Perusturvalautakunta 3 08.01.2014 Kaupunginhallitus 111 28.04.2014 Perusturvalautakunta 61 03.09.2014 Kaupunginhallitus 187 22.09.2014 Lähetekeskustelun käyminen hankesuunnitelmasta koskien Kokemäen terveyskeskuksen vuodeosaston muuttamista vanhusten lyhytaikaista tehostettua palveluasumista tarjoavaksi yksiköksi 18/213/2014 PTLK 08.01.2014 3 Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymällä on kaksi terveyskes kussairaalaosastoa; Harjavallassa 40 paikkainen ja Kokemäellä 27 paikkai nen. Niiden käyttö on viime vuosina voimakkaasti vähentynyt. Vuon na 2011 hoitopäiviä kertyi 23.728, vuonna 2012 niitä oli 21.432 ja 30.9.2013 tarkis tettu arvio vuoden 2013 hoitopäiviksi on 21.820 hoitopäivää (ta lousar viossa 22.030 hpv). Sairaalaosastojen 100 %:n käyttö tarkoittaisi 24.455 hoitopäi vää vuoden aikana, käyttö-% on ollut siis 88-89. KSTHKY:n palvelu taso suunnitelman 2014-2016 mukaan hoitopäiväsuoritteet vähenevät edel leen ja arvio vuoden 2016 hoitopäiviksi on 16.000, joka vastaa n. 44 hoito paikkaa. Keski-Satakunnan terveydenhuollon ky:n johtavat viranhaltijat ja Kokemäen kaupungin edustajat ovat 24.4.2013 pide tyssä pala verissa neu votelleet Kokemäen vuode osaston muut tamisesta palveluasu misyksiköksi. Tä män jäl keen on laadittu selvitys pal velutaso muutok sista sekä kunta yhtymän että sosiaalipalveluiden osalta, henkilöstötarvemuutoksista ja sekä laskettu muu toksesta aihe uttu via kustan nuksia. Muutosehdotus on ollut esillä myös Kes ki-sata kunnan kehittä mis ryhmässä (kyn tayhtymän ja jäsenkun tien sosiaali huollon joh tavat viranhalti jat), Keski-Satakunnan ta lousarvion info-ti laisuu dessa ja talousarvioehdotuk sessa. Muut jäsen kunnat eivät ole muutosta vastaus ta neet, vaan päin vas toin kannattaneet sitä oikeansuuntaisena kehi tyk senä. KSTHKY korvaa vähentyviä sairaalapaikkoja ottamalla uudel leen käyttöön Harjavallan entisen vuo deosaston poti lashuoneita, jolloin hoito paikkoja olisi 50-55, sekä te hostamal la kotisairaalatoi mintaa. Kuntayhtymän suunnitel man mukaan Kokemäen ter veysaseman sairaalatoimin ta päättyisi 30.6.2014. Tämän jäl keen osasto siir tyy Ko kemäen perusturvaosaston alai suu teen ja osastolla teh dään re montti ja muutostyöt syksyn aikana. Osasto muuttuu 16 paikkaiseksi ly hytai kaista, kun touttavaa palveluasu mista tarjoa vaksi yksi kök si, joka toiminnal laan tukee asiakkaan omia voima varoja, tar joaa omais hoi tajille mahdolli suuden laki sääteisiin va paisiin, tekee toi min takykyselvi tyksiä ja kuntoutus suunnitelmia, toimii siirtymävai heen hoi to paikkana sairaa lahoi dosta kotiin tai pidempiaikai seen palvelu asumiseen. Tavoittee na on, et tä yksi kön toiminta al kaa 1.1.2015. Muutossuunnitelma perustuu 1.7.2013 voimaan astuneeseen vanhuspalvelulakiin, ikä ihmisten pal velujen laatu suositukseen (STM 2008), Kokemäen vanhuspalve lutarveselvi tykseen 2013, KSTHKY:n palvelutaso suunnitelmaan 2014-2016 ja talous- ja suoritetoteu tumatietoihin. Talousarviossa on varattu investointimäärärahana yksikön re monttikustannuksiin 960.000 (sisältäen putkiremontin) ja ensika lustukseen 118.000.
