Ulkomailla oleskelevan / asuvan eläkkeensaajan sairaanhoito. Kansainvälisten asioiden infotilaisuus Sanna Kuorikoski, Terveysosasto

Samankaltaiset tiedostot
Ulkomailla oleskelevan / asuvan eläkeläisen sairaanhoito

Ulkomailla oleskelevan / asuvan eläkkeensaajan sairaanhoito

Eläkkeensaajan hoito-oikeus Suvi Lummila, Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus

Terveysosasto/nh. Sairaanhoito EU:ssa. Noora Heinonen

Ulkomailla asuvan eläkkeensaajan sairaanhoito

Ulkomailla opiskelevan sairaanhoito

Ulkomailla työskentelevän sairaanhoito

Opiskelijoiden sairaanhoito ulkomailla ja Suomessa Sanna Kuorikoski Kelan kansainvälisten asioiden osaamiskeskus

Ulkomailla opiskelevien tai työskentelevän sairaanhoito

Ulkomailta tulleiden sairaanhoito Suomessa. Elli Rönnholm Kelan terveysosasto / kv-sairaanhoitotiimi Kuntamarkkinat

Toimintaympäristön muutoshaasteet raja-alueella

Ulkomailla työskentelevän sairaanhoito

Ulkomailla työskentelevän hoitooikeus Suvi Lummila, Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus

Sairaanhoito-oikeudet ja hoitokustannusten hallinnointi rajat ylittävässä tilanteessa

Ruotsissa asuvan eläkkeensaajan hoito-oikeudet Suomessa. Suvi Lummila Kelan Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus

Ulkomailla syntyneiden sairaanhoitokustannusten

Oikeus käyttää terveyspalveluja Suomessa. Reetta Kyyrö Kela, Etuuspalvelut Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus

Rajat ylittävä terveydenhuolto. Reetta Kyyrö suunnittelija Kela, Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus Rajat ylittävän terveydenhuollon ryhmä

Ulkomailla työskentelevän oikeus hoitoon

Suomessa työskentelevän oikeus hoitoon

Ulkomailta tulevien sairaanhoito Suomessa

Opiskelijoiden oikeus hoitoon. Kv-kevätpäivät Maiju Joutjärvi Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus rajat ylittävän terveydenhuollon ryhmä

HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN 1/8 HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN. Hoitoon toiseen EU-maahan

Ulkomailla syntyneiden sairaanhoitokustannusten korvaaminen

Rajat ylittävä terveydenhuolto

Ulkomailla oleskelevan / asuvan eläkeläisen sairaanhoito

Erilaiset lakiin perustuvat laskutusperusteet terveydenhuollossa

Eurooppalaisen potilasliikkuvuusdirektiivin kansallinen soveltaminen Suomessa. Kuntamarkkinat, Hannele Häkkinen, erityisasiantuntija

LUPA SAADA HOITOA ASUINVALTION ULKOPUOLELLA SÄÄNNÖKSET JA MENETTELYTAVAT SUOMESSA ALKAEN

HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN 1/8 HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN. Hoitoon toiseen EU-maahan

ylittävän terveydenhuollon Julkisen terveydenhuollon koulutukset

EU:n potilasdirektiivi, priorisointi ja palveluvalikoiman määrittely miten potilaiden vaikutusmahdollisuudet tulevat muuttumaan?

Terveyskeskusten johtavat viranhaltijat ja PPSHP yhteistyöseminaari potilasasiamies Hilkka Manner PPSHP

HE 150/2014 vp. saakka, jonka jälkeen siirrytään todellisten kustannusten laskuttamiseen. Lisäksi esityksessä ehdotetaan Kansaneläkelaitokselle

Korvauksen hakeminen ulkomailla

Terveydenhuoltolain laajennetun valinnanvapauden ja potilasdirektiivin merkitys kuntoutuspalvelujen kannalta

Sanna Kuorikoski ja Maiju Joutjärvi Kela, Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus Rajat ylittävän terveydenhuollon ryhmä

Ulkomailla opiskelevien ja työskentelevien lääkeasiat

Kela-kortti. Kuvattoman Kela-kortin tiedot

EU:n potilasdirektiivi tulee - miten toimintaympäristö muuttuu? Tampere Paula Risikko, sosiaali- ja terveysministeri

Tietoa merimiesten sosiaaliturvasta ja sairausvakuutuksesta

Suomeen muuttavan työntekijän ja hänen perheenjäsentensä oikeus Suomen sosiaaliturvaan

