PÖYTÄKIRJA 1/2013 1 Yhtymävaltuusto 11.02.2013 AIKA 11.02.2013 Klo 14:00-15:22 PAIKKA Kajaanin kaupungintalo, Pohjolankatu 13, Kajaani, valtuustosali KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 1 Ensimmäisen valtuuston kokouksen avaaminen 4 2 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 5 3 Pöytäkirjantarkastajien valinta 6 4 Yhtymävaltuuston vaalilautakunnan valitseminen 7 5 Valtuuston puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan valinta 9 6 Hallituksen valinta 10 7 Tarkastussääntö 13 8 Tarkastuslautakunnan valinta 14 9 Valtuustoaloite: Vanhusten ympärivuorokautisten asumisen osto tai omien hoivapalvelupaikkojen lisääminen 10 Valtuustoaloite: Omaishoidon tuen myöntäminen kaikille kriteerit täyttäville 2012 11 Sanni Väisäsen lautakunta-aloite/alle 18-vuotiaiden mielenterveys- ja päihdepalveluihin liittyvät ongelmat tulee tuoda sosiaali- ja teveyslautakunnan käsittelyyn 12 Ensihoitopalvelun palvelutasopäätös 28 13 Valtuustoaloite: Koulutusta ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista sekä Kainuun ikäihmisten neuvottelukunnan asettaminen 14 Valtuustoryhmät 34 17 20 23 32
PÖYTÄKIRJA 1/2013 2 KOKOUSAIKA 11.02.2013 klo 14:00-15:22 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Heikkinen Pertti 14:00-15:22 Tolonen Helka 14:00-15:22 Aavakare Eila 14:00-15:22 Hyry Jussi Y 14:00-15:22 Immonen Maarit 14:00-15:22 Immonen Tyyne 14:00-15:22 Saukkonen Kari 14:00-15:22 varajäsen Kananen Hilkka 14:00-15:22 pj. :t 1-5 Lämpsä Jouni 14:00-15:22 Meriläinen Pasi 14:00-15:22 Moilanen Erkki 14:00-15:22 pj. :t 6-14 Niva Teemu 14:00-15:22 Sarparanta Tiina 14:00-15:22 Tolonen Markku 14:00-15:22 Huotari Tellervo 14:00-15:22 varajäsen Varimo Pertti 14:00-15:22 Väisänen Sanni 14:00-15:22 Komulainen Antti 14:00-15:22 Komulainen Eija 14:00-15:22 Piipponen Eira 14:00-15:22 Arffman Paavo 14:00-15:22 Pääkkönen Matti 14:00-15:22 Ruskonmäki Niina 14:00-15:22 Moilanen Tuulikki 14:00-15:22 Uusitalo 14:00-15:22 Anna-Kaarina Granholm Tapani 14:00-15:22 Kemppainen Anu 14:00-15:22 Hyvönen Timo 14:00-15:22 Kemppainen Helmi 14:00-15:22 Polvinen Osmo 14:00-15:22 Holappa Veijo 14:00-15:22 Seppänen Jonna 14:00-15:22 varajäsen Moilanen Lauri 14:00-15:22 Nilkku Heikki 14:00-15:22 Poissa Juntunen Hannu Törrö Leena Penttinen Outi Kettunen Riitta Kuutti Päivi Oikarinen Markku Heikkinen Pekka Leinonen Helena Oikarinen Hilkka Oikarinen Paavo Hallituksen jäsen Hallituksen jäsen Hallitus pj. Hallituksen jäsen Hallituksen jäsen Hallituksen jäsen
PÖYTÄKIRJA 1/2013 3 Muut osallistujat Kemppainen Tapani 14:00-15:22 Hallituksen jäsen Rissanen Maija 14:00-15:22 Hallituksen jäsen Ronkainen Tauno 14:00-15:22 Hallituksen jäsen Tervo Raili 14:00-15:22 Hallituksen jäsen Törmänen Anni-Inkeri 14:00-15:22 Hallitus II vpj. Väisänen Unto Huttu Lauri Moilanen Pentti 14:00-15:22 Hallituksen jäsen 14:00-15:22 Hallitus I vpj. 14:00-15:22 Hallituksen jäsen ALLEKIRJOITUKSET../2013../2013 Kananen Hilkka Puheenjohtaja :t 1-5 Yliniemi Kalevi Pöytäkirjanpitäjä../2013 Moilanen Erkki Puheenjohtaja :t 6-14 KÄSITELLYT ASIAT 1-14 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS../2013../2013 Aavakare Eila Arffman Paavo PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Kokouksen tarkastettu pöytäkirja on yleisesti nähtävillä Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän kansliassa, Urho Kekkosen katu 2-4, pe 22.2.2013 klo 8-15
PÖYTÄKIRJA 1/2013 4 Yhtymävaltuusto 1 11.02.2013 Ensimmäisen valtuuston kokouksen avaaminen YV 1 Valtuusto: Kuntalain mukaan valtuuston ensimmäisen kokouksen pu heen joh taja na on valtuuston iältään vanhin läsnä oleva jäsen siihen saakka, kun nes valtuusto on valinnut puheenjohtajan. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon jäsenistä Hilkka Kananen on vanhin. Lisätietoja asiasta antaa hallintojohtaja Kalevi Yliniemi, puh. 044 710 1767 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hilkka Kananen avasi kokouksen.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 5 Yhtymävaltuusto 2 11.02.2013 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus YV 2 Valtuusto: Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän yh ty mä val tuuston työjärjestysehdotuksen 4 :n mukaan kokouskutsu on lä he tet tävä kokoukseen vähintään (7) päivää ennen kokousta lä het tä mispäivä mukaan lukien. Tämä esityslista on postitettu 4.2.2013. Lisäksi kokouksesta on ilmoi tet tu keskiviikkona 6.2.2013 ilmestyneessä Koti-Kajaani lehdessä sekä Kainuun sosiaali- ja ter vey den huol lon kuntayhtymän ilmoitustaululla, os. Urho Kekkosen ka tu 2-4, Kajaani sekä Kainuun kuntien julkisten kuulutusten il moi tus tauluilla. Toimitetaan nimenhuuto luettelon mukaan. Siinä todetaan, ketkä (Kainuun kuntien valitsemat) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän kokousedustajat ovat saapuvilla. Suoritetussa nimenhuudossa läsnä oli 31 valtuutettua, 3 varavaltuutettua ja 8 hallituksen jäsentä. Valtuusto totesi kokouksen olevan sääntöjen mukaan koolle kutsuttu ja päätösvaltainen.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 6 Yhtymävaltuusto 3 11.02.2013 Pöytäkirjantarkastajien valinta YV 3 Valtuusto: Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän yh ty mä val tuuston työjärjestysehdotuksen 33 :n mukaan valtuuston pöytäkirjan tar kas taa kaksi kullakin kertaa tähän tehtävään valittua valtuutettua, jollei val tuus to jonkin asian kohdalla toisin päätä. Tarvittaessa pöy täkir jan tar kas ta jat ovat samalla ääntenlaskijoita. Markku Tolonen ehdotti, että pöytäkirjantarkastajiksi valittaisiin valtuutetut aakkosjärjestyksessä ja tällöin tässä kokouksessa pöytäkirjantarkastajat olisivat Aavakare Eila ja Arffman Paavo. Valtuusto valitsi pöytäkirjantarkastajiksi Aavakare Eilan ja Arffman Paavon.