aikuispsykososiaaliset palvelut Terveyspalvelut Hyvinvointi Aikuissosiaalityö Kuntoutus Vastaanotto
Ennen ja nyt Ennen Palvelut eri organisaatioissa sektorikohtaisesti järjestetty Sosiaalipalvelut Perusterveydenhuolto sekä kunnilla että kuntayhtymällä Omaa erikoissairaanhoitoa (ent.aluesairaala) Mielenterveys- ja päihdepalvelut sekä psykiatrinen sairaala Erikoissairaanhoito Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kustannukset kasvoivat vuosittain 5 11 % Nyt Yhdessä organisaatiossa ja saman johdon alaisuudessa Palvelukokonaisuudet Kuntamaisemamallin mukaisin suurtuottein, prosessit Johtamisjärjestelmä tukee prosesseja Integraatiota toteutettu käytännönläheisesti yhdistämällä toimintoja myös tilaratkaisuin Raportointi ja toiminnan arviointi, analysointi Maisemamallin mukaan Kustannusten kasvu alle 4 % (poikkeusvuosi 2012) ja lähenee 0 % Ei ole kertynyttä alijäämää
Kustannusten hallinta onnistunut Huom! Sis.päivähoidon, ei SOTE:n toimintaa 2012 kustannuksissa näkyy lomapalkkavarauksen muutos Ensihoito siirtyi Shp:n toiminnaksi 2013 Kuntayhtymälle ei ole muodostunut alijäämää 2012 2013 kustannusten muutos + 0,8 % kuntayhtymätasolla Kunnittaiset vaihtelut johtuvat väestörakenteesta, sairastavuudesta, palvelurakenteesta ja satunnaisvaihteluista
Käytännön esimerkkejä Ohjat omiin käsiin ja kehitystyö käyntiin! Puolikiirettä savolaisittain Päivystyksen paine helpottui, kun hoitajat alkoivat ottaa vastaan puolikiireellisiä potilaita. Pari muuttujaa matkassa, mutta mennään sinne missä ihmiset muutoinkin kokoontuvat! Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän Hyvinvointikioski- ja Assi-hankkeen työntekijät kiittävät Sukeva Originaltapahtumaviikonlopusta. Oli mukava tunnelma, kun kävijöitä oli paljon ja huomasimme teemamme herättäneen paljon mielenkiintoa ja keskustelua OMA VASTAANOTTO. Sairaanhoitaja Johanna Ålanderin (oik.) mielestä akuuttivastaanottoon siirtymisen myötä hoitajien työ on muuttunut entistä kiinnostavammaksi. Tutkittavana Sirkka Ruotsalainen.
Johtajuuden monimuotoisuus Uskallusta uuteen, motivaatiota, kykyä ottaa riskejä Jatkuvasti muuttuva ja kompleksinen toimintaympäristö Monia toimijoita, verkostoja, eri hierarkian tasoja, omistajaohjausta Nopeaa reagointia Hidasta päätöksentekoa Toimintakulttuurit ja historia sekä kuntien väliset jännitteet Professiot, ammattijohtaminen, poliittinen johtaminen Muutoksesta tullut pysyvä tila Neuvottelumekanismit uudenlainen toimintamalli
Tiedolla johtamista(ko)? Tietojärjestelmät Yhteensopivuusongelma Tiedon jatkojalostamisen ongelma Käytettävyysongel ma, eivät välttämättä tuo arjen työtä Rahaongelma! Tilastot Valtakunnallinen vertailutieto jäljessä Ei kaikilta osin vertailukelpoista Tilastokeskus, THL, Ministeriöt, Kuntaliitto Omat tietovarannot
Euro konsulttina ja suuria odotuksia Tavoitteena säästöt / kustannusten nousun hallinta Vaikutuksia odotetaan välittömästi Kuntien talouden tasapainottaminen Kuntien itsenäisyys, palvelujen turvaaminen vai molemmat Sama palvelutaso säilytettävä - vähemmillä resursseilla Keskustelu yleisesti kilpistyy liikaa terveyspalveluihin ja erityisesti lääkärinvastaanottopalveluihin, vaikka asiakas ei välttämättä saa apua lääkäriltä oikeampi osoite olisi joku muu palvelu, kuten sosiaalihuollon palvelut, elämänhallintaan liittyvät muut palvelut Kehitystyötä tehtävä mielellään ilman panostuksia oman työn ohella
Toteutettu integraatio Asiakas keskiöön Yhteiset toiminnan prosessit sekä palvelukokonaisuuksien yhteiset toimitilat edistävät ihmisten välistä kanssakäymistä arjessa ja integraatio toteutuu luontaisesti Johtamisjärjestelmän tulee tukea toiminnan prosesseja ja kokonaisuuksia Talous ja toiminta kulkevat käsikädessä Operatiivisen johtamisen tukena luottamushenkilöt yhteinen tavoite ja yhteinen suunta Tiivis yhteys omistajiin eli maksajiin on onnistumisen edellytys
Yhteisillä sävelillä Turvattu palvelut Palvelutaso on pysynyt vähintäänkin ennallaan ja joiltakin osin saavutettavuus parantunut Kunnittaisista erityispiirteistä luovutaan asteittain Hoito ja hoivatakuut sekä sosiaalihuollon palveluajat ovat pääsääntöisesti toteutuneet (p. suun terveydenhuolto) Esim. kesäaikoina on pystytty tarjoamaan normaalit terveyskeskuspalvelut Asiantuntemusta on pystytty hyödyntämään koko toiminta-alueella Kehitetty uusia palvelumuotoja (liikkuvat palvelut, terveyskioski jne.)
Helppoa tietä ei ole olemassa, mutta sen tien kulkeminen kannattaa "Tärkeintä elämässä on nöyryys ja intohimo. Mitä tahansa teetkin, tee se takapuoli sauhuten. Syöksy siihen suorin vartaloin, kahdella kierteellä, koska vain siten lunastat itsekunnioituksesi. Ja jos kaadut aina vaan, ajattele että ei kukaan kaadu niin komeasti kuin minä, niin komeasti mahallaan ja näköalapaikalle. Sillä autuaita ovat ne, jotka osaavat nauraa itselleen, koska heiltä ei tule hupia puuttumaan Aino Suhola Kiitos!