Sairaalapäivät Menoja sopeutettu ja sopeutetaan tuloihin rakenteita ja palveluja uudistamalla

Transkriptio

1 Sairaalapäivät Menoja sopeutettu ja sopeutetaan tuloihin rakenteita ja palveluja uudistamalla Hannu Leskinen Sairaanhoitopiirin johtaja, TtT

2 OULUN YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN ERITYISVASTUUALUE 2010 UTSJOKI Vaasa Satakunta Varsinais- Suomi Pohjois- Pohjanmaa Keski- Pohjanmaa Etelä- Pohjanmaa Pirkanmaa Länsi- Pohja Keski- Suomi HYKS Lappi OYS Pohjois- Savo KYS Etelä- Savo Kainuu Itä- Savo Sairaanhoitopiiri 1. Lappi 2. Länsi-Pohja Pohjois- Karjala TAYS Päijät- Häme Etelä-Karjala Kanta- Häme Kymenlaakso TYKS Helsinki ja Uusimaa Suomi on jaettu viiteen yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueeseen erityistason hoidon järjestämiseksi valtakunnallisen tehtäväjaon mukaisesti. Oulun yliopistollisen sairaalan (OYS) erityisvastuualue on maantieteellisesti laajin, kattaen 51,4% Suomen maa-alasta. Alueella asuu henkeä ( , 14% maan väestöstä) OYS:n lisäksi alueella sijaitsee neljä keskussairaalaa. Väestö Osuus % , , ,9 3. P-Pohjanmaa 4. Kainuu ,8 5. K-Pohjanmaa ,2 YHTEENSÄ ,0 ENONTEKIÖ MUONIO PELLO KITTILÄ YLITORNIO 2 TERVOLA TORNIO KEMINMAA KEMI ROVANIEMI Oulun yliopistollinen HAUKIPUDAS KIIMINKI HAILUOTO OULU sairaala OULUNSALO KEMPELE MUHOS UTAJÄRVI LUMIJOKI 3 LIMINKA TYRNÄVÄ SIIKA- RAAHE JOKI PYHÄJOKI VAALA VIHANTI KALAJOKI KOLARI Länsi-Pohjan keskussairaala Keski-Pohjanmaan keskussairaala KANNUS KOKKOLA MERIJÄRVI ALAVIESKA YLIVIESKA SIEVI SIMO II HAAPAVESI NIVALA YLI-II SIIKALATVA KÄRSÄMÄKI 5 TOHO- HAAPAJÄRVI KRUUNUPYY LAMPI REISJÄRVI PYHÄJÄRVI KAUSTINEN LESTI- HALSUA JÄRVI VETELI PERHO OULAINEN INARI 1 SODANKYLÄ RANUA PYHÄNTÄ PELKOSENNIEMI KEMIJÄRVI PUDASJÄRVI VUOLIJOKI POSIO PUOLANKA KAJAANI SAVUKOSKI SALLA Lapin keskussairaala PALTAMO Pasi Parkkila 2010 TAIVALKOSKI KUUSAMO SUOMUSSALMI HYRYNSALMI 4 RISTIJÄRVI KUHMO Kainuun keskussairaala SOTKAMO

3 Erikoissairaanhoidon haasteita Väestön ikääntyminen ja elatussuhteen muutos Palvelujen lisääntyvä tarve ja kansalaisten kasvavat vaatimukset Henkilöstön saatavuus ja osaaminen Teknologian kehitys ja uusien hoitomenetelmien hallittu käyttöönotto Aluerakenteen muutos ja kasvavat sosioekonomiset erot Kansainvälistyminen ja kansalaisten lisääntyvä liikkuvuus Julkisen rahoituksen rajallisuus ja rahoituksen turvaaminen

4 Väkiluvun kehitys maakunnittain Indeksi, 1985=100 Keski-Pohjanmaa Pohjois-Pohjanmaa Kainuu Lappi Koko maa Lähde: Tilastokeskus/Väestötilastot Pasi Parkkila 2008 AlueOnline