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 7 Hallitus 9 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 4 11.02.2013 Yhtymävaltuuston vaalilautakunnan valitseminen // H 9 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Valtuuston työjärjestyksen 26 :n mukaan valtuusto valitsee toi mikau dek seen suhteellisten vaalien toimittamista varten vaa li lau ta kunnan. Lautakunnassa on kolme jäsentä ja kullakin henkilökohtainen va ra jä sen. Valtuusto valitsee jäseniksi valituista lautakunnan puheenjohtajan ja yh den varapuheenjohtajan. Lautakunnan sihteerinä toimii valtuuston pöytäkirjanpitäjänä, jollei val tuus to toisin päätä. Tasa-arvolain 4 :n 2 momentin mukaan valtion komiteoissa, neuvot te lu kun nis sa ja muissa vastaavissa toimielimissä sekä kun nal lisis sa toimielimissä lukuun ottamatta kunnanvaltuustoja tulee olla sekä naisia että miehiä kumpiakin vähintään 40 prosenttia, jollei eri tyisis tä syistä muuta johdu. Sukupuolikiintiö koskee kaikkia kunnan ja kuntayhtymän toimielimiä lu kuun ottamatta kuntien valtuustoja, jotka valitaan yleisillä vaaleilla. Kun nan toimielimiä ovat KuntaL 17 :n mukaan valtuuston lisäksi - kunnanhallitus ja sen jaostot - lautakunnat ja niiden jaostot - johtokunnat ja niiden jaostot sekä - toimikunnat Tasa-arvovaatimus koskee erikseen varsinaisia jäseniä ja va ra jä seniä. Lain mukaisen kiintiön on toteuduttava sekä varsinaisten että va ra jä sen ten kohdalla. Sen sijaan laki ei vaadi, että varsinaisen jäse nen ja hänen henkilökohtaisen varajäsenensä olisi oltava samaa su ku puol ta. Myöskään puheenjohtajistoa vaatimus ei erikseen koske. Lisätietoja asiasta antaa hallintojohtaja Kalevi Yliniemi, puh. 044 710 1767 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus esittää yhtymäkokoukselle, että se valitsee suhteellisen vaalin vaalilautakuntaan kolme jäsentä ja heille henkilökohtaiset va ra jäse net ja että se valitsee jäseniksi valituista lautakunnan pu heen joh-
PÖYTÄKIRJA 1/2013 8 Hallitus 9 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 4 11.02.2013 Hallitus: ta jan ja yhden varapuheenjohtajan. Hyväksyi päätösehdotuksen. YV 4 Valtuusto: Valtuusto valitsi vaalilautakuntaan: jäsen: henkilökohtainen varajäsen: Veijo Holappa Sanni Väisänen Matti Pääkkönen Heikki Nilkku Eila Aavakare Pertti Varimo Valtuusto nimesi lautakunnan puheenjohtajaksi Matti Pääkkösen ja varapuheenjohtajaksi Eila Aavakareen.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 9 Hallitus 5 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 5 11.02.2013 Valtuuston puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan valinta // H 5 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Kuntalain ja valtuuston työjärjestyksen mukaan valtuustossa on puheen joh ta ja ja kaksi (2) varapuheenjohtajaa. Valtuuston työjärjestyksen 1 :n mukaan valtuuston puheenjohtajien toi mi kau den pituus on neljä vuotta, ellei valtuusto ole siitä muuta päät tä nyt. Lisätietoja asiasta antaa hallintojohtaja Kalevi Yliniemi, puh. 044 710 1767 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Esitetään yhtymäkokoukselle, että se valitsee valtuustolle pu heenjoh ta jan ja kaksi varapuheenjohtajaa vaalikaudelle 2013-2016. Hyväksyi päätösehdotuksen. YV 5 Valtuusto: Valtuusto valitsi valtuuston puheenjohtajaksi Erkki Moilasen, I varapuheenjohtajaksi Pertti Varimon ja II varapuheenjohtajaksi Osmo Polvisen.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 10 Hallitus 6 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 6 11.02.2013 Hallituksen valinta // H 6 Perussopimuksen 10 :n mukaan hallituksessa on kolmetoista (13) jä sen tä siten, että Kajaanista on vähintään neljä (4) ja muista var sinai sis ta jäsenkunnista kustakin vähintään yksi (1) jäsen. Jäsenillä on hen ki lö koh tai set varajäsenet. Hallituksen jäsenten toimikausi on 4 vuot ta, ellei yhtymävaltuusto ole siitä muuta päättänyt. Yhdelläkään jäsenkunnalla ei saa olla yksinkertaista enemmistöä hal li tuk sen peruskokoonpanon jäsenmäärästä. Hallituksen peruskokoonpanon lisäksi Puolangan kunnan edustajalla on puhe- ja äänioikeus asioissa, joiden osalta Puolanka on osa jäsen. Yhtymävaltuusto nimeää yhden jäsenistä puheenjohtajaksi ja kaksi va ra pu heen joh ta jik si. Kuntalain 81 3 mom. mukaan hallituksen kokoonpano on so vi tet tava sellaiseksi, että se vastaa jäsenkuntien valtuustoissa edustettuina ole vien eri ryhmien kunnallisvaaleissa saamaa ääniosuutta kun ta yhty män alueella kunnallisvaalilaissa säädetyn suh teel li suus pe ri aatteen mukaisesti. Tasa-arvolain 4 :n 2 momentin mukaan valtion komiteoissa, neuvot te lu kun nis sa ja muissa vastaavissa toimielimissä sekä kun nal lisis sa toimielimissä lukuun ottamatta kunnanvaltuustoja tulee olla sekä naisia että miehiä kumpiakin vähintään 40 prosenttia, jollei eri tyisis tä syistä muuta johdu. Sukupuolikiintiö koskee kaikkia kunnan ja kuntayhtymän toimielimiä lu kuun ottamatta kuntien valtuustoja, jotka valitaan yleisillä vaaleilla. Kun nan toimielimiä ovat kunta 17 :n mukaan valtuuston lisäksi - kunnanhallitus ja sen jaostot - lautakunnat ja niiden jaostot - johtokunnat ja niiden jaostot sekä - toimikunnat Tasa-arvovaatimus koskee erikseen varsinaisia jäseniä ja va ra jä seniä. Lain mukaisen kiintiön on toteuduttava sekä varsinaisten että va ra jä sen ten kohdalla. Sen sijaan laki ei vaadi, että varsinaisen jäse nen ja hänen henkilökohtaisen varajäsenensä olisi oltava samaa
PÖYTÄKIRJA 1/2013 11 Hallitus 6 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 6 11.02.2013 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: su ku puol ta. Myöskään puheenjohtajistoa vaatimus ei erikseen koske. Lisätietoja asiasta antaa hallintojohtaja Kalevi Yliniemi, puh. 044 710 1767 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää esittää, että 1. valtuusto valitsee vaalikaudelle 2013-2016 kolmetoista (13) jäsen tä hallitukseen ja nimeää yhden jäsenistä puheenjohtajaksi ja kak si varapuheenjohtajiksi, 2. ja että, valtuusto merkitsee tiedoksi Puolangan kunnan il moi tuksen edustajansa nimittämisestä hallitukseen. Hyväksyi päätösehdotuksen. YV 6 Valtuusto: Valtuusto valitsi hallitukseen seuraavat jäsenet ja varajäsenet: jäsen: HYRYNSALMI: Kemppainen Tapani KAJAANI Alasalmi Aila Hyry Jussi Y Kurikka Elina Myllylä Raili KUHMO Heikkinen Pekka Piirainen Mauri PALTAMO Horto Ilkka varajäsen: Keränen Taisto Immonen Maarit Suutari Janne Sarparanta Tiina Räisänen Aki Pääkkönen Matti Tervo Raili Keränen Eero
