Sosiaali- ja terveyslautakunta 89 25.11.2015 Jämsän Terveys Oy:n ehdotus Jämsän kaupungille tuotantosopimuksen kokonaisvastuun alkamisesta 1.1.2016 Sote 25.11.2015 89 Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja, puh. 040 501 5684. Jämsän Terveys Oy on tehnyt Jämsän kaupungille ehdotuksen, että se ottaisi erikoissairaanhoidon kokonaisvastuun 1.1.2016 alkaen. Lisäk si Jämsän Terveys Oy esittää, että se ottaisi myös ko ko nais vastuun Jokilaakson Terveys Oy:n muista tuottamista palveluista niin, et tä Jokilaakson Terveys Oy:n ja Jämsän kaupungin välinen Tuo tanto so pi mus siirtyisi kokonaan Jämsän Terveys Oy:n vastuulle ja Jämsän Terveys Oy toimisi Tuotantosopimuksen mukaisena tilaajana Jäm sän kaupungin sijaan. Näin ollen Jokilaakson Terveys Oy toimisi ali hank ki ja na Jämsän Terveys Oy:lle. Kokonaistarjoushinta ja palvelut sisältyvät sellaisenaan kil pai lu tettuun kokonaisuuteen ja voittajayrityksen (Pihlajalinna Terveys Oy) tar jouk seen. Ehdotuksen mukaan palvelutoiminnan käynnistäminen Jäm sän Terveys Oy:n toimesta vain aikaistuisi. Erikoissairaanhoidon kokonaisvastuun siirtäminen Jämsän Terveys Oy:lle 1.1.2016 lähtien Tarjouspyynnössä on erikoissairaanhoidon palveluiden osalta to dettu seuraavaa: Jämsän kaupungilla on 31.8.2017 saakka voimassa oleva os to palve lu so pi mus Jokilaakson Terveys Oy:n kanssa. Tämän sopimuksen mu kaan Jokilaakson Terveys Oy tuottaa Jokilaakson sairaalan erikois sai raan hoi don palvelut, Jämsän perusterveydenhuollon vas taanot to toi min nan ja terveydenhuollon 24/7 päivystyksen sekä vuo deosas to pal ve lu ja. Näiden palveluiden osalta sopimuskausi alkaa 1.9.2017."... "Terveydenhuoltolain tarkoittaman erikoissairaanhoidon tuotanto- ja kus tan nus vas tuu siirtyy tuottajalle viimeistään 1.9.2017 lukien. Erikois sai raan hoi toa tuotetaan Jokilaakson sairaalassa tuo tan to so pimuk ses sa sovitun sisällön mukaisesti. Palveluntuottaja sitoutuu hank ki maan erikoissairaanhoidon ostopalvelut mahdollisimman kustan nus te hok kaas ti ja laadukkaasti yhteistyössä alueella tuot tamisvas tuus sa olevan kuntayhtymän/vastuukunnan kanssa huo mioiden Jo ki laak son Terveys Oy:n kanssa voimassa oleva sopimus. Palvelusopimuksen kohdassa 4.3. Erikoissairaanhoito on sovittu seu raa vaa: "Palveluntuottajalle kuuluu myös terveydenhuoltolain tar-
koit ta man erikoissairaanhoidon organisointi, tuottaminen ja hank kimi nen Tilaajalle sekä kustannusvastuu siitä lähtien, kun Tilaajan ja Jo ki laak son Terveys Oy:n solmima hankintasopimus ter veys pal veluis ta ei ole enää voimassa tai mikäli Jämsän kaupunki ja pal ve luntuot ta ja tosin sopivat." Tarjouspyyntö ja sopimusehdot mahdollistavat sen, että eri kois sairaan hoi don palveluiden tuottaminen siirtyy Jämsän Terveys Oy:lle pal ve lu so pi muk ses sa sovittua aikaisemmin, jos Tilaajan ja Jo ki laakson Terveys Oy:n solmima tuotantosopimus ei ole enää voimassa. Li säk si vaikka sopimus Jokilaakson Terveys Oy:n kanssa olisi edelleen voimassa, voisivat sopijapuolet sopia erikoissairaanhoidon palve lui den tuottamisesta. Erikoissairaanhoidon palveluiden hinnoittelu oli si siten tarjouksen ja sopimusehtojen mukaista. Mikäli Jämsän Terveys Oy aloittaa erikoissairaanhoidon palveluiden tuot ta mi sen jo 1.1.2016, on palvelusopimukseen syytä tehdä asiaan liit ty vät tarvittavat muutokset. Erikoissairaanhoidon kustannusvastuun siirtäminen