5 Väestöennuste maakunnittain vuoteen Indeksi, 2003= Keski-Pohjanmaa Pohjois-Pohjanmaa Kainuu Lappi Koko maa Lähde: Tilastokeskus/Väestötilastot AlueOnline Pasi Parkkila 2008

6 Asukasluvun muutos vuodesta 2006 vuoteen 2025 Tilastokeskuksen väestöennuste vuonna 2007 Kunnat 2007 Koko maa 6,6 % % 20,0 - (53) 10,0-19,9 (54) 0,0-9,9 (103) -10,0 - -0,1 (107) -20, ,1 (78) - -20,1 (21) Suurin lisäys, %: Liminka Pornainen Tyrnävä Merimasku Lemu Ylöjärvi Aura Kempele 77,4 46,5 42,6 41,9 40,6 40,0 39,9 39,1 Suurin vähennys, %: Lestijärvi Pylkönmäki Savukoski Kemijärvi Valtimo Lappajärvi Lieksa Rautjärvi Salla -28,8-28,5-27,3-26,5-25,3-24,7-24,6-24,6-24,0 Lähde: Tilastokeskus /RK Pohjakartta Affecto Finland Oy, Karttakeskus, Lupa L7017/07

7 65-VUOTTA TÄYTTÄNEIDEN %-OSUUS VÄESTÖSTÄ V OYS ERVA:N SAIRAANHOITOPIIREISSÄ Kainuu Länsi-Pohja Lappi K-Pohjanmaa Koko maa P-Pohjanmaa Pasi Parkkila 2010

8 KANSAN- SAIRAUKSIEN SUMMAINDEKSI 2008 Tilastolähde: KELA vakioimaton vakioitu koko maa = 100. OYS:n erva-alueen piirit Indeksissä mukana: Verenpainetauti Sepelvaltimotauti Astma Diabetes Nivelreuma Sydämen vajaatoiminta Psykoosit Pasi Parkkila 2008 P-Pohjanmaa Kainuu Pohjois-Savo Pohjois-Karjala Lappi Keski-Pohjanmaa Länsi-Pohja Etelä-Pohjanmaa Itä-Savo Etelä-Savo Keski-Suomi Kymenlaakso Etelä-Karjala Päijät-Häme Pirkanmaa Kanta-Häme Vaasa Satakunta Varsinais-Suomi Hki ja Uusimaa Ahvenanmaa SUOMI ,6 144,3 129, ,8 134,7 123,2 126,2 121,4 120,8 118,5 123,8 116,5 124,9 115,7 144,7 115,2 133,5 113, ,9 109,1 96,9 107,3 96,3 101,2 94,1 93,1 93,3 97,7 92,5 94,7 90,8 101,6 90,4 87,1 83,9 72,8 82,7 73,6 70,

9 Kansansairauksien summaindeksi Suomen kunnissa v.2009, vakioitu Lähde: KELA, Suomi=100 Indeksissä mukana: Verenpainetauti Sepelvaltimotauti Astma Diabetes Nivelreuma Sydämen vajaatoiminta Psykoosit 171, ,9 PPSHP KA 139,4 Pasi Parkkila 2010

10 VANHUSTEN LAITOSPALVELUJEN (VLP) JA TERVEYDENHUOLLON (PTH, ESH) NETTOMENOT JA YKSITYISEN TERVEYDENHUOLLON KUSTANNUKSET /AS V (Tilastokeskus, Kuntaliitto ja KELA) *) Suomi = mannersuomi pl. Kainuu, Kainuun tietoja ei ole saatavissa samoin perustein Pasi Parkkila 2010 Itä-Savo Satakunta Pohjois-Savo Etelä-Savo *) Vaasan Kymenlaakso E-Pohjanmaa Etelä-Karjala Pirkanmaa Pohjois-Karjala Varsinais-S. Lappi Kanta-Häme Länsi-Pohja HUS Keski-Suomi K-Pohjanmaa P-Pohjanmaa Päijät-Häme SUOMI VLP PTH ESH YKS. YHT

11 ERIKOISSAIRAANHOIDON NETTOMENOT / AS V Länsi-Pohja K-Pohjanmaa Koko maa Lappi Kainuu v.2009 puuttuu P-Pohjanmaa Tilastoähteet: Tilastokeskus, Kuntaliitto, Sotkanet, THL Pasi Parkkila 2010

