Uuden terveydenhuoltolain vaikutukset hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen Kajaanin valtuustosali 21.3.2011 Kerttu Perttilä, STM
Terveydenhuoltolain painotukset Asiakaskeskeisyys Laatu ja potilasturvallisuus Perusterveydenhuollon vahvistaminen Eri toimijoiden välinen yhteistyö Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Kustannusten kasvun hillitseminen
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen terveydenhuoltolaissa 1. Terveys kannattaa - terveyden edistäminen on investoimista hyvinvoivaan kuntaan 2. Terveydenhuoltolaki vahvistaa ja vakiinnuttaa hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen rakenteita Terveys- ja hyvinvointivaikutusten ennakkoarviointi Tietopohja ja seuranta Tavoitteet, toimenpiteet ja vastuut Ehkäisevät palvelut 3. Mikä muuttuu - mitä hyötyä?
Sote järjestämistä, kehittämistä ja valvontaa koskevan lainsäädännön uudistaminen työryhmä: Tavoitelinjaukset 1. Sote järjestämisen lähtökohtana on yhdenvertaisuus 2. Sote järjestelmä toimii asiakaskeskeisesti 3. Sote toiminnan tavoitteena on vaikuttavuus ja kustannustehokkuus Painopisteenä siirto ennaltaehkäisevään toimintaan vahvistaa sosiaalisesti ja taloudellisesti kestävää yhteiskuntaa Palvelukysynnän kasvua onnistuttava hillitsemään - ongelmien ehkäisy, hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen 4. Sote on alana vetovoimainen (Peruslinjauksia valmistelevan työryhmän raportti 29.12.2010, STM Selvityksiä 2010:34)
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisellä parannetaan elämänlaatua, lisätään työllisyyttä ja tuottavuutta ja hillitään sosiaali- ja terveydenhuollon menojen kasvua Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen on tietoista voimavarojen kohdentamista kuntalaisten hyvinvointiin ja terveyteen kaikkia niitä tehtäviä joiden tavoitteena kuntalaisten hyvinvoinnin, terveyden ja toimintakyvyn lisääminen, sairauksien ja syrjäytymisen ehkäisy ja osallisuuden vahvistaminen
Terveyden edistämisellä voi vaikuttaa kustannuksiin Tupakointi Välittömät terveydenhuollon kustannukset noin 250 milj. /vuosi Alkoholi Välittömät kustannukset (sis. mm. terv.huolto) noin 1 mrd /vuosi Välilliset kustannukset (ml.menetetty työpanos) noin 4 mrd /vuosi Koti- ja vapaa-ajan tapaturmat Kaikki kustannukset noin 4 mrd /vuosi
Terveyden edistämisellä voi vaikuttaa kustannuksiin Diabetes Sairaanhoidon kustannukset 1,30 mrd /vuosi Muu tuottavuuden menetys 1,33 mrd /vuosi Lastensuojelu Laitoshoitoon sijoitetun lapsen hoito noin 70000 /vuosi, perhehoito noin 16 000 /vuosi Jos nuorella päihde- tai huumeongelmia, hoito noin 90 000 /vuosi Perhehoito noin 16 000 /vuosi Pysyvästi työmarkkinoilta syrjäytynyt Nuori henkilö, kustannukset 60-ikävuoteen mennessä noin 1 milj.
Terveydenhuollon suorista kustannuksista selittävät seuraavat sairausryhmät noin puolet Työpanosmenetyksistä kolme neljännestä selittyy seuraavilla sairausryhmillä sydän- ja verisuonitaudit 17 % mielenterveyshäiriöt 13 % hengityselinsairaudet 11 % tuki- ja liikuntaelinsairaudet 11 % mielenterveyshäiriöt 26 % tuki- ja liikuntaelinsairaudet 21 % vammat ja myrkytykset 16 % sydän- ja verisuonitaudit 14 %
Kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset ja nuoret vuosina 1991 2009 Lähde: Lastensuojelu 2009 Barnskydd 2009 Child welfare 2009. Tilastoraportti 29/2010, Suomen virallinen tilasto, Sosiaaliturva 2010. THL.
