Ulkomailla asuvan eläkkeensaajan sairaanhoito

Transkriptio

1 Ulkomailla asuvan eläkkeensaajan sairaanhoito Noora Heinonen

2 EY-lainsäädäntöä soveltavat valtiot EU-maat: Alankomaat (NL), Belgia (BE), Bulgaria (BG), Espanja (ES), Irlanti (IE), Italia (IT), Itävalta (AT), Kreikka (GR), Kypros (CY), Latvia (LV), Liettua (LT), Luxemburg (LU), Malta (MT), Portugali (PT), Puola (PL), Ranska (FR), Romania (RO), Ruotsi (SE), Saksa (DE), Slovakia (SK), Slovenia (SI), Suomi (FI), Tanska (DK), Tsekki (CZ), Unkari (HU), Viro (UK) ja Yhdistynyt kuningaskunta (UK). ETA-maat: Islanti (IS), Liechtenstein (LI) ja Norja (NO) Muut EY-lainsäädäntöä soveltavat valtiot: Sveitsi (CH) 2

3 Muutto Suomesta toiseen EYlainsäädäntöä soveltavaan valtioon Ilmoitus vakituisen asumispaikan muutoksesta Kelaan ja/tai väestörekisteriin. Saako eläkkeensaaja EU-lainsäädännön piiriin kuuluvaa eläkettä? Mistä maasta? Suomesta Uudesta asuinmaastaan Muusta EU-valtiosta Selvitettävä, mikä maa on vastuussa eläkkeensaajan sairaanhoidon kustannuksista. Myönnetäänkö lomake E 121 Suomesta? 3

4 Eläkkeensaajan sairaanhoito Esimerkki 1 Jos eläkkeensaaja saa eläkettä uudesta asuinmaastaan: se tarjoaa hänelle kaiken tarvittavan sairaanhoidon. Asuinmaa vastaa myös eläkkeensaajan sairaanhoidon kustannuksista. 1) Ei sairausvakuutusmaksua Suomelle. 2) Kela ei myönnä lomaketta E ) Uusi asuinmaa myöntää eläkkeensaajalle eurooppalaisen sairaanhoitokortin. 4) Suomessa tilapäisesti oleskellessaan (esim. mökkeily, sukulointi) eläkkeensaaja on oikeutettu Suomen julkisen terveydenhuollon palveluihin, jos hänellä on äkillisen hoidon tarve. Ei oikeutta terveyskeskuksessa esim. hammastarkastuksiin, tai kolesterolimittauksiin. 4

5 Eläkkeensaajan sairaanhoito Esimerkki 2 Jos eläkkeensaaja saa eläkettä Suomesta, mutta ei saa eläkettä uudesta asuinmaastaan tai muusta maasta: Asuinmaa tarjoaa eläkkeensaajalle kaiken tarpeellisen sairaanhoidon. Suomi maksaa eläkkeensaajan asuinmaalle sairaanhoidon kustannuksista. 1) Sairausvakuutusmaksu maksettava Suomelle. 2) Kela myöntää lomakkeen E 121, jonka nojalla uusi asuinmaa antaa sairaanhoidon ja laskuttaa siitä Suomea. 3) Uusi asuinmaa myöntää eläkkeensaajalle eurooppalaisen sairaanhoitokortin. 4) Suomessa tilapäisesti oleskellessaan (esim. mökkeily, sukulointi) eläkkeensaaja on oikeutettu Suomen julkisen terveydenhuollon palveluihin, jos hänellä on äkillisen hoidon tarve. Ei oikeutta terveyskeskuksessa esim. hammastarkastuksiin, tai kolesterolimittauksiin. 5

6 Eläkkeensaajan sairaanhoito Esimerkki 3 Jos eläkkeensaaja ei saa eläkettä uudesta asuinmaastaan, saa eläkettä Suomesta ja jostakin toisesta maasta: Asuinmaa tarjoaa eläkkeensaajalle kaiken tarpeellisen sairaanhoidon. Kustannusvastuu maiden välillä selvitetään erikseen. Vastuun ratkaisemisen mukaisesti selviävät, mille maalle sairausvakuutusmaksut maksettava. mikä maa myöntää lomakkeen E 121. mikä maa myöntää eurooppalaisen sairaanhoitokortin. Suomessa tilapäisesti oleskellessaan (esim. mökkeily, sukulointi) eläkkeensaaja on oikeutettu Suomen julkisen terveydenhuollon palveluihin, jos hänellä on äkillisen hoidon tarve. Ei oikeutta terveyskeskuksessa esim. hammastarkastuksiin, tai kolesterolimittauksiin. 6

