Työhje 1 (8) Accu-Chek Perfrma -käyttöhje 6.7.2015 AMMATTIKÄYTTÖÖN TARKOITETTUJEN ACCU-CHEK PERFORMA -VERENSOKERI- MITTAREIDEN KÄYTTÖ ISLABIN ALUEELLA. SUOSITUS AMMATTIKÄYTTÄJILLE. Yleistä - Skeripikamittareilla pitää lla hityksikössä nimetty vastuuhenkilö. Vastuuhenkilö hulehtii muun henkilökunnan perehdyttämisestä. Perehdytys kirjataan perehdytyskrttiin. - Mittareiden pitää lla yksilöitävissä esim. sarjanumern tai nimen perusteella ja hityksikön laiterekisterissä. Laiterekisteriin merkitään mittarit ja niiden vaihdt. - Mittareilla mitataan kntrllit säännöllisesti ja mittareiden tas tarkastetaan kerran vudessa vertaamalla mittarin ja labratrin tulsta. Kntrllien ja vertailumittausten tulkset kirjataan kntrllitaulukkn (www.islab.fi > pikamittarit (vierianalytiikka). - Laitteiden käytössä nudatetaan ISLABin ja laitevalmistajan hjeita, jtka pitää lla käyttäjien saatavilla laitteiden lähellä. - Viallista tai vialliseksi epäiltyä laitetta ei saa käyttää. Verenskerimittarit, liuskat ja kntrllit tilataan alla levassa taulukssa mainituista paikista, taulukssa n myös tilausnumert. Aluelabratri Tilauspaikka Accu-Chek Perfrmaverenskeri-mittari Accu-Chek Perfrmaliuska Accu-Chek Perfrma -kntrlli Jensuu Keskusvarast diabeteshitaja 21.01.040 21.01.045 Kupi Keskusvarast 436102 436001 436014 Mikkeli Hankinta- ja materiaalipalvelut OSTI-järjestelmällä M12789 OSTIjärjestelmällä Savnlinna Materiaalivarast sähköpstilla, materiaalivarast@is shp,fi, tutekdi 06454313057 Varkaus Lääkekeskus (tilaus puhelimitse tai sähköpstilla) M12789 sähköpstilla, materiaalivarast @isshp,fi, tutekdi 06454313057 ei tilausnumera 0900450 0900470 OSTI-järjestelmällä M12787 OSTIjärjestelmällä tutekdi 05078164001 Js tutteita ei vida tilata yllä levassa taulukssa mainituista paikista, niin tutteet tilataan Westlgista (ei timituskuluja), yhteystiedt: e-mail: rche.tilaukset@westlg.fi puh: 02-4379 670 fax: 02-4379 623 Westlgin tilausnumert vat alla levassa taulukssa: Tute Tutenumer Accu-Chek Perfrma -verenskerimittari 0645313057 Accu-Chek Perfrma -testiliuskaerä 07412355001 Accu-Chek Perfrma -kntrllilius 05078164001 ISLAB testaa pulivusittain testiliuskaerän ennen kuin erä varataan käyttöön. Taulukssa levalla tilausnumerlla saa vain testattua ja varattua erää. Mittari
Työhje 2 (8) Accu-Chek Perfrma -käyttöhje 6.7.2015 Accu-Chek Perfrma (Rche Diagnstics Oy, REF 06454343057) - Verenskerin mittauksia ja mittareita varten n käyttäjä- tai sastkhtainen mittarikansi, jka sisältää: työhjeen: Ammattikäyttöön tarkitettujen Accu-Chek Perfrma -verenskerimittareiden käyttö ISLABin alueella. Susitus ammattikäyttäjille. [www.islab.fi > pikamittarit (vierianalytiikka)] laitevalmistajan hjeen (Rche) liuskjen pakkausselste (Rche) kntrllin pakkausselste (Rche) ulkisen laaduntarkkailun tulkset (Labquality) kntrllin seurantalmakkeet laiterekisteri perehdytyskrtit - Jkainen käyttäjä perehdytetään uuden mittarin käyttöön