Työsuunnitelma. Lapin sotetuotantoalue. Lapin tuotantoalueen ohjausryhmän linjausten mukaisesti

Samankaltaiset tiedostot
Työsuunnitelma. Lapin sotetuotantoalue. Lapin tuotantoalueen ohjausryhmän linjausten mukaisesti Tapio Kekki

Työsuunnitelma. ohjausryhmän linjausten mukaisesti

MYR LAPIN SOTE-SAVOTTA SOTE-PALVELUTUOTANNON INNOVAATIOT JA UUDISTAMINEN VERKOSTOMALLINEN SOTE-OSAAMISKESKUS ROVANIEMI

Lapin sotetuotantoalueen. valmistelun tilanne Purppuranuijakas, Alloclavaria purpurea

Terveydenhuollon järjestämissuunnitelman valmistelutilanne. Lapin shp:n valtuustoseminaari Tapio Kekki

Lapin sote- (tuotanto)alueen tilannekatsaus

LAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN PERUSTERVEYDENHUOLLON YKSIKKÖ HYVINVOINTIA EDISTÄMÄSSÄ

Saamenkieliset palvelut osana sote valmistelua Lapissa

Lapin sairaanhoitopiirin asiakasprosessiryhmien työskentelyn tilanne Lapin tuotantoalueen ohjausryhmän linjausten mukaisesti

Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma Lapin shp:n alue

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelman arviointi

Perusterveydenhuollon yksikkö - Terveydenhuoltolain velvoitteet

Näkökulmia Lapin uudistuksen etenemiseen. Tapio Kekki Perusterveydenhuollon yksikkö

Lapin sairaanhoitopiirin asiakasprosessiryhmien tulokset Lapin tuotantoalueen ohjausryhmän linjausten mukaisesti

LAPIN SOTE TUOTANTOALUEEN ASIAKASPROSESSEJA VALMISTELEVIEN TYÖRYHMIEN TYÖSKENTELYPROSESSI AN/RR

Sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenteet muutoksessa Lapissa. Pertti Sakaranaho, Lpshp pth-yksikkö Tapio Kekki, Lshp pth-yksikkö

Itsehallintoalueet. EPL seminaari Harri Jokiranta Projektinjohtaja Etelä-Pohjanmaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus

Lapin sairaanhoitopiirin asiakasprosessiryhmien tulokset Lapin tuotantoalueen ohjausryhmän linjausten mukaisesti

Kunnan ja Keusoten yhteinen hyvinvointitehtävä

LAPIN SOTE TUOTANTOALUEEN ASIAKASPROSESSEJA VALMISTELEVIEN TYÖRYHMIEN TYÖSKENTELYPROSESSI

SOTE-valmistelu Keski-Suomi. Silja Ässämäki

Terveydenhuoltolain 35 Perusterveydenhuollon yksikkö

SOTE IHMISEN KOKOISEKSI KESKI-UUDENMAAN ALUEELLISEN SOTE-MALLIN SUUNNITTELUN HANKE JÄRVENPÄÄ, HYVINKÄÄ, MÄNTSÄLÄ, NURMIJÄRVI, PORNAINEN JA TUUSULA

Alueellinen osaamisen kehittämisen suunnitelma (Päivitys )

Oma Häme etenee maakunnan sotevalmistelun

Kanta-Hämeen sote 2016

Suunnitelma Itä-Uudenmaan sote-palvelutuotannon käynnistämiseksi

LAPIN SOTE-SAVOTTA / SOTE-PALVELUTUOTANNON INTEGRAATIO LUONNOS LAPIN SOTE-SAVOTTA 1

Projektipäällikkö Leila Mukkala Muistikoordinaattori Saara Bitter Kuntoutuksen kehittäjätyöntekijä Anitta Mikkola

Kanta-Hämeen sote 2016

Johtajien kokous Johanna Lohtander Ikäihmisten palvelut/palvelualuepäällikkö

että vuotiaiden määrän arvioidaan kasvavan vuodesta 2013 vuoteen 2020 mennessä 21% ja vuoteen 2025 mennessä 26%

Sote-uudistuksen valmistelu Lapin maakunnassa

Miten tästä eteenpäin? Kuinka löytää realistinen visio Pohjois-Savon HYTEtyöhön?