12 SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN NETTOMENOT / AS V Lappi Kainuu Koko maa Länsi-Pohja K-Pohjanmaa P-Pohjanmaa Tilastoähteet: Tilastokeskus, Kuntaliitto, Sotkanet, THL Pasi Parkkila 2010

13 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri jäsenkuntaa as. ( ) - 11 as / km2 - Oulu as. - Hailuoto as. - maa-ala km2 = 12 % Suomesta -Ikärakenne, sairastavuus ja kustannukset vaihtelevat voimakkaasti Pasi Parkkila P-P shp:n sairaala Terveyskeskussairaala (esh + vuodeosasto) Terveyskeskus (vuodeosasto) Terveyskeskus tai terveysasema, ei vuodeosastoa Terveydenhuollon kuntayhtymät ja vast.: Raahe Kallio Helmi Oulunkaari Selänne + PYHÄJOKI + + KIIMINKI HAILUOTO + OULU OULUNSALO KEMPELE + + MUHOS LUMIJOKI SIIKA- LIMINKA + + JOKI TYRNÄVÄ Pattijoki RAAHE YLIVIESKA + Ruukki NIVALA KÄRSÄMÄKI HAAPA- SIEVI JÄRVI REISJÄRVI II HAUKIPUDAS VIHANTI Rantsila + + Kuivaniemi YLI-II PYHÄJÄRVI Ylikiiminki YLIKIIMINKI MERIJÄRVI Pulkkila Kestilä KALAJOKI OULAINEN SIIKALATVA ALAVIESKA HAAPAVESI Piippola PYHÄNTÄ PUDASJÄRVI UTAJÄRVI VAALA as. TAIVALKOSKI Vaasa Satakunta Varsinais- Suomi OULU Länsi- Pohja Pohjois- Pohjanmaa Keski- Pohjanmaa Etelä- Pohjanmaa Keski- Suomi HYKS KUUSAMO Lappi OYS Pohjois- Savo Kainuu KYS Pohjois- Karjala Pirkan- Itämaa Etelä- Savo Savo TAYS Päijät- Kanta- Häme Etelä-Karjala Häme Kymenlaakso TYKS Helsinki ja Uusimaa

14 YLEISTÄ PPSHP:stä Uusia lähetteitä / vuosi Hoidossa olleita potilaita / vuosi (eri henkilöitä) Avohoitokäyntejä / vuosi Hoitojaksoja / vuosi Hoitopäiviä / vuosi Kehitysvammah. hpv / vuosi (laitos + asuminen) Henkilöstö / työpanos / 4800 Toimintakulut 460 M / vuosi (2010) Investoinnit 52 M / vuosi (2010) Pasi Parkkila 2010

15 Sairaansijojen määrän (vahvistetut) kehitys v PPSHP.ssä Yhteensä Somaattiset Psykiatriset KS 2010 Pasi Parkkila 2010

16 Hoitopäivien määrän kehitys v PPSHP:ssä KS 2010 Pasi Parkkila 2010

17 Avohoitokäyntien määrän kehitys v PPSHP:ssä Huomaa: Oulun seudun yhteispäivystys aloitti 5/ KS 2010 Pasi Parkkila 2010

18 Sairaaloiden lakkautukset 1990-luvun säästötoimia Heikinharjun sairaala, 1992 Oulun ympäristön sairaala, 1993 Päivärinteen sairaala, 1994 Oulun mielenterveyspalveluiden siirto kaupungille, 1994 Raahen sairaalan siirto alueen terveydenhuollon kuntayhtymälle, 1996 Säästöt: SHP:n virat ja toimet sekä toimintamenot alenivat vuodesta 1990 vuoteen 1995 noin 14 %.