Terveyserojen kaventamisen mahdollisuudet Arvioita siitä, kuinka suuri osuus kansanterveysongelmista poistuisi, jos ongelman yleisyys väestössä olisi sama kuin korkeasti koulutetuilla: sepelvaltimotautikuolemat, työikäiset 50 % alkoholikuolemat, työikäiset 60 % hengityselinsairauksista aih. kuolemat, työikäiset 75 % väkivallasta ja tapaturmista aih. kuolemat, työikäiset 45 % diabeteksen esiintyvyys 30 % selkäsairauksien esiintyvyys 30 % toimintakyvyn rajoituksista johtuva päivittäisen avun tarve 50 % Koskinen S. & Martelin T. Teoksessa: Terveydenhuollon menojen hillintä. Valtioneuvoston kanslian julkaisuja 4/2007
Terveydenhuoltolaki vahvistaa ja vakiinnuttaa hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen rakenteita (11-20, 34-36 )
Terveys- ja hyvinvointivaikutusten arvioiminen (11 ) Kunnan ja sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on päätöksenteon ja ratkaisujen valmistelussa arvioitava ja otettava huomioon tehtävien päätösten ja ratkaisujen vaikutukset väestön terveyteen ja hyvinvointiin Menetelmänä ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointi (IVA) Ennakkoarvioinnin käsikirja: www.thl.fi/iva
Seuranta ja raportointi (12 ) Kunnan on seurattava asukkaittensa - terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin - kunnan palveluissa toteutettuja toimenpiteitä, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin Teaviisari (www.thl.fi/teaviisari) Tieto päätöksenteon tukena, Kide julkaisu (2011)
Seuranta ja raportointi (12 ) Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä on raportoitava valtuustolle vuosittain, minkä lisäksi valtuustolle on kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus www. thl.fi/hyvinvointikertomus www. hyvinvointikertomus.fi
Tavoitteet, toimenpiteet, vastuut ja yhteistyö (12 ) Kunnan on strategisessa suunnittelussaan asetettava paikallisiin olosuhteisiin ja tarpeisiin perustuvat terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen tavoitteet määriteltävä niitä tukevat toimenpiteet ja käytettävä näiden perustana kuntakohtaisia hyvinvointi- ja terveysosoittimia
Tavoitteet, toimenpiteet, vastuut ja yhteistyö (12 ) Kunnan on nimettävä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vastuutahot eri toimialojen on tehtävä yhteistyötä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä. Lisäksi kunnan on tehtävä yhteistyötä muiden kunnassa toimivien julkisten tahojen sekä yksityisten yritysten ja yleishyödyllisten yhteisöjen kanssa Johtaminen tukee hyvinvoivaa ja tervettä kuntaa, Kide julkaisu (2010)
Kunnan ylin johto on vastuussa strategisista päätöksistä, joilla kunnassa edistetään terveyttä ja sosiaalista hyvinvointia. Toteutus monialaisesti ja moniammatillisesti sosiaali- ja terveydenhuollossa yhdyskuntasuunnittelussa liikunta- ja kulttuuripalveluissa varhaiskasvatuksessa ja nuorisotyössä kouluympäristössä ja työpaikoilla.
Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen yhteistoiminta-alueella (12 ) Jos sosiaali- ja terveydenhuolto on järjestetty useamman kunnan yhteistoimintana, yhteistoiminta-alueen on osallistuttava asiantuntijana eri toimialojen väliseen yhteistyöhön sekä sosiaalisten ja terveysvaikutusten arviointiin kunnissa.