PÖYTÄKIRJA 1/2013 12 Hallitus 6 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 6 11.02.2013 RISTIJÄRVI Oikarinen Paavo SOTKAMO Törmänen Anni-Inkeri Ritakallio Pirjo SUOMUSSALMI Heikkinen Pirjo Seppänen Juhani Heikkinen Mauno Hakkarainen Annikki Kokkonen Maria Jokelainen-Keränen Eila Laine Kimmo Valtuusto nimesi hallituksen puheenjohtajaksi Raili Myllylän, I varapuheenjohtajaksi Tapani Kemppaisen ja II varapuheenjohtajaksi Jussi Y Hyryn. Valtuusto merkitsi tiedoksi Puolangan kunnan ilmoituksen, että se on nimennyt edustajakseen Unto Sirkeisen ja varaedustajaksi Anna-Kaarina Uusitalon.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 13 Hallitus 7 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 7 11.02.2013 Tarkastussääntö // H 7 Kuntien nimeämä sääntö- ja sopimustyöryhmä valmistellut Kainuun so tel le (Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä) tar kastus sään nön, joka on samanlainen Kainuun liitolle tehdyn kanssa. Liite nro: 1 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Lisätietoja asiasta antaa hallintojohtaja Kalevi Yliniemi, puh. 044 710 1767 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää esittää valtuustolle, että se hyväksyy liitteenä ole van tarkastussäännön. Hyväksyi päätösehdotuksen. YV 7 Valtuusto: Hyväksyi.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 14 Hallitus 8 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 8 11.02.2013 Tarkastuslautakunnan valinta // H 8 Kuntalain 71 :n mukaan valtuusto asettaa tarkastuslautakunnan toi mi kaut taan vastaavien vuosien hallinnon ja talouden tarkastuksen jär jes tä mis tä varten. Lautakunnan puheenjohtajan ja va ra pu heenjoh ta jan tulee olla valtuutettuja. Tarkastuslautakunnan on valmisteltava valtuuston päätettävät hal linnon ja talouden tarkastusta koskevat asiat sekä arvioitava, ovatko val tuus ton asettamat toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet kun nassa ja kuntakonsernissa toteutuneet. Tarkastuslautakunnan on huoleh dit ta va kunnan ja sen tytäryhteisöjen tarkastuksen yh teen so vit tami ses ta. Jos kunnan taseessa on kattamatonta alijäämää, tar kas tus lau ta kunnan on arvioitava talouden tasapainotuksen toteutumista tilikaudella se kä voimassa olevan taloussuunnitelman ja toimenpideohjelman riit tä vyyt tä. Vaalikelpoinen tarkastuslautakuntaan ei ole: 1) kunnanhallituksen jäsen; 2) apulaispormestari; 3) henkilö, joka on kunnanhallituksen jäsenen, kunnanjohtajan, pormes ta rin tai apulaispormestarin hallintolain 28 :n 2 ja 3 mo men tissa tarkoitettu läheinen; 4) kuntaan tai kunnan määräämisvallassa olevaan yhteisöön tai sääti öön pysyväisluonteisessa palvelussuhteessa oleva; eikä 5) henkilö, joka ei ole vaalikelpoinen kunnanhallitukseen. Kuntalain 81 3 mom. mukaan hallituksen kokoonpano on so vi tet tava sellaiseksi, että se vastaa jäsenkuntien valtuustoissa edustettuina ole vien eri ryhmien kunnallisvaaleissa saamaa ääniosuutta kun ta yhty män alueella kunnallisvaalilaissa säädetyn suh teel li suus pe ri aatteen mukaisesti. Kuntalain 82 2 mom. mukaan vaalikelpoinen kuntayhtymän toi mieli miin on henkilö, joka 33 :n mukaan on vaalikelpoinen kun ta yh tymän jäsenkunnan luottamustoimeen. Vaalikelpoinen ei kuitenkaan ole 34 :n 1 momentin 1 kohdassa tarkoitettu henkilö eli valtion virka mies, joka hoitaa välittömästi kunnallishallintoa koskevia val von tateh tä viä eikä samaan kuntayhtymään pysyväisluonteisessa pal velus suh tees sa oleva henkilö.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 15 Hallitus 8 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 8 11.02.2013 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Tasa-arvolain 4 :n 2 momentin mukaan valtion komiteoissa, neuvot te lu kun nis sa ja muissa vastaavissa toimielimissä sekä kun nal lisis sa toimielimissä lukuun ottamatta kunnanvaltuustoja tulee olla sekä naisia että miehiä kumpiakin vähintään 40 prosenttia, jollei eri tyisis tä syistä muuta johdu. Sukupuolikiintiö koskee kaikkia kunnan ja kuntayhtymän toimielimiä lu kuun ottamatta kuntien valtuustoja, jotka valitaan yleisillä vaaleilla. Kun nan toimielimiä ovat kunta 17 :n mukaan valtuuston lisäksi - kunnanhallitus ja sen jaostot - lautakunnat ja niiden jaostot - johtokunnat ja niiden jaostot sekä - toimikunnat Tasa-arvovaatimus koskee erikseen varsinaisia jäseniä ja va ra jä seniä. Lain mukaisen kiintiön on toteuduttava sekä varsinaisten että va ra jä sen ten kohdalla. Sen sijaan laki ei vaadi, että varsinaisen jäse nen ja hänen henkilökohtaisen varajäsenensä olisi oltava samaa su ku puol ta. Myöskään puheenjohtajistoa vaatimus ei erikseen koske. Tarkastussäännön 2 :n mukaan tarkastuslautakunnassa on puheen joh ta ja ja varapuheenjohtaja sekä viisi muuta jäsentä. Jo kai sella jäsenellä on henkilökohtainen varajäsen. Puheenjohtaja ja varapuheenjohtaja ovat valtuutettuja kuntalain mukai ses ti ja tarkastussäännön mukaan muiden varsinaisten jäsenten tu lee olla valtuutettuja tai varavaltuutettuja. Lautakunta voi asettaa keskuudestaan tarvittavat tarkastusjaostot ja päät tää niiden tehtävistä. Lisätietoja asiasta antaa hallintojohtaja Kalevi Yliniemi, puh. 044 710 1767 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Esitän, että yhtymävaltuusto valitsee vaalikaudelle 2013-2016 seitse män (7) jäsentä ja heille henkilökohtaiset varajäsenet tar kas tuslau ta kun taan ja nimeää yhden jäsenistä puheenjohtajaksi ja yhden va ra pu heen joh ta jak si. Hyväksyi päätösehdotuksen.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 16 Hallitus 8 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 8 11.02.2013 YV 8 Valtuusto: Valtuusto valitsi tarkastuslautakuntaan: varsinainen jäsen: Ronkainen Tauno Tolonen Markku Komulainen Eija Hakkarainen Eija Juntunen Hannu Törrö Leena Väisänen Sanni varajäsen: Kyllönen Antero Anttalainen Tommi Kyllönen Anneli Aavakare Eila Nilkku Heikki Rossi-Määttä Tuula Huusko Päivi Valtuusto nimesi tarkastuslautakunnan puheenjohtajaksi Markku Tolosen ja varapuheenjohtajaksi Hannu Juntusen.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 17 Hallitus 20 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 9 11.02.2013 Valtuustoaloite: Vanhusten ympärivuorokautisten asumisen osto tai omien hoivapalvelupaikkojen lisääminen // H 20 " Maakuntavaltuusto on 28.11.2011 64 merkinnyt pöytäkirjaan valtuu tet tu Sanni Väisäsen esittämän Vihreiden valtuustoaloitteen vanhus ten ym pä ri vuo ro kau tis ten asumisen osto- tai omien hoi va pal ve lupaik ko jen li sää mi ses tä. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsi valtuus to aloit teen tie dok si ja lähetti sen virkamiesvalmisteluun 18.1.2012 19. Sosiaali- ja terveyslautakunta 18.12.2012 366 hyväksyi pää tös ehdo tuk sen ja päätti, että aloite viedään tiedoksi uudelle Kainuun so siaa li- ja ter vey den huol lon kuntayhtymän hallitukselle ja valtuustolle. Vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen on laatinut valtuustoaloitteeseen seu raa van selvityksen: Kainuun maakuntavaltuuston vihreiden valtuustoryhmä on 28.11.2011 esit tä nyt, että vuonna 2012 valmistellaan päätös vanhus ten ym pä ri vuo ro kau tis ten asumisen osto- tai omien hoi va pal ve lupaik ko jen li sää mi ses tä, jotta hoitoketjut saadaan toimiviksi ja pal velu ja tarvitsevien vanhusten hoi to paik koi hin odotusajat lyhyemmiksi. Ympärivuorokautisiin paikkoihin odottaneiden ja sijoittuneiden määrää on seurattu kuukausittain useiden vuosien ajan. Ko. aihe on ollut myös pal jon esillä kuntayhtymän toimintavuosien aikana niin ylei sesti käy tä väs sä keskusteluissa kuin päätöksentekijöiden pu heen vuorois sa sekä päät tä vien toimielinten käsittelyissä (vrt. sosiaali- ja terveys lau ta kun ta, maa kun ta hal li tus ja maakuntavaltuusto). Tilanne on jat ku nut viimeisten vii den vuoden ajan varsin samansuuntaisena. Vuo si ta sol la reilut 200 uut ta asiakasta saa ympärivuorokautisen hoito pai kan koko Kainuun alu eel la. Kuukausittain paikkaa odottaa keski mää rin 57 asiakasta ja heistä kes ki mää rin 22 asiakasta odottaa paik kaa yli kolme (3) kuukautta koko Kai nuun alueella. Vanhuspalvelut, odottajat/sijoittuneet v. 2008-2012 2008 2009 2010 2011 2012/lokakuu Odottajat ka/kk 56 47 57 62 61 yli 3 kk odottaneet ka/kk 19 15 23 24 27 Sijoittuneet 206 222 182 238 174