perehdytyskrtin mukaisesti ja perehdytys kirjataan perehdytyskrttiin. - Jkaisen uuden mittarin timintakunt ja tulstas tarkastetaan ennen mittarin käyttööntta analysimalla kntrllit ja ttamalla ensimmäisestä ptilaasta suninäyte skeriputkeen (kats tämän työhjeen khta: Tulstasn tarkastaminen, s.6). - Kntrllien tulsten pitää lla liuskapurkissa esitettyjen taviterajjen sisällä. - Ptilasnäytteessä suurin sallittu er labratrin saa lla 15 % (kats tämän työhjeen khta: Tulstasn tarkastaminen, s.6). - Tulkset kirjataan kntrllilmakkeelle [www.islab.fi > pikamittarit (vierianalytiikka)]. - Mittarin käytössä nudatetaan tätä hjetta ja laitevalmistajan hjetta. - Vastuu hityksiköissä tteutettavista menettelytavista sekä tulsten tallentamisesta ja käytöstä n kullakin ptilasta hitavalla yksiköllä. Menetelmän periaate ja vakiinti Verenskerimittarilla määritetään plasman gluksitas srmenpäästä (tai vauvilla kantapäästä) tetusta kapillaarinäytteestä (ihpistnäyte). Mittauksen periaate n kerrttu laitevalmistajan hjeessa. Mittausalue 0,6-33,3 mml/l (mittari ilmittaa alle 0,6 mml/l -tulkset näytössä: LO ja yli 33,3 mml/l-tulkset: HI). Reagenssit ja tarvikkeet Liuska- ja kntrllierien vaihtuminen (päivämäärä ja lt) kirjataan kntrllilmakkeeseen. Verenskeriliuskat: Accu-Chek Perfrma (REF 06454011057) - säilytys 2-30 C lämpötilassa, ilmanksteus 10-90 % liuskat eivät saa jäätyä purkki n sujattava auringn vallta ja ksteudelta säilytä liuskat massa purkissaan liuskat eivät saa altistua ksteudelle, kylmälle, kuumalle, vallle, pölylle tai lialle älä säilytä liuskja kuumassa tai ksteassa - käyttö: älä käytä kylmää mittaria tai liuskja
Työhje 3 (8) Accu-Chek Perfrma -käyttöhje 6.7.2015 vanhentuneita tai viallisia liuskja ei saa käyttää sulje purkki tiiviisti heti kun let ttanut liuskan purkista liuskja käsitellään puhtailla ja kuivilla käsillä viimeinen käyttöpäivämäärä n merkitty testiliuskapurkin etikettiin kun liuskja säilytetään ja käytetään ikein, niitä vidaan käyttää viimeiseen käyttöpäivämäärään asti Kntrlli: Accu-Chek Perfrma, Cntrl 1 ja Cntrl 2 (REF 05078164001) - säilytys avaamattmana huneenlämmössä etikettiin merkittyyn päivään saakka 3 kk pulln avaamisesta. Kirjita pulln päivämäärä, jllin avasit pulln - käyttö: sulje pull tiiviisti käytön jälkeen älä käytä vanhentuneita kntrlleja pyyhi pulln suu heti kun avaat ja ennen kuin suljet pulln Lansetit: käytä vieritestaukseen sveltuvia lansetteja (kats lansetin kk ihpistnäytteentthjeesta, www.islab.fi > näytteentt) Näyte ja näytteentt Ture kapillaariveri srmenpäästä tai vauvilla kantapäästä. Mittaus suritetaan tisesta mudstuvasta pisarasta. Kats ISLABin hje: Ihpistnäytteentt (www.islab.fi > näytteentt). Kats ikeappinen näytteentt-te alhaalla levasta kuvasta. Oikeappinen näytteentt-te EI NÄIN!!! Mittauksen suritus - Ota purkista vain yksi liuska ja sulje purkki hulellisesti. Liuskihin saa kskea vain kuivilla ja puhtailla käsillä.
