TYÖPISTEAUDITOINNIT PATOLOGIAN LABORATORIOSSA Anita Naukkarinen Sanna Kirjavainen KYS-Kuvantamiskeskus Kliinisen patologian osasto 12.02.2016
KYS, PUIJON PÄÄSAIRAALA
TAUSTAA KYS on sertifioitu sairaala ISO 9002 v. 1998 ISO 9001 v. 2002 2016: ISO 9001:2008 ISO 9001:2015 KYS-Kuvantamiskeskuksen kliinisen patologian osastolla on lisäksi: patologian laatutunnus vuodesta 1995 työpistearviointeja tehty vuodesta 2002
MIKÄ TYÖPISTEAUDITOINTI ON? Osaston toiminta on jaettu organisaatiossa 3 eri prosessiin ja prosessit työpisteisiin Laboratoriossa auditoidaan 9 työpistekokonaisuutta Lisäksi auditoidaan välinehuolto, toimisto, OH, solubiologi, patologi Työpisteet auditoidaan 1 x/v oman henkilökunnan voimin, ts. tarkastetaan, että työpisteiden asiat ovat kunnossa
AUDITOITAVAT TYÖPISTEET Näytteiden vastaanotto Pikanäytelaboratorio Dissektio ja prosessointi Valu ja leikkaaminen Näytteiden jako ja histologiset värjäykset Elektronimikroskopia Histokemia Sytologian tekniikka ja esitarkastus Obduktio-osasto
MIKROTOMIA
DISSEKTIO
OBDUKTIO-OSASTO
MIKSI TYÖPISTEET AUDITOIDAAN? Asiat muuttuvat nopeasti, perusteellinen tarkastelu vuosittain on tarpeen Työpisteiden ajan tasalla pitäminen jakaantuu koko henkilökunnalle Tärkeä auditoinnin kohde: työohjeet auditoijat käyvät työohjeet huolellisesti läpi päivitystarve nousee auditoinneissa esille = työohjeiden katselmus
TYÖPISTEAUDITOIJAT Kaikki työntekijät osallistuvat, aina on kuitenkin yksittäisiä poikkeuksia Vastuuhenkilöt (solubiologit) ovat koulutettuja auditoijia Auditoija aloittaa harjoittelijana kokeneen auditoijan parina ja jatkaa itsenäisesti Auditoija toimii 3-vuotiskauden kerrallaan
MITEN RESURSSIT RIITTÄVÄT? Alkuun työpisteet vaativat enemmän aikaa Vähitellen auditointeihin kuluva aika on vakiintunut: 20-30 min/tilaisuus Auditoinnin valmisteluun ja raportin kirjoittamiseen menee muutamia tunteja Auditoinnissa esille tulevat kehittämiskohteet sujuvoittavat työvaiheita (LEAN) parantamalla työtapoja ja ohjeistusta Yhden työntekijän osalle tuleva kehittämistyö on hyvin kohtuullinen
AUDITOINTITILANNE Auditoinnissa läsnä: auditoijapari, auditoitava(t) työntekijä(t), työpisteen vastuuhenkilö ja työntekijöitä Auditointi alkaa edellisen auditoinnin raportin läpikäynnillä; onko toimenpiteet tehty ja ovatko ne tehonneet Auditoijat esittävät kysymyksiä ja kirjaavat kysymykset, vastaukset sekä sovitut toimenpiteet (aikataulu ja toimenpiteen vastuuhenkilö) valmiiseen raporttipohjaan Auditoijat rohkaisevat keskusteluun työpisteen asioista Auditoijat seuraavat korjaustoimenpiteiden valmistumista ja myöntävät tarvittaessa lisäaikaa
AUDITOINTIRAPORTTI Kuopion yliopistollinen sairaala Kliinisten tukipalvelujen palvelualue KYS-Kuvantamiskeskus/kl. patologian os. Laatija: SR Hyväksyjä: AN ARVIOINTILOMAKE 1/3 Arvioitava työpiste: VALU JA LEIKKAAMINEN Arviointi pvm: 3.9.2013 Läsnäolevat työntekijät: Sanna Kirjavainen, Maija Leskinen, Mervi Malinen, Outi Raatikainen, Reetta Talaslahti, Riikka Härkönen, Merja Fali, Piritta Koivistoinen, Marja Niskanen, Kristina Nybacka Läsnäolevat vastuuhenkilöt: - Arvioijat: Enni Väänänen, Anita Naukkarinen
AUDITOINTIRAPORTTI ARVIOINTIKOHDE KYSYMYKSET JA HAVAITUT PUUTTEELLISUUDET KORJAAVAT TOIMEN-PITEET JA TEKIJÄ AIKA- TAULU TARKASTUS/HY VÄKSY-MIS PVM Edellisen arvioin-nin pöytäkirja OK. Näytteiden poisto kuljetusautomaatista Onko valettavia sopivasti/liikaa? - Ma ja pe kiirettä, aina ei saa sijaista tauoille Toinen valukeskus entisen viereen korjaisi asiaa syksy 2013 tullut 6.11.2013 EV/AN Kuljetusautomaatin pesuohjelma sekä koneiden käyttö ja huolto Toimiiko Sauli? - Sauli toimii OK
AUDITOINNIN JÄLKEEN Auditoijat tuovat toimenpide-ehdotukset tiistain laboratoriokokoukseen, missä asiat päätetään Auditoijat tarkastavat, että sovitut toimenpiteet on tehty ja kirjaavat sen raporttiin raportti valmis Raporttien yhteenveto käydään läpi osaston suunnitteluryhmässä
KOKEMUKSIA Kokemukset ovat pääosin positiivisia: keskustelu työpisteen asioista hedelmällistä ohjeet pysyvät päivityksessä keltaiset laput pysyvät kurissa tärkeä kehittämisen ja perehdytyksen työkalu osaston yhteinen asia Negatiivista: ihan kaikkia ei saada mukaan osalle auditoijista lankeaa kaksi työpistettä ajankäytöstä kuuluu narinaa kiireisinä aikoina
KIITOKSET!