PÖYTÄKIRJA 1/2013 18 Hallitus 20 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 9 11.02.2013 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Taulukko 1: Ympärivuorokautisten paikkojen (tehostettu palveluasuminen + lai toshoi to) odottajat ja sijoittuneet vuosina 2008-2012 (ET/TH) Vuoden 2012 talousarvio ei ole mahdollistanut kuluneen vuoden aika na sen enempää oman toiminnan laajentamista kuin os to pal ve lupaik ko jen li sää mis tä. Eikä kuluneen vuoden aikana ole myöskään teh ty erillistä pää tös tä ympärivuorokautisten paikkojen lisäämisestä. Sen sijaan ti lan ne on tiedostettu ja se on noussut esiin yhtenä ke hittä mis koh tee na sekä Uu si sairaala -hankkeeseen liittyvässä kon sultti työs sä että Kajaanin kau pun gin tilaamassa FCG -konsulttien sel vitys työs sä. Ensi vuonna eli heinäkuussa 2013 voimaan tuleva vanhuspalvelulaki tu lee myös omalta osaltaan linjaamaan jatkossa vanhuspalvelujen ym pä ri vuo ro kau tis ten paikkojen odottajatilannetta, erityisesti niiden osal ta, joi den todellinen paikan odottamisaika kestää yli kolme (3) kuu kaut ta. Sillä la ki luon nok seen on kirjattu terveydenhuollon hoi to takuu seen verrattava iäk kään henkilön oikeus palveluihin viimeistään kol men kuukauden ku lut tua päätöksenteosta. Vanhuspalvelujen tulos alu een vuoden 2013 ta lous ar vios sa tähän on varauduttu siten, että määrärahaa on esitetty 20 pai kan hankkimiseen puolen vuoden osal ta (tai kymmenen kokovuotisen pai kan ostamiseen). Tämän lisäk si Sotkamossa on käynnistetty kunnan kans sa yhteinen suun nitte lu Palvelukeskus Himmelin remontointiin liit tyen, jonka myötä on tar koi tuk se na lisätä omana toimintana tehostetun pal ve lu asu mi sen asu kas paik ko ja noin kuudesta kahdeksaan (6-8) paik kaa. Lisätietoja asiasta antavat vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen, puh. 044 710 1669 ja sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä olevan sel vi tyksen vas tauk se na vihreiden valtuustoryhmän 28.11.2011 tekemään van hus ten ympärivuorokautisen asumisen osto- tai omien hoi va palve lu paik ko jen lisääminen -valtuustoaloitteeseen. Kaisa Tolonen ilmoitti esteellisyytensä ja poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ajaksi klo 9.30-9.35, esteellisyysperusteena oli osalli suus jää viys. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen ja päätti, et tä aloi te viedään tiedoksi uudelle Kainuun sosiaali- ja ter vey denhuol lon kun ta yh ty män hallitukselle ja valtuustolle.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 19 Hallitus 20 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 9 11.02.2013 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Lisätietoja asiasta antavat vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen, puh. 044 710 1669 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää 1) merkitsee tiedoksi Vihreiden val tuus to ryh män 28.11.2011 tekemään Van hus ten ympärivuorokautisen asu mi sen osto- tai omien hoi va pal ve lu paik ko jen lisääminen -val tuus to aloit tee n ja 2) saattaa aloitteen tiedoksi Kainuun sosiaali- ja ter vey den huol lon kun ta yh ty män valtuustolle. Hyväksyi päätösehdotuksen. YV 9 Valtuusto: Valtuusto merkitsi asian tiedoksi.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 20 Hallitus 21 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 10 11.02.2013 Valtuustoaloite: Omaishoidon tuen myöntäminen kaikille kriteerit täyttäville 2012 // H 21 Maakuntavaltuusto on 22.10.2012 37 merkinnyt pöytäkirjaan Aki Räi sä sen esittämän Vasemmistoliiton valtuustoaloitteen. Sosiaali- ja terveyslautakunta on 18.12.2012 366 hyväksyi pää töseh do tuk sen ja päätti, että aloite viedään tiedoksi uudelle Kainuun so si aa li- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitukselle ja val tuustol le. " Vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen ja perhepalvelujohtaja Matti Heik ki nen ovat laatineet seuraavan selvityksen val tuus to aloit teeseen: Maakuntavaltuutettu Aki Räisänen on esittänyt 22.10.2012 Va semmis to lii ton valtuustoryhmän valtuustoaloitteen, jossa he esittävät seu raa vaa: Vasemmistoliiton valtuustoryhmä esittää, että omais hoidon tu ki myönnetään v. 2012 kaikille kriteerit täyttäville hakijoille. Omaishoidon tuki on lakisääteinen (937/2005) sosiaalipalvelu, jonka jär jes tä mi ses tä kunnan tulee huolehtia määrärahojen puitteissa. Poliit ti nen päätöksentekojärjestelmä siihen kuuluvine toimielimineen päät tää käytettävissä olevista resursseista sekä niiden koh den ta mises ta. Omaishoidon tuki on kokonaisuus, joka muodostuu hoi det tavil le annettavista palveluista sekä omaishoitajalle maksettavasta hoito palk kios ta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista, jotka mää ri tel lään asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Tuen myöntä mi nen kuuluu kunnan harkintaan ja sen järjestämisestä vastaa hoidet ta van kotikunta. Kainuun maakunta -kuntayhtymässä omaishoidon tukea myön netään kahdelta sosiaali- ja terveystoimen tulosalueelta eli van hus palve luis ta ja perhepalveluista. Pääsääntöisesti vanhuspalvelujen tu losalu eel ta hoidetaan kaikki yli 65-vuotiaiden omaishoitoa koskevat asiat ja perhepalvelujen tulosalueelta kaikki alle 65-vuotiaiden omais hoi don tukea koskevat asiat. Oikeuskäytännössä on hyväksytty periaate, että mää rä ra ha si donnais ten etuuksien myöntäminen voidaan rajata kunnan ta lous ar viossa varattuihin määrärahoihin (KHO 2001:18). Koska omais hoi don tu-
