Miten palautua työstressistä ja estää migreeniä 25.11.2014,Biomedicum Migreeni ja työelämän triggerit, Työ lisää päänsärkyä, mitä tehdä Rea Lagerstedt, työterv.huollon erik.lääk., kliin. opettaja, Helsingin yliopisto
Esityksessä Työstressi riskinä migreenissä Miten työstressiin voidaan vaikuttaa Palautumisen ja unen merkitys stressin ja sen vaikutusten ehkäisyssä Miten työterveyshuolto voi tukea migreenistä kärsivien toimintakykyä 25.11.2014, Lagerstedt 2
Mistä stressissä on kyse Stressiprosessi käynnistyy haastavassa tilanteessa, jossa tulkitsemme, että tavanomainen toimintamme ei tule riittämään ja jossa epäilemme tilanteesta selviytymistämme. Tällöin elimistömme reagoi kokonaisvaltaisesti parantaen toimintaedellytyksiämme. Tulkintamme ja kehon tuntemukset siis synnyttävät koetun stressin. www.ttl.fi/työhyvinvointi/stressi/ 25.11.2014, Lagerstedt 3
Mistä on kyse palautumisessa Prosessi, jonka aikana henkilön tila palautuu työpäivän aikaisista rasituksesta ja stressistä työpäivää edeltäneelle tasolle 25.11.2014, Lagerstedt 4
Työstressi on yhteydessä kohonneeseen migreeniriskiin naisilla Työterveyslaitoksen tutkimus 2008 kunta-alalta: Stressistä kärsivillä henkilöillä, jotka eivät sairastaneet migreeniä seurannan alussa, oli 23 prosenttia muita työntekijöitä suurempi todennäköisyys sairastua migreeniin kolmen vuoden seurannassa. Noin kuusi prosenttia kaikista uusista migreenitapauksista selittyi työstressillä. Mäki K, Vahtera J, Virtanen M, ym. Sickness absence among female employees with migraine and co-existing conditions. Ennakkojulkaisu internetissä Cephalalgia-lehti 17.7.2008 ja Mäki K, Vahtera J, Virtanen M, Elovainio M, Keltikangas-Järvinen L & Kivimäki M. Work stress and new onset migraine in a female employee population. Cephalalgia 2008;28:18-25. 25.11.2014, Lagerstedt 5
Migreeni ja työelämän triggerit Suomen Migreeniyhdistyksen kyselyssä 2013-2014, tärkeimmät työhön liittyvät migreeniä laukaisevat tekijät olivat stressi, kiire ja näyttöpäätetyö Vastaajat kokivat, ettei näihin tekijöihin vaikutettu riittävästi. 25.11.2014, Lagerstedt 6
Työ ja terveys Suomessa, Stressin kokeminen Työterveyslaitos 2012 Oireina ilmenevää stressiä oli kokenut melko tai erittäin paljon 8 % vastaajista. 1997 alk. vähentynyt, tällöin vastaava osuus oli 16 %. Kolmannes ei ollut kokenut stressioireita ja kolmannes vain vähän. Melko tai erittäin paljon stressioireita oli kokenut ylemmistä ja alemmista toimihenkilöistä 11 % ja maatalousyrittäjistä 10 %; yrittäjillä vastaava luku oli 8 % ja työntekijöillä 5 %. Toimialoista stressiä oli koettu yleisimmin julkisen hallinnon ja maanpuolustuksen sekä pakollisen sosiaalivakuutuksen aloilla (14 %), informaation ja viestinnän alalla (13 %) ja koulutuksessa (12 %). Ammattiryhmistä eniten stressioireita johtajilla (14 %) sekä toimisto- ja asiakaspalvelutyöntekijöillä (13 %). 25.11.2014, Lagerstedt 7
Tapauksen tarkastelua Maria, 40v., akateeminen tutkinto, 13 v työkokemus asiantuntijatehtävissä Viihtynyt hyvin työssään, saanut hyvää palautetta, hyvä maine luotettavana työntekijänä Perheetön, harrastaa kuntosaliliikuntaa, juoksemista ja lukemista Nuoruudessa ensimmäinen migreenikohtaus, opiskellessa ei juurikaan, myös isällä ja sisarella migreeni todettu 25.11.2014, Lagerstedt 8
Tapauksen tarkastelua Viisi vuotta sitten aiempaa useammin migreenikohtauksia, töistä poissaoloja useamman kerran vuodessa päivä tai pari kerrallaan. Eteni tuolloin urallaan. Useita estolääkkeitä kokeiltu, lisäksi triptaanit ja ibuprofeeni. 2 vuotta sitten esimies vaihtui ja samalla tuli toisesta yksiköstä lisätehtäviä Lisätehtävät työllistäviä, mutta jatkoi työtä illalla kotona ja suoriutui niistä kiitettävästi 25.11.2014, Lagerstedt 9
