Suomen terveydenhuollon suoriutumiskyky vertailussa Unto Häkkinen, CHESS-seminaari
Suoriutumiskyvyn mittaaminen Neljä potilasryhmää: sydäninfarkti aivoinfarkti lonkkamurtuma erittäin pienipainoiset keskoset rintasyöpä (tulokset myöhemmin) Perustuu kliinisten asiantuntijoiden laatimiin tutkimusprotokolliin Riskivakiointi, jolla pyritään siihen, että potilasrakenteeltaan erilaisia alueita ja maita voidaan järkevästi vertailla
Esityksen sisältö Ensimmäiset tulokset neljästä potilasryhmästä Ensimmäisen sairaalahoidon hoitokokonaisuuden pituus Kuolleisuus Suomesta, Unkarista ja Ruotsista tiedot kaikista potilasryhmistä sekä koko maasta että aluetasolta Norjasta tiedot sydäninfarktista Hollannista ja Skotlannista tiedot vain koko maan tasolta Italiasta tiedot ainoastaan keskosista Käytetty aineisto vuodelta 2007 (Norja 2009)
Aluejako Maa Alueyksikkö Alueiden lukumäärä Suomi Unkari Norja Sairaanhoitopiirit. Vastuussa erikoissairaanhoidosta Tiedot esitetään maakunnittain, jolloin eräät pienet shp:t yhdistetty. Pääkaupunkiseutu erikseen 19 lääniä ja Budabest. Vastuussa eräistä julkisista tehtävistä (ei terveydenhuollosta) Alueellisten yritysten väestöalueet. Vastuus-sa erikoissairaan-hoidosta, Keskimääräinen väestöpohja 19 280 000 20 500 000 20 250 000 Ruotsi Maakäräjät.Vastuussa terveydenhuollosta 21 450 000
Sydäninfarkti Määrittely: ICD-9: 410, ICD 10: I21, I22 Aineistosta poistettu: potilaat, jotka olivat infarktin takia sairaalahoidossa edeltävän 365 vrk aikana, alle 18-vuotiaat Suomi, Ruotsi, Unkari, Hollanti, Skotlanti 2007 Norja 2009 Aluetason tarkastelu: Suomi, Ruotsi, Unkari ja Norja
Potilaiden osuus (%), joille on tehty pallolaajennus 2 päivän kuluessa, ikä- ja sukupuolivakioidut luvut 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Suomi Unkari Hollanti Norja Skotlanti Ruotsi
60 Potilaiden osuus (%), joille on tehty pallolaajennus 2 päivän kuluessa sydäninfarktista alueittain 2007 (Norja 2009) 50 40 % 30 20 10 SUOMI UNKARI NORJA RUOTSI 0
Sydäninfarktipotilaiden ensimmäisen hoitokokonaisuuden pituus, ikä- ja sukupuolivakioidut luvut 16 14 12 10 vrk 8 6 4 2 0 Suomi Unkari Norja Ruotsi
Sydäninfarktipotilaiden ensimmäisen hoitokokonaisuuden pituus alueittain, ikä- ja sukupuolivakioidut luvut 25 20 vrk 15 10 5 SUOMI UNKARI NORJA RUOTSI 0
Sydäninfarktipotilaiden 30-, 90 päivän ja vuoden kuolleisuus maittain, ikä- ja sukupuolivakioidut luvut 40 35 30 25 % 20 15 10 5 0 30 päivää 90 päivää vuosi Suomi Unkari Hollanti Norja Skotlanti Ruotsi
60 Sydäninfarktipotilaiden vuoden kuolleisuus alueittain, ikä- ja sukupuolivakioidut luvut 50 40 % 30 20 10 SUOMI UNKARI NORJA RUOTSI 0
Aivoinfarkti Määrittely: ICD-9: 433-434, ICD 10: 63 Aineistosta poistettu potilaat, jotka olivat aivoverenkiertohäiriön takia sairaalahoidossa edeltävän 365 vrk aikana alle 18-vuotiaat Suomi, Ruotsi, Unkari 2007 10/02/2012
Aivoinfarktipotilaiden ensimmäisen hoitokokonaisuuden pituus, ikä- ja sukupuolivakioidut luvut 14 12 10 vrk 8 6 4 2 0 Suomi Unkari Ruotsi
Aivoinfarktipotilaiden ensimmäisen hoitokokonaisuuden pituus alueittain, ikä- ja sukupuolivakioidut luvut 20 15 vrk 10 5 SUOMI UNKARI RUOTSI 0
Aivoinfarktipotilaiden 30-, 90 päivän ja vuoden kuolleisuus maittain, ikä- ja sukupuolivakioidut luvut 40.0 35.0 30.0 25.0 % 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 30 päivää 90 päivää vuosi Suomi Unkari Ruotsi
