Avohoidon potilasryhmitys Luokitusten käytön ohjeet Versio 11.0 22.5.2007 Sairaanhoitajat ja muu avohoidon vastaanoton hoitohenkilökunta
APR:ään kirjataan kaikki sellainen avoterveydenhuollon toiminta, joka kohdistuu yksittäiseen potilaaseen /asiakkaaseen. Ensin kirjaudutaan potilaan sairauskertomukseen asiakastietojärjestelmässä. APR-tiedonsyöttöpohja avautuu asiakastietojärjestelmän Toiminnot-valikosta (nimi: Prowellness-Diabetes). Kontaktityyppi Kontaktityyppejä voi yhdellä potilaskontaktilla olla vain yksi. Vastaanottokäynti (KO10) potilaan/asiakkaan vastaanottokäynti riippumatta siitä, onko kyseessä sairaudenhoito vai terveydenhoito Puhelu (KO20) suunniteltu tai suunnittelematon potilaan/asiakkaan sairautta tai hoitoa koskeva puhelu sisältää myös puhelut potilaalle/asiakkaalle tai hänen omaiselleen sisältää puhelut, jotka itse soittaa potilaan/asiakkaan asioissa toiselle työntekijälle Kirje / Sähköinen yhteydenotto (KO30) potilaalle kirjoitettava kirje tai sähköposti Konsultaatio (KO40) puhelimitse ja paikan päällä toisen työntekijän tekemä konsultaatio, joka koskee potilaan/asiakkaan sairautta tai hoitoa, ja jonka vuoksi itse joutuu tekemään toimenpiteitä tai kannanottoja Käynti potilaan luona (KO50) vastaanottokäynti potilaan/asiakkaan kotona, työpaikalla, laitoksessa tai muualla hänen luonaan Ryhmätoiminta (KO60) sisältää potilaan/asiakkaan osallistumisen erilaisten ryhmien toimintaan, esim. synnytysvalmennus, kuntoutus, sairauden- tai terveydenhoito, ryhmäterapia ym. ryhmätoiminta on kyseessä, kun on monta potilasta/asiakasta yhtä aikaa EI sisällä ryhmille annettua yleistä terveysneuvontaa, esim. koululuokkien terveysneuvontatuntien tai yleisötilaisuuksien pitämistä EI sisällä erilaisia neuvotteluja yms. Verkostopalaveri (KO80) sisältää verkostoneuvottelut sekä muut palaverit ja neuvottelut, joissa käsitellään potilaan/asiakkaan asiaa Muu käynti (KO90) Toiminta Toiminnan tyyppejä voi yhdellä potilaskontaktilla olla vain yksi. Sairaanhoito (TO10) sisältää potilaan sairauden hoidon sisältää myös neuvoloiden/koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon/työterveyshuollon sairauskäynnit
Terveydenhuolto (TO20) sisältää terveydenhuoltoon luettavien asioiden hoidon (ehkäisevä terveydenhuolto, terveysneuvonta, neuvoloiden ja kouluterveydenhuollon toiminta) sisältää myös terveystarkastukset, terveys- ja ajokorttitodistukset sekä esim. rokotusselvittelyt lääkärin ja sairaanhoitajan vastaanotolla Työyksikkö Valitse työyksikkö, jossa potilaskontakti tapahtuu. Vastaanotto (TY10) sisältää kaikki vastaanoton potilas/asiakas kontaktit Äitiysneuvola (TY20) sisältää kaikki äitiysneuvolan potilas/asiakaskontaktit Lastenneuvola (TY30) sisältää kaikki lastenneuvolan potilas/asiakaskontaktit Perhesuunnitteluneuvola (TY40) sisältää kaikki perhesuunnitteluneuvolan potilas/asiakaskontaktit Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto (TY50) sisältää kaikki koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon potilas/asiakaskontaktit Työterveyshuolto (TY60) sisältää kaikki työterveyshuollon potilas/asiakaskontaktit Kuntoutus (TY70) sisältää kaikki kuntoutusyksikön potilas/asiakaskontaktit Mielenterveysyksikkö (TY80) sisältää kaikki mielenterveysyksikön potilas/asiakaskontaktit Kontaktin luonne Kontaktin luonteita voi olla vain yksi sen mukaan, mikä on tärkeimmän (päätulosyyn) kontaktin syyn luonne. Kiireellinen käynti menee ensi- ja seurantakäynnin