Väestöryhmittäiset ja alueelliset erot palvelujen saatavuudessa

Transkriptio

1 Väestöryhmittäiset ja alueelliset erot palvelujen saatavuudessa Terveysfoorumi 2011 Terveydenhuollon valinnat Hanasaari Ilmo Keskimäki, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

2 Terveydenhuollon tutkijan huoneentaulut A built bed is a filled bed Inverse care law Milton Roemer, 1961 Julian Tudor Hart, 1971 Supplier induced demand in health care Robert Evans, 1974 Practice variations & clinical uncertainty John Wennberg, 1973

3 Somaattisten sairaalapalvelujen käyttö sairaanhoitopiireittäin vuosina 2003 ja 2009: ikä- ja sukupuolivakioidut indeksit (koko maa = 100) R² = 0, Episodit Episodit 2003

4 Keskimäki ym. 1994

5 Selkäleikkausten alueellisen vaihtelun kehitys vuosina kuvattuna variaatiokertoimen avulla Mikkola ym. 2005

6 Mikkola ym. 2005

7 Potilaiden osuus (%), joille on tehty joko ohitusleikkaus tai pallolaajennus 30 päivän kuluessa sydäninfarktista vuonna 2007 (sairaanhoitopiireittäin, riskivakioidut luvut) Vaasa Kainuu Pirkanmaa Varsinais-Suomi Etelä-Pohjanmaa Lappi Pohjois-Karjala Pohjois-Pohjanmaa Satakunta Keski-Pohjanmaa Itä-Savo Pohjois-Savo Kymenlaakso Hyvinkää - Porvoo Keski-Suomi Helsinki Etelä-Savo Lohja - Länsi-Uusimaa Jorvi-Peijas Länsi-Pohja Päijät-Häme Etelä-Karjala Kanta-Häme ohitusleikkaus pallolaajennus Häkkinen 2010

8 Lääkärikäyntien jakautuminen tulojen mukaan OECDmaissa oikeudenmukaisuusindeksin perusteella arvioituna OECD

9 Lääkärikäyntien horisontaalisen oikeudenmukaisuuden indeksit (ja niiden 95 % luottamusvälit) sektoreittain vuosina Häkkinen ja Nguyen 2010

10 Kohdunpoistot Suomessa vuonna perheen käytettävissä olevien tulojen mukaan EML Ei-EML Keskimäki 1996

11 Kohdun poistot Suomessa vuotiailla vuosina , eriarvoisuusindeksit ja niiden 95 % luottamusvälit Manderbacka ym

12 Kumuloituvan huono-osaisuuden riskin vaikutus lonkan tekonivelleikkaukseen pääsyyn vuotiailla miehillä ja naisilla Manderbacka ym Erot terveyspalveluiden Esityksen käytössä nimi / Tekijä - Ilmo Keskimäki 12 12

13 Ikävakioitu vältettävissä oleva kuolleisuus vuotiailla miehillä /100,000 tuloviidenneksittäin vuosina McCallum ym Eriarvo sosiaali- ja terveydenhuollossa - Ilmo Keskimäki 13 13

14 Tyydyttämättömän terveyspalvelujen tarpeen jakautuminen tulojen mukaan; vakioimaton ja terveydentilan perusteella vakioitu oikeudenmukaisuusindeksi, EU-15, 2004 Allin & Masseria 2009, Koolman 2007

15 Terveyspalvelujen käyttöerojen syyt Kysyntätekijät Terveystiedot health literacy Hoitoon hakeutuminen ja hoitopreferensit Tarjontatekijät Terveydenhuoltojärjestelmän rakenne Voimavarat Palvelujen järjestäminen ja johtaminen Erot terveyspalveluiden käytössä - Ilmo Keskimäki 15

16 Huomioita Tutkimuksella ja palvelujen käyttöä ja kohdentumista koskevalla tiedolla näyttää olleen viime vuosikymmeninä yllättävän vähän vaikutusta terveydenhuoltoa koskevaan kliiniseen, voimavara tai poliittiseen päätöksentekoon. Tarpeen ohella palvelujen käyttöä ohjaavat toteutunut palvelujen käyttö, perinne ja palvelujärjestelmän rakenteeseen liittyvät tekijät. Mikäli tietoiset kriteerit eivät ohjaa päätöksentekoa, niin ei-kliinisten, hoidon tarpeeseen liittyvien tekijöiden merkitys korostuu.

17