Työhje 4 (8) Accu-Chek Perfrma -käyttöhje 6.7.2015 Aseta testiliuska mittarin Kun veripisaran kuva Saat tulksen 5 sekunnin sisään nulten suun- vilkkuu mittarin näy- kuluttua. taan. Mittari käynnistyy. töllä, ta verinäyte. Pyyhi 1. veripisara pis. Ksketa testiliuskan pään keltaisella khdalla veripisaraa. Tulksen vastaaminen - Tuls kirjataan käytössä levaan ptilaskertmusjärjestelmään hityksikön käytännön mukaisesti. Tulsta ei saa kskaan kirjata laskimnäytteestä labratrimenetelmällä saaduksi gluksitulkseksi (fp-gluk, P Gluk). - Js tuls n hyvin matala tai krkea, tista mittaus ja ta tarvittaessa suniverinäyte ja lähetä se labratrin (fp-gluk KL1468, P Gluk KL1471) - Js epäilet tulsta, tarkista: vatk kädet lämpimät, puhtaat ja kuivat nk veripisara tarpeeksi suuri liuskjen kunt (vanhentuneet, ikea säilytys) määritä kntrlli pyydä tarvittaessa määritys suniverinäytteestä (näyte tetaan fluridi-sitraattiputkeen, harmaa krkki) Hum! Näytteeksi susitellaan paastnäytettä. Js näyte ei le paastnäyte, vi tulksilla lla era jpa 1 mml/l ja er n riippuvainen henkilöstä. - Js ptilaan vinti n tulkseen nähden pikkeava, tee mittaus uudestaan. Kntrllinti ja laadunvarmistus Sisäinen laadunvarmistus Mittauksen lutettavuus (=mittari, käyttötapa ja liuskat) tarkistetaan kntrlleilla seuraavasti (Cntrl 1 n matala tas ja Cntrl 2 krkea tas): Hit-sastt, ktisairaanhit, pliklinikat, diabetes-hitajat ym. - kun mittaria käytetään päivittäin, mlempien kntrllien (Cntrl 1 ja Cntrl 2) määritys tehdään kerran viikssa svittuna päivänä ja aina kun liuskapurkki vaihtuu Ensihit, päivystys
Työhje 5 (8) Accu-Chek Perfrma -käyttöhje 6.7.2015 - js mittaria käytetään niin, että tulksella n vaikutusta ptilaan akuuttiin hitpäätökseen, kntrllit määritetään vurtellen Cntrl 1 tai Cntrl 2 jka päivä Mittaria käytetään harvemmin kuin kerran kuussa - js mittaria käytetään harvemmin kuin kerran kuussa, kntrlli tehdään aina ennen ptilasnäytettä tai kerran kuussa ja aina kun liuskapurkki vaihtuu Ja aina kun epäillään mittarin timivuutta tai tulksen lutettavuutta. Kntrllin mittaaminen: 1. Tarkista aina sekä kntrllin että liuskjen viimeinen käyttöpäivä ennen kntrllin mittaamista. 2. Aseta testiliuska mittariin. 3. Valitse kntrlli 1 tai 2 ja sekita kntrlli hulellisesti kääntelemällä pulla useita kertja. Älä ravista. 4. Aseta mittari tasaiselle alustalle. 5. Avaa pulln krkki ja pyyhi pulln suu paperipyyhkeellä. 6. Purista pulla ja ksketa pisaralla testiliuskan keltaisen alueen etureunaa. Kun tiimalasi alkaa vilkkua, testiliuskassa n tarpeeksi kntrlliliusta. 7. Pyyhi pulln suu paperipyyhkeellä ja sulje pull tiiviisti. 8. Näyttöön ilmestyy tuls, kntrlliliuspulln symbli ja vilkkuva L-kirjain. Älä irrta vielä liuskaa. 9. Js mittasit Cntrl 1:n, paina mittarin ikealle sittavaa nulta kerran. Vahvista kntrlliliuksen valinta painamalla virtanäppäintä. Js tuls n hyväksyttävällä alueella (lukee myös liuskapurkin kyljessä), näytössä vurttelevat OK ja tuls. Muutin Err. 10. Js mittasit Cntrl 2:n, paina mittarin ikealle sittavaa nulta kaksi kertaa. Vahvista kntrlliliuksen valinta painamalla virtanäppäintä. Js tuls n hyväksyttävällä alueella (lukee myös liuskapurkin kyljessä), näytössä vurttelevat OK ja tuls. Muutin Err. 11. Tulksen pitää lla liuskapurkin kyljessä levien taviterajjen sisällä. 12. Kirjaa tuls kntrllilmakkeelle [www.islab.fi > pikamittarit (vierianalytiikka)]. Merkitse myös tavitearvt liuskapurkin kyljestä ja lt-tiedt lmakkeeseen. Js tuls ei le liuskapurkin taviterajjen sisällä, tarkista liuskjen ja kntrllin käyttökelpisuus, laitteen kunt ja ikea työtapa. Tarvittaessa mittaus uusitaan uudella liuskalla ja kntrllilla. Js tuls ei le edelleenkään taviterajjen sisällä, ta yhteys labratrin tai mittarin maahantujaan (puh. 0800-92066, fi.accuchek@rche.cm, asiakaspalvelu auki arkisin virka-aikaan).