19 Erikoissairaanhoidon (shp:n oma toiminta) suoritteiden kehitys Indeksilukuina v (TP) ja suunnitelma 2010, Vuosi 2000=100. IND OMAN TOIMINNAN JÄSENK.LASKUTUS (v.2009 arvossa) AVOHOITOKÄYNNIT TYÖPANOS (tehty) HOIDOSSA OLLEET JÄSENK. POTILAAT 100 HOITOJAKSOT 90 SAIRAANSIJAT HOITOPÄIVÄT TOTEUTUNUT KS Pasi Parkkila 2010

20 Jatkuvaa keskustelua erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon suhteesta

21 TERVEYDENHUOLLON (PTH+VLP+YKS ja ESH sekä YHTEENSÄ) NETTOKUSTANNUKSET /AS V PPSHP:ssä. Tilastolähteet: Sotkanet, Tilastokeskus ja Kuntaliitto, def. v.2010 arvoon PTH (sis. myös vanhusten laitoshoidon ja yksityisen terveydenhuollon) ESH YHTEENSÄ Pasi Parkkila 2010

22 ERIKOISSAIRAANHOIDON OSUUS % KUNTIEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON NETTOKUSTANNUKSISTA V (PPSHP) Tilastolähteet: Sotkanet, Kuntaliitto, Tilastokeskus 35,0 30,0 31,0 30,2 31,0 30,5 29,8 30,6 30,3 30,8 30,9 31,3 30,6 30,5 31,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0, Pasi Parkkila 2010

23 KUNTIEN NETTOMENOT / AS V Lappi Kainuu K-Pohjanmaa Länsi-Pohja Koko maa P-Pohjanmaa Tilastoähteet: Tilastokeskus, Kuntaliitto, Sotkanet, THL Pasi Parkkila 2010

24 KUNTIEN VERORAHOITUSTULOT (verotulot + valtionosuudet) / AS V Lappi Kainuu Länsi-Pohja K-Pohjanmaa Koko maa P-Pohjanmaa Tilastoähteet: Tilastokeskus, Kuntaliitto, Sotkanet, THL Pasi Parkkila 2010

25 VUOSIKATE / AS V Länsi-Pohja K-Pohjanmaa Koko maa P-Pohjanmaa Lappi Kainuu Tilastoähteet: Tilastokeskus, Kuntaliitto, Sotkanet, THL Pasi Parkkila 2010

26 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri STRATEGIA Tavoitteena terveyttä valtuusto

27 Omistajaohjaus tukee strategiaa Omistajaohjauksessa on tärkeintä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välinen työnjako ja kumppanuus Omistajaohjauksessa korostuu Terveydenhuollon resurssien jakautumisessa painotetaan perusterveydenhuoltoa Vuosina erikoissairaanhoidon käyttötalouden nettokasvu on enintään 2,5-3 prosenttia vuodessa. Kasvuprosentti tarkistetaan vuosittain. Vuosien kasvu määritetään kuntien taloudellisen tilanteen pohjalta. Sairaanhoitopiirin tuottavuuden vuosittainen kasvu on yksi prosentti. Sairaanhoitopiirin työpanosta ei kasvateta.

28 Omistajaohjaus tukee strategiaa Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välisen työnjaon tehostamiseksi laaditaan palvelujen järjestämissuunnitelma. Siinä sovitaan työnjaosta yhteistoiminta-alueittain sekä rakennetaan ohjausmalli koko palveluketjun (sosiaalitoimi perusterveydenhuolto erikoissairaanhoito) hallintaan. Suunnitelmaa tukee kolmivuotinen rahoitus- ja kehityssopimus. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin omistajaohjauksen linjaukset ja toimenpiteet otetaan vuosittain huomioon kuntien, yhteistoiminta-alueiden ja sairaanhoitopiirin talous- ja toimintasuunnitelmissa.

