Tiina Laatikainen, Terveyden edistämisen professori, Itä-Suomen yliopisto Tutkimusprofessori, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä Uusia haasteita ja mahdollisuuksia kansantautien ehkäisyssä Kuolinsyyt Suomessa 2011 Peruskuolemansyy Yhteensä 0-14 15-64 65- Verenkiertoelinten sairaudet Iskeemiset sydäntaudit Kasvaimet Kurkunpään, henkitorven ja keuhkon syöpä 20157 11169 11897 2144 10 0 25 0 2358 1273 2902 585 17789 9896 8970 1559 Dementia, Alzheimerin tauti 6200 0 50 6150 Tapaturmat ja väkivalta 3474 35 1874 1565 Alkoholiperäiset taudit ja alkoholimyrkytys 1889 0 1460 429 Kaikki kuolemat yhteensä 50568 239 9989 40340 Lähde: Tilastokeskus 24.3.2014 2 1
Työkyvyttömyyseläkkeet Suomessa 2011 Määrä % -osuus Mielenterveysongelmat 118 030 45 Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet 63 495 24 Neurologiset sairaudet 21 342 8 Sydän- ja verisuonitaudit 15 947 6 Tapaturmien, onnettomuuksien ja väkivallan seuraukset 12 469 5 All 260 453 100 Lähde: KELA 24.3.2014 3 Ikävakioitu sydäntautikuolleisuus 25-64 -vuotiailla miehillä ja naisilla Suomessa Mortality/ 100 000 600 500 400 300 Miehet 200 100 0 1952 1955 1958 1961 1964 1967 1970 1973 1976 1979 1982 Naiset 1985 1988 Lähde:Tilastokeskus 1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009 2
Tyypin 2 diabetes Suomessa 72 % kasvu 300000 250000 200000 150000 Naiset Miehet Yhteensä 100000 50000 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Sund R ym: FinnDM II (Diabetes rekisteri) 24.3.2014 5 Miesten keskipaino lisääntynyt 10 kg ja naisten 5 kg viimeisten 30 vuoden aikana, 30-59 -vuotiaat Painon muutos 30-59 Miehet-vuotiailla 1972-2007 90 85 85 80 80 90 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Oulun lääni Lapin lääni Naiset kg 75 70 65 60 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Oulun lääni Lapin lääni 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007 Year kg 75 70 65 60 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007 Year Peltonen et al. KTL:n julkaisuja B34/2008 24.3.2014 24.3.2014 6 3
Etelä-Savossa, Pohjois-Karjalassa ja Pohjois-Savossa lihavuus on yleistä 24.3.2014 7 Miksi näin? Energian saanti ja kulutus arki ei tue tasapainoa Lihavuuden puheeksi ottaminen ja siihen puuttuminen on haasteellista Elintapojen muutokseen motivointi ja elintapamuutosten toteuttaminen on haasteellista Puuttuuko puuttumisen ja hoidon malleja ja resursseja? 24.3.2014 8 4
Tulevaisuuden ihmisiä elokuvasta WALL-E Animaatio vuodelta 2008 24.3.2014 9 Mikä neuvoksi? Ennaltaehkäisy parasta asian hoitoa Tietoa paljon tarvitaan toimintaa, erityisesti yhteistoimintaa Myös pohdintaa siitä, miten tähän on tultu - miten tulevaisuuden päätöksenteossa lihavuuden lisääntymisen riskejä voidaan vähentää Vaikuttamisen paikka on kaikkialla ja vastuu kaikilla 24.3.2014 10 5
Lasten lihavuuden hoitoketju Pohjois-Karjalassa Lähde: PKSSK/Marketta Dalla Valle Esityksen nimi / Tekijä 24.3.2014 11 Esityksen nimi / Tekijä 24.3.2014 12 6
T2D potilaiden ikävakioimaton ja ikävakioitu esiintyvyys kunnittain Lähde: Laatikainen ym. Suomen Lääkärilehti, 2013 Kolesterolitason muutokset 25-64 vuotiailla naisilla Naiset 6,4 6,2 mm ol/l 6,0 5,8 5,6 5,4 5,2 5,0 1982 1987 1992 1997 2002 2007 2012 Vuosi Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Pohjois- Pohjanmaa/Kainuu 24.3.2014 14 7
40 35 Kokonaisrasvan ja rasvahappojen päivittäinen saanti osuutena kokonaisenergiasta* 25 64-vuotiaat naiset Kokonaisrasva (~25-35 E%) 30 25 E% 20 15 10 5 Tyydyttyneet rasvahapot (~10 E%) Kertatyydyttymättömät rasvahapot (10-15 E%) Monityydyttymättömät rasvahapot (5-10 E%) 0 1982 1992 1997 2002 2007 2012 Muutos 2007-2012: Vuosi p<0,001 (erikseen kokonaisrasva ja rasvahappokoostumukset) * Ei sisällä kuidun ja alkoholin sisältämää energiaa. 15 24.3.2014 Kuinka parissa vuodessa onnistuttiin kumoamaan usean vuosikymmenen hyvä kehitys? Terveysvalintoihin vaikuttava päätöksenteko - Mihin suuntaan päätöksenteko muuttuu? Tieto Kaupalliset intressit Asiantuntijavaikuttaminen Uskomukset ja mielikuvat 24.3.2014 16 8