mahdollisimman pian yhteisyritykselle nähtiin molemmin puolin perusteltuna rat kai suna jo ennen tuotannon käynnistymistä sosiaali- ja terveystoimen johta vien viranhaltijoiden ja yhteisyrityksen johdon välisissä neu vot teluis sa. Jämsän kaupungin voidaan katsoa hyötyvän siitä, että Jämsän Terveys Oy:llä on mahdollisimman nopeasti kokonaisvastuu erikois sai raan hoi don kaikista kustannuksista, jolloin niitä ei voida siir tää kaupungin maksettaviksi esim. perusterveydenhuollosta eri kois sairaan hoi don osastohoidon puolelle tai valikoida eri kois sai raan hoi don tarpeessa olevia potilaita. Kustannusvastuun siirtäminen vuoden 2016 alusta lähtien yh teis yrityk sel le merkitsee sitä, että yrityksen on ollut aloitettava valmistelut vuo den 2016 osalta jo vuonna 2015. Tämän vuoksi PSHP:ssa to teute tuis sa sopimusohjaus-/tilausneuvotteluissa on ollut Jämsän kaupun gin edustajien lisäksi mukana myös Pihlajalinna Terveys/Jäm sän Ter veys Oy:n edustajia. Palvelujen tarkemmasta sisällöstä on aloi tettu jo neuvottelut PSHP:n ja Jämsän Terveys Oy:n välillä ja Jäm sän Terveys Oy:llä on olemassa valmiudet kus tan nus vas tuu seen täh täävän toimintamallin soveltamisen pait si oman myös Jo ki laak son Terveys Oy:n henkilöstön kanssa. Sairaanhoitopiiriltä tulevat laskut erikoissairaanhoidon kus tan nuk sista kiertävät kaupungin kautta yhteisyhtiölle, joka laskuttaa kaupunkia ko ko nais hin nal la. Kunnalla/kuntayhtymällä on ALV 132a :n pe rusteel la oikeus saada yksityiseltä palvelutuottajalta ostamastaan ve rot-
to man palvelun ostohinnasta 5 %:n laskennallinen arvonlisäveron pa lau tus. Jokilaakson Terveys Oy:n sopimuksen siirtäminen, ir ti sa no minen tai purkaminen Jämsän Terveys Oy on myös esittänyt Jokilaakson Terveys Oy:n (JLT Oy) tuotantosopimuksen siirtämistä Jämsän kaupungilta ja KSSHP:lta Jämsän Terveys Oy:lle. Jämsän kaupunki ja Keski-Suomen sairaanhoitopiiri (yhdessä (ti laajat) ja Jokilaakson Terveys Oy (tuottaja) ovat tehneet sopimuksen ter veys pal ve lui den tuotannosta (Sopimus Terveyspalvelujen tuo tannos ta 22.6.2010, jatkossa tuotantosopimus). Sopimus on mää rä aikai nen. Sopimuskausi on alkanut 1.9.2010. Perussopimuskausi on ol lut neljä vuotta ja tämän jälkeen sopimusta on jatkettu kolmella vuo del la ja sopimus päättyy 31.8.2017. KSSHP on jo päättänyt, ettei se ota käyttöön optiovuosia. Näin ollen Jokilaakson Terveys Oy ei enää tuo ta sopimuksen mukaisia palveluita KSSHP:lle 22.6.2010 laa di tun so pi muk sen perusteella. Tuotantosopimuksen kohdan 1.3. sopimus on siirrettävissä kol mannel le osapuolelle, mikäli tilaaja antaa tähän kirjallisen suos tu muk sen. Sopimukseen sovelletaan myös Julkisten hankintojen yleisiä eh to ja (JYSE). JYSE ehtojen mukaan Tilaajalla on oikeus siirtää han kin taso pi mus sellaiselle kolmannelle osapuolelle, jolle tilaajan teh tä vät siirtyvät kokonaan tai osittain. JLT Oy:n tuotantosopimuksen kohdan 23.4. mukaan sopimus on myös pu ret ta vis sa, mikäli toinen sopijapuolista on syyllistynyt olennai seen so pi mus rik ko muk seen. Lisäksi sopimus on 23.8. kohdan mu kaan ir ti sa not ta vis sa muuttuneiden olosuhteiden johdosta. Tässä ta pauk ses sa perusteena olisi se, että sopimus on käynyt tar peet tomak si ja osapuolet voivat yh tei ses tä sopimuksesta irtisanoa sen. JLT Oy toimii kuitenkin ali hank ki ja na JT Oy:n palvelusopimuksen osal ta ja tuottaa