Julkisen talouden kestävyysvaje ja rakenneuudistukset

Samankaltaiset tiedostot
Viekö vai tuoko kuntareformi työpaikkoja. Henna Virkkunen hallinto- ja kuntaministeri Kauppakamarifoorumi

Suomen lähi- ja perushoitajaliitto SuPerin esitys. Sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatio- ja rahoitusmalliksi

Kuntajohtajapäivät Kuopio

Kuntauudistus ja talouden paineet Onko hyvinvointikunta vielä ensi kuntavaalikaudella naisen paras ystävä ja miehen?

Väestön ikääntymisen kansantaloudelliset vaikutukset

Suomen talouden tilanne ja näkymät

Eläkeuudistus Suomen Aktuaariyhdistyksen vuosikokous Jukka Rantala

KUNTIEN ROOLI MUUTOKSESSA Vaikuttamisiltapäivä ja EK-foorumi 3.2.

SOTE-UUDISTUS Sosiaaliturvan uudistukset luvun sosiaalipolitiikan kokonaiskuvaa hahmottelemassa Sosiaalipoliittinen yhdistys 3.2.

ELÄKETURVAKESKUKSEN TILASTOJA. Eläketurvakeskuksen taskutilasto

Kuntauudistus Henna Virkkunen hallinto- ja kuntaministeri

Hallituksen esitys työeläkejärjestelmää koskevan lainsäädännön muuttamiseksi ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi HE 16/2015

Eläkkeellesiirtymisikä vuonna Jari Kannisto Kehityspäällikkö

Sote-rahoituksesta ja henkilöstöstä. Hallituksen kokous Varatoimitusjohtaja Timo Kietäväinen

Kauppatieteellisen yhdistyksen Visiopäivä : Väestörakenteen muutos ja vaikutukset liiketoimintaympäristöön

Mistä löytyy Suomen kuntien tie?

Kuka tukee yksilön työuraa tulevaisuudessa?

Tuottavuuden parantamisestako ratkaisu terveydenhuollon kustannus- ja työvoiman saantiongelmiin?

Sosiaali- ja terveydenhuollon toimiala. Hanna Jokinen Kotihoidon esimies

Väestötilastoja ja -ennusteita. Lähde: Tilastokeskus. Väestöennuste.

Kilpailukykysopimus ja kunnat Minna Punakallio Pääekonomisti Suomen Kuntaliitto

TOIMINNAN HALLITTU ORGANISOIMINEN UUDESSA HALLINTORAKENTEESSA

Kuntauudistus ajankohtaiskatsaus Tuusula

Mistä ICT-muutostukiohjelma alkoi ja mihin se päättyi?

Sosiaali- ja terveydenhuollon tulevaisuuden palvelurakenne

Kuntien haasteita vuoteen 2015

Kuntatalouden haasteet ja sivistystoimi

Sote-uudistus - järjestämislain valmistelu

Tilastokeskuksen väestöennusteet

Itsehallintoalueen valmistelutilaisuus Jarkko Wuorinen Maakuntahallituksen puheenjohtaja

Vaihtoehtoja leikkauslistoille. Olli Savela, Hyvinkään kaupunginvaltuutettu Paikallispolitiikan seminaari, Nokia

Sote-uudistus. valmisteluryhmän hallituksen esityksen -muotoon kirjoitettu loppuraportti

ELÄKETURVAKESKUS MUISTIO 1 (5) SU / Hannu Ramberg, Mika Vidlund ELÄKEJÄRJESTELMÄN TASAPAINOTTAMINEN ELINIÄN MUUTTUESSA ERÄISSÄ MAISSA

05/2013 ELÄKETURVAKESKUKSEN RAPORTTEJA / ETLA B 258 TIIVISTELMÄ. Jukka Lassila, Niku Määttänen ja Tarmo Valkonen

Pirkanmaan kuntapäivä Tampere

Lausuntopyyntö STM 2015

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmisteluryhmän väliraportti

Sosiaali- ja terveydenhuolto. Kari Haavisto Sosiaali- ja terveysministeriö

HOITOTYÖN JOHTAMISEN RAKENTEET

Hallituksen budjettiesitys ja kunnat. Olli Savela, Hyvinkään kaupunginvaltuutettu Turku

PÄIHDEPALVELUT 2006 Nykytila ja haasteet. Kari Haavisto, STM

Alkavan hallituskauden talouspoliittiset haasteet: Mikä on muuttunut neljässä vuodessa?