Kansainväliset sairaanhoitokorvaukset

Potilaiden liikkuvuus EU:ssa ja valinnanvapaus

uusi verkkopalvelu terveydenhuollon valinnanvapaudesta

3 Suorakorvausmenettelyn piiriin kuuluvat vakuutetuthenkilöt

Sosiaaliturva opiskelija- ja harjoittelijavaihdon aikana Korkeakoulujen Erasmus+ -yhdyshenkilöiden tapaaminen

Sosiaaliturva Pohjoismaissa opiskelun aikana

LUPA SAADA HOITOA ASUINVALTION ULKOPUOLELLA SÄÄNNÖKSET JA MENETTELYTAVAT SUOMESSA ALKAEN

Rajat ylittävä terveydenhuolto Reetta Kyyrö Kela, Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus

HOITOKUSTANNUSTEN VALTION KORVAUS - OHJE JULKISELLE TERVEYDEN- HUOLLOLLE

LUPA SAADA HOITOA ASUINVALTION ULKOPUOLELLA SÄÄNNÖKSET JA MENETTELYTAVAT SUOMESSA ALKAEN

Kansainväliset sairaanhoitokorvaukset

Potilasdirektiivin 24/2011/EU toimeenpano. Noora Heinonen STM

Eläkkeensaajana ulkomaille ja sosiaaliturva. Päivi Kuivasniemi suunnittelija Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus

HOITOKUSTANNUSTEN VALTION KORVAUS - OHJE JULKISELLE TERVEYDEN- HUOLLOLLE Sisällys

Potilaiden vapaa liikkuvuus EU:ssa

Kelan sosiaaliturva: opiskelijana, tutkijana, apurahansaajana Yhdysvalloissa. Fulbright Center

SUOMI. Tervetuloa Suomeen. Perustietoa asumisesta ja oleskelusta Suomessa

OPINTOTUKI ULKOMAAN OPINTOJAKSON AIKANA

Kelan korvaamat. terveydenhuoltoon. Kela, Terveysosasto

Työhön ja työnhakuun ulkomaille. Leena Ikonen, Kela

Lääkkeiden korvattavuus

Suomen asumisperusteinen sosiaaliturva ja etuudet ulkomaan lähetystyön ja kehitysyhteistyön aikana

Kansainväliset sairaanhoitokorvaukset

Opiskelijana, tutkijana, apurahansaajana Yhdysvalloissa. Heidi Maaniittu Kela Fulbright Center

Potilaiden vapaa liikkuvuus EU:ssa

LUPA SAADA HOITOA ASUINVALTION ULKOPUOLELLA SÄÄNNÖKSET JA MENETTELYTAVAT SUOMESSA ALKAEN

KV-kesäpäivät. Perusasioita eläkkeistä kv-tilanteissa. Outi Äyräs-Blumberg

EU:n potilaiden liikkuvuusdirektiivi miksi, mitä ja vaikutukset? Mervi Kattelus Terveyspoliittinen asiantuntija Suomen Lääkäriliitto

Kansainväliset sairaanhoitokorvaukset

Vakuutusyhtiöinfo

Työhön ja työnhakuun ulkomaille Kristo Kenner, KELA

Kustannusten korvaaminen

Miten lääkkeitä korvataan ja

Korvausten hakeminen Suomessa syntyneistä sairaanhoitokustannuksista. Hakemusten käsittely Kelassa Muutoksenhaku

Sähköinen resepti Terveystalossa

Helsingin kaupunki Pöytäkirjanote 14/ (6) Kaupunginhallitus Kj/ Pöytäkirjanote tarkastamaton. Käsiteltävä tässä kokouksessa 363

Rajat ylittävä sosiaaliturva. Suvi Rasimus Lakimies

Työhön Suomeen Voinko kuulua Suomen sosiaaliturvaan? Päivi Kuivasniemi suunnittelija Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus

Rajat ylittävä sosiaaliturva. Essi Rentola Suunnittelupäällikkö

Työhön ulkomaille Voinko kuulua Suomen sosiaaliturvaan? Päivi Kuivasniemi suunnittelija Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus

Muutto Suomeen tai Suomesta ulkomaille. Miten pääset Suomen sosiaaliturvaan ja mitä tapahtuu kun muutat ulkomaille? Lyhyesti ja selkeästi

Ohjeet julkisen terveydenhuollon yksiköille sairaus- ja äitiysetuuksien ilmoittamista varten ja selvitys valtion korvausta varten

Tietoa merimiesten sosiaaliturvasta ja sairausvakuutuksesta EU-tilanteissa

EU:n uusi sosiaaliturva-asetus - Eläketurvakeskuksen tehtävät toimeenpanossa mikä muuttuu?

