Miksi terveyden edistäminen kiinnostaisi kuntajohtajaa?

Transkriptio

1 Miksi terveyden edistäminen kiinnostaisi kuntajohtajaa? Terveyden edistäminen tylsät hampaat vai sitkeä liha? Terve-Sos Riitta Simoila kehittämisjohtaja Helsingin kaupungin terveyskeskus

2 Terveyden edistäminen 1. Kunnan lakisääteinen velvollisuus 2. Säästää kuluja kustannusvaikuttavana toimintana 3. Lisää työ- ja toimintakykyisten kuntalaisten osuutta väestössä 4. Useita hallinnonaloja koskevana toimintana edellyttää johtamista kunnan ylimmältä tasolta 5. Eettisesti perusteltavissa oleva arvovalinta

3 Terveyden edistäminen mitä se on? Terveyden edistäminen on terveyteen sijoittamista, tietoista voimavarojen kohdentamista ja vaikuttamista terveyden taustatekijöihin. Se on terveysnäkökohtien huomioon ottamista eri politiikkojen päätöksenteossa ja toiminnassa. Terveyden edistäminen on terveydenhuollon sekä kunnan muiden toimialojen, kansalaisjärjestöjen ja elinkeinoelämän toimintaa väestön terveyden parantamiseksi, sairauksien ehkäisemiseksi ja väestöryhmien välisten terveyserojen vähentämiseksi. (Terveyden edistämisen laatusuositus 2006)

4 Terveyden edistäminen on... Sijoitustoimintaa Voimavarojen kohdentamista Vaikuttamista terveyden taustatekijöihin Terveysnäkökohtien huomioon ottamista päätöksenteossa ja toiminnassa Terveydenhuollon sekä kunnan muiden toimialojen, kansalaisjärjestöjen ja elinkeinoelämän toimintaa Väestön terveyden parantamista ja sairauksien ehkäisyä Väestöryhmien välisten terveyserojen kaventamista -> paljon muutakin kuin terveydenhuollon toimintaa

5 Lakisääteistä toimintaa Perustuslaki (19 ) Kuntalaki (1 ) Kansanterveyslaki (14 ) Työterveyshuoltolaki (81 ) Mielenterveyslaki (1,3,5 ) Sosiaalihuoltolaki (1 ) Ympäristönsuojelunlaki (1 ) Maankäyttö- ja rakennuslaki (1, 5, 7, 9 ) Liikuntalaki (1 ja 2 ) Perusopetuslaki (3, 6, 29 ) Pelastuslaki (19, 20 ) Terveydensuojelulaki (1, 2, 6 ) Työturvallisuuslaki (1 ) jne...

6 Kustannusvaikuttavaa toimintaa Sosiaali- ja terveydenhuollon menot kuntien talousarvioista noin 54 %, kohdistuu valtaosin korjaavaan toimintaa Varhaiseläkeperusteiset kustannukset (työkyvyttömyyseläke, yksilöllinen varhaiseläke ja kuntoutustuki) olivat vuonna 2008 yht. 1,1 % kuntien palkkasummasta Sijoitettua lasta kohden kaupungin kustannukset euroa/vuosi Nuoren syrjäytyminen pysyvästi työmarkkinoilta aiheuttaa yhteiskunnalle noin 1 milj. euron kustannukset ennen kuin henkilö täyttää 60 vuotta

7 Terveyden taustatekijöihin vaikuttaminen lisää työ- ja toimintakykyisiä kuntalaisia Nostaa työllisyysastetta Vähentää sairauspoissaoloja Vähentää sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen tarvetta Vähentää syrjäytymistä Kaventaa terveyseroja Hyvinvoivat ja terveet kuntalaiset ovat yhteisönsä voimavara

8 Useita eri hallintokuntia koskeva asia Terveyttä tuotetaan ja tuhotaan kaikkien kunnan hallinnonalojen päätöksien kautta Kunnissa tietty työnjako tehtävien hoidossa: terveysasiat kuuluu terveystoimelle, sosiaaliasiat sosiaalitoimelle, opetus opetustoimelle, liikunta liikuntatoimelle, jne... Terveydenhuollon roolin dilemma: Terveydenhuollon keinoin voidaan vaikuttaa vain pieneen osaan väestön terveyden edellytyksistä. ->Terveydenhuolto on voinut väistää vastuutaan laajaalaisen terveyskäsitteen markkinoinnissa ja asian valmistelussa kuntajohdolle syy olla tekemättä mitään On myös näkemyksiä, että terveydenhuollon ei pidäkään olla aktiivinen, koska tällöin ei saada muita hallinnonaloja mukaan terveysnäkökohtia arvioimaan Terveys kaikissa politiikoissa edellyttää johtamista kunnan strategiselta tasolta. Terveydenhuollolla aktiivisen toimijan rooli.