PÖYTÄKIRJA 1/2013 21 Hallitus 21 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 10 11.02.2013 ki ei ole subjektiivinen oikeus, ei viranhaltija voi ylittää omais hoi don tu keen varattuja määrärahoja. Myös eduskunnan oi keus asia mies (EOA 29.12.2006 Dnro 346/4/05) on todennut, että omais hoi don tuki on määrärahasidonnainen palvelu, jonka järjestämisestä vas taa kun ta ja jonka myöntäminen perustuu kunnan harkintaan. Tä mä saat taa oikeusasiamiehen mukaan aiheuttaa sen, että kaikki edel lytyk set täyttävät hakijat eivät tosiasiassa saa omaishoidon tu kea. Vakiin tu neen oikeuskäytännön mukaan kunnat voivat prio ri soi da ke nelle omaishoidon tukea myönnetään, mikäli määrärahat eivät rii tä tuen myön tä mi seen kaikille hakijoille. Omaishoidon tuen kysyntä on Kainuussa säilynyt viime vuodet erittäin vilkkaana ja omaishoito on säilynyt merkittävänä kotona asu misen mahdollistajana. Valtakunnallisilla palvelurakenne in di kaat to reilla mitattuna esimerkiksi vuonna 2011 Kainuussa oli omaishoidon piiris sä ikääntyneitä asiakkaita reilusti enemmän (8.2 %) kuin maas sa kes ki mää rin (4.4 %). Omaishoidon tuen asiakkaita oli vuonna 2011 Kai nuun sairaanhoitopiirin alueella lähes kaksinkertainen mää rä koko maahan verrattuna. Tähän saakka omaishoidon tukea on Kainuus sa myönnetty kaikille kriteerit täyttäville asiakkaille, joten vuo si 2012 on ollut ensimmäinen, jolloin tätä menettelyä on ra joi tet tu. Vanhuspalvelujen tulosalueella ko. palvelun myöntämiseen liittyvä ra joit ta mis me net te ly on koskenut vain uusia asiakkaita. Heille on teh ty ns. osittain myönteisiä päätöksiä eli asiakaskohtaisissa hal linto pää tök sis sä on todettu, että määrärahatilanteesta johtuen ha kemuk senne huomioidaan määrärahojen vapauduttua. Eli myön tä miskri tee rit täyttävät asiakkaat on otettu ns. jonoon odottamaan re surssien vapautumista. Näin on myös vuoden mittaan toimittu ja uusia asiak kai ta on otettu tuen piiriin määrärahojen puitteissa. Vanhuspalvelujen tulosalueelta maksettavan omaishoidon tuen piiris sä on koko Kainuussa 577 asiakasta ja 22 asiakasta on saanut ns. osittain myönteisen päätöksen, eli he odottavat tuen piiriin pääsyä resurssien vapauduttua. (tilanne 27.11.2012) Perhepalvelujen tulosalueelta maksettavan omaishoidon tuen pii rissä on koko Kainuussa ollut elokuun lopussa 211 asiakasta ja tilanne vaih te lee hieman kuukausittain. Loppuvuodesta 2012 on tehty muuta mia myönteisiä päätöksiä omaishoidosta, kun määrärahojen riit tävyyt tä on arvioitu uudelleen. Vammaispalveluissa omaishoidon tukea hakeneita asiakkaita ei ole asetettu jonoon, vaan jokaiseen hake muk seen on annettu myönteinen tai kielteinen päätös. Vuoden 2011 sosiaali- ja terveystoimialan mittavista alijäämistä johtuen on vuodelle 2012 sosiaali- ja terveystoimialalle asetettu eh doton vaatimus pysyä annetussa talousarviossa. Tästä johtuen vuo delle 2012 on kaikilla tulosalueilla jouduttu tekemään talouden ta sa pai-
PÖYTÄKIRJA 1/2013 22 Hallitus 21 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 10 11.02.2013 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: not ta mi sen suunnitelma, joka on ollut käsiteltävänä myös poliittisen pää tök sen te ko jär jes tel män eri toimielimissä. Sekä vanhus- että perhe pal ve lu jen tulosalueilla on määrärahasidonnaisten palvelujen osal ta linjattu ja myös toimielimissä hyväksytty, että niitä myön netään koko vuoden ajan käytettävissä olevien määrärahojen puit teissa. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa edellä olevan selvityksen vastauk se na maakuntavaltuutettu Aki Räisäsen 22.10.2012 esittämään Va sem mis to lii ton valtuustoryhmän Vasemmistoliiton val tuus to ryhmä esittää, että omaishoidontuki myönnetään v. 2012 kaikille kri teerit täyttäville hakijoille -valtuustoaloitteeseen. Hyväksyi päätösehdotuksen ja päätti, että aloite viedään tiedoksi uudel le Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hal li tuksel le ja valtuustolle. " Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää, 1) merkitsee tiedoksi maakuntavaltuutettu Aki Räisäsen 22.10.2012 esittämän Vasemmistoliiton val tuus to ryh män Vasemmistoliiton valtuustoryhmä esittää, että omaishoidontuki myön ne tään v. 2012 kaikille kriteerit täyttäville hakijoille -valtuustoaloitteen sekä 2) saattaa aloitteen tiedoksi Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kun ta yh ty män valtuustolle. Hyväksyi päätösehdotuksen. YV 10
PÖYTÄKIRJA 1/2013 23 Hallitus 21 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 10 11.02.2013 Valtuusto: Valtuusto merkitsi asian tiedoksi.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 24 Hallitus 22 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 11 11.02.2013 Sanni Väisäsen lautakunta-aloite/alle 18-vuotiaiden mielenterveys- ja päihdepalveluihin liittyvät ongelmat tulee tuoda sosiaali- ja teveyslautakunnan käsittelyyn // H 22 Sosiaali- ja terveyslautakunta kokouksessaan 26.9.2012 315 liitti pöy tä kir jaan Sanni Väisäsen tekemän "Alle 18-vuotiaiden mie len terveys- ja päihdepalveluihin liittyvät ongelmat tulee tuoda sosiaali- ja ter veys lau ta kun nan käsittelyyn" -lautakunta-aloitteen. Sosiaali- ja ter veys lau ta kun ta päätti 18.12.2012 368 antaa vastauksena esit tely teks tis sä olevan perhepalvelujohtaja Matti Heik ki sen val mis te leman sel vi tyk sen Sanni Väisäsen aloitteeseen. Lisäksi lautakunta totesi, että hanke tulee olla tiiviissä yhteistyössä per he pal ve lui hin ja sijoittaa hanke perhepalveluihin. Lautakunta päät ti myös, että aloite viedään tie dok si uudelle Kainuun sosiaali- ja ter vey den huol lon kuntayhtymän hal li tuk sel le ja valtuustolle. " Perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen on laatinut Sanni Väisäsen teke mään aloitteeseen seuraavan selvityksen: "Alle 18-vuotiaiden mielenterveys ja päihdepalvelut Kainuussa Sanni Väisänen on tehnyt lautakunta-aloitteen alle 18-vuotiaiden mie len ter veys- ja päihdepalveluista Kainuussa (sosiaali- ja ter veyslau ta kun ta 26.9.2012, 315). Aloitteessa pyydettiin tietoa mie len terveys- ja päihdeongelmien vakavuudesta sekä hoitoon pääsystä Kainuus sa. Kokonaisuuden tasolla suomalaisten huumeiden käytön tilannetta seu raa terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Uusimpien raporttien mukaan huumausaineiden käyttö ja niihin liittyvät ongelmat ovat py syneet viime vuodet vakaalla tasolla, mutta tilastoitu huu maus ai ne rikol li suus on kasvanut (ks. Tanhua ym. 2012). Päihdehuollon huume asiak kaat ovat Suomessa pääosin 20-35 -vuotiaita miehiä ja päih tei den sekakäyttö on yleistä (Forsell 2012). Päihde- ja mielenterveysongelmien yleisyys Kainuussa Mielenterveys- ja päihdeongelmien yleisyyden arviointi on haas teellis ta. Luotettavaa tilastotietoa Kainuun tilanteesta on jonkin verran