SOTE-UUDISTUS SOSIAALIHUOLLON TUTKIMUKSEN JA KOULUTUKSEN NÄKÖKULMA

Kuntien talous ja sote-uudistus. Olli Savela, kaupunginvaltuutettu, Hyvinkää Helsinki

Sosiaali- ja terveysalue kokeilun lähtökohdat. Kansliapäällikkö Kari Välimäki

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskevan lainsäädännön peruslinjauksia

Alkaneen hallituskauden talouspoliittiset haasteet Sami Yläoutinen Kuntamarkkinat

Lausuntopyyntö STM 2015

Pääekonomisti vinkkaa

Sote-ratkaisun huomioiminen rahoitusselvityksessä. Kirsi Varhila STM

Turun kaupungin toimintasuunnitelman valmistelu - Talouden lähtökohtia

Toimeentulo työstä ja eläkkeestä hyvä keksintö, mutta miten se toimii?

HYVINVOIVA SUOMI HUOMENNAKIN. Kunta- ja palvelurakenneuudistus sosiaali- ja terveydenhuollossa

SOTE uudistuksesta. Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos, UEF Markku Pekurinen, johtaja, tutkimusprofessori

Sote-uudistuksen säästömekanismit

Terveyttä Lapista Kari Haavisto

Suomalaiset ikääntyvät ja sijoitustuotot heittelevät kuinka käy eläkekustannusten?

Sote-uudistus. Kari Haavisto, STM

- Tavoite - Soten vaikutus

Taloudellinen tilanne ja näkymät

Työnjako ja. sosiaali- ja. tehtävän siirrot. terveydenhuollossa

SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON MONIMUOTOISTUMINEN JA TALOUS. Tampereen yliopisto VTT Jaakko Kiander Ilmarinen

TERVEYSPALVELUIDEN YHTEENSOVITTAMINEN MUUTTUVASSA MAAILMASSA IX Terveydenhuollon laatupäivä , Helsinki

Terveydenhuollon lainsäädännön uudistukset ajankohtainen tilanne

Sote osana valtakunnallista ja paikallista reformia

Kuntatalouden kehitysnäkymät kuntatalousohjelmassa Hannele Savioja

Lausunto liittyen valtioneuvoston selontekoon julkisen talouden suunnitelmasta

Kuntarakenne ja sivistystoimi. Kirsi Kangaspunta johtaja

Kuntatalouden tila ja tulevaisuuden näkymät

3 (3) Kuntatalouden näkymät

muutokset vaikutukset sähköisen tiedonhallinnan kehittämiseen Terveydenhuollon ATK-päivät Timo Kietäväinen Varatoimitusjohtaja

Kunnallisen palvelujärjestelmän uudistamisen haasteet ja kolmas sektori

Tänään työssä hyvän huomisen puolesta. Tilinpäätöskalvot 2007

Sote viidellä järjestäjällä. Kirsi Varhila ylijohtaja STM , Oulu

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus. Hallitusneuvos Päivi Salo Lääkintöneuvos Jukka Mattila

Päijät-Hämeen sote-uudistus - kohti hyvinvointikuntayhtymää

STM:n sosiaali- ja terveydenhuollon selvityshenkilöiden kuuleminen: Sosiaali- ja terveydenhuoltoon etsitään alueellisesti parhaita ratkaisuja

Katsaus Suomen kansantalouteen 2010-luvulla. Sami Yläoutinen Finanssineuvos vakausyksikön päällikkö

SOTE-UUDISTUS: MISSÄ MENNÄÄN JA MITÄ UUDISTUS TARKOITTAA JÄRJESTÖJEN KANNALTA?

