Käytännön asiaa rokottamisesta TH Nina Strömberg Rokotusten ja immuunisuojan osasto THL 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 1
Rokotteiden säilyvyys Rokotteet ovat herkkiä lämpötilan vaihteluille, koska ne ovat biologisia valmisteita Rokotteet on säilytettävä +2 - +8 asteen lämpötilassa Liian korkea lämpötila ja jäätyminen: heikentää kaikkien rokotteiden tehoa tai tuhoaa ne kokonaan altistusaika ja lämpötila ratkaisevia Vain oikea säilytys takaa tehon säilymisen viimeiseen käyttöpäivämäärään asti Säilytysvirheillä kumulatiivinen vaikutus rokotteen tehoon Suojateho alentunut tai hävinnyt kokonaan? rokotetun immuunisuoja? Rokotteet eivät ole ilmaisia. 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 2
Rokotteiden säilytyksestä Käytännössä havaittuja ongelmia: jääkaapit pitkiä aikoja ilman lämpötilatarkastusta Lämpötilaa seurattu tavallisesta lämpömittarista, ei minimi-maksimi-mittarista lämpötilan kirjaaminen puutteellista rokote otetaan huoneenlämpöön ennen rokottamista ja laitetaan takaisin, kun rokotusta ei voida antaa Jääkaapeissa jopa vanhentuneita rokotteita, jotka ovat päätyneet käyttöön 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 3
http://www.ktl.fi/portal/10525 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 4
Asiakas on saanut yhden ainoan hepatiitti B-rokotteen vuonna 2005. Kaksi annosta on siis jäänyt puuttumaan. Mitä teemme, aloitammeko rokotesarjan alusta? 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 5
Rokottamisen perussäännöt Sääntö 1 Jos rokotusaikataulu keskeytyy ja rokotusväli pitenee, jatketaan siitä, mihin on edellisellä kerralla jääty. Elimistö ei unohda aiemmin saamiaan rokotuksia. - ylimääräisiä annoksia ei tarvita - rokotussarjaa ei tarvitse koskaan aloittaa alusta 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 6
Minimivälit rokoteannosten välillä Rokote 1. ja 2. annoksen väli 2. ja 3. annoksen väli DTaP-IPV-Hib ja DTaP-IPV 2 kk 4 6 kk IPV 2 kk 4 6 kk Hib 2 kk 4 6 kk dt 2 kk 4 10 kk MPR Tarvittaessa jopa 6kk Suositus 2 v ( 2v *) *) Normaalisti kaksi annosta MPR-rokotetta riittää. Jos kuitenkin kahden ensimmäisen annoksen väli on ollut lyhyt, tai 1. annos annettu alle 1- vuotiaana, suositellaan 3.:tta annosta. 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 7
Minimivälit rokoteannosten välillä Rokote 1. ja 2. annoksen väli 2. ja 3. annoksen väli Rota 1 kk 1 kk PCV 2 kk 8 10 kk HBV ja HAV+HBV 1 kk 5 kk HAV 6 12 kk - Puutiaisaivotulehdus 1 3 kk 9 14 kk Influenssa 1 kk - Vesirokko 3 kk - 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 8
Asiakkaalle pitäisi nyt antaa hepatiitti A-rokote, mutta hän on saanut viime viikolla MPR-rokotteen. MPR on elävä rokote, pitääkö sen jälkeen odottaa kuukausi ennen kuin voi antaa muita rokotteita? 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 9
Rokottamisen perussäännöt Sääntö 2 Inaktivoituja mikrobeja ja niiden puhdistettuja antigeeneja sekä eläviä heikennettyjä mikrobeja sisältäviä rokotteita voidaan antaa samanaikaisesti tai keskenään millä aikavälillä tahansa. Kaksi eläviä, heikennettyjä mikrobeja sisältävää rokotetta tulee kuitenkin antaa joko samanaikaisesti tai vähintään kuukauden välein. Eri rokotetyypit: Rokottajan käsikirja, taulukko 1. 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 10
Eri rokotetyypit Rokotetyyppi ominaisuuksia esimerkkejä Elävä heikennetty Kokonainen, lisääntyy elimistössä MPR, Rota, Vesirokko Tapettu, eli inaktivoitu Kokonainen, ei lisäänny elimistössä IPV, HAV Komponenttirokote Taudinaiheuttajan osasia, palasia tai toksoidia HBV, dt, HPV 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 11
Elävät rokotteet BCG Keltakuume MPR Vesirokkorokote Rotavirus Oraalinen lavantautirokote Oraalinen poliorokote OPV Intranasaalinen influessarokote (USA) 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 12
Lapsen terveyskortissa ei ole kirjausta yksivuotisrokotteista, eikä äitikään muista annettiinko ne, mitä tehdään? 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 13
Rokottamisen perussäännöt Sääntö 3 Jos on epävarma onko rokotetta annettu vai ei - rokotetaan. Mahdollisista ylimääräisistä annoksista ei ole vaaraa. 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 14