Kela ja lääkekorvaukset

Asumiseen perustuva sosiaaliturva kansainvälisissä tilanteissa

Suomen asumisperusteinen sosiaaliturva Henna Huhtamäki

HOITOKUSTANNUSTEN VALTION KORVAUS - OHJE JULKISELLE TERVEYDEN- HUOLLOLLE

Kansainväliset sairaanhoitokorvaukset

Hoitoon hakeutuminen

Työhön ulkomaille Voinko kuulua Suomen sosiaaliturvaan? Merja Siltanen-Kallio

Potilaan valinnanvapaus Euroopassa

Lomakausi lähestyy joko sinulla on eurooppalainen sairaanhoitokortti?

KANSAINVÄLISET VAIHTO-OPISKELIJAT JA KORKEAKOULUOPISKELIJOIDEN OPISKELUTERVEYDEN- HUOLTO EU- LAINSÄÄDÄNTÖ JA SEN SOVELTAMISEEN LIITTYVÄT KYSYMYKSET

Töihin ja työnhakuun ulkomaille

Sosiaaliturvan piiriin kuuluminen. 17. ja Henna Huhtamäki

Eurooppalainen sairaanhoitokortti

Transkriptio:

Ulkomailla oleskelevan / asuvan eläkkeensaajan sairaanhoito Kansainvälisten asioiden infotilaisuus 27.8.2013 Sanna Kuorikoski, Terveysosasto

1. Tilapäinen oleskelu EU- ja Eta-maissa ja Sveitsissä 2. Vakituinen muutto Suomesta EU, Eta-maahan tai Sveitsiin 3. Asuminen toisessa EU-, Eta-maassa tai Sveitsissä Hoitoon hakeutuminen Suomeen ennakkoluvalla 4. Asuminen toisessa EU-, Eta-maassa tai Sveitsissä oma-aloitteinen hoitoon hakeutuminen Suomeen 5. Muutto Suomesta muualle kuin EU-lainsäädäntöä soveltavaan maahan

Muutto Suomesta Onko kyse tilapäisestä vai vakituisesta muutosta? Ilmoita vakituisen asuinpaikan muutoksesta maistraattiin. Ilmoita Kelaan sekä vakituisesta muutosta että tilapäisestä ulkomailla oleskelusta lomakkeella Y 39 tai sähköisessä asiointipalvelussa. Suunnitelmat ja tilanteet voivat muuttua ilmoita uusi tieto Kelalle! 27.9.2013 3

1. Tilapäinen oleskelu EU- ja Eta-maissa ja Sveitsissä

Tilapäinen oleskelu EU- ja Eta-maissa ja Sveitsissä EU-lainsäädännön mukaan oleskelulla tarkoitetaan tilapäistä oleskelua -> Ymmärretään alle 1 vuoden oleskeluna Kuulut Suomen sosiaaliturvaan tilapäisen ulkomailla oleskelun ajan Vakituinen kotikunta Suomessa Oikeus Suomen julkisen terveydenhuollon palveluihin kuten Suomessa pysyvästi asuvalla Kotikunnasta päättää maistraatti Oleskelumaassa oikeus lääketieteellisesti välttämättömään sairaanhoitoon Oikeus hoitoon osoitetaan Kelan myöntämällä eurooppalaisella sairaanhoitokortilla (nk. EHIC-kortti) 27.9.2013 5

Tilapäinen oleskelu EU- ja Eta-maissa ja Sveitsissä Lääketieteellisesti välttämätön hoito: Sellaista välttämätöntä hoitoa, jota ei voi siirtää annettavaksi suunnitellun paluumatkan jälkeen Hoidon tarve ilmettävä tilapäisen oleskelun aikana Hoidon tarve voi syntyä myös pitkäaikaissairauden ja/tai aiemmin todetun sairauden esim. diabeteksen johdosta Lääketieteellisesti välttämättömään hoitoon oikeus samoin kustannuksin ja samoin ehdoin kuin oleskelumaassa (matkakohteessa) asuvilla Maan lakisääteiseen sairausvakuutusjärjestelmään kuuluvalla palveluntuottajalla Eri maiden määritelmät vaihtelevat sen suhteen, mikä on tilapäisen oleskelun aikana annettavan hoidon laajuus Henkilö tulee hoitaa vähintään matkustuskuntoon 6 27.9.2013 27.9.2013 6

Eurooppalainen sairaanhoitokortti (EHIC) Europeiska sjukförsäkringskortet European Health Insurance Card Carte européenne d'assurance maladie Europäische Krankenversicherungskarte Tarjeta Sanitaria Europea 27.9.2013 7