29 VUOROPUHELUN ONNISTUMINEN 3 TASOLLA: PÄÄTÖKSENTEKIJÄT YLEIS- JA TOIMIALAJOHTO ASIANTUNTIJAT (LÄÄKÄRIT)

30 VUOROPUHELUN ONNISTUMINEN SHP:49 ERIKOISALAA / 35 KUNTAA = 1715 Neuvottelua SHP 10 tulosyksikköä / 35 kuntaa/14 yhteistoiminta-aluetta = 140 neuvottelua SHP 6 tulosaluetta / 2 suuraluetta= 12 neuvottelua SHP Koordinaatiotyöryhmä

31 VUOSITYÖKAAVIO (Omistajaohjauksen koordinaatiotyöryhmä) SHP:n toiminta- ja taloussuunnitelman hyväksyminen Menetelmät Kehittäminen Marras Joulu Tammi Helmi Seuranta Arviointi Maalis Kuntakokous Loka Huhti Kuntakokous Yhteensovittaminen Järjestämissuunnit. Syys Elo Heinä Kesä Touko Lähtökohdat Tavoiteraamit SHP:n talousarvion raamiesitys Kuntien ja yhteistoiminta-alueiden väliset ja yhteistoimintaalueiden ja sairaanhoitopiirin väliset asiantuntijaneuvottelut työnjaosta ja palvelujen tuottamisesta

32 Toimiva työnjako keskittymällä ja tukemalla Terveydenhuollon toimivin palveluverkko rakentuu sairaanhoitopiirin keskittymisellä erikoissairaanhoidon tehtäviin ja erityistason toimintaan. Kouluttamalla, tukemalla ja konsultoimalla sairaanhoitopiiri luopuu systemaattisesti terveyskeskuksille kuuluvasta työstä ja peruserikoissairaanhoidosta suurelta osin. Oulun yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueen keskussairaaloiden kohdalla toimitaan vastaavalla tavalla alueilla toteutettavan erikoissairaanhoidon osalta. Näin PPSHP pystyy suuntaamaan resurssejaan tuleviin haasteisiin ja samalla tukemaan tutkimuksen vahvistumista ja koulutuksen sisältöä.

33 NEUVOTTELUALUEET KUUSAMO 1. Oulu pohjoinen 2. Oulu eteläinen II HAUKIPUDAS KIIMINKI YLI-II PUDASJÄRVI O-p TAIVALKOSKI HAILUOTO OULU OULUNSALO KEMPELE LUMIJOKI MUHOS UTAJÄRVI RAAHE SIIKAJOKI RUUKKI LIMINKA TYRNÄVÄ PYHÄJOKI VIHANTI MERIJÄRVI KALAJOKI OULAINEN KALAJOKI ALAVIESKA YLIVIESKA O-e HAAPAVESI SIIKALATVA PYHÄNTÄ VAALA NIVALA KÄRSÄMÄKI SIEVI HAAPAJÄRVI REISJÄRVI PYHÄJÄRVI

34 ONNISTUNUT VUOROPUHELU NELJÄ INTEGRAATIOTA PTH + SOS PTH + ESH TAVOITE- JA TAHTO TIETOJÄRJESTELMÄ

35 STRATEGIAN POHJALTA TYÖNJAKOKESKUSTELUT KAHDELLA SUURALUEELLA TALOUSTAVOITTEEN TOTEUTTAMISEKSI TYÖPANOSTAVOITTEEN TOTEUTTAMISEKSI

36 Toimenpiteet säästöiksi Sairaansijojen yhteiskäyttö ja osastojen sulkemiset Sairaansijojen vähentäminen 67 sairaansijalla Työpanoksen vähennys 52 henkilötyövuodella Kustannusten vähennys 2,5 milj. euroa, 0,6 % toimintamenoista Sairaansijojen yhteiskäyttö ja vähentäminen jatkuu vuosina