7 Lomake E 121 Kela myöntää Suomesta eläkkeensaajaa koskevan lomakkeen E 121, jos Suomi vastaa eläkkeensaajan sairaanhoidon kustannuksista tämän uudelle asuinvaltiolle. (ks. Esimerkki 2) Lomake E 121 rekisteröidään asuinpaikan sairausvakuutuslaitoksessa. Lomake E 121 on voimassa kunnes se perutaan esim. muuton takia. Kela tekee eläkkeensaajan olosuhteiden seurantaa: asuinmaa, työnteko, perhetiedot, eläke. Seurantakirje Kelasta ulkomailla asuville eläkkeensaajille, joilla on voimassa oleva lomake E 121 viikoilla Eläkkeensaajan ilmoitettava olosuhteidensa muutoksista Kelalle. 7

8 Eurooppalainen sairaanhoitokortti ja tilapäinen oleskelu muussa kuin asuinvaltiossa Europeiska sjukförsäkringskortet European Health Insurance Card Carte européenne d'assurance maladie Europäische Krankenversicherungskarte Tarjeta Sanitaria Europea 8

9 Tilapäinen oleskelu Suomessa Kun eläkkeensaaja ei kuulu Suomen sosiaaliturvan piiriin ja jos hän tarvitsee äkillistä sairaanhoitoa oleskellessaan Suomessa tilapäisesti, Voi käyttää ja saada julkisen terveydenhuollon palveluita kuntalaisten asiakasmaksuilla, jos esittää asuinmaansa eurooppalaisen sairaanhoitokortin. Voi käyttää yksityisen terveydenhuollon palveluita ja maksaa niistä todelliset kustannukset. Näistä kustannuksista voi hakea Kelasta sairausvakuutuslain mukaista korvausta. Esitettävä Kelalle eurooppalainen sairaanhoitokortti. Kela arvioi hoidon lääketieteelliset perusteet sairausvakuutuslain mukaista korvausta varten. Kun eläkkeensaaja ei kuulu Suomen sosiaaliturvan piiriin ja jos hän haluaa saada muutakin kuin äkillistä sairaanhoitoa oleskellessaan tilapäisesti Suomessa Voi käyttää yksityisen terveydenhuollon palveluita ja maksaa niistä todelliset kustannukset. 9

10 Lääkkeet ja oleskelu tilapäisesti Suomessa Reseptit käytössä olevista lääkkeistä mukaan. Mieluiten tarvittava määrä lääkkeitä mukaan. Jos tarve ostaa Suomessa lääkkeitä: 1) käytössä oltava joko suomalainen tai pohjoismainen lääkemääräys (resepti). 2) maksettava apteekissa lääkkeen todellinen hinta. Suomessa ostetun lääkkeen kustannuksista voi hakea Kelasta sairausvakuutuslain mukaista peruskorvausta, jos esittää Kelalle eurooppalaisen sairaanhoitokortin. Lääkkeen erityiskorvauksen hakeminen jälkikäteen mahdollista vain, jos esittää lääkärinlausunnon B. 10

11 Muutto muualle kuin EY-lainsäädäntöä soveltavaan valtioon Jos eläkkeensaaja ei kuulu Suomen sosiaaliturvan piiriin, eikä asu toisessa EY-lainsäädäntöä soveltavassa valtiossa, ei hänellä ole oikeutta käyttää julkisen terveydenhuollon palveluita Suomessa oleskellessaan. Jos eläkkeensaaja saa julkisen tai yksityisen terveydenhuollon palveluita Suomessa, hän on hän velvollinen maksamaan sairaanhoitonsa todelliset kustannukset. ei voi hakea sairausvakuutuslain mukaista korvausta Kelasta. 11

12 Tulevaisuuden haasteita: uusi EY-lainsäädäntö Eläkkeensaaja, jonka sairaanhoidosta Suomi maksaa uudelle asuinvaltiolle (ks. Esimerkki 2) Jos eläkkeensaaja saa eläkettä Suomesta, mutta ei saa eläkettä uudesta asuinmaastaan tai muusta maasta: Asuinmaa tarjoaa eläkkeensaajalle kaiken tarpeellisen sairaanhoidon. Suomi maksaa eläkkeensaajan asuinmaalle sairaanhoidon kustannuksista. Suomi myöntää alkaen eläkkeensaajalle eurooppalaisen sairaanhoitokortin. Tilapäisen Suomessa oleskelunsa ajaksi eläkkeensaajalle myönnetään Kelasta erillisasiakirja, joka hänen on esitettävä julkiselle terveydenhuollolle. Suomessa tilapäisesti oleskellessaan (esim. mökkeily, sukulointi) eläkkeensaaja on oikeutettu Suomen julkisen terveydenhuollon palveluihin, jos hänellä on äkillisen hoidon tarve. Ei oikeutta terveyskeskuksessa esim. hammastarkastuksiin, tai kolesterolimittauksiin. Kelan informaatiokirje lähetetään viikoilla Lisätietoja Kelan Internet-sivuilta ( alkaen. 12

13 Ulkomailta yhteys Kelan Ulkomaan yksikköön PL 78, HELSINKI Puhelinpalveluaika ma-pe klo Tel Eläkeasiat Tel Vakuuttaminen ja etuudet Fax