Hakijan muistilista Voit hakea eurooppalaista sairaanhoitokorttia 1. sähköisesti verkossa, tilaus verkkopankkitunnuksilla (www.kela.fi > Kelan asiointipalvelu) 2. puhelimitse (020 692 203) 3. Kelan toimistosta hakemuslomakkeella SV193 Jos hakemus voidaan käsitellä heti, kortti toimitetaan postitse noin 2 viikon kuluessa tilauksesta Eurooppalainen sairaanhoitokortti on henkilökohtainen maksuton voimassa 2 vuotta kerrallaan ja uusitaan automaattisesti, jos edellytykset kortin saamiselle edelleen täyttyvät 27.9.2013 8

Todistus eläkkeen maksamisesta Suomesta Jotkut alueet Espanjassa pyytävät tällaista todistusta eurooppalaisen sairaanhoitokortin lisäksi Kela myöntää todistuksen tarvittaessa, kun lähdet tilapäisesti oleskelemaan Espanjaan Todistus on espanjankielinen Voit pyytää todistusta Kelan ulkomaan yksiköstä 27.9.2013 9

Tilapäinen oleskelu toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä ja sairaanhoitokustannusten korvaukset Pääsääntö Oleskelumaassa annetun hoidon todelliset kustannukset maksaa valtio, joka on myöntänyt eurooppalaisen sairaanhoitokortin Kortin haltija maksaa hoidon antajalle asiakasmaksun, joka on sama kuin paikallisilla asukkailla 10 27.9.2013 27.9.2013 10

Tilapäinen oleskelu toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä ja sairaanhoitokustannusten korvaukset Jos joudut maksamaan hoidon todelliset kustannukset itse, voit hakea korvausta 1) oleskelumaan sairausvakuutuslaitokselta siellä oleskelusi aikana Korvaus oleskelumaan korvausjärjestelmän mukaisesti 2) jälkikäteen Kelalta Korvaus käsitellään valintasi mukaan joko Suomen sairausvakuutuslain tai hoitoa antaneen maan lainsäädännön mukaisesti Hakemuslomake SV 128 (Korvaushakemus ulkomailla syntyneistä sairaanhoitokustannuksista) Korvausta haettava 6 kk sisällä maksun suorittamisesta. Jos kustannukset ovat syntyneet Espanjassa, korvaus käsitellään aina Suomen sairausvakuutuslain nojalla, koska Espanjan järjestelmässä ei ole korvaustaksoja 11 27.9.2013 27.9.2013 11

Tilapäinen oleskelu toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä ja lääkkeet 1 Voit ottaa Suomesta mukaan lääkkeet, joita tarvitset Jos ostat Suomessa apteekista lääkettä yli 3kk:n määrän, maksat itse apteekissa lääkkeen todelliset kustannukset Voit hakea korvausta Kelasta 6 kk:n kuluessa lääkkeen ostamisesta (korvaushakemus SV127 ) Korvaus voidaan maksaa enintään vuoden hoitoaikaa vastaavasta lääkemäärästä Selvitä ennen matkaa: Mahdolliset lääkkeiden maahantuontiin liittyvät rajoitukset Lisätietoja kohdemaan edustustosta Suomessa tai kohdemaan Suomen suurlähetystöstä. Lääkkeen säilyvyys, säilytyslämpötila sekä säilytyspaikka matkan aikana Jos lääkepakkaus rikkoontuu, sitä säilytetään väärin tai se katoa, ei lääkkeen uudelleen hankinnasta aiheutuvia kustannuksia voida pääsääntöisesti korvata. 27.9.2013 12

Tilapäinen oleskelu toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä ja lääkkeet 2 Ota lääkemääräykset mukaan matkalle. Ne ovat tullissa dokumentti siitä, että kuljettamasi lääkkeet ovat henkilökohtaisia. Jos käytät sähköistä reseptiä (ereseptiä), ota matkalle mukaan jokin seuraavista: lääkärin tulostama potilasohje. Siinä on lueteltu kaikki sinulle samalla kertaa määrätyt lääkkeet. apteekista saatava yhteenvetotuloste. yhteenveto, jonka voit itse tulostaa Kansallisen Terveysarkiston palvelusta Omien tietojen katselu. Palveluun kirjaudutaan verkkopankkitunnuksilla. Jos et ole varma matkakohteen tullimääräyksistä, pyydä lääkäriltäsi paperiset lääkemääräykset. 27.9.2013 13