Vanhuspalvelupäällikkö Kirsi-Marja Polo tulee esittele mään perustur va lautakunnalle suunnitelman terveyskeskussairaalaosaston muuttamisesta pal veluasumisyk siköksi. Oheismateriaali ja liitteet oheismateriaalina suunnitelma Keski-Satakunnan tervey den huol lon kunta yhty män Koke mäen terveys aseman sairaala osaston toi minnan muuttamises ta asiakkaan voima varoja tu kevaksi ja/tai li sää väksi sekä koto na asum sita tu kevaksi palveluasumisyk si köksi kustannuslaskelma Lisätietoja antaa vanhuspalvelupäällikkö Kirsi-Marja Polo, p. 040 4886 296. Perusturvajohtajan päätösehdotus Perusturvalautakunta päättää hyväksyä esitetyn suunnitel man Kes ki-sa takunnan terveyden huollon kunta yhty män Koke mäen terveys aseman sairaala osas ton toi minnan muuttami sesta asiak kaan voimavaroja tuke vaksi ja/tai lisää väksi se kä kotona asu mista tu kevaksi pal veluasumis yksi köksi ja oikeut taa van hus pal ve luiden kehittä mistyö ryhmän jat kamaan suunni telman eteen päin vie mistä suunnitelman mu kaisesti vuoden 2014 ai kana. Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Vanhuspalvelupäällikkö Kirsi-Marja Polo poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn jälkeen klo 18.20. ----------------------- KH 28.04.2014 111 Oheismateriaali ja liitteet - oheismateriaalina suunnitelma sekä kustannuslaskelma Keski-Sata kun nan ter vey den huol lon kun ta yhtymän Kokemäen terveysaseman sairaa la osaston toi minnan muut tami sesta asiakkaan voimavaroja tukevaksi ja/tai lisääväksi sekä kotona asumista tukevaksi palveluasumisyksiköksi Kaupunginjohtajan päätösehdotus Päätösehdotus annetaan kokouksessa. Kaupunginjohtajan kokouksessa antama päätösehdotus Kaupunginhallitus päättää palauttaa asian perusturvalautakun nan valmisteltavaksi kaupunginvaltuustolle tehtäväksi esityksek si. Päätös Kaupunginhallitus hyväksyi kaupunginjohtajan päätösehdotuk sen yksimielisesti. Lisätietoja perusturvajohtaja Eija Kuokka, puh. 040 488 6220. PTLK 03.09.2014 61
Kokemäen terveyskeskussairaalan toiminta päättyi kesäkuussa 2014 ja toimin ta keskitettiin Harjavallan terveyskeskussairaalaan. Myös henkilökunta jäi KSTHKY:n palvelukseen koulutustaan vastaaviin tehtäviin. Yksi työn te ki jä omasta tahdostaan siirtyi töihin Kokemäen kaupungin palvelukseen ja Hen rikin ho viin hoitajaksi. Vuodeosastojen käyttö on vähentynyt hoitoketjujen ja palvelurakenteiden uudistuksen myötä hy väl lä jatkohoitosuunnittelulla ja yhteistyössä kotiuttamishoitajien ja vanhuspalveluiden kesken. Vuo de osas to jen hoitoajat ovat myös lyhentyneet. Viime vuonna Harjavallan vuodeosastolla kuormitus oli 85,8 % ja keskimääräinen hoitoaika 11,5 vrk ja Kokemäellä kuormitusprosentti oli 85,9 ja kes ki mää räi nen hoitoaika 12,2 vrk. Kokemäkeläisiä hoidettiin vuodeosastoilla enimmillään 18.826 hoi to päi vää (v. 2008). Suuri osa näistä hoitopäivistä kertyi pitkäaikaisessa hoidossa olevista, joille ei ol lut tarjota muuta hoitopaikkaa. Hoitopäivien määrä on laskenut vuosittain niin, että v. 2013 niitä ker tyi 7.969 eikä vuodeosastolloilla ollut enää yhtään pitkäaikaishoidossa olevaa jonottamassa van hain ko ti- tai palvelukotipaikkaa. Ajalla 1.1.