Green carevaikuttavaa vai ei? Tampere 21.10.2016 Teemu Peuraniemi
Teemu Peuraniemi Fysioterapeutti Kuntoutusalan maisteritutkinto (Yamk) Opettaja Yli 10 vuoden kokemus luontokuntoutuksesta Erityisosaaminen neurologisessa ja vaikeavammaisten kuntoutuksessa Tulevaisuudessa tavoitteena toteuttaa green care-vaikuttavuudesta väitöskirjatyö (luontomenetelmien vaikutuksista neurologisessa kuntoutustyössä) Jyväskylän yliopisto 2016
Elinvoiman alkulähteillä MITÄ TIEDETÄÄN LUONNON HYVINVOINTIVAIKUTUKSISTA?
Luontoympäristo t ovat tärkeitä mielipaikkoja suomalaisille. Ainoastaan 5 % väesto stä on ns. city-ihmisiä, joiden mielipaikat olivat puhtaasti rakennettuja ympäristöjä. (Korpela, Ylen, Tyrväinen, & Silvennoinen, 2008).
fyysinen psyykkinen älyllinen sosiaalinen henkinen Viitteitä luonnon hyvinvointivaikutusten suuremmasta hyo dystä erityisen hoivan / hoidon asiakasryhmille
fyysinen Lieventävät / alentavat vaikutukset: - Stressitaso ja kortisoliarvot - Verenpaine - Allergioiden ja immuunisairauksien esiintymiseen - Unettomuus - Ruokahalu - Kivuntuntemus ja kipulääkitys Lisäävät / edistävät vaikutukset: - Mielihyvää tuottavat hormonit - Parasympaattinen hermosto (rauhoittuminen, palautuminen) - Puolustussolujen määrä (vastustuskyky)
Tutkimus erilaisten ympäristo jen palauttavasta vaikutuksesta stressitilanteen jälkeen. Tulos osoitti luontoympäristo n palauttavan elimisto n stressitason takaisin jo muutamien minuuttien aikana. (Ulrich et al. 1991)
Hollantilaisessa tutkimuksessa todettiin luonnonympäristo n rauhoittavat vaikutukset parasympaattisen hermoston aktivoitumisen kautta. Tutkimuksessa koehenkilo t saivat katsoa rakennetun kaupunkiympäristo n ja viheralueiden kuvia. Näistä ainoastaan luontoympäristo n kuvilla todettiin rentoutumista tukevia tuloksia. (Magdalena M.H.E. van den Berg ym. 2015)
psyykkinen Lieventävät / alentavat vaikutukset: - Negatiivisten tunnekokemusten ilmeneminen (ahdistuneisuus ja agressiot) - Masennusoireet ja ennaltaehkäisy Lisäävät / edistävät vaikutukset: - Mieliala ja sitoutuminen fyysiseen toimintaan - Itsetunto ja identiteetti - Myo nteiset / positiiviset ajatukset
Hoitolaitoksien puutarhaterapiaan kohdistuvissa tutkimuksissa on saavutettu ahdistuneisuuden, stressin ja masennoireiden vähenemistä psykiatrisilla potilailla. (mm. Perris-Margalis et al. 2000; Tallbot et al.1976) (kuva; Luonto hyvinvoinnin lähteenä-esite 2015)
sosiaalinen Lieventävät / alentavat vaikutukset: - Häirio käyttäytyminen - Eristäytyminen / sulkeutuminen Lisäävät / edistävät vaikutukset: - Sosiaaliset kontaktit ja ryhmässä toimiminen - vuorovaikutussuhteet
Eläinavusteisen terapian myo tä saavutettiin skitsofreniapotilaiden parempi sitoutuminen ryhmätyo skentelyyn. Myo s sosiaaliset taidot paranivat. (Lähde; Luonto hyvinvoinnin lähteenä-esite. Kovacs.2004) (kuva; Luonto hyvinvoinnin lähteenä-esite 2015)
henkinen Lieventävät / alentavat vaikutukset: - Mielenterveysongelmien ennaltaehkäisy - Riippuvuus, ahdistus, masentuneisuus Lisäävät / edistävät vaikutukset: - Tyytyväisyyden ja elämänmyo nteisyyden kokeminen - Itsetunto - Voimavaralähto isyys ja kiinnostus omaan hyvinvointiin - Kiinnostus ympäristo o n - Ympäristo myo nteiset asenteet