TAE 2017 Sosiaali- ja terveysministeriö, PL 33

Kuntien valtionosuusuudistus: VATT:n tutkijaryhmän ehdotus

MERIKARVIAN KUNTA Kokouspäivämäärä Sivu Kunnanhallitus Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto

Kuntien haasteet sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämisessä - valvonnan näkökulma

Kuntatalouden hallinta

SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON RAKENNE- JA RAHOITUSRATKAISUT VAIHTOEHTOJEN TARKASTELUA. Jussi Huttunen

Viimeaikainen väestökehitys ja tulevaisuuden näkymiä

HYVÄ PALVELURAKENNE MITÄ ASIANTUNTIJAT PAINOTTIVAT? Helsinki. Hannu Leskinen sairaanhoitopiirin johtaja TtT MISTÄ YHTÄMIELTÄ?

Hallituksen kehysriihi. Jyrki Katainen

SOTE-UUDISTUKSEN TILANNE. Silja Paavola, SuPer ry

Itä-Suomen opettajapäivät 2012 Kuopio Ilkka Lehtola

Sosiaali- ja terveydenhuoltolain. l - väliraportti Kirsi Paasikoski Osastopäällikkö Työryhmän puheenjohtaja

Valinnan vapaus ja rahoituksen uudistaminen Helsinki Olli Savela, yliaktuaari ja kaupunginvaltuutettu, Hyvinkää

Sote-uudistus ja itsehallintoalueet

Maailma muuttuu. Muutostahti kiihtyy. Kestääkö Suomi?

Kaupunginhallitus Valtuusto Lausunto kuntarakennelakiluonnoksesta 24/ /2012

Siun soten kehys Omistajaohjaus

.XQWDMDSDOYHOXUDNHQQHXXGLVWXV

Maksutulo Eläkemeno RAHOITUSKATE Sijoitusten nettotuotto Lakisääteiset nettomaksut -6-7

Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistaminen. Uusi sairaala -hanke ; Helsinki, Kuntatalo Jussi Merikallio johtaja, sosiaali- ja terveysasiat

Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistus - miten vammaisten ihmisten palvelut tulevaisuudessa järjestetään

Transkriptio:

Julkisen talouden kestävyysvaje ja rakenneuudistukset Seija Ilmakunnas Palkansaajien tutkimuslaitos Luento Taloustieteen termit tutuiksi kurssilla 5.2.2014

Esityksen rakenne Julkisen talouden lähtökohtia Kestävyysvajeen käsitteestä Väestön ikääntyminen ja ikämenojen kasvupaineet Suomessa Rakenneuudistuksista eläkejärjestelmässä Rakenneuudistuksista kuntataloudessa ja kuntapalveluissa

Julkisen talouden lähtökohtia

Julkiset menot suhteessa bruttokansantuotteeseen 1990 2012 Lähde: Tilastokeskus

Julkinen sektori Suomessa Talouskriisi heikensi eniten valtiontalouden tilaa Menojen pitkän aikavälin kasvupaineet näissä Mm. eläkkeet Hyvinvointipalvelut mm. terveydenhoito ja vanhuspalvelut Kela, työttömyyskassat, työeläkelaitokset Julkisen sektorin sisäiset siirrot huomioiden: kunnat 40 % julkisista menoista, sosiaaliturvarahastot 32 % ja valtio 28 %