37 Organisaatio 2011 TULOSALUEET ja Vastuualueet TARKASTUSLTK. Tilintarkastajat Sisäinen tarkastus Hallintoylihoitaja VALTUUSTO HALLITUS YHTYMÄHALLINTO Sairaanhoitopiirin johtaja Johtajaylilääkäri Talousjohtaja Henkilöstöjohtaja Kehitysjohtaja Hallintoylilääkäri Tietohallintojohtaja Tekninen johtaja SAIRAAN- HOIDOL- LISET PALVELUT Oulun Yliopistollinen Sairaala (OYS) LAPSET JA NAISET MEDI- SIININEN OPERA- TIIVINEN PSYKI- ATRIA OULAS- KANGAS JA VISALA KEHITYS- VAMMA- HUOLTO Laboratorioalat Kuvantaminen Potilashoidon palvelut Sairaala- ja välinehuolto Tekniikan palvelut Hallinto Talous Henkilöstö Tietohallinto Lapset ja nuoret Synnytykset, naistentaudit ja genetiikka Tutkimus- ja kehittäminen Yhteispäivystys Kardiologia Syöpätaudit ja hematologia Neurologia, ihotaudit ja geriatria Sisätaudit ja keuhkosair. Tutkimus- ja kehittäminen Anestesia ja tehohoito Pään ja kaulan sairaudet Pehmytkudoskirurgia Tukielin- ja neurokirurgia Kuntoutus Tutkimus- ja kehittäminen Aikuispsykiatria Nuoriso- ja yleissairaalapsykiatria Lastenpsykiatria Toiminnan tuki Konservatiivinen Psykiatria Operatiivinen Perusterveydenhuolto Tukipalvelut Avohoito Laitoshoito Tutkimusja neuvolapalvelut

38 YHTEISTOIMINNALLA HYÖTYJÄ Alueellinen apuvälinekeskus 2011 (PPSHP) Oulun ja Haukiputaan röntgentoiminta 2011 PPSHP OuKa + PPSHP: Puhtauspalvelut /OKS;Peltola Yhteinen talous- ja palkkahallinto Ruokahuoltoselvitys (PPSHP+Hiironen/Ouka) Hankinnat, varastot, lääkehuolto Yhteinen tietohallinnon tuotanto

39 YHTEISTOIMINNALLA HYÖTYJÄ Erva Laboratorio Erva strategia; päätökset 5/2011

40 Teknologia lisää tuottavuutta Esimerkkejä Digitaalinen kuvantaminen Digitaalinen puheentunnistus Tarvikeautomaatiojärjestelmät Mutta tuottavuus lisääntyy vain, jos muutetaan prosesseja ja mitataan ulos automaation tuottama hyöty myös käytännössä

41 Digitaalinen kuvantaminen Kehitys DICOM standardi 1993 voimakas kehitys RAS filmitön 2002, OYS 2005 Edut prosessi vaatii vähemmän henkilökuntaa kuvan laatu ja siirreltävyys parantuvat arkistointi halvempaa ja nopeampaa uusintakuvaukset vähentyvät (säteily) mahdollistaa etätyön ja mobiiliteknologian Vaikutus resursseja voidaan siirtää kalliisiin investointeihin

42 Tarvikeautomaatio Pilotti 2006, tuotanto 2009 avohoitotalo, leikkausosastot, vuodeosastot Edut hoitohenkilökunnan aikaa vapautuu suoraan potilastyöhön tilausmäärät vähentyvät tilantarve tarvikkeille pienentyy tavarat oikeilla paikoilla ja löytyvät helposti tavarat eivät vanhene varastossa

43 Tarvikeautomaatio säästää työpanoksia 14 h Tilauksiin käytetty aika viikossa Lyhki-yksikössä Manuaalinen Pyxis-tilaus Tilauksen teko Tilauksen purku Tilauksen teko Tilauksen purku Varastotilaus Hankintatoimistotilaus

44 Tehty työpanos v Huom: Ei sisällä sivutoimisten lääkäreiden työpanosta Pasi Parkkila 2010 LÄÄKÄRIT MUUT HOITOHENKILÖT YHTEENSÄ

45 STRATEGIAN POHJALTA TYÖNJAKOKESKUSTELUT KAHDELLA SUURALUEELLA TALOUSTAVOITTEEN TOTEUTTAMISEKSI TYÖPANOSTAVOITTEEN TOTEUTTAMISEKSI TYÖVOIMAN SAATAVUUDEN TURVAAMISEKSI

