VALTUUSTON INFO 8.6.2015 Hannu Leskinen sairaanhoitopiirin johtaja TtT
TOIMINTAYMPÄRISTÖ HAASTAA JT 4 + 2 + 4 KT 1+ SOTE+tu 3 I A D
Sote-kustannusten, bkt:n ja inflaation muutos 2000-2013, (2000=100) Lähde: SOTKAnet 2014 ja Tilastokeskus 2014 Pasi Parkkila 2015
Sosiaali- ja terveydenhuollon nettomenojen ( /as) muutos % vuodesta 2000 vuoteen 2013. Terveydenhuolto Sosiaalihuolto Sairaanhoitopiireittäin Perusdatan lähde: Sotkanet
Sosiaali- ja terveydenhuollon nettomenojen ( /as) muutos % vuodesta 2000 vuoteen 2013. Terveydenhuolto Sosiaalihuolto PPSHP: kunnat Perusdatan lähde: Sotkanet
TERVEYSTOIMEN JA VANHUSTEN LAITOSHOIDON NETTOMENOT JA YKSITYISEN HOIDON MENOT (KELAn korvaama) / AS V. 2013 Itä-Savo 112 784 1649 119 2 664 90 756 1453 139 136 714 1370 146 71 792 1348 126 98 871 1230 121 129 689 1297 149 142 772 1206 137 73 777 1250 138 162 667 1199 194 156 674 1166 187 163 617 1212 182 65 790 1186 114 146 601 1179 228 26 749 1232 134 67 787 1067 158 143 712 1074 142 121 690 1125 130 98 698 1111 158 146 628 1092 174 120 620 1005 244 Kainuu Pohjois-Savo Länsi-Pohja Lappi Vaasa E-Pohjanmaa Etelä-Savo Satakunta Pirkanmaa Kymenlaakso K-Pohjanmaa V-Suomi P-Karjala Päijät-Häme Keski-Suomi P-Pohjanmaa Etelä-Karjala Kanta-Häme Hki ja Um. VLP PTH ESH YKS YHT. 2 438 2 366 2 337 2 320 2 264 2 257 2 238 2 222 2 184 2 173 2 156 2 153 2 142 2 079 2 072 2 066 2 065 2 041 1 989 KYS TYKS OYS TAYS HYKS 106 147 104 135 122 733 635 745 706 625 1032 1250 1207 1201 1143 232 140 205 127 171 2 229 2 193 2 178 2 154 2 012 Koko maa 124 676 1139 188 0 500 1000 1500 2000 2500 2 126
KANSANSAIRAUKSIEN SUMMAINDEKSI SUOMEN KUNNISSA V.2013, VAKIOITU Lähde: KELA, Suomi=100 164,6 100 Indeksissä mukana: Verenpainetauti Sepelvaltimotauti Astma Diabetes Nivelreuma Sydämen vajaatoiminta Psykoosit PPSHP KA 137,7 56,4 *) *) manner-suomi Pasi Parkkila 2014
TERVEYSTOIMEN JA VANHUSTEN LAITOSHOIDON NETTOMENOT JA YKSITYISEN HOIDON MENOT (KELAn korvaama) / AS V. 2013 Menot kansansairauksien summaindeksillä korjattuna /as Nettomenot /as Suomi ka.