PÖYTÄKIRJA 1/2013 25 Hallitus 22 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 11 11.02.2013 ole mas sa. Tilastojen perusteella voidaan huomioida seuraavat asiat opis ke li joi den ja koululaisten itse raportoimana: keskivaikea tai vaikea masentuneisuus on hieman koko maata yleisem pää niin yläkoulussa, ammatillisessa oppilaitoksessa kuin lukios sa kin päivittäinen tupakointi on koko maata yleisempää yläkoulussa (Palta mos sa joka 4. yläkoululainen tupakoi päivittäin) ja ammatillisessa op pi lai tok ses sa (lähes joka toinen tupakoi päivittäin), mutta ei lu kiossa kainuulaiset yläkoululaiset ja opiskelijat ovat tosi humalassa vä hintään kerran kuukaudessa lähes yhtä usein kuin ikätoverinsa koko maas sa (ero ammatillisen oppilaitoksen ja lukion välillä suuri) laittomien huumeiden kokeilu on Kainuussa harvinaisempaa kuin ko ko maassa, mutta viime vuosina kokeilut ovat yleistyneet. (THL 2012. SOTKAnet) Kainuussa mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden vuoksi työky vyt tö myys eläk keel le siirtyneiden lukumäärä on kasvanut viime vuo si na siten, että vuonna 2011 yhteensä 82 alle 25-vuotiasta sai työ ky vyt tö myys elä ket tä edellä mainituista syistä (vuonna 2003 eläket tä sai 64 henkilöä). (KELA 2012). Alkoholi- ja huumetiedoista on käytettävissä niin ikään ver tai lu kelpois ta tietoa. Kainuun tilanteesta voidaan todeta seuraavaa: päihdesairauksien hoitojaksot 15-24 -vuotiailla ovat Kainuussa koko maata yleisempiä päihteiden vuoksi sairaaloiden ja terveyskeskusten vuodeosastoilla hoi dos sa olleita 15-24 -vuotiaat on Kainuussa koko maata enemmän päihdehuollon laitoksissa hoidossa olleita 15-24 -vuotiaita on Kainuus sa muuta maata vähemmän. päihdehuollon laitosten 0-17 -vuotiaiden asiakkaiden hoitopäivät vuo den aikana ovat vaihdelleet Kainuussa 0-158 päivän välillä vuosi na 2005-2010. (THL 2012. SOTKAnet) Hoito- ja palvelujärjestelmän toimivuus Kainuun koululaisille ja nuorille tarkoitettua palvelujärjestelmää voidaan jossain määrin pitää avopainotteisena, mutta tietyiltä osin laitos pai not tei se na. Tilastojen perusteella voidaan todeta seuraavaa: kasvatus- ja perheneuvonnan asiakkaita on Kainuussa lähes kaksi ker taa niin paljon kuin koko Suomessa lastensuojelun avohuollollisten tukitoimien piirissä on alle 18 -vuo tiai ta hieman enemmän kuin koko maassa kodin ulkopuolelle sijoitettuja lapsia on Kainuussa yhtä paljon kuin Suo mes sa keskimäärin lastenneuvolan käyntien lukumäärä (0-7 -vuotiaat), kou lu ter veyden huol lon käyntien lukumäärä (7-18 -vuotiaat) ovat lähes val ta kunnal lis ta tasoa ja opiskeluterveydenhuollon käyntien lukumäärä on ol-
PÖYTÄKIRJA 1/2013 26 Hallitus 22 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 11 11.02.2013 lut yli valtakunnallisen tason erikoissairaanhoidon avohoitokäynnit lastenpsykiatriassa (0-12 -vuo ti aat) ovat olleet vähäisemmät kuin koko maassa ja nuo ri so psykiat rian avohoitokäynnit ovat valtakunnallista tasoa mielenterveydenhäiriöihin sairaalahoitoa saaneita 0 17 -vuotiaita on Kainuussa koko maata enemmän psykiatrian laitoshoidon päivät (0-6-vuotiaat, 7-12-vuotiaat ja 13-17-vuo tiail la) ovat muuta maata yleisempiä ja 13-17-vuotiailla kehi tys suun ta on ollut kasvava Kainuussa (THL 2012, SOTKAnet) Hoitotakuun seurannan näkökulmasta nuorisopsykiatrian lähetteiden lu ku mää rä on viime vuosina hieman laskenut (130 180 lä he tettä/vuo si). Lähes kaikki lähetteet on käsitelty hoitotakuun edel lyt tämäs sä määräajassa. Viime vuosina vain yksittäiset potilaat ovat joutu neet odottamaan hoitoa. Ensimmäisten käyntien lukumäärä on vaih del lut viime vuosina 9-120 käynnin välillä. (THL 2012, Hoi to takuun seuranta) Kainuun A-klinikka palvelee tällä hetkellä vain yli 18-vuotiaita asiakkai ta, eikä Kainuussa ole nuorille tarkoitettua päihdepalveluja tuot tavaa nuorisoasemaa. Nuorten ja alle 18-vuotiaiden päihde- ja mielenterveyspalveluiden ke hit tä mi nen Kansallisessa mielenterveys- ja päihdesuunnitelmassa (Mieli) an netaan ehdotus lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdetyöstä (STM 2009, 34). Suosituksen mukaan kuntien järjestämä lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdetyö toteutetaan ensisijaisesti lasten ja nuor ten arkisessa elinympäristössä, kuten kodissa, päivähoidossa tai koulussa. Erikoispalvelut tukevat monimuotoisesti pe rus pal ve luja. On tärkeää huomata, ettei lasten ja nuorten kehitys noudata palve lu jär jes tel män jakautumista, vaan hoidon ja ennaltaehkäisyn on muo dos tet ta va jakamaton kokonaisuus (sosiaalipalvelut, ter veys palve lut, oppilashuolto) (mt.). Kuten edellä todettiin, lasten ja nuorten mielenterveys- ja päih de palve lut painottuvat Kainuussa suosituksen mukaisesti perus- ja lä hipal ve lui hin sekä avohoitoon. Koulupsykologinen ja koulukuraattorien te ke mä työ ei toteudu kaikissa kunnissa ja kouluissa yhtä laajasti ja pie nim mis sä kunnissa ei ole tarjolla koulukuraattoria eikä kou lu psyko lo gin palveluja. Uutena palvelumuotona on vuodesta 2010 alkaen ylä kou luis sa työskennellyt kolme psykiatrista sairaanhoitajaa (nk. miek ka rit). Erikoispalvelujen näkökulmasta tulisi pyrkiä yli sek to ri rajo jen ulottuvaan yhteistyöhön, jolloin esimerkiksi päihdepalvelut yhdis ty vät tarkoituksenmukaisella tavalla lasten ja nuorten mie len terveys pal ve lui hin tai muihin sosiaalipalveluihin. Alle 18-vuotiaiden