Lähde: HS, 21.6.2011 Lähde: Iltalehti, 17.11.2011 Helsingin Sanomat 1.9.2012 9
14 Suolan saanti vuosina 1992-2012 25 64-vuotiaat 12 10 Miehet g/vrk 8 6 Naiset 4 2 0 1992 1997 2002 2007 2012 Vuosi Muutos 2007-2012: Miehet p=0,006 Naiset p<0,001 19 24.3.2014 Niiden osuus, jotka käyttävät päivittäin voita tai voikasviöljyseosta 24.3.2014 20 10
Mikä neuvoksi? Yhtenäiset, tutkittuun tietoon pohjautuvat kansalliset suositukset Vahva asiantuntijatyö Terveydenhuollon ammattilaisten osaamisen vahvistaminen Yhteistyö median ja myös teollisuuden ja kaupan kanssa 24.3.2014 21 Helakorpi ym. Suomalaisten aikuisten terveyskäyttäytyminen ja terveys, 2013 22 11
Ei kertaakaan viimeisen viikon aikana tuoreita tai kypsennettyjä kasviksia tai hedelmiä/marjoja syöneiden osuus Miehet Naiset Lähde: AVTK, 2013 24.3.2014 23 Sakkaroosin saanti (E%) 16 14 12 10 E% 8 6 4 2 0 1-v 2-v 3-v 4-v 6-v Kyttälä ym. KTL julkaisuja B32/2008 Esityksen nimi / Tekijä 24.3.2014 24 12
13 % päivittäisestä energiasta sakkaroosista (suositus < 10 %) Aineisto: 3-vuotiaat (n = 471) 120 100 80 Lisätty sakkaroosi 85 % = teollisuuden ja kuluttajan lisäämä sakkaroosi 60 40 20 Luontainen sakkaroosi 15 % = hedelmien ja marjojen sisältämä sakkaroosi 0 Erkkola ym. Publ Health Nutr 2009 Juomien ja välipalojen 'piilosokeri' merkittävin sokerin lähde 3-vuotiailla % kokonaissokerista DIPP-ravinto: Erkkola ym. Brit J Nutr 2008 13
Lisätyn sokerin suuri määrä ruokavaliossa 3-vuotiailla Vähäisempi suositeltavien ruokien kulutus: Ruisleipä & puurot Tuoreet kasvikset, perunat Rasvaton maito Margariinit ja rasvalevitteet Vähäisempi ravintoaineiden saanti: Kuitu ja monityydyttymättömät rasvahapot D- ja E-vitamiini Tiamiini, riboflaviini, niasiini, folaatti ja B 12 Kalsium, kalium, rauta, magnesium, sinkki, jodi, seleeni Sakkaroosin saanti yhteydessä päivähoitomuotoon ja isän koulutukseen DIPP-ravinto: Erkkola ym. Brit J Nutr 2008 Roskaruoalla varttuneet varikset eivät kykene lentämään Helsingin sanomat 16.6.2010 Eläinpelastajien keskuudessa variksia kutsutaan "mäkkärilinnuiksi", sillä ne ovat kasvaneet roskaruoalla. Lintujen emot ovat tuoneet poikasille pesään pikaruoan tähteitä, leipää ja ranskalaisia, joita on vaivatonta löytää kaupungin kaduilta, roskiksista ja terassipöydiltä. Satu Männistö 6.6.2013 28 14
Mikä neuvoksi? Neuvonta ja sen kohdistaminen erityistarpeessa oleville perheille Esim Neuvokas Perhe materiaalin käyttöönotto jo äityisneuvolassa Ruokakasvatus ja terveyden edistäminen mukaan jo varhaiskasvatukseen (esim. Sapere) Kouluruokailun resurssien turvaaminen Kouluruokailusuositusten toteuttaminen, myös ohjauksen näkökulmasta Terveyskasvatus kouluissa: terveystiedon ja kotitalousopetuksen turvaaminen opetussuunnitelmissa Kansalliset suositukset Asiantuntijatyö ja viestintä 24.3.2014 29 Alkoholijuomien kulutus 100-prosenttisena alkoholina asukasta kohti 1960 2012 Litraa 12 10 8 6 4 2 0 1960-65 -70-75 -80-85 -90-95 -00-05 2012 Kokonaiskulutus Tilastoitu kulutus Tilastoimaton kulutus 17.4.2013 30 15
Ikävakioitu kuolleisuus alkoholiperäisiin tauteihin ja tapaturmaiseen alkoholimyrkytykseen sekä alkoholin kokonaiskulutus 1970 2012 Lähde: Kuolemansyytilasto,Tilastokeskus 24.3.2014 31 Alkoholi tapaturmissa Alkoholin vaikutuksen alaisina tapaturmaisesti kuolleet vakavasti loukkaantuneet Kaikista 32% 37% Hukkuneet ja surmatut 57% Työtapaturmat 9% 9% Liikennetapaturmat 22% 38% Kotitapaturmat 36% Vapaa-ajan 26% tapaturmat 45% Tappelut Pahoinpitelyt 68% 69% THL 24.3.2014 32 16
Alkoholikuolemien takia menetetyt elinvuodet (PYLL) Miehet, 25-80 -vuotiaat, 2004-2008 www.terveytemme.fi 24.3.2014 33 Mikä neuvoksi? Alkoholipolitiikka ja alkoholihaittojen ehkäisy Hinta ja saatavuus Markkinointi ja mainonta Terveyskasvatus Varhainen puuttuminen ja mini-interventiot Terveyskasvatus, elintapamuutosten motivointi Juomakulttuurin muutos? 24.3.2014 34 17
Elintavoilla keskeinen merkitys 24.3.2014 35 Kiitos! 18