Työhje 6 (8) Accu-Chek Perfrma -käyttöhje 6.7.2015 Ulkinen laadunvarmistus Ulkinen laaduntarkkailu järjestetään paikallisesti svitulla tavalla 1-2 kertaa vudessa. Näytteinä käytetään Labqualityn timittamia pitisuudeltaan tuntemattmia näytteitä (kierrs 2570: Gluksimääritys pikamittareilla). Näytteet analysi mittarin käyttäjä ja ISLAB antaa tulsten yhteenvedn ja mahdllisen krjausehdtuksen hityksikölle. Tulstasn tarkastus labratrin menetelmään Uuden mittarin käyttööntt Mittarin tarkastaminen: - Mittarit n kalibritu tehtaalla mittaamaan plasman gluksipitisuutta. - Jkaisen uuden mittarin timintakunt ja tulstas tarkastetaan ennen mittarin käyttööntta analysimalla kntrllit ja ttamalla ensimmäisestä ptilaasta suninäyte skeriputkeen (harmaakrkkinen putki) ja tulsta verrataan mittarilla saatuun tulkseen. Näytteeksi susitellaan paastverinäytettä (fp- Gluk, KL1468). Mittari vidaan hyväksyä käyttöön kun: - Kntrllien tulkset vat liuskapurkin kyljessä esitettyjen taviterajjen sisällä ja - Ptilasnäytteessä, jka n tehty pikamittarilla ja suniverinäytteestä labratrissa, ei le era enempää kuin 15 %. Näytteeksi susitellaan paastnäytettä (fp-gluk, KL1468). Js näyte ei le paastnäyte (P -Gluk, KL1471), vi tulksilla lla era jpa 1 mml/l ja er n riippuvainen henkilöstä. Tulkset kirjataan kntrllilmakkeelle [www.islab.fi > pikamittarit (vierianalytiikka)]. Esimerkki: Pikamittarilla saadaan tuls 5,4 mml/l ja verikaasuanalysaattrilla tuls 5,1 mml/l. 5,4 5,1 100 % 100% 5,9 % eli pikamittarin tulksessa n 5,9 % era labratrin tulkseen Tulstasn tarkastus kerran vudessa Mittareiden tulstas labratrin tarkastetaan hityksikössä vähintään kerran vudessa klmella ptilasnäytteellä. Näytteiden tulee lla paastnäytteitä. - tee mittaus pikamittarilla ja - ta samasta ptilaasta suniverinäyte harmaakrkkiseen putkeen. Näytteeksi susitellaan paastnäytettä (fp-gluk, KL1468). Js näyte ei le paastnäyte (P -Gluk, KL1471), vi tulksilla lla era jpa 1 mml/l ja er n riippuvainen henkilöstä. Tarkistus tapahtuu vertaamalla ptilasnäytteestä saatavia tulksia labratrin tulksiin. - Ptilasnäytteessä, jka n tehty pikamittarilla ja suniverinäytteestä labratrissa, ei le era enempää kuin 15 %. - Kirjaa tulkset kntrllilmakkeeseen [www.islab.fi > pikamittarit (vierianalytiikka)]. Js pikamittarin tuls pikkeaa labratrin tulksesta enemmän kuin 15 %, tarkistetaan liuskjen käyttökelpisuus, mittarin kunt ja työtapa. Tämän jälkeen uusitaan vertailu. Tarvittaessa tetaan yhteys labratrin tai maahantujaan (puh. 0800-92066, fi.accuchek@rche.cm, asiakaspalvelu auki arkisin virkaaikaan). Js mittarin tulkset eivät edelleenkään le hyväksyttäviä, mittari pistetaan käytöstä. Kirjaa mittarin vaiht Laiterekisteri -lmakkeeseen tai timi paikallisesti hjeistetulla tavalla.