Soten tarvevakioiduista 2012 menoista POHJOISELLA SOTE- ALUEELLA
OYS-ERVAn kunnat: Sote-palvelujen tarve ja tarvevakioidut kustannukset v. 2012 (THL 2014)
Sairaanhoitopiirit: Sote-palvelujen tarve ja tarvevakioidut kustannukset v. 2012 (THL 2014)
* Kainuun kunnat eivät ole mukana, koska kuntakohtaisia tietoja tarvevakioiduista kustannuksista ja tarvekertoimesta ei vuonna 2012 ollut. Isot kunnat: Miten sijoittuvat nelikentässä? KUUSAMO KEMPELE OULU TORNIO RAAHE YLIVIESKA KALAJOKI
Selittävinä tekijöinä tarkasteltavat indikaattorit Väestö vuonna 2013 ja väestön muutos vuoteen 2030 Koulutustasomittain Huoltosuhde ja huoltosuhde-ennuste vuodelle 2030 Ikärakenne (alle 15-vuotiaiden ja 65 v. täyttäneiden osuudet) Elatussuhde (taloudellinen huoltosuhde) Rakennetyöttömyys (vaikeasti työllistyvät) Gini-kerroin Kunnan pienituloisuusaste Kaupunkimaisuus Maaseudun kolmijako Väestöntiheys Lainakanta Vuosikate Verotulot Sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset Ikääntyneet: Kotona asuvat, omaishoidon tuen asiakkaat, säännöllinen kotihoito, tehostettu palveluasuminen, vanhainkoti tai pitkäaikainen laitoshoito
Sotepalvelujen sairasta- THL:n tarvekerroin 2009-2011 vuusindeksi (Suomi = (Suomi = 1,00) 100) 75 vuotta täyttäneet, % Sotetoimen nettokustannukset, /asukas Soten tarvevakioidut menot, indeksi (Suomi = 100) Ymp.- vrk:ssa hoidossa olleet 75 v. täyttäneet, % Verorahoitustulot, /asukas Taajamaaste, % Kalajoki 1,03 97 10 3068 88 9 5088 75 Ylivieska 1,04 116 7 3389 89 10 5325 86 Kuusamo 1,20 130 10 4093 100 7 5985 64 Kempele 0,91 102 5 2933 81 7 4734 96 Kemi 1,16 144 11 4059 95 9 5959 99 Tornio 1,01 101 8 3267 94 10 5187 87 Raahe 1,11 123 8 3583 94 10 5067 87 Kajaani 106 9 3666 11 6560 88 Kokkola 1,01 80 8 3597 104 10 5275 87 Rovaniemi 1,00 103 8 3682 98 10 5209 89 Oulu 0,98 113 6 3350 89 10 4735 96
Pienimmät kunnat: Miten sijoittuvat nelikentässä? Pelkosenniemi Enontekiö Utsjoki Halsua Alavieska Perho Pyhäntä Merijärvi Kärsämäki Lestijärvi Lumijoki
Sotepalvelujen sairasta- THL:n tarvekerroin 2009-2011 vuusindeksi (Suomi = (Suomi = 1,00) 100) 75 vuotta täyttäneet, % Sotetoimen nettokustannukset, /asukas Soten tarvevakioidut menot, indeksi (Suomi = 100) Ymp.- vrk:ssa hoidossa olleet 75 v. täyttäneet, % Verorahoitustulot, /asukas Taajamaaste, % Lestijärvi 1,28 135 13 4111 96 12 6434 36 Pelkosenniemi 1,12 131 13 5769 154 15 8515 37 Hailuoto 1,05 119 12 5094 133 15 6296 54 Savukoski 1,10 95 12 4783 154 19 7205 40 Merijärvi 1,17 105 9 3403 88 10 5891 39 Halsua 1,14 78 14 3776 110 10 6029 41 Utsjoki 1,06 108 10 4867 138 6 8644 28 Pyhäntä 1,17 119 8 4045 93 14 6797 54 Enontekiö 1,04 85 9 4598 132 14 7408 30 Lumijoki 1,04 103 7 3423 76 16 5290 61 Muonio 0,97 80 9 4324 128 14 6707 51 Kärsämäki 1,22 127 11 4192 99 11 6259 45 Alavieska 1,17 121 12 4031 101 12 5706 52 Perho 1,12 108 9 3997 98 12 6147 39 Reisjärvi 1,22 124 11 4350 108 8 5875 41
Keskikokoiset kunnat Ryhmä 1. Utajärvi - Ranua
Ryhmä 1: Miten sijoittuvat nelikentässä? Pello Salla Kolari Posio Toholampi Simo Veteli Tervola Vaala Utajärvi Pyhäjoki
