Uuden terveydenhuoltolain mukainen laadunseurannan velvoite ja aluevastuu laboratoriotoiminnassa Labquality-päivät Helsinki 9.2.2012 Liisa-Maria Voipio-Pulkki Stm / STO / Terveyspalveluryhmä Kuntauudistuksen ja palvelurakenneuudistuksen eteneminen VM:n kuntarakennetyöryhmä luovutti kuntarakenneselvityksen ministeri Virkkuselle 8.2.2012 Selvitys sisältää kuntauudistuksen tarkemmat kriteerit ja etenemisen sekä alueittain laaditun esityksen uudeksi kuntarakenteeksi Helmi-maaliskuussa 2012 toteutetaan alueellinen kuulemiskierros STM tekee keväällä 2012 omana jatkotyönä muodostuvien kuntien pohjalta palvelurakenneselvityksen, jonka lähtökohtana on hallitusohjelman kirjaukset sote-rakenteeksi Hallitus linjaa kunta- ja palvelurakenneuudistuksen jatkotyön kuntien kuulemisen ja selvitysten jälkeen Rahoitusuudistus toimeenpannaan osana palvelurakenneuudistusta Sote-palvelurakenneuudistuksen toteuttamiseksi säädetään sosiaalija terveydenhuollon järjestämistä, rahoitusta, kehittämistä ja valvontaa koskeva laki 12.1.2012 1
Terveydenhuoltolaki tuli voimaan 1.5.2011 Lain tarkoituksena on edistää ja ylläpitää väestön terveyttä, hyvinvointia, työ- ja toimintakykyä sekä sosiaalista turvallisuutta kaventaa väestöryhmien välisiä terveyseroja toteuttaa väestön tarvitsemien palvelujen yhdenvertaista saatavuutta, laatua ja potilasturvallisuutta vahvistaa terveydenhuollon palvelujen asiakaskeskeisyyttä vahvistaa perusterveydenhuollon (kansanterveystyön) toimintaedellytyksiä ja parantaa toimijoiden yhteistyötä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisessä 3 26.2.2012 Etunimi Sukunimi 4. luku: terveydenhuollon yhteistyö ja alueelliset palvelut 32 sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyö 33 perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö 34 terveydenhuollon järjestämissuunnitelma 35 perusterveydenhuollon yksikkö 36 terveyden, toimintakyvyn ja sosiaalisen turvallisuuden edistäminen alueellisesti 37 tk:n kehittäminen, koulutus, tutkimus 38 terveydenhuollon alueellinen varautuminen 39-41 ensihoitopalvelu 2
33 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö Sairaanhoitopiirin tehtävät annettava terveyskeskuksille sellaisia erikoissairaanhoidon palveluja, joita perusterveydenhuollon ei ole tarkoituksenmukaista tuottaa vastattava laboratorio- ja kuvantamispalvelujen, lääkinnällisen kuntoutuksen sekä muiden vastaavien erityispalvelujen kehittämisen ohjauksesta ja laadun valvonnasta. vastattava tutkimus-, kehittämis- ja koulutustoiminnasta. tietojärjestelmien yhteensovittamisesta. vastattava erikoissairaanhoidon järjestämisestä yhtenäisin lääketieteellisin ja hammaslääketieteellisin perustein. 34 Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma Sairaanhoitopiirin alueen kunnat laativat terveydenhuollon järjestämissuunnitelman kuntien perusterveydenhuollon lähtökohdista. Suunnitelma perustuu alueen väestön terveysseurantatietoihin ja palvelutarpeeseen. Sovitaan muun muassa: kuntien yhteistyöstä, terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vastuutahoista terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä, päivystyksestä ensihoitoineen, kuvantamisesta, lääkinnällisestä kuntoutuksesta, yhteistyöstä sosiaalihuollon ja muiden toimijoiden kanssa hyväksytään sairaanhoitopiirin päätöksenteossa laaditaan valtuustokausittain ja tarkistetaan vuosittain 6 26.2.2012 Etunimi Sukunimi 3