Julkisen sektorin eri osien erilaiset menot ja päätöksentekotavat Menokehitystä ohjaavat eri päätöksentekijät: Valtion menot: hallitus, eduskunta Hyvinvointipalvelut: kuntapäättäjät (valtion ohjaus tosin tiukkenemassa) Eläkkeet: työmarkkinajärjestöt avainasemassa uudistusten valmistelussa, vaikka eläkelait säädetään eduskunnassa Erilaiset tekijät säätelevät menokehitystä eri osissa Valtion menot: hallituskauden menokehykset & hallitusohjelma avainasemassa Hyvinvointipalvelut: kuntien tehtävistä päättää eduskunta - käytännön tasolla kunnan väestörakenne ja taloudellinen tilanne vaikuttavat, missä laajuudessa ja kuinka laadukkaita palveluita kuntalainen saa. Eläkkeet: demografinen kehitys avainasemassa, karttuneilla eläkeoikeuksilla on vahva perusta lainsäädännössä. Eläkemaksut sopeutuvat siten, että luvatut eläkkeet voidaan maksaa.

Julkisen sektorin tulot ja menot 2005 2015 Lähde: Tilastokeskus, valtiovarainministeriö

Bruttokansantuotteen kehitys euroaikana eri maissa 1999:1 2013:3 Lähde: Eurostat

Julkisen sektorin ja sen eri osien rahoitusasemat 1991-2014 Lähde: Tilastokeskus, Palkansaajien tutkimuslaitos

Julkisen sektorin menot tehtävätyypeittäin (2010, miljardia euroa) Maanpuolustus, poliisi, Hyvinvointipalvelut Lähde: VATT Talouden Rakenteet, Tilastokeskus/Kansantalouden tilinpito Copyright VATT 6.10.2011/1.12

SOSIAALIMENOJEN ( sosiaaliturva + terveydenhoito) JAKAUMA VUONNA 2010 Kuntien terveyspalvelut 15 % Muut 4 % Kuntien sosiaalipalvelut 12 % Työeläkkeet 35 % Kuntien avustukset 3 % Valtion avustukset 5 % Työttömyysturva 8 % Lähde: Sosiaali- ja terveysministeriö Sairausvakuutus 9 % Sotilas-, tapaturma- ja liikennevakuutus 3 % Kansaneläkkeet 6 %

Kestävyysvajeen käsitteestä

Mikä julkisen talouden kestävyysvaje on? Yksi mittari sille, kuinka kova paine veroasteeseen kohdistuu nykymenolla, kun väestön ikääntyminen kasvattaa eläke, hoito- ja hoivamenoja Kuinka paljon verotusta pitäisi kiristää, jotta uudella veroasteella pystyttäisiin rahoittamaan ennusteiden mukaiset menot (ilman hallitsematonta velkaantumisen kasvua)

Kestävyysvajeen määrittäminen: melko vakiintunut kaava tehtävä kuitenkin runsaasti oletuksia s = r D 0 PB 1 + r t=2 (1/(1+r) t-1 ) PB t Osatekijät pelkistetysti: - jo kertyneen velan hoitokulut - alijäämä/ylijäämä julkisessa taloudessa lähtöhetkellä - tulevaisuudessa syntyvä lisämenopaine (ikämenot/bkt kasvu) Käytännössä laskeminen edellyttää runsaasti oletuksia: - väestökehitys (eliniät, syntyvyys, maahanmuutto) - väestön terveyden ja toimintakyvyn kehitys - tuottavuuden ja työllisyyden kehitys (ml. arvio työurien pitenemisestä) - valtionvelan koron ja eläkevarojen tuoton kehitys Siis: epärealistista olettaa, että kaikilla olisi sama käsitys ko. vajeesta

Kestävyysvajeen purkamisen vaihtoehtoisia ratkaisuja Poliittisessa päätöksenteossa ratkaistaan se, mikä osuus kestävyysvajeesta hoidetaan - suorilla menoleikkauksilla - verotusta kiristämällä - ns. rakenneuudistuksilla menokasvua hillitsemällä Ajankohtainen kysymys: Kuinka paljon rakenneuudistukset antavat liikkumavaraa valtionvelan kasvun taittamisen aikatauluun?