Sotepalvelujen sairasta- THL:n tarvekerroin 2009-2011 vuusindeksi (Suomi = (Suomi = 1,00) 100) 75 vuotta täyttäneet, % Sotetoimen nettokustannukset, /asukas Soten tarvevakioidut menot, indeksi (Suomi = 100) Ymp.- vrk:ssa hoidossa olleet 75 v. täyttäneet, % Verorahoitustulot, /asukas Taajamaaste, % Utajärvi 1,28 135 12 4196 96 8 7305 48 Vaala 1,33 130 14 4351 108 7 7554 42 Tervola 1,15 101 14 4020 105 10 7087 40 Pyhäjoki 1,17 104 11 3314 87 13 5540 70 Veteli 1,14 112 13 4162 109 13 5992 48 Simo 1,07 124 11 3966 109 12 5995 52 Toholampi 1,06 101 11 3651 110 10 5700 49 Paltamo 124 12 4277 9 6363 60 Posio 1,25 130 13 4930 119 13 6884 39 Pello 1,21 117 16 5083 130 7 6965 53 Kolari 1,05 104 10 4078 118 7 6758 49 Salla 1,28 119 17 5326 133 11 7885 45 Ranua 1,16 126 11 4652 116 12 7687 48
Keskikokoiset kunnat Ryhmä 2. Taivalkoski - Haapavesi
Ryhmä 2: Miten sijoittuvat nelikentässä? Kittilä Kruunupyy Siikalatva Kaustinen Tyrnävä Kannus Taivalkoski Sievi Siikajoki Pyhäjärvi
Sotepalvelujen sairasta- THL:n tarvekerroin 2009-2011 vuusindeksi (Suomi = (Suomi = 1,00) 100) 75 vuotta täyttäneet, % Sotetoimen nettokustannukset, /asukas Soten tarvevakioidut menot, indeksi (Suomi = 100) Ymp.- vrk:ssa hoidossa olleet 75 v. täyttäneet, % Verorahoitustulot, /asukas Taajamaaste, % Taivalkoski 1,18 124 10 4073 103 10 7006 46 Kaustinen 1,02 82 9 3593 105 12 5538 64 Ylitornio 1,25 106 16 4808 118 11 6894 46 Sievi 1,19 123 8 3942 96 12 6229 52 Siikajoki 1,24 152 9 3705 95 14 5850 47 Kannus 1,07 115 9 3497 102 10 5410 72 Pyhäjärvi 1,31 148 14 4570 101 8 6963 54 Siikalatva 1,26 127 13 4728 114 10 6500 48 Kittilä 1,01 101 9 4473 118 13 6734 57 Tyrnävä 0,99 108 5 3397 94 12 5269 70 Kruunupyy 0,98 109 11 3874 114 13 5609 54 Inari 1,01 109 9 4066 117 10 6863 66 Haapavesi 1,18 128 9 3845 97 8 5782 59
Keskikokoiset kunnat Ryhmä 3. Haapajärvi - Nivala
Ryhmä 3: Miten sijoittuvat nelikentässä? Kemijärvi Keminmaa Ii Muhos Haapajärvi Oulainen Nivala Liminka
Sotepalvelujen sairasta- THL:n tarvekerroin 2009-2011 vuusindeksi (Suomi = (Suomi = 1,00) 100) 75 vuotta täyttäneet, % Sotetoimen nettokustannukset, /asukas Soten tarvevakioidut menot, indeksi (Suomi = 100) Ymp.- vrk:ssa hoidossa olleet 75 v. täyttäneet, % Verorahoitustulot, /asukas Taajamaaste, % Haapajärvi 1,16 140 9 4269 96 12 5842 67 Oulainen 1,19 128 10 3910 96 12 5789 72 Kemijärvi 1,18 102 15 4597 123 9 7152 70 Keminmaa 0,99 110 8 3845 107 8 5566 90 Pudasjärvi 1,24 143 12 4360 112 11 6985 49 Suomussalmi 114 14 4636 10 6809 62 Sodankylä 1,09 116 10 4356 116 7 6594 60 Muhos 1,10 128 8 3592 95 13 5718 78 Kuhmo 113 13 4453 7 6529 63 Liminka 0,88 97 4 3090 83 12 5485 79 Ii 1,05 117 8 3503 91 9 5741 79 Sotkamo 111 10 3759 9 5606 59 Nivala 1,16 118 9 3826 94 13 5663 64