Poske Lappi ohjausryhmän kokous

Varsinais-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelman päivitys vuosille

LAPIN SOTE-TUOTANTOALUEEN ASIAKASPROSESSEJA VALMISTELEVIEN TYÖRYHMIEN TYÖSKENTELYPROSESSI AN/RR

Missä Pirkanmaalla nyt mennään?

OYS SOTE ICT -YHTEISTYÖ. Kari Säkkinen, tietohallintojohtaja PPSHP

PoSoTe hanke II vaihe. Valmistelutehtävät Valmistelun linjaukset ja periaatteet Valmistelutyön organisointi Aikataulu

Etelä-Pohjanmaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus - työsuunnitelma / ohjausryhmä Harri Jokiranta Projektinjohtaja

Maakunnan esivalmistelun ohjausryhmä

LSHP VALTUUSTOSEMINAARI LAPIN SOTE-SAVOTTA

Länsi-Suomen alue, tilannekatsaus

POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN. PoSoTen tilanne ja jatkosuunnitelmat

TUOTANTORAKENNETYÖ- RYHMÄ. Marja Heikkilä

JOHTAMINEN JA TUOTANNON ORGANISOINTI Mitä hankkeessa / Keski-Suomessa asiasta ajatellaan, missä aikataulussa tulee edetä

Ajankohtaiskatsaus sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämiseen, tuottamiseen ja johtamiseen

MAAKUNTAHALLINNON UUDISTUS

Keski-Suomen Sote 2020 hanke, - Lähipalveluiden ja yhdistysten merkitys kansalaisten hyvinvoinnin turvaajina. Riitta Pylvänen hankesuunnittelija

Muutostiimin ehdotus Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveystoimen uudeksi organisaatioksi

LAPSI- JA PERHEPALVELUJEN MUUTOSOHJELMA MUKANA SOTEVALMISTELUSSA Harri Tiuraniemi

Sosiaali- ja terveysvaliokunta ehdottaa hallituksen esitystä muutettavaksi siten, että sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen perustaksi otetaan

Kuntakierros Jorma Penttinen johtajaylilääkäri

PoSoTellen kohti tulevaisuutta

- palvelutuotanto - yhdyspinnat - hallittu siirto ja prosessin ohjaus (järjestämisen ja tuotannon yhteensovittaminen).

Ajankohtaista Lahden kaupungista

Luonnos. Sote-tuotannon alaryhmä (Luonnos)

ICT rakenteiden ja toiminnan muutoksen mahdollistajana Maritta Korhonen


Organisoinnin rakenne ja työryhmät Maakuntahallitus

Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin valmistelutyö. Vammaistyö osana piirin valmistelutyötä

Sote- ja maakuntavalmistelu pidennetyn esivalmisteluvaiheen aikana Jukka Lindberg, muutosjohtaja

Sosiaali- ja terveysryhmä

Lakiluonnos sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä

ETELÄ-KARJALAN MAAKUNTAUUDISTUS

Ohjausryhmän seminaari , Seinäjoki. Harri Jokiranta

Muutosagenttitoiminnan tulokset

SOTE VALMISTELU TOUKOKUU Potilaan oikeusturvakeinot ja niihin vastaaminen

Sote- ja maakuntauudistus Kymenlaakson kuntien projektina

Lasten, nuorten ja perheiden palvelujen järjestäminen ja tuottaminen lapsilähtöisesti muuttuvassa toimintaympäristössä

LAPIN SOTE-SAVOTTA SOTE-PALVELUTUOTANNON INNOVAATIOT JA UUDISTAMINEN VERKOSTOMALLINEN SOTE- OSAAMISKESKUS

Järjestöt ja maakuntauudistus Satakunnassa

Oma Häme. Sote- ja maakuntauudistuksen valmistelutilanne Kanta-Hämeessä Jukka Lindberg Muutosjohtaja

PoPSTer. Pohjois-Pohjanmaan sosiaali- ja terveydenhuolto osana tulevaisuuden maakuntaa

sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisessa Neuvotteleva virkamies Ulla Närhi Sosiaali- ja terveysministeriö