Hallituksen esittämä rakennepaketti 8/2013 Toimi Tavoite Vaikutus vajeeseen Kunnat: velvoitteita puretaan ( 1 mrd) & omat toimet (1 mrd) 2 mrd -1,0 % Julkisen palvelutuotannon tuottavuuden parantaminen (mm. sote-uudistus) 0,5 %-yksikköä -1,4 % Työurien pidentäminen (mm. 0,5 vuotta alusta ja 1,5 vuotta lopusta) 2 vuotta -1,4% Rakenteellista työttömyyttä alennetaan (osallistava sosiaaliturva, kotouttamisohjelman tehostaminen, ) - 1 %-yksikköä -0,3 % Koko talouden tuotantopotentiaalia vahvistetaan +1,5 % -0,6 % Yhteensä -4,7 % -yksikköä 4,7 %-yksikköä vastaa VM:n syksyllä esittämää arviota kestävyysvajeen suuruudesta

Väestön ikääntymiseen varautuminen

Väestö ikääntyy kaksi osatekijää 1) Suuret ikäluokat eläkeikään ikäluokat ovat eri kokoisia 2) Eläkkeellä ollaan entistä pidempään - väestöennusteiden mukaan elinikien huomattava piteneminen jatkuu

65-vuotiaan elinajan odote Lähde: Tilastokeskus.

Julkiset menot ikäryhmittäin sekä ikäluokkien koot 1980, 2010 ja 2030 Lähde: Tilastokeskus ja valtiovarainministeriön laskelmat

Ikäsidonnaiset menot Suomessa vuosina 2010-2060, prosenttia bruttokansantuotteesta Lähde: valtiovarainministeriön taloudellinen katsaus, kevät 2013.

Rakenneuudistuksista eläkejärjestelmässä

55-59 -vuotiaiden ja 60-64 -vuotiaiden eläkkeensaajien ja työttömien väestöosuudet 1992-2012 Lähde: Suomen eläkejärjestelmän sopeutuminen eliniän pitenemiseen, ETK 2013.

Eläkemeno, työeläkemaksut ja eläkevarat suhteessa palkkasummaan* * Yksityisen sektorin palkansaajat Lähde: Eläketurvakeskuksen raportteja 4/2013

Eläkepommia on purettu jo parilla aiemmallakin vuosikymmenellä Toteutettuja toimia muun muassa: Varhaiseläkereittien karsiminen Elinaikakerroin on otettu käyttöön Elinajan pidentyessä kuukausieläke pienenee suorassa suhteessa eläkkeen nautinta-ajan kehitykseen. Elinaikakertoimen johdosta eliniän pidentyminen ei jatkossa kasvata eläkemenoa. Huom. Rahoitustasapainoa on haettu käyttämällä eri keinoja - työurien pidentäminen - eläkkeiden taso: elinaikakerroin käyttöön - rahoituksen vahvistaminen: eläkemaksuja nostettu ja eläkerahastojen sijoitustuottoja pyritty kasvattamaan

20 vuotta sitten 53 55 58 60 62 65- -- ------- -------- -------- -------- -------- -------- --------- --------- -------- --------- ---------- --------- --------- ------- -------- -- työkyvyttömyyseläke vanhuuseläke ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------- työttömyysputki ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------- yksilöllinen varhaiseläke ------------------------------------------------------------------------------------- ---------- ------------------ osa-aikaeläke ---------------------------------------------------------------------- ------------------ varhennettu vanhuuseläke -------------------------------------------------- ------------------- Tällä hetkellä 53 55 58 60 62 65- -- ------- ---------- -------- -------- ------- ------- ----------- ---------- ---------- --------- ---------- --------- --------- --------- ------ joustava vanhuuseläkeikä - ---------------- työkyvyttömyyseläke ------------------------------------------------------------------------------ --------------------------------- työttömyysputki ------------------------------- ------------------------- osa-aikaeläke ----------------------------------------

Elinaikakertoimella kerrotaan jatkossa uudet alkavat eläkkeet Ennustettu kehitys on laskettu väestöennusteiden pohjalta: käytännössä kullekin ikäluokalle oma elinaikakerroin lasketaan tuoreimpien väestötilastojen pohjalta Lähde: Eläkekysymysten asiantuntijatyöryhmän raportti 2013.