Tilapäinen oleskelu toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä ja lääkkeet Jos tarvitset jatkuvaa lääkitystä, voit pyytää lääkäriltä myös sairautesi diagnoositietoja tai hoitokertomuksia, joista tiedot pitkäaikaisesta sairaudesta käyvät ilmi. Asiakirjojen käännättäminen englanniksi tai kohdevaltion kielelle voi helpottaa asiointia kohdemaassa. Suomalaisella lääkemääräyksellä voi ostaa lääkkeitä toisessa Pohjoismaassa. Muissa EU- tai Eta-maissa tai Sveitsissä vaaditaan apteekissa toistaiseksi paikallinen lääkemääräys. Jatkossa EU:n nk. potilasdirektiivi velvoittaa hyväksymään toisessa EU- tai Eta-valtiossa tai Sveitsissä kirjoitetut lääkemääräykset, jos lääkemääräyksessä tarkoitetulla lääkkeellä on myyntilupa siinä jäsenmaassa, jossa se aiotaan hankkia. 27.9.2013 14

Tilapäinen oleskelu toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä ja lääkkeiden korvaukset 1 Jos joudut ostamaan oleskelumaassa lääkkeitä lääkärin määräyksellä, voit hakea korvausta 1. Oleskelumaasta siellä oleskelun aikana Lääkekustannukset korvataan oleskelumaan korvausperusteiden mukaisesti. Oikeuden korvaukseen osoitat Suomen myöntämällä eurooppalaisella sairaanhoitokortilla. 27.9.2013 15

Tilapäinen oleskelu toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä ja lääkkeiden korvaukset 2 2. Jälkikäteen Kelasta, jos et ole hakenut korvausta oleskelumaasta tai et ole saanut lääkkeitä samoilla kustannuksilla kuin oleskelumaassa asuvat Korvauksen hakuaika on 6 kk lääkkeen ostamisesta Hakemuslomake SV 128 (Korvaushakemus ulkomailla syntyneistä sairaanhoitokustannuksista) Saat valita käsitelläänkö korvaushakemus joko Suomen sairausvakuutuslain nojalla tai oleskelumaan korvauslainsäädännön nojalla Jos ostettua lääkettä tai lääkeainetta ei korvattaisi Suomesta ostettuna, korvausta ei makseta ulkomailla ostetusta vastaavasta lääkkeestä Lisätietoja www.kela.fi/laakkeet 27.9.2013 16

2. Vakituinen muutto Suomesta EU-, tai Eta-maahan tai Sveitsiin

Vakituinen muutto Suomesta - Asuminen toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä Pysyvän Suomesta muuton jälkeen et kuulu enää Suomen sosiaaliturvan piiriin Et ole Suomessa sairausvakuutettu Sinulla ei ole oikeutta Kela-kortin käyttöön muuton jälkeen Saatat saada sairaanhoitoa Suomen kustannusvastuulla uudessa asuinmaassa Selvitettävä, mikä maa on vastuussa sairaanhoidon kustannuksistasi Saatko EU-lainsäädännön piiriin kuuluvaa eläkettä? Mistä maasta? Myönnetäänkö sairaanhoitoa koskeva lomake E121/S1 Suomesta? 27.9.2013 18

Asuminen: Esimerkki 1 Jos saat eläkettä uudesta asuinmaastasi : - Asuinmaa antaa sinulle tarpeellisen sairaanhoidon - Asuinmaa vastaa sairaanhoitosi kustannuksista 1) Et maksa sairausvakuutuksen sairaanhoitomaksua Suomeen 2) Kela ei myönnä lomaketta E121/S1 eikä eurooppalaista sairaanhoitokorttia 3) Uusi asuinmaa myöntää sinulle eurooppalaisen sairaanhoitokortin 4) Kun oleskelet Suomessa tilapäisesti (esim. mökkeily, sukulointi), sinulla on oikeus Suomen julkisen terveydenhuollon palveluihin asuinmaasi myöntämällä eurooppalaisella sairaanhoitokortilla, jos sinulla on lääketieteellisesti välttämättömän hoidon tarve. Ei oikeutta terveyskeskuksessa esim. hammastarkastuksiin tai kolesterolimittauksiin 27.9.2013 19

Asuminen: Esimerkki 2 Jos saat eläkettä Suomesta, mutta et saa eläkettä uudesta asuinmaastasi tai muusta maasta: - Asuinmaa antaa sinulle tarpeellisen sairaanhoidon - Suomi vastaa sairaanhoitosi kustannuksista asuinmaalle sekä muille EU- tai Eta-maille ja Sveitsille 1) Sinun tulee maksaa sairausvakuutuksen sairaanhoitomaksu Suomeen 2) Sinun on rekisteröidyttävä asuinmaassasi lomakkeella E121/S1, jonka Kela myöntää 3) Suomi (Kela) myöntää sinulle eurooppalaisen sairaanhoitokortin 4) Kun oleskelet Suomessa tilapäisesti (esim. mökkeily, sukulointi), sinulla on oikeus Suomen julkisen terveydenhuollon palveluihin, jos sinulla on lääketieteellisesti välttämättömän hoidon tarve 27.9.2013 20 Osoitat oikeutesi Kelan myöntämällä eurooppalaisella sairaanhoitokortilla Ei oikeutta terveyskeskuksessa esim. hammastarkastuksiin tai kolesterolimittauksiin