Tapauksen tarkastelua Vähitellen loppuviikkoa kohden aina migreenikohtauksia, joiden takia myös poissaoloja. Triptaaneja kerran, kaksi, viikossa. Töissä ei juuri ehdi muun työyhteisön kanssa kahville tai lounaalle. Työterveyslääkärin vastaanotolle tulee valittamaan huonontuneesta tilanteesta. Alkaa olla uupunut, nukkuminen huonontunut. 25.11.2014, Lagerstedt 10
Tapauksen tarkastelua Työterveyslääkäri haastattelee potilasta migreenipäiväkirjan läpikäynnin ohella Vaikeaa, kun kukaan muu ei sairauslomapäivänä huolehdi töistä. Myös esimies soittelee perään ja puhuu työtehtävistä. Ei halua jäädä kiristyneen tilanteen laukaisemiseksi useamman päivän sairauslomalle, koska työt vain kertyvät. Miten edetä? 25.11.2014, Lagerstedt 11
Tapauksen tarkastelua Tehdään sopimus työn tavoitteiden ja resurssien kartoittamisesta ja kontrollikäynnistä Työn vaatimukset, aikapaineet, kiire, oma osaaminen Esimiehen ja työyhteisön tuki Vastuu ja päätöksen teko Arvioi päivittäin tilannettaan palautumisen näkökulmasta ja seuraa Päivän pituus (tavoite 8 tuntia) Päivän tauot, liikunta, vaihtelu Palauttava toiminta päivittäin ja viikonloppuna 25.11.2014, Lagerstedt 12
Tapauksen tarkastelua Kontrollikäynnillä sovitaan pidettäväksi neuvottelu esimiehen kanssa: Työtehtävien resurssoinnissa ei huomioitu uusia töitä Todetaan työkyvyn menetyksen uhka, jos tilanne jatkuu samanlaisena Koulutetaan osastolle toinen henkilö perehtymään osaan töistä; tarv. sairauspoissaolon sijaistukset Sovitaan työnohjauksesta ja alkuun viikoittaisista seurantapalavereista esimiehen kanssa Yksilöohjelma; huolihetki, liikunta, uni, mikrotauot työssä, muu harrastus 25.11.2014, Lagerstedt 13
Tapauksen tarkastelua Kontrollikäynnillä 3 viikon päästä todetaan työtehtävien olevan ennallaan vielä, mutta toinen työntekijä opettelee jo osaa tehtävistä Pahin ahdistus on hellittänyt Esimiehen kanssa tapaamiset 1x vk:ssa ovat toteutuneet kahdesti Yksilöohjelma; huolihetki päivittäin toiminut, uni virkistävämpää, liikunta 30-60 min 5x viikossa, henkisesti kevyempää, mikrotauot, lounas, kahvi Migreeniä kerran viikossa loppuviikosta 25.11.2014, Lagerstedt 14
Kuormittuminen, palautuminen hyvä tilanne Kuormittunut stressi Palautunut 25.11.2014, Lagerstedt 15
Kuormittuminen, palautuminen Kuormittunut stressi Palautunut 25.11.2014, Lagerstedt 16
Haitallinen stressi Elimistö aktivoituu ja voimavarat kohdistuvat haasteisiin, palvelee sopeutumista Voi muuttua haitalliseksi kun se kestää pitkään ja palautuminen jää vajaaksi Tai kun ihminen ei usko selviytyvänsä tilanteesta Työstressillä suora vaikutus elimistöön Epäsuora vaikutus elämäntapojen kautta 25.11.2014, Lagerstedt 17
Työssä stressiä Työn rakenteelliset ominaisuudet, vuorotyö, pitkä työviikko Fyysinen ja psyykkinen kuormittavuus, aikapaineet ja kiire, vastuu ja päätöksenteko Työn voimavarojen puute: esimiehen puuttuvatuki, vaikutusmahdollisuudet huonot, puuttuva työyhteisön tuki, työn epävarmuus Epäedullinen työn vaatimusten ja voimavarojen suhde Liiallinen työhön sitoutuminen 25.11.2014, Lagerstedt 18
Työssä stressiä Miten tutkia Työn kuormituksen arviointi, Tikka, Party Työn tavoitteiden selkeys Työmäärän ja tahdin kohtuullisuus Kehittävyys, uuden oppiminen Keskeytykset, häiriöt Vastuun kohtuullisuus Palautus, arvostus 25.11.2014, Lagerstedt 19