PÖYTÄKIRJA 1/2013 27 Hallitus 22 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 11 11.02.2013 osal ta mielenterveyden häiriöihin hoitoa saaneet sekä psykiatrinen hoi to näyttää tilastojen perusteella painottuvan Kainuussa koko maa ta enemmän laitoshoitoon. Päihdehuoltolain (41/1986) mukaan kunnan tulee järjestää päih dehuol to sisällöltään ja laajuudeltaan kunnassa esiintyvän tarpeen mukai ses ti. Laki ei erottele lapsia ja aikuisia, jolloin lasten ja nuorten kor jaa va päihdehuolto voidaan järjestää osana erityisiä päih de huollon palveluja. Joissakin Suomen kunnissa on järjestetty nuorille palve lut erillisenä nuorisoasemana. Koska lasten ja nuorten päihdeongelmat ovat viime vuosina Kainuus sa lisääntyneet, on tarkoituksenmukaista kehittää päih de huollon palveluja vastaamaan kasvanutta tarvetta. Kainuun maakunta -kun ta yh ty män alueella perhepalveluiden tulosalue vastaa pää osasta lapsiperheiden mielenterveys- ja päihdepalveluja (neuvolatoiminta ja perheneuvonta, koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto, lasten ja nuor ten psykiatria, lastensuojelu, naistentautien osastolla HAL-työryh mä ). Erillisiä päihdepalveluja ei perhepalveluiden tulosalueella ole. Vuonna 2013 sosiaali- ja terveyspalvelut Kainuun alueella järjestää Kai nuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä. Alle 18-vuo tiaiden päihdepalvelut on tulevina vuosina mahdollista järjestää kunkin vuo den talousarviossa ja pidemmän aikavälin taloussuunnitelmassa osoi te tuil la voimavaroilla. Vuodelle 2013 valmisteilla olevan ta lous arvion perusteella ei perhepalveluiden osalta ole mahdollista käyn nistää alle 18-vuotiaiden korjaavia päihdepalveluja. Kainuussa on ollut käynnissä Tieto toiminnaksi -hanke, jonka pro jekti pääl lik kö Saara Pikkarainen on yhdessä moniammatillisen päih detyö ryh män kanssa laatinut ennakkoarvioinnin nuorten päih de pal veluis ta Kainuussa (ks. liite). Molempiin vaihtoehtoihin on sisältynyt rahoi tuk sen hakeminen väliaikaisesti kehittämishankkeena. Työryhmä on arvioinut kehittämistarpeeksi kolme henkilötyövuotta ja toi min tame noik si noin 170 000-200 000 euroa vuodessa. Mikäli han ke ra hoitus myönnetään, mahdollistaa se nuorten päihdepalveluiden ke hit tämi sen jo ensi vuoden kuluessa. Päihdepalvelujen järjestäminen huomioidaan myös eri kois sai raanhoi don kehittämishankkeessa. Tämä voi osaltaan vaikuttaa päih depal ve lui den järjestämiseen tulevaisuudessa Kainuussa." Lapsiperheiden ja nuorten päihdepalvelumallista on tehty IVA-arvioin ti ja se on liitteenä. Liite nro: 1
PÖYTÄKIRJA 1/2013 28 Hallitus 22 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 11 11.02.2013 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Lisätietoja asiasta antaa perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, puh. 044 750 2424 ja sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa vastauksena edellä olevan perhepalvelujohtaja Matti Heikkisen valmisteleman selvityksen San ni Väisäsen aloitteeseen, joka koski alle 18-vuotiaiden mie lenter veys- ja päihdepalveluihin liittyviä ongelmia ja niiden tuomista sosi aa li- ja terveyslautakunnan käsittelyyn. Keskustelun kuluessa sosiaali- ja terveysjohtaja muutti pää tös eh dotuk sen sa kuulumaan seuraavasti: Sosiaali- ja terveyslautakunta päät tää antaa vastauksena edellä olevan perhepalvelujohtaja Matti Heik ki sen valmisteleman selvityksen Sanni Väisäsen aloitteeseen, jo ka koski alle 18-vuotiaiden mielenterveys- ja päihdepalveluihin liitty viä ongelmia ja niiden tuomista sosiaali- ja terveyslautakunnan käsit te lyyn. Lisäksi lautakunta toteaa, että hanke tulee olla tiiviissä yhteistyössä per he pal ve lui hin ja sijoittaa hanke perhepalveluihin. Aloite viedään tie dok si uudelle Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hal li tuk sel le ja valtuustolle. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi muutetun päätösehdotuksen. " Lisätietoja asiasta antaa perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, puh. 044 750 2424 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus 1) merkitsee tiedoksi Sanni Väisäsen tekemän "Alle 18-vuo tiai den mielenterveys- ja päihdepalveluihin liittyvät ongelmat tulee tuo da sosiaali- ja terveyslautakunnan käsittelyyn" -lautakunta-aloitteen ja 2) saattaa aloitteen edelleen tiedoksi val tuus tol le. Hyväksyi päätösehdotuksen.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 29 Hallitus 22 16.01.2013 Yhtymävaltuusto 11 11.02.2013 YV 11 Valtuusto: Valtuusto merkitsi asian tiedoksi.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 30 Hallitus 23 19.11.2012 Hallitus 53 13.12.2012 Yhtymävaltuusto 12 11.02.2013 Ensihoitopalvelun palvelutasopäätös // H 23 Ensihoito ja sairaankuljetus ovat olleet aikaisemmin kan san ter veyslain (1971) ja sairaankuljetusasetuksen (1994) ohjaamaa toimintaa. Nykyinen termi ensihoitopalvelu otettiin käyttöön terveydenhuoltolain voi maan tul tua 1.5.2011. Lain keskeisenä periaatteena on taata kansa lai sil le yhdenvertainen palvelu asuinpaikasta riippumatta. Ensihoitopalvelun osalta suurin muutos koskee järjestämisvastuun siir ty mis tä kunnilta sairaanhoitopiireille. Lisäksi erityisvastuualueiden tu lee perustaa alueelleen ensihoitokeskus ja sairaanhoitopiirin tulee laa tia alueensa ensihoitopalvelulle palvelutasopäätös, jossa mää ritel lään toiminnan sisältö ja kansalaisten saaman palvelun taso vakioi dul la mallilla, jota koko valtakunta käyttää. Palvelutasopäätös perustuu alueen riskianalyysiin. Koko valtakunta on jaettu neliökilometrin kokoisiin ruutuihin, joiden alueelta on mää ritet ty tehtävien esiintymisfrekvenssi. Tämän perusteella ruudut jaetaan riskiluokkiin (RL) 1-5, joista RL1 kuvaa aluetta, jossa on teh täviä keskimäärin enemmän kuin kerran vuorokaudessa ja RL2 alu eella kerran viikossa. RL3-5 edustavat edelleen harvenevaa teh tä väfrek vens siä. Kainuussa RL1 alueita on seitsemän ja RL2 alueita 51 se kä RL3 alueita 80. Yhteensä näillä alueilla asuu 52.976 ihmistä. Ambulanssit ovat Kajaania lukuun ottamatta ilta- ja yöaikaan 15 minuu tin lähtövalmiudessa. Hätätilapotilailla kyseinen lähtövalmius piden tää huomattavasti potilaiden tavoittamisviivettä. Työaikana ensihoidossa käytettävä jaksotyö on haastava, koska 33 % tehtävistä ajoittuu klo 20-08 väliselle ajalle, jolloin työntekijät ovat va ral la olos sa ja palkanmaksu perustuu varallaolokorvauksiin, joiden mää rä riippuu täysin tehtävämäärästä ja on näin vaikeasti en nus tetta vis sa. Tasa-arvoisuusperiaate ei myöskään toteudu 15 minuutin läh tö valmiu del la, koska Kajaanissa RL1 alueella ambulanssit ovat vä lit tömäs sä lähtövalmiudessa ja hoitoyksikön nopeasti saavutettavissa, kun taas muualla Kainuussa ei ole hoitoyksikköjä ja henkilöstö päivys tää varallaolosta kotona.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 31 Hallitus 23 19.11.2012 Hallitus 53 13.12.2012 Yhtymävaltuusto 12 11.02.2013 Kainuussa ensihoitopalvelu on ollut laajalti omana toimintana vuoden 2009 alusta lähtien. Kokemukset omasta toiminnasta ovat olleet hy vät ja kustannukset ovat pysyneet hallinnassa. Ensihoito to teu tetaan ostopalveluna vielä Hyrynsalmella, Ristijärvellä ja Puolangalla. So pi mus HES:n kanssa päättyy vuoden 2012 lopussa. Oman toi minnan myönteiset kokemukset ja toisaalta vaikeudet ostopalvelun kans sa puoltavat oman toiminnan laajentamisesta koskemaan koko Kai nuun sopimuskauden päätyttyä. Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslautakunta on teh nyt lainvoimaisen palvelutasopäätöksen 21.12.2011. Kuntien vaa ti muk ses ta palvelutasopäätös joudutaan ottamaan uudelleen käsit te lyyn ja kunnilta saatujen vaatimusten mukaan potilaiden ta voit tamis pro sen tit tulee porrastaa parin vuoden ajalle. Uusi pal ve lu ta sopää tös on muutettu edellä mainittujen vaatimusten mukaan siten, että palvelutasopäätösten saavutettavuusprosentit as tu vat voimaan täysimääräisinä 1.1.2015. Samalla hoitotason yksiköt aloittavat portait tain Kainuussa alkuperäisen palvelutasopäätöksen mukaisesti. Esityslistan erillisliitteenä jaetaan hallitukselle Ensihoitopalvelun palvelutasopäätös. Erillisliite nro:1 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Hallitus: H 53 Lisätietoja antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus hyväksyy ensihoidon palvelutasopäätöksen 1.1.2013 alkaen liitteenä olevan erillisliitteen mukaisesti. Ensihoitopäällikkö Jukka Angerman esitteli palvelutason nostamisen vaikutuksia ja henkilöstön määrän kasvua. Hallitus hyväksyi sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotuksen. Markku Oikarinen ja Paavo Oikarinen poistuivat kokouksesta tämän asian päätöksenteon ajaksi, eivätkä osallistuneet päätöksentekoon (yhteisöjääviys). Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslautakunta on
PÖYTÄKIRJA 1/2013 32 Hallitus 23 19.11.2012 Hallitus 53 13.12.2012 Yhtymävaltuusto 12 11.02.2013 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Hallitus: 21.12.2011 tehnyt ensihoidon palvelutasopäätöksen, jossa oli huomioi tu terveydenhuoltolain ja ensihoitoasetuksen mukaiset vaa timuk set ja toiminnot oli arvioitu tasapuolisiksi Kainuun sai raan hoi topii rin alueella riskiluokitukseen perustuen. Muutoksena nykyiseen järjestelmään Hyrynsalmen, Ristijärven ja Puo lan gan ensihoitopalvelu tulee 1.1.2013 omaksi toiminnaksi. Samal la esitettiin Kuhmoon, Sotkamoon ja Suomussalmelle hoi to yk siköi den perustamista ja muuttamista välittömään lähtövalmiuteen. Kuntien vaatimuksesta palvelutasopäätös otettiin uudelleen kä sit telyyn ja Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus te ki 19.11.2012 päätöksen portaittaisesta palvelutason nostosta ensi hoi dos sa. Aluehallintovirasto PSAVI/2012/05.07.05/2012 tekemän val von tapää tök sen mukaan tehty palvelutasopäätös rikkoo ter vey den huol tola kia ihmisten yhdenvertaisuutta palvelujen saatavuuteen. Ka jaa nissa on hoitoyksikkö välittömässä valmiudessa, kun saman riskiluokan omaa vien Suomussalmen, Sotkamon ja Kuhmon välitön läh tö valmius ajoittuu ajalle 8-20 ja ollen yöllä 15 minuutin lähtövalmiudella. Annetun päätöksen perusteella Sotkamoon, Kuhmoon ja Suo mussal mel le nostetaan kuhunkin yksi (1) yksikkö välittömään läh tö valmiu teen ja hoitoyksikkötoiminto aloitetaan viivytyksettä niin pian kuin se on rekrytoinnin ja lain vaatimusten mukaan on mahdollista. Toimintaan tarvitaan neljä (4) uutta sairaanhoitajan tointa ja kaksi (2) si jais ta. Kustannuksiltaan se on n. 300.000 e/v. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse: etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus hyväksyy palvelutason lisäyksen esitetyssä muodossa. Asiantuntijana tässä asiassa kuultiin ensihoitopäällikkö Jukka An germa nia, hän oli läsnä kokouksessa asian esittelyn ajan klo 13:35-14:03. Pöytäkirjaan liitetään päivitetty ensihoidon palvelutasopäätös. Markku Oikarinen ja Paavo Oikarinen sekä Unto Väisänen poistuivat ko kouks ta tämän asian päätöksenteon ajaksi klo 14:03-14.10. Es-
PÖYTÄKIRJA 1/2013 33 Hallitus 23 19.11.2012 Hallitus 53 13.12.2012 Yhtymävaltuusto 12 11.02.2013 YV 12 Valtuusto: teel li syys pe rus tee na oli yhteisöjääviys. Sosiaali- ja terveysjohtaja muutti päätösehdotuksensa kuulumaan: Hallitus hyväksyy palvelutasopäätöksen 1.1.2013 alkaen esitetyssä muo dos sa ja esittää yhtymävaltuustolle lisämäärärahaa vuoden 2013 talousarvioon 300.000 euroa/vuosi neljän uuden sai raan hoi tajan ja kahden sijaisen palkkaamiseen. Hallitus hyväksyi muutetun päätösehdotuksen. Pöytäkirja tarkistettiin tämän pykälän osalta kokouksessa. Lautakunta piti tämän asian käsittelyn jälkeen tauon klo 14.10-14:21. Keskustelun kuluessa puheenjohtaja esitti, että valtuusto hyväksyy hallituksen esityksen ja toteaa, että kyseinen summa sisältyy talousarvioon 2013. Valtuusto hyväksyi puheenjohtajan esityksen.
PÖYTÄKIRJA 1/2013 34 Yhtymävaltuusto 13 11.02.2013 Valtuustoaloite: Koulutusta ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista sekä Kainuun ikäihmisten neuvottelukunnan asettaminen 153/00.00 02 00/2013 YV 13 Yhtymävaltuusto on 11.2.2013 13 merkinnyt pöytäkirjaan val tuutet tu Sanni Väisäsen esittämän valtuustoaloitteen; Koulutusta ikäänty neen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaalija terveyspalveluista sekä Kainuun ikäihmisten neuvottelukunnan aset ta mi nen: "Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden so si aa li- ja terveyspalveluista tunnetaan paremmin nimellä van hus pal velu la ki, tulee voimaan 1.7.2013. Lain tarkoituksen toteutuminen saavutetaan kehittämällä avoimuutta, yhteistyötä, antamalla suunnitelmallisesti tilannetietoa palveluista sekä edistämällä ikääntyneen väestön oikeuksien ja vaikutusmahdollisuuksia: Lain 4 :ssä kunnan, tässä tapauksessa Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän, on tehtävä yhteistyötä kunnassa toimivien julkisten tahojen, yritysten sekä ikääntynyttä väestöä edustavien järjestöjen ja muiden yleishyödyllisten yhteisöjen kanssa ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseksi. Esitän, että 1) Kainuun maakunnan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä järjestää kuntayhtymän kuntien ja muiden yhteistyötahojen kanssa kaikille avointa koulutusta, esim. seminaaripäivän, ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta ja vanhuspalveluista. Mielestäni nyt tarvitaan tilannearviointia sekä yhteistä pohdintaa, miten lain edellyttämät asiat ratkaistaan Kainuussa. Lain 11 :n mukaan on kunnan asetettava ikääntyneen väestön osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksien varmistamiseksi vanhusneuvosto ja huolehdittava sen toimintaedellytyksistä. Kainuun maakunnassa on toiminut vuosina 2007-2012 Kainuun ikäihmisten neuvottelukunta ja vanhusneuvosto Kajaanin kaupungissa vuodesta 2001 alkaen. Edellisten johdosta esitän, että 2) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymään nimetään ikäihmisten neuvottelukunta edistämään vanhuspalvelulain mukaisesti ikäihmisten ja vanhusten osallisuutta ja