Asuminen: Esimerkki 3 Jos et saa eläkettä uudesta asuinmaastasi, mutta saat eläkettä Suomesta ja jostakin toisesta maasta: - Asuinmaa tarjoaa sinulle tarpeellisen sairaanhoidon - Sairaanhoidon kustannusvastuu maiden välillä selvitetään erikseen, minkä myötä selviää mihin maahan sinun tulee maksaa sairausvakuutusmaksut mikä maa myöntää lomakkeen E121/S1 mikä maa myöntää eurooppalaisen sairaanhoitokortin - Kun oleskelet Suomessa tilapäisesti (esim. mökkeily, sukulointi), sinulla on oikeus julkisen terveydenhuollon palveluihin, jos sinulla on lääketieteellisesti välttämättömän hoidon tarve Todistat oikeutesi eurooppalaisella sairaanhoitokortilla, jonka on myöntänyt sairaanhoidon kustannuksista vastuussa oleva maa Ei oikeutta terveyskeskuksessa esim. hammastarkastuksiin, tai kolesterolimittauksiin 27.9.2013 21

Asuminen ja rekisteröityminen lomakkeella E121/S1 Kela myöntää lomakkeen, jos Suomi vastaa sairaanhoitosi kustannuksista uudelle asuinvaltiollesi (ks. Esimerkki 2) Lomake on rekisteröitävä asuinpaikan sairausvakuutuslaitoksessa Rekisteröity lomake on voimassa kunnes se perutaan Asuinmaa laskuttaa Suomea voimassa olevan lomakkeen nojalla joko kiinteämääräisten ( /kk/hlö) tai henkilön todellisten kustannusten mukaan riippuen siitä, minkälaista laskutusmallia asuinmaa käyttää. Kela tarkistaa säännöllisesti, onko elämässäsi tapahtunut muutoksia, jotka voivat vaikuttaa sairaanhoito-oikeuksiisi Esim. muutto toiseen maahan, työnteko, perhetiedot, eläke Lomake perutaan, jos ei vastausta tai seurantatiedot niin osoittavat Ilmoita viipymättä olosuhteissasi tapahtuvista muutoksista Kelan ulkomaan yksikköön! 27.9.2013 22

Asuminen ja eläkkeensaajan eurooppalainen sairaanhoitokortti Jos asut toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä ja Kela myöntää sinulle lomakkeen E121, saat myös Kelan myöntämän eurooppalaisen sairaanhoitokortin (EHIC). Käytä korttia muualla kuin asuinmaassasi Kortin kääntöpuoli on vihreä ja se sisältää tiedon sairaanhoitooikeuksistasi Suomessa ja muissa EU- ja Eta-maissa sekä Sveitsissä 27.9.2013 23

Toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä vakituisesti asuvan eläkkeensaajan eurooppalainen sairaanhoitokortti 27.9.2013 24

Asuminen ja eläkkeensaajan eurooppalainen sairaanhoitokortti Kelan myöntämällä eläkkeensaajan eurooppalaisella sairaanhoitokortilla osoitat oikeutesi lääketieteellisesti välttämättömään hoitoon Suomen julkisessa terveydenhuollossa lääketieteellisesti välttämättömään hoitoon myös muissa EU- ja Eta-maissa sekä Sveitsissä, kun oleskelet siellä tilapäisesti Suomessa saat lisäksi suorakorvauksen lääketieteellisesti välttämättömästä hoidosta yksityisessä terveydenhuollossa (esim. yksityisillä lääkäriasemilla) sekä sairaankuljetuksesta (ambulanssikuljetus) suorakorvauksen lääkkeistä apteekissa 27.9.2013 25