-31.7.2014 vuodeosastoilla on ollut yhteensä 11.692 hoi to päi vää, joista jäsenkuntien potilaiden hoidon tarve on ollut 11.346 päivää ja niistä koke mä ke läis ten hoitopäiviä 4.160. Kokemäkeläisiä potilaita on ollut keskimäärin 20/kk, vaihteluväli 28-16. Tällä het kel lä kokemäkeläisiä on osastolla 13. Potilaille oli järjestynyt kodinomainen, hoidontarvetta vas taa va hoitopaikka. Kotisairaalatoiminta, kotihoito ja vanhusten erityyppiset asumispalvelut turvaavat hoi don jatkuvuuden. Myöskään erikoissairaanhoidosta ei ole kertynyt siirtoviivemaksuja kun ta yh ty män jäsenkunnille heinäkuun loppuun mennessä. KSTHKY:n palvelutasosuunnitelman 2014 2016 mukaan jäsenkuntien hoitopäiväsuoritteet vä he ne vät edelleen ja arvio vuoden 2016 hoitopäiviksi on 16.000, joka vastaa n. 44 hoitopaikkaa. Sai raa las sa ollaan enää akuutin sairauden tai kuntoutuksen vuoksi. Kokemäkeläisiä kuten muitakin ter vey denhuol lon kuntayhtymän jäsenkuntien sairaalahoidon tarpeessa olevia on hoidettu molemmilla vuo de osas toil la. Kuntayhtymän toiveena ja tavoitteen toteutumisen edellytyksenä on, että jä sen kun tien päättäjät, työntekijät, potilaat ja omaiset mieltävät ajatuksen, että asiakasta ei aina tarvitse siir tää terveyskeskussairaalaan. Tarvittava sairaanhoidollinen ammattitaito ja lääkärikonsultaatiot voi daan viedä kuntayhtymän kotisairaalan toimesta vanhainkoteihin, palvelukoteihin ja asiakkaan ko tiin, jos riittävä omaisverkosto on hoidon tukena. Vanhuspalveluissa toimivalta henkilöstöltä vaa di taan nykyään hoitoalan tutkinto ja asiantuntemus, joten ympärivuorokautinen hoito on turvattua sai raus ta pauk sis sa kin lisäasiantuntemuksen turvin. Vuodeosaston muutosta palveluasumisyksiköksi on valmistellut vanhuspalveluiden ke hit tä mis työ ryh mä, jonka puheenjohtajana on perusturvalautakunnan puheenjohtaja Pertti Raitoharju ja jä se ni nä perusturvajohtaja, vanhuspalvelupäällikkö, avopalvelupäällikkö, sosiaaliohjaaja ja osas ton hoi ta jan sekä kotihoidon ja Henrikinhovin henkilöstön edustajat. Yhdyskuntaosastoa on edustanut ra ken nus in si nöö ri ja tekninen johtaja. Arkkitehtuuritoimisto Jani Virtanen Oy on antanut 8.4.2014 hankesuunnitelman vuodeosaston muu tok ses ta sosiaalihuollon palveluasumisyksiköksi. Jani Virtanen on tehnyt jo aiemmin vuodeosastolle muu tos suun ni tel mat, joten tila on hänelle tuttu ja tämä suunnitelma jatkoa edelliseen. Han ke suun ni tel mas sa on huomioitu nykyiset toimitilat ja tulevan toiminnan tilatarve