SoTe:n NETTOKUSTANNUKSET, / asukas SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUJEN TARVE (TARVEKERROIN) JA SOTE:N NETTOKUSTANNUKSET /AS. V. 2009-2013 (Lähde:THL ja Sotkanet) Tarve matala, korkeat kustannukset HAILUOTO SIIKALATVA PUDASJÄRVI Tarve korkea, korkeat kustannukset PYHÄJÄRVI VAALA LIMINKA Suomi TYRNÄVÄ OULU II PPSHP YLIVIESKA LUMIJOKI KALAJOKI KÄRSÄ- KUU- MÄKI ALAVIESKA SAMO TAIVALKOSKI UTAJÄRVI HAAPAJÄRVI OULAINEN NIVALA PYHÄNTÄ SIEVI SIIKAJOKI RAAHE HAAPAVESI MUHOS MERIJÄRVI PYHÄJOKI KEMPELE Tarve matala, alhaiset kustannukset Tarve korkea, alhaiset kustannukset Pasi Parkkila 2015 SoTe-PALVELUIDEN TARVEKERROIN (SUOMI=1)
Terveyden- ja sosiaalihuollon tarvevakioidut menot 2012 OYS ERVA, sairaanhoitopiirit Perusdatan lähde: CHESS/Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Terveyden- ja sosiaalihuollon Nettomenot Nettomenot, indeksi Tarvekerroin Tarvevakioidut menot, indeksi Ero: tarve - netto /as Terveyden- ja vanhustenhuollon Nettomenot Nettomenot, indeksi Tarvekerroin Tarvevakioidut menot, indeksi tai tehohyöty euroa ALUE /as Suomi=100 Suomi= 1,00 Suomi= 100 Suomi ka. /as Suomi=100 Suomi=1,00 Suomi=100 Suomi ka. SoTe Th+vlp 0 Lappi 3455 118 1,06 111-380 2529 116 1,06 109-237 -44 952 227-27 993 146 K-Pohjanmaa 3259 111 1,04 107-229 2423 111 1,04 107-173 -17 204 816-13 024 001 Kainuu 3392 115 1,14 102-53 2509 115 1,14 101-17 -4 135 575-1 289 465 Länsi-Pohja 3194 109 1,09 99 19 2453 112 1,08 104-98 1 201 477-6 342 504 P-Pohjanmaa 2844 97 1,05 92 228 2133 98 1,05 93 151 91 915 874 61 165 523 Ero: tarve - netto /as KUSTANNUSPOIKKEAMA EUROINA - merkki edessä: "käyetty liikaa", ilman miinusta: tehokkuuden tuoma "säästö" Pasi Parkkila 2014
SIMULOINTILASKELMAA Jos nykyisellä sh-piirijaolla terveydenhuollon palvelut ja vanhusten laitospalvelut tuotettaisiin (ja käytettäisiin) tarpeeseen suhteutettuna samalla kustannustasolla kuin PPSHP:n alueella, olisi säästöt koko Suomen osalta vuodessa noin: 800 000 000, laskettuna sosiaali- ja terveydenhuollon tarvekertoimella vakioituna (THL) 2 300 000 000, laskettuna kansansairauksien summaindeksin perusteella vakioituna (KELA) Pasi Parkkila 2015
Kuntatalousohjelma 2016-2019
MITÄ ALUEELLA TEHTÄVÄ!!!!
Sosiaali- ja terveydenhuollon rakennemuutos Asiakas/elämänkaari KUHMO KAJAANI Vanhukset PALTAMO SOTKAMO SUOMUS- SALMI Lapsiperheet PUOLANKA RISTIJÄRVI Työikäiset HYRYNSALMI VUOLIJOKI Muut 10.3.2009 Hannu Leskinen 33
päätoiminen oman työn ohella erikoisalasta vast. ylilääk. tms
AVOHOITOKÄYNTIEN JA HOITOPÄIVIEN MÄÄRÄN KEHITYS 2000-2011, ERIKOISSAIRAANHOITO 450 000 400 000 AVOHOITOKÄYNNIT 431 064 + 28,6 % 350 000 341 589 300 000 250 000 335 183 272 644 HOITOPÄIVÄT -20,2 % 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
POHJOIS-POHJANMAA: Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2013 80,0 82,0 84,0 86,0 88,0 90,0 92,0 94,0 96,0 98,0 100,0 POHJOIS-POHJANMAA Pyhäntä Lumijoki Siikajoki Muhos Alavieska Pyhäjoki Nivala Oulainen Liminka Sievi Tyrnävä Haapajärvi Kärsämäki Pudasjärvi Siikalatva Merijärvi Ylivieska Oulu Raahe Taivalkoski Ii Kalajoki Haapavesi Utajärvi Pyhäjärvi Kuusamo Kempele Vaala Hailuoto 82,7 84,0 85,6 86,6 86,8 87,0 87,3 87,3 87,5 87,5 88,1 88,4 88,6 90,1 89,5 89,7 89,8 89,8 90,3 90,4 90,4 90,7 91,0 91,9 91,9 92,4 93,0 93,1 93,4 99,2