Elinaikakerroin (väestöennusteen mukaan) ja lisätyö, joka tarvitaan sen vaikutuksen kompensoimiseksi Syntymävuosi 63 v. vuonna 63-v. elinajanodote Elinaikakerroin 1947 2010 21,0 1,000 0 kk 1957 2020 22,7 0,945 8 kk Kompensoiva työskentely 1967 2030 24,2 0,893 1 v 3 kk 1977 2040 25,6 0,851 1 v 10 kk 1987 2050 26,8 0,817 2 v 4 kk 1997 2060 27,9 0,790 2 v 10 kk 2007 2070 28,4 0,773 3 v 1 kk Lähde: ETK raportteja 04/2013

Eläkkeellesiirtymisiän viimeaikainen kehitys, ennustettu kehitys ja työmarkkinajärjestöjen asettama tavoite eläkeiän nousulle Lähde: Eläketurvakeskus

Eläkeuudistuksessa tärkein keino on jatkossakin työurien pidentäminen Vähemmän eläkevuosia suhteessa eläkkeen ansaintavuosiin Motivaatio: - eläkemenojen kasvun hillintä - elinajan pidetessä on kohtuullista käyttää osa lisäelinajasta ansiotyöhön Keinoista ei kuitenkaan vielä ole päätetty: 1) Nostetaanko vanhuuseläkkeen alkamisikää vai 2) Luotetaanko elinaikakertoimen työuria pidentävään vaikutukseen ja kannustetaan rahallisesti työuran pidennykseen = eläkkeen määrä sidotaan entistä vahvemmin eläkkeelle siirtymisikään

Rakenneuudistuksista kuntataloudessa ja kuntapalveluissa

Kuntien ja kuntayhtymien talous vuonna 2013 Lähde: Kuntaliitto Lähde: Kuntaliitto

Kuntien järjestämiä palveluita Suomessa Koulutus Peruskoulu, lukio, ammatillinen koulutus, ammattikorkeakoulut Terveydenhuolto Perusterveydenhoito, erikoissairaanhoito, hammashuolto Sosiaalipalvelut Lasten päivähoito, vanhustenhoito, vammaispalvelut, lastensuojelu, päihdeja mielenterveyspalvelut, toimeentulotuki, omaishoidontuki Infra-asiat Vesi- ja energia, jätehuolto, ympäristönsuojelu, joukkoliikenne Muut Maankäytön suunnittelu ja kaavoitus, kunnallinen asuntotuotanto, kirjastot, urheilukentät, Siis: Laaja tehtäväkenttä ja toisaalta suuri kuntien lukumäärä & paljon pieniä kuntia

Suomen kuntien koko ja asukasluvut Kpl Asukkaita Alle 10 000 as. kuntia 218 1 001 100 10 000 20 000 as. kuntia 46 663 900 Yli 20 000 as. kuntia 56 3 707 900 Kuntia yhteensä 320 5 372 900

Kuntatalouden rakenteellisia ongelmia Paljon pieniä kuntia ja kunnilla paljon tehtäviä pienet väestöpohjat Ristiriita: kuntatalouden vakaat tehtävät osin varsin epävakaat rahoituksen lähteet (erityisesti kuntien osuus yhteisöveron tuotosta vaihtelee paljon eri suhdannetilanteissa) Kuntien menot ovat kasvaneet hyvinä vuosina kasvavien verotulojen tahdissa, menotasot ovat jääneet usein pysyviksi - riski kuntien velkaantumisen kasvuun Kuntamenojen kasvupaineet näyttävän kanavoituvan työn verotuksen (kunnallisveroprosentin) kiristyksiin, ei kiinteistöverotukseen Kunnille on määrätty tehtäviä ilman tarkkaa käsitystä aiheutetun menorasituksen suuruudesta

