Miten varmistetaan palvelujen hyvä laatu ja lainmukainen toiminta? omavalvonta palvelujen yhteinen kehittämisväline viranomaisvalvonnan painopisteet ja toteuttamistavat Helsinki Sosiaalineuvos Hanna Ahonen, Valvira Hanna Ahonen 1
Yleistä valvonnasta Hanna Ahonen 2
Valvontaa monella tasolla Viranomaisvalvonta - kunta: alueella toimivat yksityiset palveluntuottajat, ostopalvelujen valvonta - aluehallintovirasto (AVI) : alueella tuotettavat sosiaali- ja terveyspalvelut, kantelut, yksityisten palveluntuottajien luvat - Valvira: AVIen ohjaus ja toiminnan i yhdenmukaistaminen, i valvontaohjelmat; laaja-alaiset, usealla alueella, periaatteellisesti tärkeät asiat; valtakunnallisten palveluntuottajien luvat Tarkastus- ja tiedonsaantioikeus Tavoitteena ensisijaisesti ennakoiva ohjauksellinen valvonta Hanna Ahonen 3
Valvontaa monella tasolla 2 Tavoitteena yhdenmukainen valvonta Alueiden välinen (yhdenmukaiset menettelytavat ja ratkaisukäytännöt maan eri osissa esim. sen suhteen, minkälainen toiminta edellyttää lupaa ja miten luvan antamisen edellytyksiä arvioidaan; palveluntuottajien tasapuolinen kohtelu alueesta riippumatta ) Alueellinen valtakunnallinen (yhdenmukaiset käytännöt siitä riippumatta, toimiiko palveluntuottaja vain yhdellä alueella vai useammalla) Julkinen yksityinen (samat vaatimukset koskevat sekä julkista että yksityistä toimintaa; kansalaisten yhdenvertainen asema palvelujen käyttäjinä) Hanna Ahonen 4
Valvontaa monella tasolla 3 Palveluntuottajan l tt omavalvonta Palveluntuottaja vastaa palvelun laadusta Ennaltaehkäisy ja välitön puuttuminen Hanna Ahonen 5
Seuraamukset Hallinnollinen ohjaus ei ole rangaistus tai kurinpitoseuraamus, vaan ennen kaikkea valvontaviranomaisen esittämä arvostelu ja ohjaus Huomion kiinnittäminen asia ei anna aihetta huomautukseen tai muihin toimenpiteisiin, valvova viranomainen kiinnittää valvottavan huomiota toiminnan asianmukaiseen järjestämiseen ja hyvän hallintotavan noudattamiseen Huomautus kohteen kuuleminen ennen päätöstä. ei saa hakea muutosta valittamalla Hanna Ahonen 6
Seuraamukset 2 Määräys puutteen korjaamisesta määräajassa Toiminnan keskeyttäminen ja käyttökielto Uhkasakolla tehostettu määräys Yksityisen palveluntuottajan luvan peruuttaminen Hanna Ahonen 7
Esimerkkejä Kantelu -> avin selvityspyyntö -> palveluntuottajan selvitys -> ennalta ilmoittamaton tarkastuskäynti; Tavattu asukkaita, tarkistettu hoito- ja palvelusuunnitelmat lisäselvitykset henkilökunnan määrästä, työtehtävistä ja koulutuksesta sekä omavalvontasuunnitelma -> ei puutteita taikka huomautettavaa Tulossopimukseen perustuva valvontatarkastus t t -> tarkastuskertomuslomake etukäteen täytettäväksi -> henkilöstömitoitus merkittävästi alle suositusten -> selvitys parannusehdotuksista 10kk kuluessa -> seuraavan vuoden talousarvioon esitys lisävakansseista -> ei jatkotoimia Hanna Ahonen 8
Vanhuspalvelulain toteutumisen valvonta Hanna Ahonen 9
STM toimeksianto 30.1.2013 (STM/461/2013) Valviran pyydetään kohdistavan laillisuusvalvontaa monipuolisesti lain eri sisältöalueisiin ja iäkkäille tarkoitettuihin palveluihin. Lisäksi toivotaan erityisesti selvitystä siitä, millainen on iäkkäiden asiakkaiden hoidon ja huolenpidon laatu ympärivuorokautista hoitoa tarjoavissa toimintayksiköissä ennen lain voimaantuloa ja vuoden 2014 lopulla. Huomiota tulee kiinnittää henkilöstömitoitusten lisäksi muihinkin hoidon laatua kuvaaviin tekijöihin. Hanna Ahonen 10
THL:n ja Valviran yhteinen tiedonkeruu Tilannetta ennen 1.7. kuvaavat tiedot: valvonta ja ohjaus voimassa olleiden säännösten perusteella - puutteet palvelutarpeen arvioinnissa ja asiakaspäätösten tekemisessä - käsittely- ja odotusaikojen seuranta Syksyllä y 2014 kerättävät tiedot vanhuspalvelulain noudattamisen valvonta Hanna Ahonen 11