huonetilaohjelmineen. A-In si nöö rit Laskenta Oy on antanut 4.4.2014 tavoitehinta-arvion vuodeosaston peruskorjauksesta, ko ko nais kus tan nus 994.000 ja lisäksi erillishinta sprinklauksesta 25.000, josta ALV 192.000. Kus tan nuk set ilman ALV:a. on 801.000. Huomioitavaa on, että kustannuksista iso osa johtuu vie mä röin nin uusimisesta. Terveyskeskuksen viemäriputkistoa on jo korjailtu vuotokohdista useamman ker ran ja nyt tehdään perusteellisempi korjaus, joka olisi joka tapauksessa terveysasemalla tehtävä lä hi ai koi na. Hankesuunnitelman hyväksymisen jälkeen tekninen lautakunta kilpailuttaa rakennusurakoinnin ja va lit see urakoitsijat. tavoitteena on, että muutostyöt saadaan alkuun marraskuussa 2014. Suun ni tel tu valmistumisaika on huhtikuun 2015 loppuun mennessä. Toukokuussa 2015 palveluasumisyksikkö aloittaa toiminnan 16-paikkaisena tehostettua, ly hyt ai kais ta palveluasumista ikä-ihmisille tarjoavana yksikkönä, joka tukee Henrikinhovin, kotihoidon ja ter vey den huol lon toimintaa, turvaa omaishoitajien mahdollisuuden saada lakisääteiset lomat, toimii siir ty mä vaiheen hoitopaikkana sairaalasta kotihoitoon tai pitempiaikaiseen palveluasumiseen. Hen ki lös tö mää rä 10. Vuosikustannukset n. 630.000, josta asiakasmaksuosuus 164.000. Lisäksi van hus työn yhteisten kustannusten osuus (hallinto, toimistotehtävät yms.) ja muut ns. vyörytyserät. Hoi to päi vä kustan nus on n. 90-100. Vuodeosastokustannus v. 2014 on 185,39 /hpv. Oheismateriaali ja liitteet oheismateriaalina hankesuunnitelma 8.4.2014, Kokemäen terveyskeskus, vuodeosasto. Vuodeosaston muutos so si aa li huol lon palveluasumisyksiköksi, Arkkitehtuuritoimisto Jani Virtanen Oy oheismateriaalina tavoitehinta-arvio 4.4.2014, Vuodeosaston peruskorjaus, A-insinöörit Laskenta Oy Lisätietoja antaa perusturvajohtaja Eija Kuokka, puh. 040 4886 220. Perusturvajohtajan sijaisen päätösehdotus Perusturvalautakunta päättää esittää KH.lle ja edelleen kaupunginvaltuustolle hankesuunnitelman Ko ke mäen terveysaseman vuodeosaston muuttamista vanhuksille lyhytaikaishoitoa tarjoavaksi tehostetun palveluasumisen yksiköksi. Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. ------------------------- KH 187 Kaupunginvaltuusto on 9.12.2013 75 osana vuoden 2014 ta lous ar vio käsit te lyä päättänyt perustaa Kokemäelle vanhusten lyhytaikaisen te hos tet tua palveluasumista tarjoavan yksikön. Em. päätöksen osana olevassa talousarviossa hankkeesta todetaan s. 8 mm., että Kokemäen kaupungin tiloissa toimiva Keski-Satakunnan ter veyden huol lon kuntayhtymän hallinnoiman Kokemäen terveysaseman vuo deosas ton toiminta tullaan kuntayhtymän toimesta lakkauttamaan 1.7.2014
alkaen ja vuodeosaston tiloihin peruskorjataan Kokemäen kau pun gin toimesta tehostetun asumispalvelun yksikkö. Yksikkö aloittaa toi min tan sa vuoden 2015 alusta lukien. Investointiosassa on hankkeeseen ja siihen välittömästi liittyvään vuodeosaston putkiremonttiin varattu 960 000 euron määräraha. Asumispalveluyksikön ensikalustukseen on 118 000 euron suuruinen määräraha. Hankkeen tavoitteena on lai tos hoi don määrän vähentäminen ja sitä kautta saatavat taloudelliset hyödyt. Lisäksi