Voiko lapselle tosiaan antaa viitosrokotteen, rotarokotteen ja pneumokokkirokotteen yhdellä kertaa? 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 15
Rokottamisen perussäännöt Sääntö 4 Elimistö kestää usean eri rokotteen samanaikaisen antamisen - käytännössä kattoa ei ole. 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 16
Harhakäsityksiä yhdistelmärokotteista Yhdistelmärokotteet ylikuormittavat immuunijärjestelmää Mitä enemmän rokotteita annetaan kerrallaan, sitä voimakkaammat rokotusreaktiot ja haittavaikutukset On epäluonnollista saada monta rokotetta yhdellä kertaa eihän ihminen normaalistikaan sairastu useaan tautiin yhtaikaa 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 17
Antigeenit? Mitä komponenttirokote oikeasti tarkoittaa? Kokonainen virus Virusfragmentteja Pinta-antigeeneja 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 18
P. Offit et al, Pediatrics 2002 P. Offit et al, Pediatrics 2002 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 19
Konjugoitu polysakkaridirokote? Esimerkikkinä PCV: pneumokokkikonjugaattirokote Rokotteen vaikuttavana aineena toimivat polysakkaridit, eli bakteerin kuorikerroksen pintasokerit Konjugoiminen tarkoittaa, että nämä sokerit ovat liitetty valkuaisaineeseen, joka toimii ns. kantajaproteiinina kantajaproteiini polysakkaridi 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 20
Faktoja yhdistelmärokotteista Suurin osa käytetyistä rokotteista on yhdistelmärokotteita Rokotteet eivät voimista toistensa haittavaikutuksia vaikka ne annetaankin yhdistelmänä Yhdistelmärokotteet eivät ylikuormita terveen ihmisen elimistöä Elimistö ei tunnista tautia, elimistö tunnistaa antigeenit 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 21
Vanhus tuli hakemaan influenssarokotetta ja jälkikäteen selvisi, että hän olikin saanut tuon rokotteen jo viime viikolla. Onko tästä vaaraa? 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 22
Rokottamisen perussäännöt Sääntö 5 Rokotteilla ei ole yliannostusvaaraa samalla tavoin kuin lääkkeillä. Vahingossa väärän rokotteen antamisesta tai ylimääräisistä rokoteannoksista ei ole vaaraa. Tämä sääntö koskee myös tilanteita, jossa rokotetta on pistettäessä ruiskahtanut hukkaan: ei aleta arvioimaan hukkaan menneen rokotteen määriä, vaan annetaan heti uusi kokonainen annos (poikkeuksena rotarokote) 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 23
Voiko rokottaa, kun lapsi on sairastanut hinkuyskän ja rokotteessa on hinkuyskäkomponentti? äiti vielä imettää lasta, voiko äitiä rokottaa? lapsi oli viikonloppuna kylässä perheessä, jossa oli vesirokkoa? lapsella on korvatulehdukseen antibioottikuuri, joka on vielä kesken? 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 24
Faktoja Rokottamisen vasta-aiheita ei ole: Sairastettu ko. rokotuksella ehkäistävä tauti Imetys Tartuntataudin itämisaika Mikrobilääkehoito 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 25
Yksilöllinen vai yleinen rokotusohjelma? Rokotuksia omaan tahtiin, ongelmia: Rokotussuoja viivästyy tai jää puutteelliseksi Lapsi altis tartunnalle ja sairastumiselle Yksilöllisiä valintoja vaikea paikata myöhemmin parempi kertarutina, kuin ainainen kitinä Nykyinen rokotusohjelma on laadittu niin, että lapsi saa mahdollisimman hyvän suojan tauteja vastaan mahdollisimman vähillä pistoksilla mahdollisimman varhain 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 26
Internet, sosiaalinen media ja rokotuskriittisyys Internetin ja erityisesti sosiaalisen median ansiosta lapsiperheiden hiekkalaatikkona toimii koko maailma Tiedon saaminen helppoa, luotettavuuden arviointi joskus vaikeaa Internetissä kuka tahansa voi perustaa blogin tai verkkosivun ja olla asiantuntija Rokotusinfo ry. Vuonna 2002 perustettu suomalainen maallikoiden perustama yhdistys Skepsis ry:n Vuoden 2009 Huuhaa-palkinto Rokotusinfo ry:lle Yksipuolisen ja näennäiskriittisen rokotetiedon levittämisestä 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 27
Lisätietoa www.thl.fi/rokottaminen Yleisen rokotusohjelman neuvonta arkisin klo 10-12, puh. 020 610 6060 Kysymykset rokotteiden säilytyksestä, rokotelähettämö, puh. 020 610 8333 Matkailurokotusten neuvonta arkisin klo 10-12, puh. 020 610 6062 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 28
Kiitos! 16.2.2011 Valtakunnalliset Terveydenhoitajapäivät 2011 29