Aivoinfarktipotilaiden elonjäämisen todennäköisyydet Suomessa ja Ruotsissa (riskivakioitu) 10/02/2012
Suomalaisten aivoinfarktipotilaiden yhden vuoden kuolleisuuden ero (prosenttiyksikköä) ruotsalaisten potilaiden kuolleisuuteen vaihtoehtoisilla riskivakioinneilla Ero Suomeen VAKIOIMATON Eron luottamusväli IKÄ- JA SUKUPUOLIVAKIOITU Ero Suomeen Eron luottamusväli IKÄ, SUKUPUOLI JA LIITÄNNÄISSAIRAUDET VAKIOITU Ero Suomeen Eron luottamusväli alaraja yläraja alaraja yläraja yläraja alaraja Ruotsi 3.5 2.5 4.5-0.8-1.9 0.2 1.3 0.2 2.3
Aivoinfarktipotilaiden vuoden kuolleisuus alueittain, ikä- ja sukupuolivakioidut luvut 50 45 40 35 30 % 25 20 15 10 5 0 SUOMI UNKARI RUOTSI
Lonkkamurtuma Määritelmä: Leikatut lonkkamurtumapotilaat Tiedot Suomesta, Ruotsista ja Unkarista
Lonkkamurtumapotilaiden ensimmäisen hoitokokonaisuuden pituus Suomessa, Ruotsissa ja Unkarissa 40 35 30 25 vrk 20 15 10 5 0 Suomi Unkari Ruotsi Leikkaushoito Muu sairaalahoito 10/02/2012
Lonkkamurtumapotilaiden ensimmäisen hoitokokonaisuuden pituus alueittain, ikä- ja sukupuolivakiodut luvut 30 25 20 vrk 15 10 5 SUOMI UNKARI RUOTSI
Lonkkamurtumapotilaiden 30-, 90 päivän ja vuoden kuolleisuus maittain, ikä- ja sukupuolivakioidut luvut 45 40 35 30 % 25 20 15 10 5 0 30 päivää 90 päivää vuosi Suomi Unkari Ruotsi
60 Lonkkamurtumapotilaiden vuoden kuolleisuus alueittain, ikä- ja sukupuolivakioidut luvut 50 40 % 30 20 10 0 SUOMI UNKARI RUOTSI
Pienipainoiset keskoset Gestaatioikä alle 32 viikkoa ja syntymäpaino alle 1501 g Tiedot Suomesta, Unkarista, Ruotsista ja Italiasta (Rooma) vuodelta 2007
Pienipainoisten keskosten ensimmäisen hoitokokonaisuuden pituus ja hoitopäivät vuoden kuluessa, sukupuoli ja gestaatioikä vakioitu 80 70 60 50 vrk 40 30 20 10 0 ensimmäisen hoitokokonaisuuden pituus Ensimmäisen vuoden hoitopäivät Suomi Unkari Italia Ruotsi
Pienipainoisten keskosten 7-, 30 päivän ja vuoden kuolleisuus, sukupuoli ja gestaatioikä vakioitu 20 % 18 % 16 % 14 % 12 % 10 % 8 % 6 % 4 % 2 % 0 % 7 päivää 30 päivää vuosi Suomi Unkari Italia Ruotsi Policy Brief - EuroHOPE, 25th of September, Brussels
Päätelmät Huomattavia maiden ja alueiden välisiä eroja Suomi pärjää hyvin aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoitamisessa Sydäninfarktin hoidossa kuolleisuus Suomessa huomattavasti korkeampi kuin Ruotsissa ja Norjassa Hoitoaikaa koskevaa vertailua haittaavat erot tietojen kattavuudessa erot kuntoutuksen ja pitkäaikaishoidon kirjaamisessa ja sisältymisessä aineistoihin. Suomessa lukuihin sisältyvät myös terveyskeskuksissa annettu hoito 10/02/2012
Jatko Tiedot muista maista ja muista indikaattoreista (kustannukset, lääkkeiden käyttö, hoitokäytännöt) alkuvuodesta 2013 Päivitetyt tulokset aluetasolla hankkeen nettisivulla alkuvuodesta 2013 mahdollistaa kansainvälisen benchmarkingtoiminnan!
Lisätietoa eurohope eetterissä: http://www.eurohope.info/ Seminaarin esitykset eetterissä: http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/organisaatio/rakenne/yksikot/terveys_ja_ sosiaalitalous/ajankohtaista/seminaarit/chess_2012 OPTIMI Terveys- ja sosiaalitalouden uutiskirje eurohope teemanumero maaliskuu 2013 http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/organisaatio/rakenne/yksikot/terveys_ja_ sosiaalitalous/optimi/2013 Loppuseminaari joulukuu 2013 / alkuvuosi 2014