Miten GAS toimii kuntoutuksen suunnittelussa OYS:ssa lastenneurologian yksikössä Mervi Taipaleenmäki, apulaisosastonhoitaja Lastenneurologian yksikkö os.65 PPSHP, OYS Lapset ja naiset
Kuntasuunnitelmiin perehtyminen Kuntoutussuunnitelma Määrä Suositus/ hyötyy Tavoitteet Lapsen tavoite Vanhempien tavoite 2012 5 3 2 2 2013 9 7 2 1 2014 5 4 3 2015 27 12 15 1 4 Vuodeosasto 2015 7 3 4 1 3 Yhteensä 53 29 26 4 8 Suositus 55 % Tavoitteet 49 % Lapsen tavoite 7,50 % Vanhempien tavoite 15 %
Kuntoutuksen tavoitteiden asettamisen haasteita Haaste miten vanhemmat/ lapsi pystyvät tunnistamaan lapselle tärkeistä tavoitteita, miten lapsen omat tavoitteet saadaan esille Tavoite vaikuttaa motivaatioon ja sitoutumiseen äidin mielestä lapsi on hyötynyt fysioterapiasta, hänen mielestään liikkuminen on epävarmempaa ja kömpelömpää, kun fysioterapiassa on tauko Smart periaate: yksilöllinen, mitattavissa, realistinen ja merkittävä sekä mahdollinen aikatauluttaa Tavoitteen saavuttaminen aikataulu ja todennäköisyys lapselle tavoite tulee olla lähellä Tavoitteeseen pääsemisen estävien tekijöiden tunnistaminen ja poistaminen Kuka pilkkoo tavoitteet miten ne saataisiin harjoiteltavat asiat näkymään arjessa Miten suosituksista ja hyötyy saadaan muotoitua tavoitteeksi, tai ainakin tulee selkeästi perusteltua miksi/mikä hyöty lapselle
Keinoja miten olemme parantaneet tavoitteiden nimeämistä Perhe mukaan kuntoutussuunnitelman tekoon Esitietolomake lähetetään kotiin jossa vanhemmat kuvaavat lapsen toimintakykyä ja nimeävät omat tavoitteet kuntoutukselle Hoitaja antaa vanhemmille ohjeen mitä kuntoutussuunnitelma palaverissa keskustellaan Kaikki ammattiryhmät keskustelevat kuntoutuksen tavoitteista vanhempien ja lapsen kanssa koko jakson aikana, jotta tavoitteet selkiytyisivät kaikille
Ohje vanhemmille
Esimerkki 1 Kuntoutukselle asetetut tavoitteet Äiti: Juoksu ja portaissa liikkumisen onnistuminen Työryhmä: fysioterapian tavoitteet; portaiden nousu, juokseminen, venyttely Puh.ter. Tavoitteet; nimeäminen, kertominen ja suun motoriikka Fys.ter suositellaan 1-2 x viikko/60 kertaa päiväkoti ja kotikäynteinä, lisäksi 5 x ohjauskäynnit päiväkotiin ja kotiin Puh.ter. 40 x vuosi, päiväkoti/koulukäynteinä, lisäksi 5 x ohjauskäynteinä, Terapeuttien osallistuminen koulupalavereihin, jolloin harjoiteltavat asiat voidaan siirtää esikoulu- ja kouluarkeen
Esimerkki 2 Kuntoutukselle asetetut tavoitteet Lapsi itse: kengän nauhojen solmiminen ja ilman apurattaita ajamaan oppiminen Vanhemmat: lapsi oppii huolehtimaan omista tavaroistaan, harrastuksen löytyminen Kuntoutussuunnitelma: omatoimisen harrastuksen löytyminen esim. uinti tai ratsastus, suositellaan sopeutumisvalmennuskurssia, Suositellaan ft x 30/vuosi tavoitteena ottaa huomioon lapsen tavoite oppia ajamaan pyörällä, tämän mahdollistavien apuvälineiden miettiminen. Toim.ter x 20/vuosi tavoitteena löytää keinoja kotona ja koulussa omatoiminnan ohjaukseen esim. pukemistilanteeseen ja tavaroista huolehtimiseen näiden molempien terapioiden yhteisenä tavoitteena tukea sosiaalisia vuorovaikutustaitoja ja minä-identiteetin tukeminen
Esimerkki 3 Kuntoutukselle asetetut tavoitteet Tämän vuoden tavoitteeksi nimetään: 1. Paidan pukeminen, 2. Raivokohtausten vähentäminen ja 3. Vasemman käden käyttö arjessa Kuntoutussuunnitelma: Suositellaan fysiotearpiaa 1-2x viikossa, tavoitteena lihaskireyksien vähentäminen, oikeiden liikemallien ylläpitäminen, vasemman pohkeen kireyden vähentäminen. Suositellaan toimintaterapiaa: 1-2 x viikossa, tavoitteena on raivokohtauksien vähentäminen ja aistiyliherkkyyksien helpottaminen. Suositellaan päiväkotia kuntoutuksellisista syistä ja lisäksi perheneuvolakäyntejä raivokohtausten vuoksi sekä painopeittoa estämään raivokohtausten yhteydessä itsensä loukkaamista
Esimerkki 4 Kuntoutukselle asetetut tavoitteet Tavoitteena kuntoutuksessa on omatoimisuus, pukemisen harjoittelut, liikkuminen ja pyörällä ajon opettelu. Oikean käden toiminnan tukeminen Suositellaan fysioterapiaa 100 kertaa + 4 ohjauskäyntiä kotiin/päiväkotiin Suositellaan toimintaterapiaa 50 kertaa + 4 ohjauskäyntiä kotiin/päiväkotiin Suunnitelma voimassa vuoden