POHJOIS-POHJANMAA: Tehostetussa palveluasumisessa olleet vuonna 2013 (% 75 vuotta täyttäneistä) Lukumäärä: 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 2007 0 538 22 41 38 43 21 68 111 30 59 146 27 93 56 40 95 69 30 67 35 11 107 34 48 38 98 18 24 POHJOIS-POHJANMAA Hailuoto Oulu Vaala Ii Haapavesi Kempele Liminka Pudasjärvi Kuusamo Taivalkoski Pyhäjärvi Raahe Utajärvi Kalajoki Muhos Siikajoki Ylivieska Siikalatva Tyrnävä Haapajärvi Pyhäjoki Merijärvi Nivala Kärsämäki Sievi Alavieska Oulainen Pyhäntä Lumijoki 0 6,9 4,8 4,8 5,2 5,7 5,7 6,1 6,4 7 7 7,6 7,6 7,6 7,7 8,3 8,4 8,7 8,8 8,9 9,8 9,9 10,2 11,1 11,4 11,8 11,9 12,1 Tehostetussa palveluasumisessa olevien osuus 14,2 16
POHJOIS-POHJANMAA: Vanhainkodissa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa olleet v. 2013 (% 75 vuotta täyttäneistä) Lukumäärä: 875 13 12 9 12 16 12 8 37 15 11 9 11 31 44 535 34 28 21 - - - - - - - - - - - POHJOIS-POHJANMAA Kalajoki Ylivieska Kempele Siikalatva Nivala Haapajärvi Vaala Raahe Haapavesi Taivalkoski Tyrnävä Pyhäjoki Ii Pudasjärvi Oulu Muhos Siikajoki Liminka Alavieska Hailuoto Kuusamo Kärsämäki Lumijoki Merijärvi Oulainen Pyhäjärvi Pyhäntä Sievi Utajärvi 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 1,1 1,1 1,2 1,5 1,7 1,8 1,8 1,9 2,2 2,6 2,7 3,0 3,1 4,0 4,1 4,8 Vanhainkodeissa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevien osuus 5,1 5,9 6,1
Lukumäärä: Tehostettu + laitoshoito = yhteensä: 007+875=2882 0; - 22 + 8 = 30 538+535=1073 41 + 31 = 72 43 + 9 = 52 38 + 15 = 53 21 + 21 = 42 68 + 44 = 112 30 + 11 = 41 111; - 146 + 37 = 183 59 ; - 27; - 93 + 13 = 106 56 + 34 = 90 40 + 28 = 68 95 + 12 = 107 69 + 12 = 81 30 + 9 = 39 67 + 12 = 79 35 + 11 = 46 11; - 107 + 16 = 123 34; - 48; - 38; - 98; - 18; - 24; - - POHJOIS-POHJANMAA: Ympärivuorokautisessa hoidossa olleet v. 2013 (% 75 vuotta täyttäneistä) POHJOIS-POHJANMAA Hailuoto Vaala Oulu Ii Kempele Haapavesi Liminka Pudasjärvi Taivalkoski Kuusamo Raahe Pyhäjärvi Utajärvi Kalajoki Muhos Siikajoki Ylivieska Siikalatva Tyrnävä Haapajärvi Pyhäjoki Merijärvi Nivala Kärsämäki Sievi Alavieska Oulainen Pyhäntä Lumijoki 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 0 4,8 4,8 5,2 5,7 5,7 6,1 6,4 6,9 7 7 7,6 7,6 7,6 7,7 8,3 8,4 8,7 8,8 8,9 9,8 9,9 10,2 1,8 11,1 11,4 11,8 11,9 1,2 12,1 2,2 4,8 4,0 14,2 16 3,0 4,1 2,6 1,1 1,9 6,1 1,1 1,5 2,7 5,1 1,8 5,9 3,1 Valtakunnallinen tavoite ympärivuorokautisessa hoidossa olevista 1,7 Tehostetussa palveluasumisessa olevien osuus Vanhainkodeissa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevien osuus
Benchmarking 2013 ennakkotiedot Lähde: THL 9/2014 Yliopistosairaaloiden Episodituottavuus Sairaalaryhmän ka=1,00 PPSHP:n kiinteähintaiset (deflatoidut) laskennalliset kustannukset / episodi ja vakioidut laskennalliset kustannukset /asukas Indeksinä, lähtövuosi =100
Yhteistyö tehostajana: Erva -koordinaattori OYS-erva Erva-strategia hyväksyttiin toukokuussa 2011 Järjestämissopimus käsittelyyn hallituksissa lokakuussa 2013 ja valtuustoissa marras- joulukuussa 2013 NordLab aloitti toiminnan 1.1.2013 Palveluyksikköselvitykset 2013- (patologia, kuvantaminen) Medieco 1.7.2011 KPP-hanke Yhteiset professuurit Yhteisiä erikoislääkäreitä Erva -arviointiylilääkäri Erikoistuvien lääkäreiden lomaetuuksien säilyminen siirryttäessä keskussairaalasta toiseen Ensihoitokeskus VIRVE-päällikkö