35 Perusterveydenhuollon yksikkö Oltava jokaisessa shp:ssa Moniammatillinen terveysalan asiantuntemus Tukee järjestämissuunnitelman laatimista Antaa asiantuntemusta ja sovittaa yhteen tutkimusta ja kehittämistä hoito- ja kuntoutusketjujen laatimista täydennyskoulutusta Huolehtii henkilöstötarpeen ennakoinnista esh:n ja pth:n sekä soveltuvin osin sote-yhteensovittamisesta Terveydenhuollon järjestämissuunnitelmat 2012 alussa (lähde: nvm Taina Mäntyranta) Lähes kaikissa shp:ssa aloitettu työ Useimmissa uusi valtuusto hyväksyy 2013 Suurta vaihtelua tekemisen tavassa pth-yksikkö koordinoi suurin kunta koordinoi shp koordinoi Suurta vaihtelua tavoitteissa Sovitaan kuntien kesken vaikeistakin asioista Täytetään lain kirjain Pohdinnassa mahdolliset yhteiset indikaattorit tarpeen ja toiminnan arviointiin 4
5. luku: erityisvastuualue 42 erityisvastuualueen tehtävät 43 erikoissairaanhoidon järjestämissopimus 44 eri erityisvastuualueisiin kuuluvien sairaanhoitopiirien kuntayhtymien yhteistyö 45 erikoissairaanhoidon keskittäminen 46 ensihoitokeskus 42 Erityisvastuualueen tehtävät Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on järjestettävä yhteistyössä alueensa erikoissairaanhoito Yhteistyössä suunniteltava ja sovitettava yhteen erikoissairaanhoidon palvelujen tuotanto, tietojärjestelmäratkaisut, lääkinnällinen kuntoutus erilaiset hankinnat koulutusviranomaisten ja työhallinnon kanssa terveydenhuollon henkilöstön perus-, jatko- ja täydennyskoulutusta maakuntien liittojen kanssa työvoiman kysyntää ja koulutustarjontaa. 11.4.2011 Timo Keistinen 5
43 Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus On sovittava erityisvastuualueeseen kuuluvien sairaanhoitopiirien työnjaosta toiminnan yhteensovittamisesta uusien menetelmien käyttöönoton periaatteista. 11.4.2011 Timo Keistinen 43 Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus On sovittava erityisvastuualueeseen kuuluvien sairaanhoitopiirien työnjaosta toiminnan yhteensovittamisesta uusien menetelmien käyttöönoton periaatteista. Työnjaon on edistettävä terveydenhuollon laatua, potilasturvallisuutta, vaikuttavuutta, tuottavuutta tehokkuutta. 11.4.2011 Timo Keistinen 6
VnA 337/2011 th:n järjestämissuunnitelmasta ja erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksesta On sovittava: tavoista toimia laaja-alaisessa yhteistyössä alueen väestön terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi. perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisestä. miten toteutetaan terveydenhuollon toimintayksikköjen tarvitsemat tukipalvelut, kuten taudinmääritykseen liittyvät palvelut, lääkehuolto, välinehuolto, kuljetus- ja varastointipalvelut, tietojärjestelmien ja potilastietorekisterien toimivuus ja yhteiskäyttö sekä taudinmääritykseen liittyvien näytteiden säilyttäminen, niiden mahdollinen tutkimuskäyttö sekä niihin liittyvät käytännöt. Otteita asetuksen järjestämissuunnitelmaa koskevista pykälistä 4 ja 5: on sovittava mm. miten kunnan vastuulla olevat työterveyshuollon ja muut erityisosaamista vaativat pth:n tehtävät toteutetaan yhteistyöstä erityistilanteisiin varautumisessa yhtenäisten hoidon perusteiden toteutumisen seurannasta yhteistyöstä laadunhallinnassa ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanossa 7
Th-lain 1. luku: yleiset säännökset 8 : laatu ja potilasturvallisuus Terveydenhuollon toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin. Terveydenhuollon toiminnan on oltava laadukasta, turvallista ja asianmukaisesti toteutettua. Terveydenhuollon toimintayksikön on laadittava suunnitelma laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta. Suunnitelmassa on otettava huomioon potilasturvallisuuden edistäminen yhteistyössä sosiaalihuollon palvelujen kanssa. STM:n asetuksella säädetään asioista, joista on suunnitelmassa sovittava. STM:n asetus 341/2011 laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta laadittavasta suunnitelmasta Asetusta sovelletaan kunnan järjestämisvastuuseen kuuluvaan terveydenhuoltoon, joka voi olla kunnan itsensä tuottamaa taikka julkiselta tai yksityiseltä palveluntuottajalta hankkimaa. Palveluja hankkivan toimintayksikön on otettava huomioon hankittavat palvelut suunnitelmassa ja varmistuttava, että hankittavien palvelujen laadunhallinta ja potilasturvallisuus vastaavat sitä tasoa, mitä terveydenhuoltolaissa ja tässä asetuksessa edellytetään. Anne Nordblad 26.10.2010 8