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen johtaminen yhteistoiminta-alueella PJ joryn jäsen PJ joryn jäsen KUNTA 1 Johtoryhmä SOS SIV KULT TEK YMP Kunnan hyvinvointityöryhmä KUNTA 2 n Johtoryhmä SIV KULT TEK YMP YT-alueen terveyden edistämisen työryhmä Jäseninä - yt-alueen johto - kuntien eri toimialat - muut toimijat YT-alueen lautakunta/ Ky-hallitus ------------------- YT-alueen johto Kunnan hyvinvointityöryhmä 20
Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Kainuun maakunnassa tulevaisuudessa Maakunnallinen päätöksenteko maakunnallinen jr > maakuntahallitus > valtuusto luonnos Sote johtoryhmä Pj Valmistelija terveyden edistämisen suunnittelija Kainuun kunnat (Hyrynsalmi, Kajaani, Kuhmo, Paltamo, Puolanka, Ristijärvi, Sotkamo, Suomussalmi, Vaala) Yritykset, järjestöt MAAKUNNALLINEN THE RYHMÄ Maakunta ky MUUT TYÖRYHMÄT THE kehittäjäverkosto MAAKUNNALLINEN MT JA PÄIHDE TR LAPSIASIAN NK IKÄIHMISTEN NEUVOTTELUKUN TA KANSALAISVAIKU TTAMISEN TR MV/3/2010
Terveysneuvonta ja terveystarkastukset (13 ja 20 ) Kunnan on järjestettävä asukkaille terveysneuvontaa ja tarpeelliset terveystarkastukset Terveysneuvonta sisällytetään kaikkiin terveydenhuollon palveluihin Neuvontaa ja terveystarkastuksia järjestetään opiskelu- ja työterveyshuollon ulkopuolelle jääville nuorille ja työikäisille Vanhuuseläkettä saaville henkilöille järjestetään hyvinvointia, terveyttä ja toimintakykyä edistäviä neuvontapalveluja
Perusterveydenhuollon vahvistaminen - terveydenhuollon järjestämissuunnitelma (34 ) Sairaanhoitopiirin alueen kunnat laativat terveydenhuollon järjestämissuunnitelman kuntien perusterveydenhuollon lähtökohdista Sovitaan muun muassa Kuntien yhteistyöstä Palvelujen järjestämisestä Päivystyksestä ensihoitoineen Kuvantamisesta Lääkinnällisestä kuntoutuksesta Yhteistyöstä muiden toimijoiden kanssa Hyväksytään sairaanhoitopiirin päätöksenteossa
Terveyden, toimintakyvyn ja sosiaalisen turvallisuuden edistäminen alueellisesti (36 ) Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on tarjottava asiantuntemusta ja tukea kunnille järjestämällä koulutusta, kokoamalla hyvinvointi- ja terveysseurantatietoja sekä levittämällä kuntien käyttöön sairauksien ja ongelmien ehkäisyn näyttöön perustuvia toimintamalleja ja hyviä käytäntöjä Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen alueelliset strategiat ja suunnitelmat on valmisteltava yhteistyössä kuntien kanssa ottaen huomioon kunnan eri toimialojen toiminta Sovitaan ja määritellään tarkemmin järjestämissuunnitelmassa
Mikä muuttuu mitä hyötyä? Terveysvaikutukset osaksi päätöksentekoa - ennakkoarviointi tuo vaihtoehdot läpinäkyviksi, terveyshyöty arvioidaan kaikkien hallinnonalojen kannalta Hyvinvointitietopohja vahvistuu -> päätöksenteko perustuu tuoreeseen tietoon hyvinvoinnista ja palvelujen toimivuudesta Vastuut ja työnjako selkiytyvät, sitoutuminen vahvistuu Johtaminen ja poikkihallinnolliset toimeenpanorakenteet tukevat monialaista yhteistyötä Alueellinen osaaminen yhteiseen käyttöön, päällekkäinen valmistelu ja kehittämistyö vähenee
Terveydenhuoltolaki vahvistaa ja vakiinnuttaa kunnissa ja alueilla hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen suunnittelua, seurantaa, johtamista, toimeenpanoa ja yhteistyötä. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen systemaattisuus ja vaikuttavuus paranevat
Kiitos! kerttu.perttila@stm.fi