Työhje 7 (8) Accu-Chek Perfrma -käyttöhje 6.7.2015 Mittarin hult ja puhdistus - pidä mittari pölyttömänä - mittarin vi pyyhkiä varvasti pehmeällä liinalla, jka n kstutettu 70 % isprpyylialkhlilla (=2- prpanli, isprpanli), 70 % etanlilla tai miedlla astianpesuliuksella - liina ei saa lla kstea! - nestettä ei saa päästä mihinkään mittarin aukkihin - puhdistusliusta ei saa ruiskuttaa suraan mittarin päälle - mittaria ei saa upttaa nesteeseen Eristyshuneet Eristyshuneissa mittaria vidaan käyttää laittamalla mittari pieneen Minigrip-pussiin (kats alla leva kuva), jllin mittariin ei tarvitse kskea. Mittari pyyhitään ptilaiden välillä yleispuhdistusaineella (esim. KIILTO 10 Universum-yleispuhdistusaine, 6 ml puhdistusainetta + 1 l vettä ) ja Minigrip-pussi heitetään rskiin. Virhelähteet, virhekdit ja rajitukset Mittarin antamat virhekdit ja virhelähteet n ilmitettu laitevalmistajan käyttöhjeessa. Tärkeimmät virheilmitukset: E-1 Testiliuska vi lla vahingittunut tai se ei le ikein paikallaan. Irrta liuska ja aseta se uudelleen mittariin tai vaihda liuska uuteen. E-3 Verenskeriarv saattaa lla hyvin krkea tai kyseessä n mittari- tai testiliuskavirhe. E-4 Liuskaan ei le imeytynyt riittävästi verta tai kntrlliliusta tai näytettä n lisätty mittauksen j alettua. Hävitä liuska ja tee mittaus uudella liuskalla. E-6 Verta tai kntrllia n imeytetty liuskaan ennen kuin näyttöön n ilmestynyt vilkkuva pisara. Tee mittaus uudella testiliuskalla. E-7 Elektrninen virhe tai käytetty liuska n irrtettu ja asetettu uudelleen mittariin. Katkaise virta ja kytke se uudelleen tai irrta parist 20 sekunniksi ja aseta takaisin. Tee kntrllit ja js ne vat k, mittaria käyttää ptilasnäytteiden mittaamiseen. E-8 Lämpötila n järjestelmälle spivan alueen ylä- tai alapulella. Siirrä mittari sellaiseen paikkaan, jssa lsuhteet vat spivat, dta 5 min ja tista mittaus. Älä kskaan lämmitä tai jäähdytä mittaria keintekisesti. E-9 Paristista n virta lähes lpussa. Vaihda paristt. Js ilmitus ilmestyy uudestaan vaihdettuasi paristn, nlla mittari: irrita parist, paina jtain mittaristn näppäintä ja aseta parist takaisin paikalleen.
Työhje 8 (8) Accu-Chek Perfrma -käyttöhje 6.7.2015 E-10 Kellnaika ja päivämäärä saattavat lla väärin. Tarkista vatk ne ikein ja krjaa tarvittaessa. --- Aktivintisiru puuttuu. Katkaise mittarista virta ja aseta aktivintisiru paikilleen. Aktivintisiru n mittarin vasemmassa reunassa ja irrita ja laita uudestaan paikilleen. Js tarvitset aktivintisirun, ta yhteys asiakaspalveluun.