edelle. Ensikäynti (LU10) kontakti, jossa potilas tulee ensi kertaa vastaanotolle tai on muuten kontaktissa terveyskeskukseen sairautensa tai oireensa vuoksi ei ole työntekijäkohtainen ensikäynti mikäli asiakkaan aiempi hoitojakso on päättynyt ja alkaa uusi hoitojakso, merkitään uusi ensikäynti Seurantakäynti (LU20) aiemmin vastaanotolla jo esille tulleen tai hoidetun sairauden / oireen uusinta- tai kontrollivastaanotto tai muu kontakti Kiireellinen käynti (LU30) kiireellinen vastaanottokäynti, joka on tehty sairauden vaadittua välitöntä / päivystyksellistä hoitoa sisältää myös omalääkärin päiväaikaiset päivystyskäynnit tai välitöntä kannanottoa vaativat tilat
Sairausluokitus Potilaan kontaktin syy määritetään johonkin 39 sairausryhmästä. Jos kontaktin syitä on useampia, merkitään useampi sairausryhmä. Kontaktin syyksi merkitään se oire tai diagnoosi (epäily), johon otetaan kantaa vastaanoton/ muun kontaktin aikana. Valikko on pyritty tekemään niin, että samaan elinryhmään ja muuten läheisesti toisiinsa liittyvät sairaudet ovat lähekkäin. Kuhunkin sairausryhmään sijoittuvat kaikki ajateltavissa olevat tautitilat ensioireista myöhäiskomplikaatioihin. Jos potilaan kontaktin syynä on oire, jonka liittymistä johonkin tautiryhmään voidaan vastaanoton aikana pitää todennäköisenä, se merkitään ko. sairausryhmään. (Esim. päänsärky, joka osoittautuu migreeniksi, merkitään ryhmään Muu neurologinen sairaus.) Vain jos oire jää epäselväksi, merkitään sairausryhmäksi Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat. Verenpainetauti (SL10) sisältää diagnostisoidun verenpainetaudin ja koholla olevan verenpaineen seurannan Iskeminen sydänsairaus ja sydäninfarkti (SL20) sisältää sepelvaltimotaudin Sydämen rytmihäiriöt (SL30) sisältää myös epämääräiset rytmihäiriöoireet Sydämen vajaatoiminta tai muu sydänsairaus (SL40) sisältää vajaatoiminnan lisäksi läppäviat, aortan sairaudet, reumakuumeen, kardiitit, keuhkoveritulpan ja keuhkoperäiset sydänsairaudet Ääreisverisuoniston sairaudet (SL50) sisältää ateroskleroosin, laskimo- ja valtimotukokset, ja tulehdukset, ääreissuonten aneurysmat, suonikohjut, peräpukamat, suoliston verisuonisairaudet EI sisällä aivoverisuonten sairauksia (SL60) eikä aorttadissekaatioita (SL40) Aivoverenkiertohäiriö (SL60) sisältää sekä aivojen iskeemiset tilat (myös TIA) että ei-traumaattiset aivoverenvuodot EI sisällä traumaperäisiä aivoverenvuotoja (SL150) Muu neurologinen sairaus (SL70) sisältää mm. Parkinsonin-taudin, epilepsian, migreenin, MS-taudin, rappeuttavat lihassairaudet, muut keskus- ja ääreishermoston sairaudet sisältää mm. neuropatiat (ml. vyöruusun aiheuttama), EI sisällä alkoholin (SL330) tai diabeteksen (SL90) aiheuttamia neuropatioita Dementia tai vanhuudenheikkous (SL80) sisältää kaikki dementiatyypit, myös verenkiertoperäiset dementiat sisältää ICPC-diagnooseista seniliteetti, huonovointisuus ja väsymys Diabetes komplikaatioineen (SL90) sisältää lievätkin hyperglykemiat, kaikki diabetes-tyypit ja niiden komplikaatiot EI kuitenkaan sisällä dialyysihoitoja (ne sijoittuvat munuaissairauksiin SL210 (naiset) tai SL220 (miehet)) sisältää metabolisen oireyhtymän Muu endokrinologinen sairaus (SL100) sisältää kilpirauhasen sairaudet, liikalihavuuden, rasva-aineenvaihdunnan häiriöt, osteoporoosin sisältää kaikki muut endokrinologiset diagnoosit kuin diabeteksen Krooninen keuhkosairaus (SL110) sisältää astman sisältää kaikki krooniset keuhkosairaudet, myös keuhkotuberkuloosin EI sisällä kasvaimia ja infektioita (paitsi keuhkotubin)