9 Eettisesti perusteltua - arvovalinta Terveys kansalaisten korkealle arvostama Oikeudenmukaisuus arvona edellyttää terveyserojen kaventamista -> vaatii kaikkien hallinnonalojen toimintaa Kohdentamattomana terveyden edistäminen saa aikaan suurimmat muutokset ylimmissä sosioekonomisissa ryhmissä ja lisää terveyseroja

10 Terveysvaikutusten arvioinnin historiaa Helsingissä Terveyskeskuksen tekemä selvitys: Terveysvaikutusten huomioon ottaminen Helsingin kaupungin päätöksenteossa (2005:4) Syksyllä 2006 pilotti opetusvirastossa -> kirjallinen arvio Terveysvaikutukset ja kunnallinen päätöksenteko (2007:9) Terveyskeskus laati ohjeen päätösesitysten terveysvaikutusten arviointiin Kaupunginjohtaja : kehotus kaikille hallintokunnille noudattaa Päätösesitysten valmistelu ja nopea terveysvaikutusten arviointi -ohjetta Kaupunginhallitus: Terveyden edistämistä kokorostetaan kaikessa kaupungin toiminnassa (Talousarvion laatimisohjeet 2008) Strategiaohjelma : Asukkaiden terveys- ja hyvinvointieroja kavennetaan. Terveyden edistämistä tehostetaan.

11 Nopean terveysvaikutusten arvioinnin prosessi

12 Valmistelija päättää ennakkoarvioinnin tarpeellisuudesta

13 Valmistelija päättää ennakkoarvioinnin tarpeellisuudesta Ennakkoarviointia ei jatketa, jos esitettävä asia ei aiheuta merkittäviä ihmisiin kohdistuvia vaikutuksia. Tämä tieto kirjataan esitystekstiin.

14 Valmistelija kuvaa eri päätösvaihtoehdot ja niiden vaikutukset sekä valitsee esitettävän vaihtoehdon

15 TERVEYSVAIKUTUSTEN ARVIOINTI ARVIOINTIA EI TEHDÄ: 1. Tiedoksi merkittävistä asioista 2. Toiminnan seurantaa koskevista asioista, kuten tutkimusraportit, laatumittaukset yms. 3. Yksilöasioista (esim. maksut, vahingonkorvaukset) 4. Hallinnon sisäistä järjestelyä koskevista asioista (esim. organisaatio, toimivaltuudet) 5. Hankinta-asioista 6. Uudisrakennushankkeista 7. Korjaushankkeista elleivät johdu kosteusongelmista tms. 8. Henkilöstöasioista elleivät välittömästi liity työhyvinvointiin 9. Muutoksenhakuasioista

16 TERVEYSVAIKUTUSTEN ARVIOINTI Kun arviointia ei tarvitse tehdä, esityksessä todetaan seuraavasti: Asian laadun vuoksi terveysvaikutusten arviointia ei tehdä. Kun merkittäviä terveysvaikutuksia ei ole, esityksessä todetaan seuraavasti: Ratkaisulla ei ole merkittäviä terveysvaikutuksia.

17 Valmistelija laatii päätösesityksen ja liittää mukaan arviointitaulukon > päätöksenteko > TVA

18 Miksi hampaat ovat tylsät Lähtökohta: Kunnan työnjaossa terveysasiat ovat kuuluneet terveydenhuollolle Uusi painotus: Terveyden edistäminen on valtaosin muuta kuin terveydenhuollon toimintaa Seuraus: Terveydenhuolto on voinut irrottautua vastuustaan asian hoitajana Kestää aikansa, ennen kuin uusi näkemys valtaa alaa: kunnan strateginen velvollisuus ja kuntajohdon (virkamies- ja luottamushenkilöjohdon) asia

19 Tukea ja työvälineitä kuntajohdolle Terveyden edistämisen politiikkaohjelma (Hallituksen strategia-asiakirja 2007) Terveyden edistämisen laatusuositus (STM 2006:19) Terveyden edistämisen mahdollisuudet Vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus (STM 2008:1) Kansallinen terveyserojen kaventamisen toimintaohjelma (STM 2008:16) Hyvinvoiva ja Terve Kunta. Tukiaineistoa kuntajohdolle (THL 2008) Terveys 2015 kansanterveysohjelma (STM 2001)

20