KESKI-SUOMEN SOTE- TUOTANTOMALLI LUONNOS v. 1

Kansallisen sosiaali- ja terveydenhuollon (KASTE ) ohjelmakauden aikana valmistellaan vaiheittain pysyvä Pohjois- Suomen sosiaali- ja

Maakunta ja sote-uudistuksen valmistelun tilannekatsaus Lapin maakunnassa

Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma Jukka Mattila

Asiakasohjauksen tiekartta PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ

Kuntarakennelain sisältö - Varkauden seudun kuntarakenneselvitys

Lapin sote-valmistelun tilannekatsaus

Tietohallinto mahdollistajana terveydenhuollon, sosiaalitoimen ja ympäristöterveydenhuollon palvelutuotannon kehittämisessä

Tiedostosta ei löytynyt kuvaosaa, jonka suhdetunnus on rid3. KESKI-SUOMEN SOTE 2020 HANKE PÄÄTTYY - JATKUU

Sote valmistelu Kanta-Hämeessä

Sote-uudistus Miten Kanta-palvelut tukevat Sotejärjestämislain

Sote-uudistus Keskeinen sisältö ICT-muutosten suunnittelu Maritta Korhonen, STM Pekka Järvinen, STM

Sote- ja maakuntauudistus

Lapsiperheiden ja nuorten päihdepalvelujen kehittäminen Kainuussa

TKI-valmistelun organisointi esivalmisteluryhmän pj Pirjo Marjamäki

Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ja järjestämislaki. Jyväskylän valtuusto Risto Kortelainen, muutosjohtaja

Hoitoketjujen työstäminen käytännössä

Suomen malli Sosiaali- ja terveydenhuolto viidelle sote-alueelle

Kommenttipuheenvuoro Karri Vainio, Kuntaliitto

Luottamus maakunnan uudistusten perustaksi. Luottamus-Savotta LUONNOS

Länsipohjan tuotantoalueen palveluprosessit ja asiakkaiden osallisuus

Lapin sote-valmistelun alaryhmätyöskentely - yhteenveto

Fuusio mahdollistajana sote-digitalisaation kehityksessä

Alueellisen sote-kokonaisarkkitehtuurityön valtakunnallinen tuki

Transkriptio:

Työsuunnitelma Lapin sotetuotantoalue Lapin tuotantoalueen ohjausryhmän 20.1.2015 linjausten mukaisesti

Työsuunnitelma Lapin tuotantoalue Keskeiset periaatteet - Sosiaali- terveydenhuollon palvelut perustuvat asiakastarpeisiin ja ne rakennettaan asukkaiden kanssa yhdessä suunnitellen - Palveluissa vahvistetaan ennaltaehkäisyä, omahoitoa ja lähipalveluita - Toiminnan kohteena asukkaiden pärjääminen, se edellyttää uusia innovatiivisia työtapoja ja yhteistyötä. - Vaikuttavuuden ja kilpailukyvyn parantaminen - Keskeisenä välineenä on sosiaalihuollon, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon integraatio - Palveluketjut ja prosessit tulevat johtamisen kohteeksi, eikä vanhoja rakenteita ei siirretä uuteen organisaatioon - Valmistelun organisointi pohjautuu paikalliseen terveydenhuollon järjestämissuunnitelman sopimisen malliin

Lapin sote-savotta hanke ja Lapin tuotantoalueen valmistelu Työpaketti 1: Johto ja koordinaatio Uudistamishankkeiden koordinointi Yhteistoiminnan ja vuorovaikutuksen edistäminen asukkaiden, henkilöstön, johdon, poliittisten päättäjien ja yhteistyökumppaneiden kesken Viestintä Osallistuminen Pohjois-Suomen Sote-alueen suunnitteluun Tuotantoalueiden välinen integraatio Omaisuusjärjestelyt. Työpaketit 2 ja 3: Lapin ja Länsi-Pohjan tuotantoalueet Palveluprosessien uudistaminen Henkilöstöasiat, yhdenmukaiset käytännöt, muutosvalmennus, prosessikoulutus Tilaratkaisut, investointien tarve Organisaatiorakenne ja johtaminen, talous, säännöt ja ohjeet Tukipalvelut (ICT, talous-ja palkkahallinto yms.) Pohjois-Suomen sote-alueen perustamisen kanssa yhteistyössä