Brittitutkimuksessa havaittiin että paljon ulkona liikkuvilla ihmisillä on 50% vähemmän lieviä mielenterveysongelmia (Mitchell. 2013) Toisessa tutkimuksessa Adhd-lapsilla todettiin levottomuuden ja häirio käyttäytymisen kolminkertaistuvan kun luonnossa tapahtuva liikkuminen korvattiin sisäliikunnalla ( Kuo & Faber. 2004)
älyllinen Lieventävät / alentavat vaikutukset: - Neurologisten sairausoireiden lisääntyminen / aktivoituminen - Muistiongelmien esiintyminen Lisäävät / edistävät vaikutukset: - Keskittymiskyvyn, tarkkaavaisuuden ja käyttäytymisen säätely - Kommunikaatio ja itseilmaisu
(Ottoson et al. 2015)
Tunnistetut haasteet green care-vaikuttavuustutkimustyössä - Systemaattisia tutkimustuloksia ei ole vielä olemassa kykyä ilmentää menetelmien vaikuttavuutta laaja-alaisesti (kerrannaisvaikutukset) kuvata niiden sisällä tapahtuvia vaikuttavia elementtejä tarkemmin - Uusi tutkimusala, joka vasta muotoutumassa useiden tieteenalojen välisessä risteyksessä Kommunikaatiota eri tieteenalojen välillä haastaa yhteisen käsitteisto n puute ja tieteenalojen erilaiset perinteet tiedon muodostamiseen
Luontoelementeillä on vaikutus hyvinvointimme kaikkiin osa-alueisiin: Psyykkinen Fyysinen Sosiaalinen Kognitiivinen Tutkimusasetelmien täsmentäminen korostuu: Mitkä asiakasryhmät? Mikä menetelmä / toimintatapa? Millä parametreillä vaikutuksia tutkitaan? Miten tunnistetaan yksilo lliset ja yhtenäiset vuorovaikussuhteet?
kysymyksessä kolmen jatkuvasti muuttuvan osasysteemin; asiakkaan, kuntoutumisen ohjaajan ja kuntoutusympäristön kohtaaminen (Yliviikari et al. 2012) Ympäristö GREEN CARE-VAIKUTTAVUUDEN TUTKIMINEN (ongelmanasettelu) Asiakas Ohjaaja Tilannekohtaisella toteutuksella on suuri merkitys tutkimustulosten kannalta, Vihreä hyvinvointi sillä vaikutukset oy syntyvät monen osatekijän kautta
TIETEELLISEN STRATEGIAN MUODOSTAMINEN Kokeelliseen näytto o nperustuvan tiedonkeruun (Evidence based assessment) sijasta suuntautua myo s laaja-alaisempaan, ymmärrystä luovaan systeemitason tarkasteluun Knowledge-based assessment * ottaa huomioon erilaiset näko kulmat ja liittää ne yhdeksi kokonaisuudeksi * olennaisiksi kysymyksiksi tulee nostaa keskeisten vaikuttavuuselementtien tunnistaminen sekä niiden kuvaaminen Rakenteisen tiedonkeruun merkitys kasvaa! minkälaisia hyvinvointivaikutuksia green care-toiminta voi tuottaa ja minkälaisissa olosuhteissa nämä vaikutukset konkretisoituvat?
luontoympäristö ja käytettävät luonto-elementit Kuntoutusinterventio - Kuntoutusmotivaatio ohjaaja/ terapeutti Asiakas/ kuntoutuja - Voimavaralähtöisen toimintakyvyn edistyminen
http://www.thl.fi/toimia/tietokanta/ mittari/tulokset/ (Toimia-tietokanta) https://www.thl.fi/fi/web/toimintaky ky (THL:n tietopankkisivu, ajankohtaisasiaa mm. toimintakyvyn arvioinnista, ICF:stä jne.)
Toteutuksen ja tavoitteiden pääsemisen arviointi (vaikuttavuus) 1. Normaalien ja standardoitujen mittareiden hyo dyntäminen (toimintakykymittarit) 2. Kuvailevien arvioiden hyo dyntäminen - Rakenteellinen kirjaus - Asiakashaastattelut - Valokuvien ja videoiden hyo dyntäminen 3. Sovellettujen mittareiden käyttäminen (esim. GAS) Vihreä hyvinvointi oy
www.vihreahyvinvointi.fi www.facebook.com/vihreahyvinvointi Elinvoiman alkulähteillä yhdessä! KIITOS!