Nivelrikko (SL120) sisältää sekä suurten että pienten nivelten artroosit / kulumat EI sisällä kaula- tai selkärankakulumaa (SL130) EI sisällä reumasairauksia (SL170) Selkä- ja kaularangan sairaudet (SL130) sisältää välilevytyrät, kaula- ja selkärankakuluman, rangan degeneratiiviset sairaudet sisältää selkärangan muut sairaudet (esim. selän pehmytkudossairaudet), lumbagon ( noidannuoli ) Muu tuki- ja liikuntaelinsairaus (SL140) sisältää mm. pehmytkudosvaivat, rasitusvammat, polven sairaudet EI sisällä nivelinfektioita (reaktiiviset SL170 tai bakteriellit SL380) ja artrooseja (SL120) Vamma tai myrkytys (SL150) sisältää kaikenlaiset pienet ja suuret vammat ja myrkytykset sisältää kaikentyyppiset reisiluun murtumat sisältää hoitotoimenpiteiden komplikaatiot, vammojen komplikaatiot, vierasesineet EI sisällä päihteiden aiheuttamia myrkytyksiä (SL330) Reuma- ja sidekudossairaus (SL170) sisältää myös reaktiiviset artriitit, kihdin, selkärankareuman ei sisällä bakteerien aiheuttamia nivelinfektioita Mahavaivat (SL180) sisältää dyspepsian, ulkuksen, suolisto-oireet, suoliston ei-infektiiviset tulehdussairaudet, tarkemmin määrittelemättömän vatsakivun, umpisuolentulehduksen, tyrät, peräaukon sairaudet (poislukien peräpukamat) sisältää sappikivet, sappiteiden tukokset ja sappirakon tulehdukset sisältää maksan ja haiman sairaudet (lukuun ottamatta alkoholin aiheuttamia) sisältää helikobakteerin aiheuttaman infektion EI sisällä suoliston akuutteja tulehduksia (SL360) EI sisällä peräpukamia (SL50) EI sisällä virtsarakon sairauksia (SL210(naiset) tai SL220 (miehet)) Korva-, nenä- ja kurkkutauti (SL200) sisältää mm. epiglottiitin ja sylkirauhassairaudet EI sisällä akuutteja välikorvantulehduksia eikä poskiontelontulehduksia (kuuluvat helppohoitoisiin infektioihin (SL360)) sisältää kuitenkin komplisoituneet ja kroonistuneet otiitit ja sinuiitit Naisen virtsa- ja sukupuolielinsairaus (SL210) sisältää gynekologiset sairaudet, vaihdevuosivaivat, sukupuolitaudit, ei-infektiiviset munuaissairaudet ja dialyysihoidot EI sisällä pahanlaatuisia kasvaimia eikä virtsatie- ja munuaisinfektioita Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus (SL220) sisältää eturauhasvaivat, sukupuolitaudit, ei-infektiiviset munuaissairaudet ja dialyysihoidot EI sisällä pahanlaatuisia kasvaimia eikä virtsatie- ja munuaisinfektioita Virtsatieinfektio tai munuaistulehdus (SL230) sisältää tavalliset ja komplisoituneet virtsatieinfektiot sekä kaikki munuaistulehdukset Pahanlaatuinen kasvain (SL240) sisältää kaikki pahanlaatuiset kasvaimet ja niiden seurantakäynnit, myös veren pahanlaatuiset kasvainsairaudet EI sisällä hyvänlaatuisia kasvaimia (SL410)
Ihosairaus (SL250) sisältää paitsi ihottumat myös ihoinfektiot (ruusut, vyöruusu ilman komplikaatioita, silsat), täit, punkit ja allergiset ihosairaudet (esim. allerginen käsiekseema) sisältää ei-traumaattiset (paine-, sääri-, ym.) haavat/haavaumat EI sisällä tapaturmaisia haavoja (SL150) eikä diabeettisia haavoja (SL90) Silmäsairaus (SL260) sisältää kaihin EI sisällä diabeteksen silmäkomplikaatioita (SL90), ei sisällä silmän vammoja (SL 150), ei sisällä bakteerikonjunktiviittia (SL360) eikä allergista konjunktiviittia (SL390) Depressio (SL270) sisältää sekä lievät että vaikeat depressiot (masennukset) EI sisällä lasten ja nuorten (alle 17-vuotiaat) depressioita (SL300) Skitsofrenia (SL280) sisältää kaikki skitsofreniatyypit EI sisällä lasten ja nuorten (alle 17-vuotiaat) skitsofrenioita (SL300) Muu psyyken sairaus (SL290) sisältää mm. psykoosit, rajatilat, persoonallisuushäiriöt sisältää paniikki- ja ahdistuneisuushäiriöt sisältää unihäiriöt sisältää aikuisten sopeutumishäiriöt ja syömishäiriöt sisältää erilaiset elämää häiritsevät addiktiot ja himot (esim. kleptomania, pelihimo) EI sisällä päihdeaddiktioita (alkoholi ja huumeet SL330, tupakka SL400) EI sisällä lasten ja nuorten (alle 17-vuotiaat) psyyken sairauksia (SL300) EI sisällä skitsofrenioita Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriö (SL300) sisältää lasten ja nuorten psyyken sairaudet, persoonallisuushäiriöt sisältää oppimisvaikeudet, sopeutumisen ja käyttäytymisen ongelmat, fyysiset ja psyykkiset kehityksen häiriöt (ml. kasvu) yms. sisältää lasten ja nuorten syömishäiriöt Kehitysvamma tai epämuodostumat (SL310) sisältää synnynnäiset epämuodostumat ja kaikki kehitysvammat Veren tai verta muodostavien elinten sairaudet (SL320) sisältää anemian EI sisällä pahanlaatuisia verisairauksia (SL240), ei sisällä HIV:ta (SL370) Päihteiden väärinkäyttö (SL330) sisältää myös päihteiden aiheuttamat komplikaatiot ja sairaudet (pankreatiitti, alkoholimaksasairaus, neuropatia, alkoholimyrkytys, alkoholipsykoosi) sisältää alaikäisen tupakoinnin EI sisällä huumeiden käytön seurauksena syntynyttä hepatiittia (kuuluu kohtaan muut tartuntataudit (SL390)) Raskaus, synnytys ja niiden komplikaatiot (SL340) sisältää hedelmättömyyden hoidon sisältää raskauden, raskauden seurannan ja raskauden komplikaatiot sisältää myös raskauden keskeytyksen sisältää keskoset ja lapsen syntymän jälkeisten hätätilojen aiheuttamat vauriot sisältää myös syntymävammat sisältää vastasyntyneen tiloja, joiden alku on perinataalikaudella, vaikka seuraamukset tulisivat myöhemmin
Helppohoitoiset infektiot (SL360) sisältää komplisoitumattomat ylähengitystieinfektiot, keuhkoputkentulehduksen, korvatulehdukset, sinuiitin (poski- tai seulaontelontulehdus), silmän sidekalvontulehduksen, nielurisatulehduksen, influenssan, muun kuumeisen tulehdussairauden (pelkkä kuumekin) ja muun tulehdussairauden (mm. nuha sisältää gastroenteriitin (virus ja yleisimmät bakteerit), ruokamyrkytykset EI sisällä virtsatieinfektioita (SL230) EI sisällä ihoinfektioita (SL250) Vakavat infektiot (SL370) sisältää pneumoniat (sekä komplisoituneet että komplisoitumattomat, myös viruspneumoniat), sepsiksen, osteiitin, bakteriellit nivelinfektiot, keskushermoston tulehdukset, jäykkäkouristuksen, HIV:n, lasten bronkioliitit, peritoniitit, äkilliset otsa-, seula- ja kitaluun sinuiitit EI sisällä epiglottiittia (SL200) EI sisällä kardiitteja (SL40) Muut tartuntataudit (SL380) sisältää rokkotaudit sisältää lois- ja parasiittitaudit (lukuun ottamatta täitä ja punkkitauteja jotka ovat ihotauteja (SL250)) sisältää hepatiitit sisältää vakavat suolistoinfektiot (kolera, lavantauti, shigelloosit ym.) sisältää myös erittäin harvinaisia tartuntatauteja jotka voivat olla henkeä uhkaavia Allergiat (SL390) sisältää kaikki allergiaoireet, myös anafylaktisen reaktion EI sisällä allergiapohjaisia ihosairauksia (SL250) urtikaria (nokkosrokko) oireena kuitenkin sisältyy tähän sisältää allergiset silmäoireet sisältää allergiatestit Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat (SL400) sisältää epämääräisiä oireita, joille ei löydy selkeää diagnoosia/syytä vastaanotolla (esim. epämääräiset päänsäryt, huimaukset, pyörrytykset, heikotukset ja kivut) EI sisällä vanhuksen huonovointisuutta tai väsymystä (Dementia tai vanhuudenheikkous (SL80)) sisältää syyt ottaa yhteyttä terveyspalvelujen tuottajaan (esim. lab-kokeiden vuoksi), hallinnolliset yhteydenotot, kuolinsyyn määrittämisen, yms. sisältää psykosomaattisen oireilun (mikäli ei ilmene selkeästi elinryhmäkohtaisen oireiluna), elämän kriisit, psyykkisen kuormittuneisuuden, uupumuksen, perhe ja parisuhdeongelmat (ml. seksuaalisuuteen liittyvät ongelmat) sisältää aikuisen sopeutumisen ja käyttäytymisen ongelmat, syömishäiriöt (mikäli eivät ole selkeitä psyykkisiä diagnooseja) sisältää tupakoinnin, mikäli se on keskeinen käynnin syy työuupumus (työuupumuksen esto), stressit työssä ja elämässä, työilmapiiriongelmat työkykyä ylläpitäviin kuntoutuksiin ohjaus Muu tauti tai sairaus (SL410) sisältää kaikki muualle ryhmittymättömät sairaudet ja diagnoosit käytännössä: hyvänlaatuiset kasvaimet, hammassairaudet, suun tulehdukset (esim. aftat, sammas), kielen sairaudet, tuntematon kuolinsyy EI sisällä oireita ja muita yhteydenottoja terveyspalvelujen tuottajaan (SL400)
Terve (SL420) Sisältää mm. terveystarkastukseen tai neuvolaan ja kouluterveydenhuoltoon tulevat terveet potilaat sisältää perhesuunnittelun (ehkäisyasiat) Toimintoluokitus Yhdellä kontaktilla voidaan kirjata useita toimenpiteitä. Mikäli toimenpiteitä ei tehdä, kirjataan toiminto Ei toimenpidettä. Mikäli potilaalle tehdään useita samoja toimenpiteitä eri sairauksien vuoksi (esim. Lääkityksen aloitus tai muutos) kyseinen toimenpide voidaan kirjata vain kerran. Ompeleiden poisto (TS10) Haavanhoito (TS20) Sisältää kaikenlaisten haavojen hoitotoimenpiteet (alkuperästä riippumatta) Sisältää sääri-, ym. haavojen hoito-, reviisio- ja sidontatoimenpiteet Ei sisällä ompeleiden poistoa (kts. kohta: Ompeleiden poisto) Teippaus/ kipsaus / lastoitus (TS30) Terveystarkastus (TS40) Sisältää varusmiespalvelusta, yms. varten tehtävän tarkastuksen, maahanmuuttajien terveystarkastuksen yms. Sisältää hoitajan itsenäisesti tekemän terveystarkastuksen (lääkärin terveystarkastuksessa avustamisen kirjaa lääkäri) Rokotus / injektio / infuusio/ näytteenotto(ts50) Sisältää rokotteen antamisen, lääkeaineen pistämisen ja suonensisäisen tiputuksen antamisen Sisältää laboratorionäytteiden esim. verinäytteiden oton Toimintatutkimus (TS60) Sisältää näön tutkiminen, spirometria-, audiogrammitutkimukset, muut toimintatutkimukset Sisältää prick-testin, muistitestin, ym. aikaa vievät tutkimukset Tartuntatautineuvonta (TS70) sisältää tutkimukseen ohjaamisen sekä hygienia-, ym. ohjeiden antamisen tartuntataudin (esim. salmonella, hepatiitti, HIV, MRSA) kantajalle KNK (korva-, nenä- tai kurkkutauti)- tai silmätoimenpide (TS80) sisältää korvahuuhtelun, tympanometri-tutkimuksen, vierasesineen poiston, nenäverenvuodon hoidon, silmätrauman hoidon ym. hoitajan itsenäisesti tekemät knk- ja silmätoimenpiteet Hoitotarvikejakelu (TS90) sisältää hoitovälineiden antamisen, myös käytön ohjauksen sisältää apuvälineiden annon Kroonisen sairauden kontrolli (TS100) sisältää kroonisesti sairaiden potilaiden (mm. astma-, diabetes-, ylipaino-, metabolinen oireyhtymä-, päihde-, sydän- ja verenpainepotilaat) kontrollit tutkimuksineen, terveysneuvontoineen ja hoidon ohjauksineen sisältää myös diagnosoimattomien (epäiltyjen) kroonisten sairauksien seurannan (esim. kohonneen verenpaineen seuranta) Sairauden ensikäynti/ ohjanta (TS110) sisältää sekä sairauden ensikäynnin että muiden kuin kroonisten sairauksien ohjantakäynnit, myös puhelimessa annetun hoito-ohjannan ja tutkimukseen valmistautumisen ohjannan Huom! yllä (TS100) lueteltujen pitkäaikaissairauksien erilliset ohjantaa sisältävät kontrollikäynnit tilastoidaan erikseen, ne eivät kuulu tähän sisältää myös kroonisten sairauksien ensikäynnit ja niillä annetun neuvonnan