Stressiin vaikuttaminen Hyvinvoinnin ja oireiden aiheuttaman haitan arviointi: Mikäli sinusta tuntuu, että et selviä työstäsi ja muista elämäsi rooleista, ota asia puheeksi esimiehesi kanssa. Mikäli voimavarasi ovat vähissä, hakeudu työterveyshuollon vastaanotolle. Työolosuhteisiin tarvitaan muutosta: Kokonaistilanteen arviointi: Kuormitustekijät ja voimavarat Vaihtoehtojen kartoittaminen ja muutoksen suunnittelu Työterveyshuollon edustaja voi osallistua neuvotteluun työntekijän ja esimiehen kanssa. 25.11.2014, Lagerstedt 20
Stressiin vaikuttaminen Työntekijän voimavarojen vahvistaminen: Hyvinvoinnin edellytyksistä huolehtiminen Asenteiden ja toimintatapojen muokkaaminen hyvinvointia vahvistavaan suuntaan Muutosten vaikutusten seuraaminen: Toimintaa on jatkettava niin kauan, että hyvinvointi palautuu ja säilyy. 25.11.2014, Lagerstedt 21
Mieti työterveyshuollossa, miten stressin pitkittymiseen voidaan vaikuttaa Työpaikkaselvitykset ja toimintasuunnitelma Työn kuormituksen arviointi Terveystarkastukset: Ohjaus ja neuvonta Työkyvyn tuki, työterveysneuvottelut Varhaisen tuen mallit Työnohjaus, esimiesten tuki, osasairausloma 25.11.2014, Lagerstedt 22
Liikunta palautumisen auttajana Työn vaatimukset ja vaikutusmahdollisuudet työhön Koettu stressi» Koettu kyky hallita stressiä» Kortisolihormoni Liikunta lisää hallinnan tunnetta Koettu stressi vähenee Voimavarat vahvistuvat» Kortisolireagointi normaalistuu Hansen 2010, kortisolitasoihin vaikuttaminen Toimistotyöntekijän liikuttava 3xvk:ssa yli 30min 60-80%maxtehosta» Kliin.fysiologian erik.lääk. Harri Lindholmin esityksestä Stly:n Sofia- seminaarissa1.10.2014 25.11.2014, Lagerstedt 23
Psykologinen palautuminen Kuormituksen pysäyttäminen Irrottautuminen Rentoutuminen Voimavarojen täydentäminen Tekemisen kontrollointi Taitojen hallinta Työkuormituksesta palautumiseen vaikuttavat sekä vapaa- että työaika 25.11.2014, Lagerstedt 24
Palautuminen keskiössä 1. Riittävä palautuminen ja uni ylläpitää työn iloa ja imua 2. Ihmisen eloon kuuluu vaihtelu ponnistelusta palautumiseen, valppaudesta lepoon 3. Palautumisesta tulee huolehtia 25.11.2014, Lagerstedt 25
Viisas panostaa palautumiseena Jos autonominen hermosto pääsee välillä rentoutumaan (seurauksena esim. suureneva sydämen sykevaihtelu) koko elimistö reagoi kuormitukseen paremmin mm. sopiva energiankulutus, sydämen rytmi, verenpaine 25.11.2014, Lagerstedt 26
Kun autonominen hermosto kuormittuu reagointi on hitaampaa tiedon esikäsittelyä ja työmuistia edellyttävissä tehtävissä kortisolireagointi stressiin voimistuu -terveysvaikutuksia 25.11.2014, Lagerstedt 27
Palautumisessa tärkeää 1. Työpäivän aikainen; ilo, nauru, fyysinen rentous, hengähtäminen, ruoka- kahvitauot 2. Työpäivän jälkeen irrottautuminen mielekkäällä tekemisellä, hiljentymisellä, sosiaalisella kontaktilla, fyysisellä aktiviteetilla tms 25.11.2014, Lagerstedt 28
Palautumisessa tärkeää 3. Riittävä uni 4. Viikkolepo 5. Lomat 25.11.2014, Lagerstedt 29
Unen merkitys Uni on aktiivista toimintaa Energiansäästöä Oppimisen vahvistamista Päivävireyden mahdollistamista Muistin tukemista Solujen korjaamista ja huoltotehtäviä Mielenterveyden tukemista 25.11.2014, Lagerstedt 30
Miten edistän untani Unen oikea-aikaisuus, oman rytmin mukaan Säännöllisyys Hyvä nukkumisympäristö Päivällä palautumisaukkoja, liikuntaa Huolten käsittely päivällä Rentoutus, mindfullness Kognitiivis-behavioraaliset menetelmät Kirjallisuutta: Työikäisen unettomuuden hoito, Työterveyslaitos 2012 25.11.2014, Lagerstedt 31
Jos unettomuus jatkuu Sänkyyn väsyneenä, aamulla samaan aikaan ylös Jos uni ei tule, nouse ylös sängystä, tee jotain rentouttavaa Harrasta ei- aktivoivia asioita illalla Tarkista elämäntapasi, hyvä nukkumisympäristö Tee unipäiväkirjaa Hakeudu lääkäriin 25.11.2014, sairauksien Lagerstedt hoito 32