Valmistelun rakenne - Lapin tuotantoalueen perustaminen Yhteistyö- ja sparrausryhmät - Henkilöstö, järjestöt, saamelaiset, Avi, yritykset, tutkimus, koulutus jne. Työpaketti 1 Lapin Sote-savotta - kokonaisuus Lapin liiton hallitus Lapin sote-savotta hankkeen - Koordinaatioryhmä (kj, ky joht) - Poliittinen ohjausryhmä - Operatiivinen ohjausryhmä Päätöksenteko - Kunnat - Terveys-ky:t, - Lshp - Kolpene Asukkaat Asiakkaat Järjestöt Yritykset Työpaketti 2 Työpaketti 3 Asiantuntijatyöryhmät Työpajat ja seminaarit Selvityshenkilöt Muu valmistelu Lapin sote-tuotannon ohjausryhmä (25+4) Ohjausryhmän ja kuntajohtajien yhteiskokoukset Länsi-Pohjan tuotantoalue Oma valmistelun prosessi ja toimijat Oppilaitokset Lapin sote-savotta hankeen ja muut koordinaatioon osallistuvat työntekijät Lapin sote-tuotannon valmistelun työvaliokunta 8 jäsentä Osallistuminen Valmistelu Sopiminen

Prosessien uudistaminen Lapin tuotantoalue 5. Perussopimus, hallinto 1. Tarpeiden arviointi, HVK, asukkaat, kunnat 2. Prosessien uudistaminen palveluketjut, sos-pth-esh integraatio 4. Raamit tuotannolle - Johtaminen - Henkilöstö - Talous - Tila-asiat - Muu infra 3. Tuki palveluketjuille osaaminen, tiedonkulku, kehittäminen, etc.

Valmistelun aikataulutus Lapin tuotantoalue Järjestäytyminen Vaihe 1 Asiakaslähtöiset prosessit Vaihe 2 Raamit tuotannolle Vaihe 3 Kuntayhtymän perusrakenteet Vaihe 4 Uuden rakentaminen vanhan rinnalla Siirtymävaiheen työt Prosessityöryhmät Jatkotyö Asteittainen uuden toiminnan rakentaminen vanhan rinnalla Henkilöstöasiat, tuki muutokselle Asukas- ja kuntatapaamiset Johtaminen, tilat, talous -tr:t Kuntayhtymän perustaminen Kuntajohtajien ja or:n yhteiskokous / Laaja yhteistyöseminaari Sote-lainsäädäntö 13.3.2015 mennessä Sote-alue aloittaa 1.1.2016 Jatkotyö Ky:n toiminnan aloitus Ilmoittautuminen tuotantoalueeksi 31.1.2016 Siirtyminen työryhmien valmistelusta uuden johdon alaiseen työskentelyyn. Tuotantoalue aloittaa ja henkilöstö siirtyy 1.1.2017 1/2015 5/2015 9/2015 1/2016 5/2016 9/2016 1/2017

Lapin tuotantoalue järjestäytyminen Lapin sote-savotta hankkeen ohjausryhmä on päättänyt, että pth-yksikön ohjausryhmä toimii Lapin tuotantoalueen ohjausryhmänä. Käytännön valmistelun etenemisestä vastaa Lapin tuotantoalueen ohjausryhmän nimeämä työvaliokunta. Lapin tuotantoalueen ohjausryhmää täydennetään henkilöstön (kolme) ja järjestöjen (yksi) edustajilla. Kuntien ja kuntayhtymien mahdolliset tarpeet vaihtaa edustajia ohjausryhmässä otetaan huomioon. Yhdessä Lapin sote-savotan ohjausryhmän ja Länsi-Pohjan tuotantoalueen ohjausryhmän kanssa sovitaan eri ohjausryhmien ja hankkeen työpakettien vastuista, työnjaosta ja yhteistyöstä. Samalla sovitaan vastuista ja työnjaosta koskien Sote-alueen valmistelua. Sovitaan kunta-sote -yhteistyöstä valmisteluprosessissa. Kuntajohtajien ja ohjausryhmän yhteiset kokoukset keskeinen osa valmistelua Työryhmät ratkomaan ja sopimaan yhteisiä asioita Lapin tuotantoalueella Kokonaisuus 1: Yhteistyö sote-palveluiden ja kunnan tehtävien kanssa: hyvinvoinnin edistäminen, yhteistyö sivistys, varhaiskasvatus, kulttuuri, liikunta, tekniset palvelut, kaavoitus jne. Kokonaisuus 2: Tukipalveluyhteistyö (henkilöstö, palkat, talous, tietohallinto jne)