3. Asuminen toisessa EU- tai Etamaassa tai Sveitsissä Hoitoon hakeutuminen Suomeen ennakkoluvalla

Asuminen toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä - Hoitoon hakeutuminen Suomeen ennakkoluvalla 1 Hoitoon hakeutuminen = henkilö matkustaa toiseen valtioon tarkoituksenaan hakea ja saada hoitoa sairauteensa Ennakkolupa = maksusitoumus EU:n sosiaaliturvan koordinaatioasetusten ( Asetus 883/2004 ja sen toimeenpanoasetus 987/2009) perusteella henkilö voi hakea etukäteen asuinmaastaan lupaa hakeutua hoitoon Suomeen tai muuhun EU- tai Eta-maahan tai Sveitsiin Se laskuttaako eläkkeensaajan asuinmaa Suomea eläkkeensaajan sairaanhoidon kustannuksista kiinteämääräisten ( /kk/hlö) tai todellisten kustannusten mukaan vaikuttaa siihen tekeekö asuinmaa vai sairaanhoitokustannuksista vastuussa oleva maa lopullisen päätöksen ennakkoluvan myöntämisestä tai epäämisestä. 27.9.2013 27 Ennakkolupaa haetaan kuitenkin asuinmaasta

Asuminen toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä - Hoitoon hakeutuminen Suomeen 2 Ennakkolupaa varten asuinmaan arvioi oman kansallisen lainsäädäntönsä nojalla kattaako sen terveydenhuollon järjestelmä ko. hoidon ja voidaanko henkilölle antaa hoitoa asuinmaassa hänen terveydentilasi kannalta välttämättömässä ajassa Lupaa ei ole pakko myöntää, jos henkilön asuinmaa voi vastata em. ehtojen täyttämisestä Lupa hakeutua hoitoon myönnetään lomakkeella E112/S2 Luvan myöntäjä vastaa kaikista annetun hoidon kustannuksista hoidon antajalle Jos eläkkeensaaja on saanut ennakkoluvan hakeutua esim. Espanjasta hoitoon Suomeen, Suomen julkinen terveydenhuolto päättää itsenäisesti, ottaako se potilaan hoitoon vai ei. Päätöksen hoitoon ottamisesta julkinen terveydenhuolto tekee itseään koskevan Suomen kansallisen lainsäädännön nojalla. 27.9.2013 28

Asuminen toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä - Hoitoon hakeutuminen Suomeen 3 EU-asetusten mukaiseen hoitoon hakeutumiseen liittyvissä asioissa yhteyttä Kelassa voi ottaa Kymenlaakson kv-tilitysyksikköön: puh 020 635 1808 faksi 020 635 1982 sähköposti kymenlaakso.kv@kela.fi 27.9.2013 29

4. Asuminen toisessa EU- tai Etamaassa tai Sveitsissä Oma-aloitteinen hoitoon hakeutuminen Suomeen

Asuminen toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä Oma-aloitteinen hoitoon hakeutuminen Suomeen Tällä hetkellä ulkomailla asuva eläkkeensaaja voi hakeutua hoitoon ilman ennakkolupaa Suomeen joko yksityiseen tai julkiseen terveydenhuoltoon Mahdollista vain jos yksityinen tai julkinen terveydenhuolto suostuvat ottamaan potilaan vastaan Henkilö vastaa silloin kaikista hoidon kustannuksista itse. 27.9.2013 31

Direktiivi potilaiden oikeuksien soveltamisesta rajat ylittävässä terveydenhuollossa Maaliskuussa 2011 annettiin Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivi 2011/24/EU potilaiden oikeuksien soveltamisesta rajat ylittävässä terveydenhuollossa (nk. potilasdirektiivi) Astui voimaan 24.4.2011 Jäsenmailla 30 kk aikaa siirtää direktiivi osaksi niiden kansallista lainsäädäntöä Direktiivin tarkoitus on selkeyttää potilaiden oikeuksia ja hoidon korvauskäytäntöjä, kun terveyspalveluita käytetään toisessa EU-lainsäädäntöä soveltavassa maassa. Direktiivin mukaisesti henkilö voi hakea vapaasti hoitoa toisesta EU- lainsäädäntöä soveltavasta maasta. 27.9.2013 32

Direktiivi potilaiden oikeuksien soveltamisesta rajat ylittävässä terveydenhuollossa Potilasdirektiivi täydentää nykyistä olemassa olevaa lainsäädäntöä rajat ylittävästä terveydenhuollosta. EU:n sosiaaliturvan koordinaatioasetukset (asetus 883/2004 ja asetus 883/2009) ja potilasdirektiivi muodostavat kaksi rinnakkaista säännöstä sairaanhoidosta rajat ylittävissä tilanteissa. Asetusten ja direktiivin säännöt poikkeavat osin toisistaan sekä niiden asiallisen soveltamisalan että eräiden muiden säännösten, kuten korvausperiaatteiden osalta. Ne koskevat kuitenkin osittain myös samoja rajat ylittäviä tilanteita. 27.9.2013 33