Muut huomioon otettavat säädökset Suomen perustuslaki (731/1999), erit. 19 ja 22 Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000; AsiakasL) Sosiaalihuoltolaki (710/1982; SHL) Sosiaalihuoltoasetus 607/1983 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Laki yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011; SospaL) Hanna Ahonen 12
Perusoikeudet Esim.: PL 6 : Yhdenvertaisuus PL 10 : Yksityiselämän suoja PL 19 : oikeus välttämättömään toimeentuloon ja huolenpitoon. PL 22 : Julkisen vallan on turvattava perusoikeuksien ja ihmisoikeuksien toteutuminen. Lainsäädäntö ei ohjaa yksityiskohtaisesti palveluiden järjestämistapaa, sisältöä tai laatua => perusoikeuksilla ja perusoikeusmyönteisellä tulkinnalla merkittävä vaikutus sosiaalihuollon eri osa-alueilla ja niiden valvonnassa Hanna Ahonen 13
Vanhustenhuollon valtakunnallinen valvontaohjelma 1 - valmistelu l käynnistetty, tt Valvira yhdessä AVIen kanssa - pohjana lainsäädäntö ja laatusuositus - Määritellään, mitä valvotaan, millä kriteereillä ja minkälaisin seurauksin - Yhdenmukaistetaan valvonta- ja ratkaisukäytäntöjä (kantelut, epäkohtailmoitukset, lupahallinto) - Tähtäimessä suunnitelmallinen, ennaltaehkäisevä, oikein kohdistuva, riskinarviointiin perustuva ja läpinäkyvä valvonta - Tuki palveluntuottajien omavalvonnalle ja kuntien valvontatyölle Hanna Ahonen 14
Vanhustenhuollon valtakunnallinen valvontaohjelma 2 - painopisteeksi omavalvonnan valvonta? - palveluntuottajan omaan ilmoitukseen perustuva valvonta THL/Valvira kyselyt sähköiset toimintakertomukset - ennalta ilmoittamattomat valvontakäynnit - julkinen raportointi Hanna Ahonen 15
Vuorovaikutteinen valmistelu Anna palautetta vanhustenhuollon valvonnasta! vanhuspalvelut@valvira.fi Hanna Ahonen 16
Omavalvonta (2015) Vanhuspalvelulaki 23 : Toimintayksikön johtajan on huolehdittava, että toimintayksikössä järjestetään j omavalvonta palvelujen laadun, turvallisuuden ja asianmukaisuuden varmistamiseksi. Omavalvontaa varten on laadittava omavalvontasuunnitelma, joka on pidettävä julkisesti nähtävänä. Suunnitelman toteutumista on seurattava ja palveluja kehitettävä toimintayksikön palveluja saavilta iäkkäiltä henkilöiltä, heidän omaisiltaan ja läheisiltään sekä toimintayksikön henkilöstöltä säännöllisesti kerättävän palautteen perusteella. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto voi antaa tarkempia määräyksiä ä omavalvontasuunnitelman sisällöstä, laatimisesta ja seurannasta. Hanna Ahonen 17
Omavalvontasuunnitelma Omavalvontasuunnitelmalla tarkoitetaan laadun ja asiakasturvallisuuden varmistamiseksi suunniteltujen menettelyjen kirjallista kuvaamista ja siinä käytettäviä asiakirjoja -pidettävä ä julkisesti nähtävänä ä ä palvelu/yksikkökohtaisesti l i ti - seurattava toteutumista - kerättävä asiakkaiden ja henkilökunnan palaute - HUOM myös muistutusten käsittely osana omavalvontaa Hanna Ahonen 18
Omavalvonnan tavoitteet Laadukkaat ja asiakasturvalliset palvelut Avoin toimintakulttuuri Asiakkaiden valinnanmahdollisuuksien edistäminen Asiakkaan osallisuuden parantaminen vaikuttaminen palvelujen laatuun ja kehittämiseen Henkilöstön mahdollisuus vaikuttaa palvelun laatuun ja kehittämiseen Yhtenäiset palveluprosessit Tarvittavat muutokset saadaan aikaan nopeasti Valvonnan painopiste ennakolliseen valvontaan Hanna Ahonen 19
Omavalvonnalla erityinen tehtäväalue - palvelutapahtuma on ainutkertainen hetkeen sidottu tilanne - virheellistä palvelutuotetta ei voi enää poistaa - laatu muodostuu kokemuksesta k k ja sen suhteesta t asiakkaan odotuksiin - palvelutapahtuman p kokemukselliset elementit eivät yleensä kirjaudu asiakirjoihin ja niitä voi olla vaikea tunnistaa (puheen ja kosketuksen sävy, arvostus, ystävällisyys..) - toimintakulttuurin merkitys: ihmisen kunnioittaminen, eettiset periaatteet, avoimuus, epäasialliseen käytökseen puuttuminen Hanna Ahonen 20