Asiakasprosessien uudistaminen - Lapin tuotantoalue Keskeiset asiakasprosessit ohjausryhmän päätös 20.1.2015: Perheiden palvelut Vammaisten palvelut Aikuisten psykososiaaliset palvelut Sairauksien ehkäisy ja hoito Ikäihmisten palvelut Päivystykset, ensihoito ja kriisityö Toimintakyvyn edistäminen ja kuntoutus* Erona Länsi-Pohjan tuotantoalueen prosesseihin: 1. Päivystykset oma prosessi, koska siihen liittyy merkittävästi sovittavaa ja linjattavaa 2. Eksoten tavoin aikuisten mielenterveys, päihde ja sosiaalipalvelut yhteisessä prosessissa *Toimintakyvyn edistäminen ja kuntoutus työryhmän toiminnassa on keskeistä kuntoutusajattelun tuominen osaksi asiakasprosesseja siksi siinä tulisi olla jäseninä myös muiden prosessien työryhmien edustajia

Muut keskeiset prosessit 1. Palvelutarpeiden arvioinnin sekä terveyden ja hyvinvoinnin vaatima kuntasoteyhteistyö ( => kunta-sote -työryhmä ) 2. Saamenkielisten palveluiden suunnittelu yhteistyössä sote- alueen valmistelun kanssa ( => saamenkieliset palvelut työryhmä ) 3. Osaamisen kehittäminen ja henkilöstötarpeiden ennakointi (=> henkilöstö ja osaamisnen -työryhmä sekä tuotantoalueen osaamisen kehittämisen rakenteet hanke) 4. Tiedonhallinta (=> alueellinen tietostrategiatyöryhmä sekä Pohjois-Suomen ICT yhteistyö) 5. Potilas- ja asiakasturvallisuus ja laadunhallinta (=> yhteistyöverkostot) 6. Palvelutuotannon tukipalvelut (=> tarvittaessa selvityshenkilöt) 7. Kehittämisyhteistyö (=> Lapin sos, pth ja esh-kehittäjien yhteistyöverkosto, tiedontuotannon yhteistyö)

Prosessien uudistaminen valmistelun kulku - Sovituille palveluketjulle ja tukiprosessille nimetään moniammatillinen ja alueellisesti tasapainoinen työryhmä, sekä sen tueksi koordinointiin vastuuhenkilö - Työryhmien vetäjät ja koordinoijat tekevät tiivistä yhteistyötä. - Työryhmä sopii itse työskentelytavoista (kokoukset, seminaarit, vierailut, asiantuntijoiden kuuleminen etc) - Kaikille työryhmille annetaan valmistelutehtävä keväälle 2015. - Miten asukkaat ja asiakkaat sekä järjestöt otetaan mukaan - Mitkä ovat ne uudet innovaatiot ja tavat toimia, jotka lisäävät yhdenvertaisuutta ja vaikuttavuutta - Mitä mahdollisuuksia monituottajaisuus tuo ko. prosessille - Miten vahvistaa ennaltaehkäisyä, omahoitoa sekä lähipalveluita - Miten varmistetaan erityisosaaminen ja miten se parhaiten tukee lähellä tuotettavia palveluita - Mitkä ovat kaikista tärkeimmät ja kiireisimmät asiat, joita yhteisen palveluketjun / prosessin valmistelussa tarvitaan - Eri prosesseilla voi olla myös muita selvitettäviä ja suunniteltavia asiakokonaisuuksia. - Työryhmien tuotokset kootaan yhteen 5/2015, jolloin alkaa uuden tuotanto-organisaation johtamisen, henkilöstön, tilojen ja talouden suunnittelu prosessien tarpeisiin perustuen. - Prosessien työstö myös jatkuu tämän jälkeen.