46 Arvio työmarkkinoille tulevien ja sieltä poistuvien lukumäärästä vuosina Lähde: Eläketurvakeskus

47 Työnjaollisilla järjestelyillä tehokkuutta toimintaan Tavoitteena on vapauttaa hoitohenkilöstön työpanosta mm. logistiikkatyöstä ja sairaalahuoltoon liittyvistä tehtävistä potilashoitoon sekä sopia järkevästä työnjaosta eri hoitoalan ammattihenkilöiden välillä (esim. lähihoitaja- sairaanhoitaja, sairaanhoitajafarmaseutti) ennakoida tulevaisuudessa niukkenevien resurssien kohdentamista ydintehtäviin Tarkoittaa eri ammattiryhmien tehtävien jaon uudelleenorganisointia Hoitajat voivat keskittyä hoitotyöhön Tukipalvelut annetaan alansa edustajille (esim. tavaroiden hyllytyspalvelut, potilaskuljetus, vaate- ja tekstiilihuolto, väline- ja sairaalahuolto, farmasia jne.)

48 TERVEYSTOIMEN JA VANHUSTEN LAITOSHOIDON NETTOMENOT / ASUKAS TERVEYSTOIMEN JA VANHUSTEN LAITOSHOIDON NETTOMENOT ( / AS) JA KANSANSAIRAUKSIEN *) SUMMAINDEKSI SUOMESSA JA P-PSHP:SSA V ALHAINEN SAIRASTAVUUS KORKEAT KUSTANNUKSET Suomi PPSHP KORKEA SAIRASTAVUUS KORKEAT KUSTANNUKSET VAALA SIIKALATVA 2200 PUDASJÄRVI C=0,84 R=0, HAILUOTO YLI-II ALAVIESKA VIHANTI PYHÄJÄRVI REISJÄRVI Pasi Parkkila 2009 OULUNSALO KEMPELE LIMINKA KIIMINKI SUOMI TYRNÄVÄ ALHAINEN SAIRASTAVUUS MATALAT KUSTANNUKSET LUMIJOKI OULU HAUKIPUDAS PPSHP TAIVALKOSKI RAAHE SIIKAJOKI MERIJÄRVI OULAINEN NIVALA II PYHÄJOKI KUUSAMO MUHOS HAAPAJÄRVI SIEVI KALAJOKI PYHÄNTÄ YLIVIESKA UTAJÄRVI KANSANSAIRAUKSIEN SUMMAINDEKSI (ABS.) KÄRSÄMÄKI HAAPAVESI KORKEA SAIRASTAVUUS MATALAT KUSTANNUKSET Suomi Tilastolähteet: KELA, Tilastokeskus ja Kuntaliitto PPSHP *) Verenpainetauti, sepelvaltimotauti, astma, diabetes, nivelreuma, sydämen vajaatoiminta, psykoosit

49 TERVEYDENHUOLLON MENOT OECD-MAISSA V.2007 (ostovoimapariteetilla korjatut) Lähde: OECD Health Data 2009, *) ed. vuosi, **) arvio USA Norja Sveitsi **) Luxemburg **) Kanada Alankomaat **) Itävalta Ranska Belgia **) Saksa Tanska Irlanti Ruotsi Islanti Australia *) Iso-Britannia Suomi Kreikka Italia Espanja Japani *) Uusi-Seelanti Portugali *) Korea Tsekki Slovakia Unkari Puola Meksiko Pasi Parkkila 2009 ev muutos % MENOT / AS. US $ V OSUUS % BKT:sta V USA Ranska Sveitsi **) Saksa Belgia **) Itävalta Kanada Portugali *) Tanska Alankomaat **) Kreikka Islanti Uusi-Seelanti Ruotsi Norja Australia *) Italia Espanja Iso-Britannia Suomi Japani *) Slovakia Irlanti Unkari Luxemburg **) Tsekki Korea Puola Meksiko 11 10,8 10,4 10,2 10,1 10,1 9,9 9,8 9,8 9,6 9,3 9,2 9,1 8,9 8,7 8,7 8,5 8,4 8,2 8,1 7,7 7,6 7,4 7,3 6,8 6,8 6,4 5,9 muutos % yksikköä ,8 2,6 2,6 2,1 3,0 1,8 1,2 4,0 1,5 1,8 3,0 1,5 2,3 0,9 1,3 1,8 1,0 2,0 2,5 0,5 2,1 1,5 0,4 1,9 2,1 2,5 1,6 1,5