Direktiivi potilaiden oikeuksien soveltamisesta rajat ylittävässä terveydenhuollossa Henkilöllä on potilasdirektiivin perusteella oikeus saada korvausta toisessa EU-lainsäädäntöä soveltavassa maassa annetusta hoidosta samoin perustein kuin jos hän olisi saanut hoidon, siitä maasta, joka direktiivin mukaan vastaa henkilön sairaanhoidon kustannuksista. Direktiivin mukaan potilas maksaa ensin itse kaikki hoidon kustannukset ja saa korvauksia jälkikäteen siitä valtiosta, joka direktiivin mukaan vastaa hänen sairaanhoitonsa kustannuksista. Korvauksen saaminen edellyttää, että toisessa EUlainsäädäntöä soveltavassa valtiossa annettu hoito ylipäätään kuuluu henkilön sairaanhoidon kustannuksista vastuussa olevan maan lakisääteisen terveydenhuollon piiriin Korvataan siis vain sellaista hoitoa, joka on korvattavaa siinä maassa, joka vastaa potilaan sairaanhoidon kustannuksista. 27.9.2013 34

Direktiivi potilaiden oikeuksien soveltamisesta rajat ylittävässä terveydenhuollossa Koska EU:n direktiivit eivät ole suoraan sovellettavaa lainsäädäntöä, EU:n jäsenmaiden pitää siirtää ne osaksi kansallista lainsäädäntöään. Potilasdirektiivin kansallinen toimeenpano on valmistelussa Suomessa 27.9.2013 35 Hallituksen esitys laiksi rajat ylittävästä terveydenhuollosta annetaan eduskunnalle syyskuun alussa. Lainmuutos tulossa voimaan niin pian kuin mahdollista, kuitenkin viimeistään 1.1.2014. Hallituksen esityksessä eitetään, että kun potilas hakeutuu hoitoon Suomesta ulkomaille, hän on oikeutettu hoidon kustannuksista sairausvakuutuksen sairaanhoitokorvauksiin (nk. Kela-korvaus). Rinnastus Suomen yksityisen terveydenhuollon asiakkaaseen Potilasdirektiivin myötä henkilöllä, joka on sairausvakuutettu toisessa EU-lainsäädäntöä soveltavassa maassa, on mahdollisuus hakea julkisen ja yksityisen terveydenhuollon palveluita Suomesta. Hallituksen esityksessä ehdotetaan, että kunnan on järjestettävä toisessa EU-lainsäädäntöä soveltavassa maassa sairausvakuutetulle terveydenhuoltopalvelut ilman syrjintää samojen perusteiden mukaisesti kuin Suomessa asuville.

Direktiivi potilaiden oikeuksien soveltamisesta rajat ylittävässä terveydenhuollossa Potilasdirektiivi velvoittaa jokaista EU-lainsäädäntöä soveltavaa maata perustamaan kansallisen yhteyspisteen, jonka tehtävänä on antaa kansalaisille, terveydenhuollon ammattilaisille, sairausvakuutuslaitoksille ja medialle tietoa esim. yleisesti oikeuksista rajat ylittävään terveydenhoitoon kustannusten korvaamisen ehdoista ja menettelyistä valitusmenettelyistä ja mahdollisuuksista hakea korvausta esim. potilasvahingoista terveydenhuollon turvallisuutta ja laatua koskevista vaatimuksista ja ohjeista hoitoa antavassa maassa toisten maiden yhteyspisteistä Suomen kansallinen yhteyspiste sijoitetaan Kelaan aloittaa toimintansa 1.1.2014 alkaen 27.9.2013 36

5. Muutto Suomesta muualle kuin EUlainsäädäntöä soveltavaan maahan

Muutto muualle kuin EU-/Eta-maahan tai Sveitsiin Ilmoita muutosta Kelalle Jos et muuton jälkeen kuulu Suomen sosiaaliturvaan Ei oikeutta Kelan maksamiin sairaanhoito- ja lääkekorvauksiin yksityisessä terveydenhuollossa ja apteekissa syntyneistä lääkekustannuksista. Sinun tulee maksaa sairaanhoitosi todelliset kustannukset itse. Jos sinulla ei ole kotikuntaa Suomessa (kotikunnasta päättää maistraatti) Ei oikeutta käyttää julkisen terveydenhuollon palveluita Suomessa oleskellessaan. Jos saat julkisen terveydenhuollon palveluita, sinun tulee maksaa sairaanhoitosi todelliset kustannukset itse. 27.9.2013 38

Yhteys Kelan ulkomaan yksikköön PL 72, 00381 Helsinki Puhelinpalveluaika ma-pe klo 9-16. puh. 020 634 2550 Eläkeasiat puh. 020 634 2650 Vakuuttaminen ja etuudet faksi. 020 634 2502 sähköposti: inter.helsinki@kela.fi 27.9.2013 39