kyseisen palvelun, jol loin JLT:n tuotantosopimusta ei tarvita. Sopimuksen siir tä mi nen on mahdollista Tilaajan puolelta silloin, jos Ti laa jan teh tä vät ovat siir ty mäs sä ko ko naan tai osittain kolmannelle osa puo lel le. Tässä tapauksessa ei ti laa jan tehtäviä kuitenkaan siir retä kol man nel le osapuolelle. Käy tän nös sä tämä tar koit taa sitä, että pitäi si so pia sopimusehtojen muut ta mi ses ta sekä sopimuksen siir tä mises tä. Sopimuksen siirtäminen edellyttää Jämsän Terveys Oy:n ja Jo ki laakson Terveys Oy:n hallitusten hyväksyntää sekä Jämsän kau pun gin ja Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hyväksyntää. Jämsän Ter veys Oy:n hallitus on hyväksynyt Tuotantosopimuksen siirron ko kouk ses saan
17.11.2015. Jokilaakson Terveys Oy:n hallitus kä sit te lee asiaa 27.11.2015. Mikäli palvelut aiotaan sopimuksen siirrosta huolimatta tuottaa kil pailu te tun palvelusopimuksen mukaisesti ja siinä olevilla ehdoilla, täytyy pal ve lu so pi muk seen tehdä tarvittavat muutokset. Yhteenveto Sopimuksen muuttaminen siten, että kokonaisvastuu annetaan Jämsän Terveys Oy:lle Jokilaakson Terveys Oy:n tuottamien palvelujen osal ta palvelusopimuksessa sovittua aikaisemmin on kaupungin edun mukaista ja siitä tulee selviä toiminnallisia ja taloudellisia hyö tyjä kaupungille: kahden laajan, vähimmäisvaatimuksiltaan ja laa tu velvoit teil taan hy vin erilaisen sopimuksen seuranta ja valvonta työl lis tää tällä hetkellä niin sosiaali- ja terveystoimessa kuin talous- ja yleis hallin nos sa kin huomattavasti enem män kuin yhden sopimuksen val vonta. Kokonaisvastuun ai kais ta mi sel la palveluita tuottaisi vain yk si taho ja palvelusopimuksen mu kai nen hinta olisi kiinteä ko ko nais hin ta ja se sisältäisi kaikki pal ve lu so pi muk sen mukaiset toi min nas ta aiheutuvat kustannukset lukuun ot ta mat ta niitä kustannuksia, joi ta ei voida siirtää yritykselle. Tällä het kel lä Jokilaakson Terveys Oy:n hinta ei ole koko sopimuksen osal ta kiinteä, se perustuu suo ri te hintoi hin eikä sisällä ta lou del lis ta vas tuu ta kokonaistoiminnasta. Myös hinnankorotusperusteet ovat eri lai set. Kokonaisvastuun siirto sovittua aiemmin ei aiheuta hen ki lös töön kohdis tu via muutoksia eikä vaikuta palvelusopimuksessa sovittuun hintaan.kokonaisvastuun antaminen Jokilaakson Terveys Oy:n tuot tamien palveluiden osalta sisältää myös erikoissairaanhoidon ko konais vas tuun, joten siitä ei tarvitse erikseen päättää. Jokilaakson Terveys Oy:n ja Jämsän Terveys Oy:n ohjausryhmät suo sit ta vat ko ko nais vas tuun antamista Jokilaakson Terveys Oy:n tuot ta mien palvelujen osal ta sovittua aiemmin. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta esittää kaupunginhallitukselle, että 1. lautakunta suosittaa kokonaisvastuun antamista Jämsän Terveys Oy:lle palvelusopimuksen mukaisessa pal ve lu tuo tan nossa Jokilaakson Terveys Oy:n tuottamien palvelujen osalta 1.1.2016 alkaen 2. se hyväksyy tilaajana Jokilaakson Terveys Oy:n sopimuksen siir ron Jämsän Terveys Oy:lle mikäli muut sopimusosapuolet sen hyväksyvät
3. se edellyttää Jämsän Terveys Oy:n tuottavan Jokilaakson Terveys Oy:n tuotantosopimuksen mukaista palvelua 31.8.2017 saak ka Pihlajalinna Terveys Oy:n tarjouksessaan esittämällä ko ko nais hin nal la Päätös Hallintoylilääkäri Heimo Lajunen oli läsnä asiantuntijana tämän asian käsittelyn aikana. Ehdotus hyväksyttiin.