talousarvion s. 6 todetaan, että esimerkki kaupungin toiminnan tehos ta mis toi men pi teis tä on uuden hoivaosaston perustaminen kau pun gin alaisuuteen, johon liittyy Keski-Satakunnan terveydenhuollon kun ta yh tymän toisen vuodeosaston loppuminen. Toimenpide vastaa samalla sii hen väistämättömään tarpeeseen, jonka vuoden 2013 alkupuolella kä si tel ty vanhuspalvelukartoitus toi esiin. Vuonna 2015 kokemäkiläisten käy tös sä on enemmän hoivapaikkoja kuin vuonna 2013. Vuodeosaston net to mää räinen hoitopäivähinta kuitenkin on esimerkiksi vuonna 2014 yli 180 euroa, kun omassa toiminnassa olevan, hieman kevyemmän mi toi tuk sen hoivaosaston nettomääräinen hinta olisi jopa alle puolet siitä. Perusturvalautakunta on 3.9.2014 61 päättänyt esittää kau pun gin hal li tuksel le ja edelleen kaupunginvaltuustolle Kokemäen terveyskeskuksen vuode osas ton muuttamisesta vanhusten lyhytaikaista tehostettua pal ve lu asumis ta tarjoavaksi yksiköksi koskevan hankesuunnitelman hy väk sy mis tä. Hallintosäännön 35 31. kohdan mukaan kuitenkin kaupunginhallitus päättää kaupungin rakennushankkeiden hankesuunnitelmien hy väk sy mi ses tä, joten em. palveluasumista tarjoavan yksikön han ke suun ni tel man hy väk symi nen ei kuulu kaupunginvaltuuston toimivaltaan. Asian aiempaan käsittelyyn liittyy kaupunginhallituksen 28.4.2014 111 teke mä päätös palauttaa perusturvalautakunnan palveluasumista tar joa van yksikön yleisiä suunnitelmia ja kustannuksia koskevan esitys ta kai sin lautakunnan käsiteltäväksi ajatuksella, että asiaa tulee jat ko val mis tel la ja tuoda se sen jälkeen kaupunginhallituksen ohella myös kau pun gin val tuuston käsiteltäväksi. Ottaen huomioon hallintosäännössä määritellyn, vakiintuneen toi mi elin ten välisen toimivaltajaon ja toisaalta kaupunginhallituksen käsittelyssä 28.4.2014 ilmenneen tahtotilan, on käsiteltävänä oleva ehdotus han kesuun ni tel mak si kustannusarvioineen syytä viedä kaupunginvaltuuston lä hete kes kus te luun ennen kaupunginhallituksen päätöstä varsinaisesta han kesuun ni tel mas ta. Kaupunginjohtajan päätösehdotus Kaupunginhallitus päättää 1. merkitä tiedoksi perusturvalautakunnan esityksen 3.9.2014 61 ja 2. ehdottaa kaupunginvaltuustolle, että kaupunginvaltuusto käy lähetekeskustelun terveyskeskuksen vuodeosaston muut ta mi ses ta vanhusten lyhytaikaista tehostettua pal ve luasu mis ta tarjoavaksi yksiköksi koskevasta han ke suun ni telmas ta.
Käsittely Tämän asian käsittelyn aikana pidettiin kokoustauko klo 17.52-18.05. Päätös Kaupunginhallitus päätti yksimielisesti 1. merkitä tiedoksi perusturvalautakunnan esityksen 3.9.2014 61 ja 2. ehdottaa kaupunginvaltuustolle, että kaupunginvaltuusto käy lähetekeskustelun terveyskeskuksen vuodeosaston muut ta mi ses ta vanhusten lyhytaikaista tehostettua pal ve luasu mis ta tarjoavaksi yksiköksi koskevasta han ke suun ni telmas ta. Lisätietoja antaa perusturvajohtaja Eija Kuokka, puh. 040 488 6220.