Suunnitelmassa laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta määritellään laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden periaatteet ja toimintakäytännöt, joilla varmistetaan terveydenhuollon toiminnan ja palvelujen laatu sekä terveyden- ja sairaanhoidon palvelujen turvallisuus. Suunnitelma voidaan laatia joko erillisenä tai osana laajempaa suunnitelmaa laadunhallinnasta tai osana toimintayksikön riskienhallintasuunnitelmaa. Suunnitelmalla tarkoitetaan säännöllisesti päivitettävää asiakirjaa tai asiakirjoja, jossa tai joissa kuvataan laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanon kokonaisuus. Anne Nordblad 26.10.2010 1 Suunnitelman sisältö 1) vastuuhenkilöt ja toimijat sekä johdon vastuu toteuttamisen edellytyksistä ja voimavaroista 2) henkilöstöjohtamisen periaatteet ja käytännöt sekä avointa turvallisuuskulttuuria tukevat arvot ja menettelytavat 3) menettelytavat, joilla henkilöstö osallistuu moniammatilliseen kehittämiseen ja saa palautetta oppimista ja toimintansa kehittämistä varten 4) henkilöstön perehdytys ja opiskelijoiden koulutus ja ohjaaminen 5) menettelytavat, joilla potilas ja hänen läheisensä voi antaa palautetta puutteista sekä menettelytavat miten hänelle/heille annetaan tietoa ja tukea haittatapahtuman jälkeen 6) laadunhallinta-asiakirjat 7) turvallisuus- ja laatuongelmien ennakoiminen sekä turvallisuusriskien tunnistaminen ja hallinta 8) vaara- ja haittatapahtumat (kokonaisuus) 9) täytäntöönpanossa tarvittava yhteistyö shp:n kuntayhtymän alueelle muiden sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköiden kanssa. 9
Suunnitelman sisältö, täytäntöönpano ja tiedottaminen potilaalle Suunnitelmassa on käsiteltävä ainakin palvelujen tarpeenmukainen saatavuus, hoitoketjut, toimintayksikön fyysinen ympäristö, terveydenhuoltoon liittyvät infektiot, lääkehoito ja lääkehuollon järjestäminen, terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet, henkilöstö, sen työnjako ja osaaminen, tietojärjestelmät ja potilasasiakirjojen tekeminen sekä tiedonkulku toimintayksikön sisällä ja toimintayksikköjen välillä. On sovittava tavoista, joilla täytäntöönpanon toteuttamiseksi henkilöstölle annetaan tietoa ja koulutusta. On sovittava tavoista, joilla potilaille ja heidän läheisilleen tiedotetaan suunnitelmasta sekä heidän mahdollisuudesta edistää ja vaikuttaa toteutumiseen. Anne Nordblad 26.10.2010 Potilasturvallisuuden edistäminen kansallisella tasolla 10
Laboratorioalat mukaan laadun ja potilasturvallisuuden edistämiseen! Edelläkävijöitä laatuajattelussa ja laadunohjauksessa Kliinikot eivät ole perillä tulosten preanalyyttisista eivätkä tiedosta postanalyyttisiä virhelähteitä Laboratorioalat pitää ottaa mukaan terveydenhuoltolain edellyttämän potilasturvallisuussuunnitelman laatimiseen ja seurantaan laboratorioalat tuottavat suhteellisen harvinaisia, mutta joskus merkittäviä haittatapahtumia rajapintojen hallinta - tiedonkulku, tulosten tulkinta laatuajattelun asiantuntemus koko organisaation käyttöön Kun olet mukana potilasturvallisuuden edistämisessä, huolehdi ainakin näistä Verensiirtoturvallisuus - tarkistuslista vrt. kirurgia?? Antikoagulanttihoito - tuloksen toimittaminen ja siihen reagointi, hälytystoiminnot? Muut elintärkeät tulokset - sovi tiedonkulusta 24/7 Vieritestaus ja omahoito - tiedätkö missä tehdään, onko laadunohjauksen piirissä? Laboratoriotutkimusten tarkoituksenmukainen käyttö Yksityissektori: periaatteessa samat näkökohdat, akkreditoinnissa ainakin kysytään! 11
Kiitos mielenkiinnosta! 12