Kunnan väkiluvun ja palveluiden yksikkökustannusten suhde Kustannusten kannalta optimaalinen väestöpohja kuitenkin vaihtelee eri palveluiden välillä: - erikoissairaanhoito: iso väestöpohja - lasten päivähoito: ei niin väliä Lähde: Harjunen et al. (2010), VATT Muistioita 12

PARAS-hanke 2005-2010 oli yritys tuottaa suurempia väestöpohjia palveluiden tuottamiseen PARAS-hanke: Kunta- ja palvelurakenneuudistus Lääkkeet: kuntaliitokset ja yhteistoiminta-alueet (kuntayhtymät, ns. isäntäkuntamallit) välineinä = suuremmat palvelutuotannon väestöpohjat Esimerkiksi perusterveydenhuollon osalta vaatimuksena oli vähintään 20 000 asukkaan kunta tai yhteistoiminta-alue PARAS-hanke synnytti hallintohimmeleitä : - kun yksi pieni on kunta mukana monessa kuntayhtymässä ja/tai ostaa palveluita monelta eri isäntäkunnalta, kokonaisuus ei pysy hallinnassa - kritisoitu myös paikallisdemokratian rapauttamisesta, koska kuntayhtymien johto ei vaaleilla valittua

Nykyinen sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmä Lähde: STM 2013

Nykyisen hallituksen ohjelmassa painotetaan kuntaliitoksia ja vahvoja peruskuntia Hallitus toteuttaa koko maan laajuisen kuntauudistuksen, jonka tavoitteena on vahvoihin peruskuntiin pohjautuva elinvoimainen kuntarakenne. Vahva peruskunta muodostuu luonnollisista työssäkäyntialueista ja on riittävän suuri pysyäkseen itsenäisesti vastaamaan peruspalveluista vaativaa erikoissairaanhoitoa ja vastaavasti vaativia sosiaalihuollon palveluja lukuun ottamatta. Kuntarakenteen eheytyessä ja vahvistuessa tarve kuntien välisille yhteistoimintarakenteille vähenee, mikä selkeyttää ja yksinkertaistaa hallintoa ja vahvistaa paikallista demokratiaa. Kuntauudistus edennyt kuitenkin takkuillen, kunnianhimoisimmat tavoitteet kuntien lukumäärän pienentämiseksi eivät toteudu Päähuomio sosiaali- ja terveyspalveluiden organisoinnin uudistamiseen.

Hallituksen esitys uudeksi malliksi Lähde: STM 2013

Hallituksen esitys: Vastuu sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisessä Sosiaali- ja terveysalue vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä kaikki kunnat kuuluvat sote-alueeseen vastuu käsittää kaikki sote-palvelut (sosiaalihuolto, perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito) Osavastuu voi olla perustason alueella osa kunnista voi kuulua lisäksi perustason alueeseen perustason alue vastaa sosiaalihuollosta ja perusterveydenhuollosta, osaksi myös erikoissairaanhoidosta STM:n luvalla 24/7 päivystys (myös sosiaalihuolto) on kuitenkin sote-alueen järjestämisvastuulla

Huomioita Hallintohimmeleitä näyttää olevan kovin vaikea välttää poliittisessa päätöksenteossa Uudessa mallissa positiivista on sosiaali- ja terveyspalveluiden parempi integraatio Tarvittaisiin uudistusten jatkuvuutta yli vaalikausien Kilpailu kuntien kesken hyvistä veronmaksajista vaikeuttaa liitoksia ja maankäytön parempaa suunnittelua ja kaavoitusta