Raamit tuottamiselle Tätä valmistelua ohjaavat Lapin tuotantoalueen kuntajohtajat ja ohjausryhmä yhdessä. Valmistelu alkaa sen jälkeen, kun asiakas- ja tukiprosessien osalta ensimmäinen vaihe on toteutettu eli 4-5/2015 A. Johtaminen - Työskentely aloitetaan 4-5/2015 prosessityöskentelyn tuotosten pohjalta - Prosessien johtaminen keskeistä, yhtenä haasteena lähijohtaminen laajalla alueella vs prosessien johtaminen. Samoin prosessien saumaton yhteistyö. B. Henkilöstö - Henkilöstö asioiden ja siirtojen valmistelu aloitetaan 1/2015, tähän henkilöresurssi. Laajempi valmistelu 4-5/2015 alkaen prosessityöskentelyn pohjalta - Henkilöstöjohtamisen periaatteet, henkilöstön asema, työnkuvat ja joustavuus, liikkuvuus, toimistopalvelut jne

Raamit tuottamiselle C. Talous - Työskentely aloitetaan 4-5/2015 - Talouden suunnittelu ja prosessit, budjetointi, raportointi etc. D. Tilaratkaisut, investointitarpeet, selvitys - Sote-investointitarpeet Lapin shp:n alueella kartoitettu 12/2014. - Jatkotyö 4-5/2015 prosessityöskentelyn pohjalta E. Muu infra - sopimukset, säännöt, ohjeet - Työskentely aloitetaan 4-5/2015 prosessityöskentelyn pohjalta - Velvoitteet, sopimukset, rajanyliyhteistyö, palvelusetelit, hankinnat, kilpailutus, säännöstöt, logistiikka, rekisterit jne

Osallistuminen ja resurssit valmistelulle Eri rooleja ja tehtäviä tarjolla 1. Osallistuminen sote-alueen valmisteluun ja sen työryhmiin Sote-alueen ja tuotantoalueen valmistelun yhteensovittaminen! 2. Maakunnallinen valmistelu Osallistuminen or-työskentelyyn, Lapin ja Länsi-Pohjan valmistelun koordinointi 3. Osallistuminen Lapin tuotantoalueen valmisteluun Osallistuminen or tai työvk Valmistelu asiantuntija- ja muissa ryhmissä pj ja jäseninä Palkattuna työntekijänä - koordinointi (Sote-savotta, hankkeet etc, kehittäjätoimijat) Selvityshenkilönä toimiminen Osana omaa työtä työnantajan linjausten mukaisesti (resurssi sote-valmiteluun) Osaamisresurssien kerääminen - osaajapankki 1. Esitys kunnille ja kuntayhtymille kiinnostus ja resurssit Mitä osaamista ja minkä verran on käytettävissä työpanoksena sote-valmisteluun (koordinointitehtävät, selvityshenkilönä toimiminen, muut kokonaisuudet) Mitä osaamista on käytettävissä eri työryhmiin ja tehtäviin Muu osallistuminen

Yhteystiedot Lapin sote-savotta hanke Lapin liiton hallinnoima hanke, jossa koordinoidaan Lapin ja Länsi-Pohjan tuotantoalueiden valmistelu sekä Lapin osallistuminen Pohjoisen sote-alueen valmisteluun. Projektijohtaja Tommi Lepojärvi Tommi.lepojarvi@lapinliitto.fi 0400 242 482 Lapin tuotantoalueen valmistelu Ohjausryhmän esittelijä, Lshp:n pth-yksikön ylilääkäri Tapio Kekki Tapio.kekki@lshp.fi 040 583 2522 Tässä vaiheessa valmistelumateriaalia kootaan sivuille: www.sosiaalikollega.fi/poske/tyoryhmat/soteuudistus