Sairauslomatodistus (TS120) Terapeuttinen keskustelu (TS130) käsittää tavanomaista laajemman keskustelun mielenterveydellisistä tai päihde- ongelmista tai muutoin potilaan psyykeä tukevan keskustelun sisältää päihdepotilaiden mini-intervention Tutkimuspyyntö (TL135) sisältää tutkimuspyynnön (laboratorio, röntgentutkimus ym.) tekemisen Laboratoriokoe/ Pikatesti (TS140) sisältää virtsan liuskatestit, muut liuska- ja pikatestit, TNT-mittauksen, pikaverensokerimittauksen, huumeseulanäytteenoton valvonnan, yms. (merkitään, mikäli tehdään itsenäisesti; mikäli tehdään lääkärin vastaanotolla olevalle potilaalle, lääkäri tilastoi) Lääkityksen tarkistus/annostelu (TS150) sisältää lääkkeen annostelun dosettiin, lääkityksen kartoittamisen, lääkehoidon järjestelyn (esim. resepti lääkäriltä) sekä sovitun lääkitysannostuksen muutoksen toteuttamisen ja käsikauppalääkityksen ohjannan Konsultaatio (TS160) sisältää omalääkärin (tai sairaalan erikoislääkärin) konsultoimisen ilman, että potilasta ohjataan lääkärin vastaanotolle sisältää potilaan asiassa tapahtuneen terveyskeskuksen toisen hoitajan (tai sairaalan sairaanhoitajan) konsultoimisen ilman, että potilasta ohjataan toisen työntekijän vastaanotolle Urologinen, gynekologinen tai suolistotoimenpide (TS165) sisältää katetroinnin, peräruiskeen annon, avanteen hoidon, Cystofixin hoidon ja papa-näyteen oton Seulonta (TS175) Muu toimenpide (TS170) muu erillinen toimenpide, joka ei sisälly muihin toimenpidekohtiin sisältää mm. känsän tai syylän Histofreezer käsittelyn sisältää myös tutkimuspyynnöt (esim. lab) Tulkki- /muu avustajapalvelu (TS180) sisältää tulkin tai avustajan hankkimisen ja muut järjestelyt sekä vastaanoton pidentymisen tulkkauksen / avustuksen vuoksi (kirjataan vain yhteen kertaan, vaikka tulkki tai avustaja tilattaisiin jo aiemmin) Videovastaanotto (TL185) sisältää videoyhteyden mm. toiseen lääkäriin tai potilaaseen vastaanoton aikana Ei toimenpidettä (TS 190) mitään toimenpidettä ei ole tehty Jatkosuunnitelma Yhdellä kontaktilla voidaan kirjata yksi tai useampia jatkotoimenpiteitä. Mikäli jatkotoimenpiteitä ei tehdä, kirjataan toiminto Ei jatkotoimenpidettä. Uusi vastaanottoaika/sovittu seuranta (TL240) sisältää uuden vastaanottoajan antamisen ja siihen liittyvän seurannan suunnittelun Puhelinaika (TL250) sisältää puhelinajan antamisen
Kirje/ sähköinen yhteydenotto (TL255) sisältää asiakkaalle/potilaalle lähetettävän kirjeen laatimisen tai sähköisen yhteydenoton potilaaseen Ohjaus lääkärille (TL265) sisältää ohjaamisen lääkärin vastaanotolle, ei ajanantoa Ohjaus muulle terveydenhuollon työntekijälle (TL270) käsittää ohjaamisen muulle työntekijälle, ei ajanantoa Ohjaus sosiaalitoimeen (TL271) sisältää ohjaamisen sosiaalitoimeen Ohjaus päihdepalveluihin (TL272) sisältää ohjaamisen päihdepalveluihin Ei jatkotoimenpidettä (TL295) Lisätietoa: Anne Puumalainen Outi Elonheimo Tiedon syöttöpohjat (demo): Muuta APR-tietoa: anne.puumalainen@apr.fi outi.elonheimo@apr.fi http://www.prowellness.com/apr www.apr.fi