Kaupungilta / kunnilta PPSHP:lle kehitysvammahuolto radiologia 2011 (Avohoitotalo) reuma 2011 (Oulu - Avohoitotalo) seudullinen apuvälinekeskus 2011 gastroenterologit silmälääkärit apteekki psykiatrian vuodeosastot Monetra Kardiologia, Välinehuolto, ravintohuolto (valmisteilla)
Asiakaslähtöisyys Teknologiaa hyödyntäen
Hallitusohjelma Rakennepoliittiset uudistukset Hallitus valmistelee sosiaali- ja terveyspalveluiden (SOTE) järjestämisratkaisun kuntaa suurempien itsehallintoalueiden pohjalta. Alueita on yhtensä enintään 19. Alueet vastaavat sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä alueellaan. Hallitus uudistaa sairaaloiden työnjakoa siten, että osa vaativasta erikoissairaanhoidosta keskitetään sosiaali- ja terveysministeriön ohjauksessa erityisvastuualueille. Kansanvaltaisuuden turvaamiseksi SOTE-alueita johtavat vaaleilla valitut valtuustot.
SOTE-alueet tuottavat alueensa palvelut tai voivat käyttää palveluiden tuottamiseen yksityisiä tai kolmannen sektorin palveluntuottajia. Kilpailutuksissa korostetaan erilaisten tuottajien välistä kilpailuneutraliteettia. Palvelutuotannon tehokkuuden ja laadun arviointia varten laaditaan mittaristo. SOTE-järjestämislain valmistelussa ensivaiheen rahoitusvaihtoehtoina selvitetään rahoituksen vaihtoehdot kuntien ja/tai valtion rahoitusmallit ottaen huomioon perustuslain reunaehdot. Toisessa vaiheessa siirrytään yksikanavaiseen rahoitusmalliin huomioiden työterveyshuollon asema.
Mielenkiintoinen?
Erikoissairaanhoidon kustannuserojen pienentäminen Erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemi- seksi otetaan käyttöön kannustinjärjestelmä, jossa vuosittain maksetaan sairaanhoitopiireille tai vastaaville erikoissairaanhoidon toimijoille kannustetukea, jos niiden aluekohtaisilla korjaustekijöillä (esim. sairastavuudella, ikärakenteella, väestötiheydellä ja roolilla valtakunnallisessa keskittämisessä) tarkistetut asukaskohtaiset käyttökustannukset ylittävät enintään 15 %:lla maan keskiarvotason.
Mitä suurempi mainitun tavoitetason alitus on, sitä suurempi on kannustetuki kuitenkin niin, että yksittäinen toimija ei voi saada yli puolta koko kannustetuesta. Lisäksi kannustinpalkkion saavat toimijat, jotka merkittävästi kykenevät parantamaan kustannustehokkuuttaan, elleivät ne saa palkkiota jo 15 %-säännön perusteella. Kannustetukeen varataan 250 M / vuosi. Samalla määrällä vähennetään kuntien valtionosuuksia.
ERIKOISSAIRAANHOIDON NETTOMENOT / AS V. 2013
ESH:N MENOT / AS V. 2013 NETTO / ASUKAS SOTEn TARVE- KERTOIMELLA (2012) / ASUKAS SAIRASTAVUUS- INDEKSILLÄ (VAK.) / ASUKAS YO-PIIRI
POHJOIS-POHJANMAA Ory (pol) 18.9.2015 Jory 27.8.2015 Soteryhmä 9.6.2015 Työlistaa suunnitellaan 9.6.2015
OYS- ERVA Pol. Ory : Jory (vh) siirretty x2 27.2.pidetty, siirretty, elo-syyskuussa 2015 toteutumassa Valmisteluryhmä: elokuussa Sote-ict, tukipalvelut(kuvantaminen), (verkko?)